导图社区 关于食管癌
这是一篇关于关于食管癌的思维导图,涵盖了食管癌患者从基本信息、症状表现、诊断过程、治疗情况到术后反思的各个环节。
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关于食管癌
第一阶段
一般资料
性别:男年龄:55岁体重:65kg身高175cm
主诉
进行性吞咽困难1月余
病史
1月余前,无明显诱因反复出现进行性吞咽困难,表现为进食干硬食物出现吞咽哽噎感,进行性加重,现在进食稀饭时也有吞咽哽噎感
无腹痛、腹胀、腹泻,无呕血、黑便 ; 无胸闷、心悸、气促,无声音嘶哑。
胃镜检查 胸部CT 钡餐造影
第二阶段
患者入住某院,食管钡餐透视:食管下端癌。
体检:无明显阳性体征,无浅表淋巴结肿大,
辅助检查:CT:食道下端癌 病理:食管距中切牙 29-33cm 处:鳞状细胞癌
初步诊断:食管下端癌 鉴别诊断:食道良性肿瘤,如食管平滑肌瘤,间质瘤
第三阶段
治疗:食管癌根治术
病理:(1)食管髓质型鳞状细胞癌(1 级),癌浸润至食管壁全层,癌(3)浸润神经纤维,切缘未见癌,(2)食管旁淋巴结(2/27)枚,转移性鳞癌胃左淋巴结(0/7)枚,隆突下淋巴结(0/5)
死亡经过:术后第4天,患者出现发热、呕吐、咳嗽症状,到医院就诊,接诊医师考虑发热是由于术后感染,属常见并发症,对症治疗后回家观察。2天后的凌晨,患者突然呼吸困难,口唇发绀,送医院途中死亡。
尸体解剖:尸表检验无明显阳性体征,颈部见一己愈合手术切口痕,打开颈部和胸腔,食管胃吻合口处见一长约 1.5cm 的缺口,气管见一直径约 2.0cm 的缺损,打开气管,气管腔内见米粒等食物
食管胃吻合口瘘,使胃液会持续通过瘘口漏出,进入食管与气管,导致窒息
术后反思
反思术后对患者的生命体征,症状的监测是否及时,细致
反思术后营养支持方案是否合理
无心肺疾病导致的呼吸困难类疾病,无喉部病变,无颈部或纵隔病变
上消化道出血性疾病,无急性炎症、梗阻、功能紊乱
食管癌,食管良性狭窄或梗阻,神经系统或肌肉疾病纵膈肿瘤或肿大淋巴结