导图社区 椎管造影
这是一个关于椎管造影的思维导图,介绍了椎管造影的定义、应用、目的作用、造影表现、护理配合及注意事项,以及碘造影剂相关内容。
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椎管造影
概述
定义
通过将造影剂注入蛛网膜下腔以了解椎管内病变的方法
应用
主要用于腰椎疾病
目的与作用
判断椎管内损伤范围
明确脊椎损伤或病变、脊髓受压情况
作为MRI检查的有效补充
结合MRI常规图像,提高病变诊断能力
造影表现
正常表现
正位造影呈节段性变化
椎弓根水平椎管腔横径最窄
椎间隙水平管腔横径最宽,向两侧突出
颈椎间盘水平碘柱显示宽,呈双峰状突起
蛛网膜下腔侧位呈柱状影像
椎体水平面略向前凸
椎间盘水平略向椎管内凹陷
异常表现
不完全性梗阻
碘柱呈节段性充盈缺损,外观呈串珠状
提示椎管前方后方均有压迫存在
完全性梗阻
正位上碘柱呈毛刷状
侧位片上呈鸟嘴状,碘柱前方或后方有明显压迹
只能显示椎管狭窄的下界
护理配合及注意事项
检查前
做好知情同意,询问过敏史,尤其是碘剂
做碘过敏试验
禁食4~6h,可以进食水,检查前饮水1000ml以上
准备好留置针,开通静脉通路
检查时
扫描过程中不要随意运动,避免变动体位影响检查效果
严格观察,处理各种反应,减少事故发生
婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症受检者,应给适量镇静剂或麻醉药物
严格控制造影剂用量,掌握注射速度,防止造影剂外渗,观察局部血管反应
发生造影剂毒副反应,立即停止注射,停止扫描,进行抢救
检查后
嘱受检者大量饮水(建议100ml/h,连续2d),促造影剂排出
如需再次行增强CT检查,相邻两次检查最少间隔3d
碘造影剂
绝对禁忌证
碘剂过敏史者
甲状腺功能亢进、严重肾功能不全者
毒副反应的临床表现及预防处理
轻度反应
全身热感与发痒,结膜充血,少数红疹,头痛、头晕,喷嚏,咳嗽,恶心呕吐
处置:患者保持安静,做深呼吸,减慢注射速度或暂停注射,必要时追加地塞米松静脉推注
中度反应
全身出现荨麻疹样皮疹,眼睑、面颊、耳部水肿,胸闷、气急,呼吸困难,发声嘶哑,肢体抖动
处置:对于无高血压、心脏病、甲亢患者,肾上腺素0.5ml皮下注射,地塞米松静脉注射或氢化可的松静脉滴注,呋塞米静脉推注,补充血容量,注意保暖,吸氧,监测血压及脉率
重度反应
面色苍白,四肢青紫,手足厥冷,呼吸困难,手足肌痉挛,血压骤降,心搏停止,知觉丧失,小便失禁,甚至死亡
处置:通知急救团队,胸外心脏按压,人工呼吸,应用心脏起搏器,考虑气管插管或切开