内经诠解 12生气通天论（二）

这是一篇关于内经诠解 12生气通天论（二）的思维导图，阐述了阳气的重要性、内外失衡引发的病理机制以及养生与病理的差异，有助于理解中医养生防病及疾病发生发展的理论。

内经诠解 12生气通天论（二）

• 阳气为生命之本
  • 阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。
  • 阳气如日：人体阳气犹如天空中的太阳，是生命活动的根本动力。
  • 失阳则衰：阳气运行失常会导致寿命缩短、精神不济、身体机能下降。
  • 阳主阴从：在阴阳关系中，阳气占主导地位，是推动、温煦、防御的核心。
  • 人体也是一个微缩的宇宙，而阳气就是你体内的太阳。所有的物质必须在阳气的温煦和推动下，才能转化为人体的 燃料，没有阳气，这些物质只是冰冷的废料。
  • 太阳若离开了它运行的轨道，譬如如日食、阴霾遮日，对于人而言，就是阳气该升发时没升发，该固守时没固守，这就会导致人的寿命缩短，人会变得萎靡不振、思维迟钝。
  • 是故阳因而上，卫外者也。 这里是在强调阳气的一个重要特性。阳因而上，强调阳气是向上走的，阳主升浮；而阳气又能通过玄府出于体表，保护人体，这实际上就是卫气。所以，阳气足，外邪难入。
• 内外失衡的病理机制
  • 内在失衡（自伤）
    • 失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤，气之削也。
    • 内闭九窍，即身体的门户闭塞了，所以对内而言，五脏之气不能上通头面，头部七窍即闭塞，可以出现食欲断绝、耳鸣、目昏等等，二阴也闭塞，所以大小便不通。这不就是我们在四气调神大论结尾说的内格吗？
    • 外壅肌肉，五脏不通，所以身体里的水液、血液也不能正常运化，反而化作痰湿、瘀血等等，阻塞于肌肉体表。
    • 体表有数不清的汗孔，这被称为玄府。人体气机升降出入、卫气能够保护人体，很大程度上依赖玄府的正常开闭。而玄府一旦被闭塞，则卫气不能出肌表，不能发挥正常的功能，长此以往卫气必然溃散，这就是卫气解散的内涵。
    • 原因：起居无常、情志过激、欲望过度、饮食不节等自我消耗行为。
    • 表现： · 内闭九窍：五脏之气不升，头面七窍功能受阻（如食欲不振、耳鸣、目昏、二便不通）。 · 外壅肌肉：水液、血液代谢失常，形成痰湿、瘀血，阻塞体表。 · 卫气解散：玄府（汗孔）闭塞，卫气不能正常输布，防御功能丧失。
  • 外在邪气伤阳
    • 欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。因于寒，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。緛短为拘，驰长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
    • 欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。这句话实际上应该挪到上一段“是故阳因而上，卫外者也”之后。惊，形容很突然的样子，“起居如惊”，指起居动作无常，而生活作息很没有规律。神气指阳气，浮为浮散之意。神气乃浮，就是说阳气。
    • 阳气在感受到外邪侵犯时会迅速从内达表，抵御外邪。但如果人起居如惊，人体会误认为有外邪侵犯，阳气频繁地调动出表，阳气到达体表后发现压根就没有外邪。这样反复动用阳气，其实是一种消耗，久而久之阳气便浮散。
    • 寒、暑、湿、风（气） 四邪侵袭，影响阳气运行： · 寒：起居无常导致阳气频繁调动，消耗浮散。 · 暑：多汗、烦躁、喘促、高热。 · 湿：头部沉重如裹，湿热不除则筋肉拘挛或痿软。 · 风（气）：气滞水肿，四肢交替肿痛，阳气衰竭。
• 养生与病理的对比
  • 圣人：精神内守，顺应四时阴阳，阳气充沛，卫外有力。
  • 常人：多因自我消耗（如熬夜、暴怒、贪凉、心神涣散），导致阳气渐衰，内外失衡，终致“半百而衰”。