肿瘤的生长扩散

这是一篇关于肿瘤的生长扩散的思维导图，肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般生长比较缓慢，周边的界限比较清楚，对周边的组织侵犯比较少。

肿瘤的生长扩散

• 生长
  • 膨胀性生长
  • 外生性生长
  • 良性肿瘤主要
  • 浸润性生长
  • 恶性肿瘤主要
• 扩散
  • 直接蔓延
    • 途径：沿组织间隙或神经束衣
    • 机制
      • 癌细胞表面粘附分子（CAMs）减少
      • 癌细胞层粘连蛋白受体（LN）增加
      • 细胞外基质的降解：蛋白酶作用
      • 癌细胞迁移：阿米巴运动
    • 例：早期子宫颈癌蔓延至直肠和膀胱
  • 转移
    • 淋巴道转移
      • 上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式是淋巴道转移
      • 第一个或第一组淋巴结→前哨淋巴结
      • 跳跃式转移或逆行转移（越过前哨淋巴结）
      • 边缘窦→整个淋巴结→穿出被膜，相邻淋巴结融合成团
    • 血道转移
      • 在选隔部位形成相同肿瘤才算转移，仅侵入血道，有可能被免疫系统清除
      • 多经静脉去入血，少数经淋巴管
      • 转移性肿瘤特点：边界清楚，多个，散在，多在器官表面（癌脐）
      • 常见部位
        • 消化道肿瘤→肝
        • 肺→脑，肾上腺
        • 其他肿瘤→肺
        • 前列腺癌→骨
        • 乳腺癌→肺＞骨＞脑（病理），骨＞肺＞脑（外科）
    • 种植性转移
      • 胸腹腔内器官肿瘤
      • 伴有浆膜腔积液，含有肿瘤细胞
      • 卵巢Krukenberg瘤
        • 多为双侧
        • 黏液癌
        • 胃最多见
          • 多为印戒细胞癌
          • krukenberg瘤最先考虑胃来源
        • 也可来源于淋巴，血行转移
• 鸡蛋带血（基底细胞癌，胆管瘤，带状瘤，血管瘤）都很少发生转移，呈局部浸润生长。