关于食管癌

这是一篇关于关于食管癌的思维导图，涵盖了食管癌患者从基本信息、症状表现、诊断过程、治疗情况到术后反思的各个环节。

关于食管癌

• 第一阶段
  • 一般资料
    • 性别:男年龄:55岁体重:65kg身高175cm
  • 主诉
    • 进行性吞咽困难1月余
  • 病史
    • 1月余前，无明显诱因反复出现进行性吞咽困难，表现为进食干硬食物出现吞咽哽噎感，进行性加重，现在进食稀饭时也有吞咽哽噎感
    • 无腹痛、腹胀、腹泻，无呕血、黑便 ； 无胸闷、心悸、气促，无声音嘶哑。
    • 胃镜检查 胸部CT 钡餐造影
• 第二阶段
  • 患者入住某院，食管钡餐透视:食管下端癌。
  • 体检:无明显阳性体征，无浅表淋巴结肿大，
  • 辅助检查:CT:食道下端癌 病理:食管距中切牙 29-33cm 处:鳞状细胞癌
  • 初步诊断:食管下端癌 鉴别诊断:食道良性肿瘤，如食管平滑肌瘤，间质瘤
• 第三阶段
  • 治疗:食管癌根治术
  • 病理:(1)食管髓质型鳞状细胞癌(1 级)，癌浸润至食管壁全层，癌(3)浸润神经纤维，切缘未见癌，(2)食管旁淋巴结(2/27)枚，转移性鳞癌胃左淋巴结(0/7)枚，隆突下淋巴结(0/5)
  • 死亡经过:术后第4天，患者出现发热、呕吐、咳嗽症状，到医院就诊，接诊医师考虑发热是由于术后感染，属常见并发症，对症治疗后回家观察。2天后的凌晨，患者突然呼吸困难，口唇发绀，送医院途中死亡。
  • 尸体解剖:尸表检验无明显阳性体征，颈部见一己愈合手术切口痕,打开颈部和胸腔,食管胃吻合口处见一长约 1.5cm 的缺口,气管见一直径约 2.0cm 的缺损，打开气管，气管腔内见米粒等食物
  • 食管胃吻合口瘘，使胃液会持续通过瘘口漏出，进入食管与气管，导致窒息
• 术后反思
  • 反思术后对患者的生命体征，症状的监测是否及时，细致
  • 反思术后营养支持方案是否合理
• 无心肺疾病导致的呼吸困难类疾病，无喉部病变，无颈部或纵隔病变
• 上消化道出血性疾病，无急性炎症、梗阻、功能紊乱
• 食管癌，食管良性狭窄或梗阻，神经系统或肌肉疾病纵膈肿瘤或肿大淋巴结