急性喉梗阻

这是一篇关于急性喉梗阻的思维导图，主要内容包括：临床表现，护理措施，7. 并发症，8. 护理诊断，定义，分度，发病机制。

急性喉梗阻

• 临床表现
  • 核心症状：吸气性呼吸困难（三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
  • 伴随症状：
    • 声音嘶哑（声门区病变）、犬吠样咳嗽（声门下病变如喉炎）。
    • 喉鸣（高调吸气性喘鸣）、发绀、烦躁不安、大汗淋漓。
    • 严重者：意识障碍、呼吸心跳骤停。
• 护理措施
  • 保持呼吸道通畅
    • 肾上腺皮质激素雾化吸入
    • 保持室内空气新鲜，温湿度适宜
    • 置患儿舒适体位
    • 及时吸氧保持安静
  • 控制感染
    • 选择敏感抗生素
      • 常用青霉素类
      • 氨基糖苷类
      • 头孢菌素类
  • 肾上腺皮质激素
    • 常用泼尼松，每日1-2mg/kg
    • 重症可用地塞米松静脉推注，每次2-5mg;继之每日1mg/kg静脉滴注，用2-3日，至症状缓解。
  • 对症治疗
    • 缺氧者予以吸氧
    • 烦躁不安者可用异丙嗪镇静
    • 痰多者可用祛痰药
  • 如果发生严重缺氧或有I度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术
  • 严密观察病情变化
    • 呼吸、心率、精神状态、呼吸困难的程度，做好气管切开的准备
  • 保证营养和水分
    • 耐心喂养，避免呛咳，必要时静脉补液
• 7. 并发症
  • 窒息、呼吸心跳骤停。
  • 缺氧性脑损伤、多器官功能衰竭。
  • 气管切开相关并发症：出血、感染、气胸。
• 8. 护理诊断
  • 气体交换受损：与喉梗阻致通气不足有关。
  • 有窒息的危险：与喉部水肿或异物阻塞有关。
  • 体温过高：与感染有关
  • 焦虑/恐惧：与呼吸困难及濒死感有关。
  • 知识缺乏：缺乏对疾病预防和急救措施的了解。
  • 潜在并发症：低氧血症、呼吸衰竭。
• 定义
  • 喉部或邻近组织病变导致喉腔急性狭窄或阻塞，引起以吸气性呼吸困难为主要特征的临床急症。
  • 特征：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气样呼吸困难
• 分度
  • Ⅰ度 活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，呼吸音及心率无改变。
  • Ⅱ度 安静时有轻度吸气性喉鸣和呼吸困难，闻及喉传导音和管状呼吸音，心率加快。
  • Ⅲ度 吸气性呼吸困难、喉鸣、三凹征，烦躁不安、发绀、双眼圆睁、头面出汗、惊恐万状、呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快。
  • Ⅳ度 渐显衰弱，昏睡状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰。呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝·，心律不齐。
• 发病机制
  • 病因
    • 炎症：急性喉炎、会厌炎、喉脓肿。
    • 异物：喉部或气管异物。
    • 过敏：喉头水肿（如药物、食物过敏）。
    • 外伤：喉部外伤、烫伤、医源性损伤（气管插管后）。
    • 肿瘤：喉癌、甲状腺肿瘤压迫。
    • 其他：喉痉挛（破伤风、低钙血症）、先天性畸形（喉软化症）。
  • 病理生理：喉腔狭窄→气流通过受阻→吸气性呼吸困难→缺氧→多器官功能衰竭。