导图社区 肾上腺皮质激素
这是一篇关于药理学甾体激素之肾上腺皮质激素的思维导图，包括他在体内的过程、分类、药理作用、临床应用等内容。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
肾上腺皮质激素
体内过程
90%与血浆蛋白结合
80%与皮质激素结合球蛋白（CBG）结合
CBG影响因素
肝病时合成减少
肾病时排出增多
导致游离血药浓度增加，不良反应增多。
10%与白蛋白结合
主要由肝脏代谢，代谢物从尿液排出
分类
短效
氢化可的松
血浆半衰期90min
生物半衰期8-12h
中效
泼尼松
血浆半衰期3-4h
生物半衰期12-36h
长效
地塞米松
血浆半衰期＞5h
生物半衰期3-72h
药理作用
5抗5多和2少，
5抗（炎、热、毒、免、休）
抗炎
凡炎皆抗
过敏性
机械性
化学性
对炎症不同阶段均有抑制作用
早期
组织：减轻渗出、水肿
血管：减轻毛细血管扩张
白细胞：减轻白细胞浸润及吞噬反应
减轻红肿热痛等症状
后期
血管：抑制毛细血管增生
组织：抑制成纤维母细胞增生
延缓肉芽组织生成
防止粘连（√）及瘢痕的形成（×延迟愈合）
抗炎实质
抗炎不抗菌
抗炎不抗因
治标不治本
提高了机体对炎症的反应性，但降低了机体的防御能力
退热
抑制体温中枢对致热源的反应
稳定溶酶体膜，使内源性致热源释放减少
抗毒素
降低机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状
其机制是抑制NO合酶，降低NO水平
免疫抑制
小剂量：抑制细胞免疫
大剂量：抑制体液免疫
抑制B细胞转化成浆细胞
减少抗体生成，抑制抗原抗体结合引起的有害物质释放
抗休克
适用于各种严重休克，尤其是中毒性休克
对血压成分的影响
5多（红细胞、血红蛋白、中性粒细胞、血小板、纤维蛋白原）
不可用于急粒
2少（淋巴、嗜酸）
用于急性淋巴细胞性白血病
神经兴奋骨疏松
不良反应：库欣综合征、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟、高血压、动脉粥样硬化、诱发或加重癫痫和精神失常等
临床应用
替代疗法
首选氢化可的松（内源性）
急性或慢性肾功能不全
脑垂体前叶功能减退症
肾上腺次全切除术后
自身免疫性疾病与过敏性疾病
自身免疫性疾病
风湿
系统性红斑狼疮
皮肌炎
自免贫
肾病综合征
过敏性疾病
荨麻疹
花粉过敏
血清病
血管神经性水肿
过敏性鼻炎、皮炎
过敏性紫癜
过敏性休克
支气管哮喘（一线用药）
严重感染
利用其抗炎、抗毒、抗休克的作用
中毒性痢疾、重症伤寒、爆发性流脑、败血症等
感染性中毒休克
必须与抗菌药物合用
大剂量、早用药、短期冲击、见好就收
肾脏疾病
血液系统疾病
脑水肿和急性脊髓损伤
