社会保险法

这是一个关于社会保险法的思维导图，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。 劳动者在下列情形，依法享受社会保险待遇:退休;患病、负伤;因工伤残或者患职业病;失业;生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。

社会保险法

• 一、概述
  • 国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。 劳动者在下列情形，依法享受社会保险待遇:退休;患病、负伤;因工伤残或者患职业病;失业;生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。
• 二、险种
  • （一）养老保险
    • 1.职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费（双缴费）
    • 2.基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
    • 3.个人账户不得提前支取。个人死亡的，个人账户余额可以继承
    • 4.参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴满十五年的，按月领取基本养老金。若不足十五年，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇
  • （二）医疗保险
    • 1.职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。（双缴费）
    • 2.城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴纳部分，由政府给予补贴（残疾低保、一老一小）
    • 3.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（工伤三外公）
      • （1）应当从工伤保险基金中支付的
      • （2）应当由第三人负担的
      • （3）应当由公共卫生负担的
      • （4）在境外就医的
    • 4.先行支付规则：医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿
  • （三）工伤保险
    • 1.职工应当参加工商保险，由用人单位缴纳工商保险费，职工不缴纳工商保险费（单缴纳） 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。 用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。 用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿。
    • 下列情形应当认定为工伤
      • （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的
      • （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的
      • （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的
      • （四）患职业病的
      • （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的
      • （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运渡轮、火车事故伤害的
      • （七）法律、法规规定应当认定为工伤的其他情形
    • 下列情形视同工伤
      • （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的
      • （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害得
      • （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后复发的
      • ①②项享受工伤保险待遇 ③项享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇
    • 2.由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。 工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
    • 3.工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：
      • (1)丧失享受待遇条件的;
      • (2)拒不接受劳动能力鉴定的;
      • (3)拒绝治疗的。
    • 4.不认定为工伤（罪酒毒杀）
      • （1）故意犯罪
      • （2）醉酒或者吸毒
      • （3）自残或者自杀
      • （4）法律、行政法规规定的其他情形
  • （四)失业保险
    • 1.费用缴纳。职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。(双缴费)
    • 2.领取条件。
      • （1）失业前用人单位和本人已缴纳失业保险费满一年的；
      • （2）非因本人意愿中断就业的
      • （3）已经进行失业登记，并有求职要求的
      • 满一年、单位提、已登记
    • 3.领取标准。
      • 用人单位和本人累计缴费满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月; 累计缴费满5年不足10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月; 累计缴费10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。
      • 重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过24个月。
    • 4.丧失待遇的情形
      • （1）重新就业的
      • （2）应征服兵役的
      • （3）移居境外的
      • （4）享受基本养老保险待遇的
      • （5）无正当理由，拒不接受当地人民政府部门或者机构介绍的适当工作或则提供的培训的
  • （五）生育保险
    • 1.职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。(单缴费)
    • 2.用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇; 职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。根据法律规定，职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴: （1）女职工生育享受产假 （2）享受计划生育手术休假 （3）法律、法规规定的其他情形