点阵射频微针治疗黄褐斑相关研究

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点阵射频微针治疗黄褐斑相关研究

• 点阵射频微针
  • 原理：通过微针介导将连续形式或脉冲形式的射频能量作用于表皮、真皮甚至皮下组织，产生局灶热损伤区，即刻收紧胶原纤维，同时热效应叠加微针机械刺激启动皮肤损伤修复机制，诱导多种生长因子释放，刺激角质形成细胞和成纤维细胞的迁移和增殖，从而促进胶原纤维和弹力纤维的再生，
  • 分类
    • 绝缘微针和非绝缘微针
      • 绝缘微针：仅针尖发射能量，针体绝缘，热效应集中于针尖周围所在的靶组织，能量作用精准。临床上有单层和多层2种治疗形式单 层治疗是在预设单一治疗深度释放能量，多层治疗可预设多个治疗深度，边退针边释放能量，一次进针可覆盖不同深度组织
      • 非绝缘微针：其射频能量通过整个针体传递，对皮肤组织进行较大范围的加热
    • 负压微针和非负压微针
      • 负压微针：借助智能负压技术自动吸附皮肤进行治疗，适用于眶周、颈部等皮肤松弛区域
      • 非负压微针：采用脚踏控制，盖章式治疗，临床上常用于面部组织支撑性较好、便于盖章操作的区域
  • 临床应用：MFRF适用于任何肤色，其临床应用主要包括面部、眶周、颈部、毛孔粗大等皮肤年轻化治疗、膨胀纹（常见妊娠纹）以及寻常痤疮、痤疮瘢痕、腋臭、玫瑰痤疮、黄褐斑和敏感性皮肤等皮肤疾病的改善
    • 治疗后可改善黄褐斑
    • 黄褐斑药物治疗后维持：可减少黄褐斑复发
• 基底膜带受损在黄褐斑发病机制中的作用
  • 2020英文文献1面部黄褐斑基底膜损伤的超微结构特征
    • 1、与健康的邻近皮肤相比，黄褐斑中基底角质细胞和黑色素细胞内的细胞质细胞器数量更多。
    • 2、真皮上层的损伤/修复过程在疾病的发病机制中起着重要作用
  • 2020英文文献2黄褐斑与邻近皮肤和耳后皮肤相比的表皮、基底膜区、真皮上层变化及 Wnt 通路激活的探索性研究
    • 结果显示黄褐斑皮肤表现出显著的角质层压实、胶原蛋白异质性增加、日光弹性减弱、肥大细胞数量增加、基底膜区（BMZ）损伤、Wnt1表达、摆锤状黑色素细胞、真皮浅层细胞数量增加和血管增生。除了黑素细胞活性亢进外，黄褐斑皮肤的表皮屏障、真皮上层和基底层也出现了变化，
  • 中文文献3：基底膜带受损在黄褐斑发病机制中的作用
    • 皮肤基底膜带受损的原因：1、紫外线照射 2、激光和光电治疗
    • 原理：
      • 1、黑素细胞是表皮层的重要结构之一。当基底膜带受损时，表皮中的黑素细胞和黑素颗粒掉入真皮层一旦黑素细胞落入真皮层，它们就会表现出过度的活跃，从而产生过多的黑素颗粒
      • 2、83%的黄褐斑皮损处发现有IV型胶原蛋白的抗体，而皮损周围只有66%，由于IV型胶原的降解，基底膜带变薄，这种损伤可促进黑素细胞以及黑素颗粒下降，从而导致黄褐斑皮损处持续性色素沉着。
    • 临床治疗：文献中提到可用射频微针治疗黄褐斑：RFMN是一种侵入性治疗方法，可以在真皮中形成穿孔，并将射频产生的热能传递到下面的真皮中，以刺激胶原蛋白的增加。
• 点阵射频微针在黄褐斑治疗中的临床应用
  • 英文文献1：2019年：低能量 Q 开关 Nd:YAG 激光和分形微针射频联合治疗黄褐斑
    • 分组：1、联合治疗组连续接受 QSNY 和 FMR 治疗 2、QS 调理组仅接受 QSNY 治疗
    • 方法：在为期 10 次、每周间隔一次的治疗中，联合治疗组连续接受 QSNY 和 FMR 治疗，而 QS 调理组仅接受 QSNY 治疗
    • 评价：根据改良黄褐斑面积和严重程度指数（mMASI）和医生总体评估（PGA）在基线和最终治疗 3 个月后评估疗效
    • 结果：1、联合治疗组与仅接受 QS 调理组相比显示出更好的疗效 2、两组在治疗相关副作用方面无显著差异 3、而 QSNY 单独治疗组中斑片性色素减退和反弹性色素沉着的发生率更高。
  • 英文文献2综述2021年：基于能量的设备联合治疗黄褐斑的有效性
    • 文献中提到：联合使用分形微针射频或微针与 QSNY 治疗可取得良好效果，是一种安全的治疗方式，尤其适用于肤色较深的人群
      • 联合使用分形微针射频或微针与 QSNY 治疗可取得良好效果，是一种安全的治疗方式，尤其适用于肤色较深的人群
  • 中文文献3侵入式点阵微针射频治疗124例黄褐斑患者回顾性分析
    • 方法：2018年5月-2022年3月本研究给予124例黄褐斑患者侵入式点阵微针射频单次治疗，分别在治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月采用改良的黄褐斑面积及严重程度评分和医生整体评价法及患者满意度评估治疗效果，观察和记录患者治疗后的不良反应。
    • 结果：PGA评分显示治疗1个月后65.32%患者中等改善以及明显改善，满意度评分显示68.55%的患者表示满意，16.13%的患者表示非常满意 侵入式点阵微针射频治疗临床效果好，安全性高
  • 中文文献4：低能量Q开关Nd:YAG激光和点阵微针射频联合治疗黄褐斑的有效性和安全性研究
    • 分组：56观察组：接受低能量Q开关Nd:YAG激光联合点阵微针射频治疗；58对照组：仅接受低能量Q开关Nd:YAG激光治疗。
    • 方法：观察组激光治疗后1个月，进行点阵微针射频第2次治疗，以此循环，各治疗3次为1个疗程；对照组仅接受Q开关1 064nm Nd:YAG激光治疗，1个月1次，共6次为1个疗程。
    • 评价：评价治疗前和末次治疗3个月后的效果，记录和比较两组患者的治疗不良反应。
    • 结论：对于亚洲人群黄褐斑患者，低能量Q开关Nd:YAG激光联合点阵微针射频治疗临床效果好，安全性高（对照组色沉和色退发生率较高）
  • 中文文献5：微针联合射频治疗黄褐斑的临床观察
    • 分组：42名患者纳入联合治疗组，同期只接受微针治疗黄褐斑的25名患者纳入对照组。
    • 方法：联合治疗组(微针联合射频治疗)：微针治疗，两周后射频治疗，再两周后微针治疗，为一个疗程；连续进行6个疗程治疗；对照组患者只接受微针治疗，两周治疗一次，连续治疗6次
    • 结论：联合治疗组总有效率92．86％。对照组：有效率78．26％。微针联合射频治疗黄褐斑疗效好，无不良反应，可以临床推广应用
  • 中文文献6黄金微针结合氨甲环酸透皮给药治疗痤疮炎症后色素沉着的效果
    • 黄金微针联合氨甲环酸透皮给药不仅可以改善痤疮炎症后色沉，黄褐斑也明显改善,
• 氨甲环酸治疗黄褐斑的相关研究
  • 2025英文文献1：国际专家和色素性疾病协会就黄褐斑管理达成的德尔菲共识
    • 关键建议强调使用广谱防晒霜进行光防护是必不可少的，规范和监督使用含氢醌的三联复方乳膏是金标准，以及替代方案如局部阿扎利酸、曲酸和口服氨甲环酸。建议使用化学剥脱和微针等辅助程序疗法来增强局部疗效，而激光则保留用于难治性病例。
  • 2023英文文献2使用局部氨甲环酸优化黄褐斑管理：专家共识、
    • 氢醌可有效控制复发，已成为许多国家治疗黄褐斑的标准方案。尽管如此，它受限于其不良反应。对于既往治疗过的患者和/或对治疗反应不佳的特定患者群体，可考虑使用替代疗法，即单独使用外用氨甲环酸（TXA）或与其他方法联合使用。
• 思考
  • 黄金微针联合氨甲环酸或激光共同治疗黄褐斑