导图社区 冠脉血运重建决策核心
这是一篇关于冠脉血运重建决策核心的思维导图,主要内容包括:决策原则与主体,不同病变类型的术式选择,共病状态对术式选择的影响,决策目标与常见误区,MDT理性决策路径。
这是一篇关于残疾人基本康复服务目录(2025年版)的思维导图,主要内容包括:0-6岁残疾儿童基本康复服务目录,7岁以上残疾儿童和成年残疾人基本康复服务目录,执行要求,发文单位及时间,政策依据。
这是一篇关于中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2025年更新版)的思维导图,主要内容包括:指南基础信息,手术指征与风险评估,策略选择(按疾病类型),重要技术(操作手法 耗材选择),并发症防治,抗栓治疗,其他治疗与随访。
这是一篇关于冠状动脉钙化病变的诊疗策略与特定病变分析的思维导图,主要内容包括:一、冠状动脉钙化病变基础情况,二、冠状动脉钙化病变影像学诊断方法,三、冠状动脉钙化病变处理策略,四、特定病变深入分析,五、结语。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
冠脉血运重建决策核心
决策原则与主体
基于解剖、功能、预后的精准匹配
无绝对优劣,仅“更适合”
心脏中心MDT的决策作用
打破单一科室惯性,实现多学科团队协作
不同病变类型的术式选择
单支病变
优先推荐:支架(PCI)
创伤小、恢复快,远期效果不劣于搭桥
多支弥漫性病变
优先推荐:搭桥(CABG)
合并糖尿病/左心功能下降时,长期生存率高、再次血运重建风险低
左主干病变
评估前提:中重度狭窄需多学科评估
结合SYNTAX评分、FFR、IVUS
术式选择:金标准与特殊情况
开口/体部病变→乳内动脉搭桥至前降支+静脉桥至回旋支(5年生存率优)
末端分叉病变→PCI需双支架术式(操作难、再狭窄率高)
特殊情况→高龄/严重肺病/拒开胸→满足特定条件可试PCI
关键盲点:造影50%狭窄但FFR≤0.80/IVUS最小管腔面积<6mm²,仍需干预
CTO(慢性完全闭塞)
适合PCI:单支CTO、侧支循环差、有明确缺血证据
适合CABG:多支CTO(尤其合并左前降支近段闭塞)
关键盲点:先判断是否“罪犯血管”
重要提醒:PCI失败后并发症增加搭桥难度,预计PCI成功率<70%直接转搭桥
共病状态对术式选择的影响
糖尿病(合并多支病变)
推荐:CABG(10年随访生存优势持续,用动脉桥如双侧乳内动脉更优)
肾功能不全(eGFR<45 ml/min)
风险:PCI造影剂肾病风险高
推荐:病变复杂时选CABG,减少多次介入累积伤害
高龄(80岁以上)
误区:非“只能放支架”
推荐:躯体功能好、无严重认知障碍→微创搭桥更安全
决策目标与常见误区
最终目标:实现“持久、安全、有质量的心肌供血”
常见误区规避:
不被“微创(PCI)”“大手术(CABG)”标签带偏
不盲目认为“能放支架就不用开刀”
不误解“高龄只能放支架”
MDT理性决策路径
解剖评估:冠脉造影+腔内影像(IVUS/OCT)
功能评估:功能学检查(FFR/iFR)
复杂度评估:SYNTAX评分
个体化评估:综合年龄、合并症、预期寿命、患者意愿