县域主要慢性病分类管理流程图

这张思维导图系统地呈现了县域主要慢性病分类管理的流程，从信息收集到风险评估，再到不同人群的分类管理，为县域慢性病防控工作提供了清晰的指导。

县域主要慢性病分类管理流程图

• 信息收集
  • 居民健康档案
    • 记录居民的基本健康信息
      • 包括个人基本信息、疾病史、家族史等
  • 健康体检数据
    • 定期健康体检结果
      • 血压、血糖、血脂等指标
  • 门诊机会性筛查数据
    • 门诊过程中发现的健康问题
      • 高血压、糖尿病等慢性病初步筛查
  • 专题筛查
    • 针对特定疾病的专项筛查
      • 如癌症、心脑血管疾病等
• 个人六病发病风险评估（指标法）
  • 一般人群
    • 乡村
      • 健康教育与健康促进
        • 全民健康生活方式行动
        • 提升居民健康意识和行为
  • 高危人群
    • 乡镇卫生院
      • 六病高危人群判定条件
        • 年龄≥50岁