口腔综合常见问题

这份思维导图汇总口腔科综合患者常见答疑共 81 题，覆盖日常诊疗高频咨询内容，汇集补牙、拔牙、牙冠、根管治疗、牙齿养护、老年口腔护理等板块常见疑问，可作为口腔医护沟通参考，也方便大众系统了解口腔科普知识。题库涵盖多类口腔诊疗场景。修复方向包含氧化锆全瓷牙优缺点、牙冠使用寿命、假牙维护、活动义齿相关疑问；拔牙板块梳理拔牙禁忌人群、术前评估、术后护理、麻药影响、创伤处置等问题；牙体治疗包含补牙材料寿命、蛀牙进展、根管治疗适应症与流程、牙隐裂处理；牙周板块讲解牙周病发展、症状与防治方案。内容同时兼顾特殊人群需求，收录老年人牙齿护理、缺牙修复方案等相关问答，还涉及拍片作用、口腔检查标准、牙齿松动、口臭、牙齿发黄等大众普遍关心的日常口腔问题。整套问答清单贴合患者就诊咨询习惯，直面大众存在的口腔认知误区，既可以帮助口腔从业者规范科普话术，也能帮助普通人提前了解各类牙科项目，理性看待牙齿疾病，做好日常口腔预防。

口腔综合常见问题

• 综合科-患者常见答疑 81题
  • 综合科-患者常见答疑81 题
  • 缺牙对咬合系统的影响？
  • 牙齿缺失的原因不外以下几种情况？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第2 页 序号 基础知识 答案 1 缺牙对咬合系统的影 响？ 答：1.对应的牙齿向缺牙区伸长，造成合干扰以及咬合错乱，严重者 可引起颞下颌关节疾病； 2.缺牙区两旁的牙齿向缺牙区倾斜移位，出现间隙，塞牙，咬 合系统紊乱； 3.尤其是缺牙区后面的那个孤立牙齿应力集中，负担过重，可 能导致提前松动； 4.牙齿缺失不利于食物摄取和咀嚼，导致偏侧咀嚼习惯。颞下 颌关节紊乱，对侧牙负担加重； 5.同时使食谱变窄，食物的粉碎受到限制，易增加胃肠系统的 负担，影响机体消化、吸收的功能和效率。牙列多颗牙缺损、缺失可 导致咀嚼功能极大降低，从而减少对颅脑的生理刺激，因而有可能使 老年性痴呆提前来临; 6.严重会出现关节疼痛，弹响，开后受限等。 缺牙除影响咀嚼外还会加重余留牙的负担，就像原本十颗牙的工 作现在由五颗牙承担，这五颗牙就会过度疲劳，可能出现松动、移位 甚至脱落，牙齿磨损速度也会加快。全口无牙的老年人如果常用牙床 咀嚼，还会加快牙槽骨吸收速度，牙槽骨被吸收后不能再生，还会明 显影响日后的镶牙质量。所以，一般来说，除了智齿及正畸拔牙外， 其他牙齿缺失都建议要及时修复！否则可能会影响咀嚼、发音及面容 美观等，时间长了往往还会影响周围牙齿。 2 牙齿缺失的原因不外以 下几种情况？ 答：1.慢性牙周炎，导致牙龈逐渐退缩，牙根松动，最后被动拔牙； 2.蛀牙，没有及时修补导致被动拔除； 3.牙外伤（包括牙隐裂、牙齿各类磨损）等； 4.先天未萌，有的是系统性疾病，一些综合症患者；有的是恒牙 胚受损，比如乳牙有病未及时治疗；还有的因为埋伏阻生，上颌尖牙 多见，发现晚又没及时矫正治疗。 3
  • 缺牙的修复方式？
    • 缺牙的修复方式？ 答：1.活动义齿修复，异物感明显，不适。咀嚼效率不高； 2.固定桥修复。需要利用缺牙两旁的牙齿做基础；（搭桥做桥 墩，但需要磨除两边做桥墩的邻牙） 3.种植牙，费用较高，被称为人类的第三副牙齿。 4 如果一边牙齿掉了好几 颗，不想种植，固定牙 该怎么修复？搭桥吗？ 答：要看缺牙的位置和数目，如果磨牙连续缺失2 颗或2 颗以上就不 建议做固定的连桥牙冠修复。只能做活动义齿修复。 5 如何判断全瓷牙的质量 如何？ 答：全瓷牙只要设计合理、工艺合格、粘戴时各种关系正常就没有质 量问题。就像你买瓷杯子一样，买回来的时候没质量问题，就一直可 以用。但如果使用不注意，随时都可能崩瓷和损坏；再就是看做全瓷 的牙根能用多久，牙根坏了要拔掉，那全瓷牙再好也就没用了。所以 全瓷牙能用多久，关键看你自己基牙的牙根质量和你怎么使用的。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第3 页 6 做全瓷牙，患者不理解 为什么缺一颗牙而要做 三颗牙齿? 答：我会解释一个体弱多病的人要两个正常人的扶持，当要增加基牙 时，告知一个小孩去帮助一个大人会把他累倒的，小马拉大车是不行 的。所以一定要两边的好牙齿来做桥墩。 7 全瓷牙（氧化锆）的优 点？ 答：在介绍全瓷牙的时候不要去突出讲“二氧化锆”，患者不问不要 讲，就介绍全瓷牙，因为你太多的强调“二氧化锆”这个化学名字， 会让患者感觉这是个化学合成的，如果患者问及到氧化锆，你就可以 这样介绍：二氧化锆已被证实成功用于航天飞机的热屏蔽、保时捷汽 车的制动盘和人造传输带。它的强韧远大于其它所知的非金属烤瓷。 高纯度二氧化锆经高温烧结后形成高密度、高强度、高生物相容性的 口腔修复材料。以下是二氧化锆全瓷牙的优点： 1.最佳美学效果： 全瓷牙对光线通透性良好，与真牙接近，镶入一段时间后牙颈部 不会变黑、变暗发青，解决了金属烤瓷冠最难解决的问题； 2.最具可靠性： 无金属异味，与空气、水或其它任何电解质接触时会迅速产生微 氧化膜，不仅避免金属腐蚀，更能防止金属异味的产生； 3.最佳精密度和边缘密合： 全瓷牙的制作是通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程 序控制研磨制作而成的，它保证了模内冠的精确性和优良的边缘密闭 性，使做出来的瓷牙与患者口内基牙非常贴合，大大减少了修复后牙 龈炎的发病率； 4.最佳生物相容性： 二氧化锆是一种很优秀的高科技生物材料，生物相容性好，优于 各种金属合金，包括黄金。全瓷牙对牙龈无刺激、无过敏反应很适合 应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反 应。导热性能极低，仅为黄金的十七分之一，更有利于牙髓的保护。 质量轻，密度仅为黄金的四分之一，患者佩戴更舒适； 5.高密度和高强度： A、大于900Mpa 的挠曲强度； B、独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能； C、可作多个单位固定桥，解决了所有全瓷牙系统不能做长桥的 问题。 8 活动牙怎么收费？可以 单颗来做吗？ 答：活动牙费用有活动基托和树脂牙两部分费用组成，按照活动牙基 托的大小和缺失牙齿的数量不同来计算的，单颗牙齿缺失需要看一下 缺牙的缝隙，如果缺牙的时间过久，缝隙过小是不可以做的。如果缺 牙缝隙正常是可以做的。 9 牙龈发黑是怎么回事？ 答：烤瓷牙一般使用具有化学惰性的金属制作内冠，如果是使用廉价 的金属制作，因为其化学性质不稳定，金属离子易游离出来，沉积于 烤瓷牙临近的牙龈或牙根硬组织，使接触部位的牙龈发黑。 这是导致做烤瓷牙牙龈发黑的主要原因。因此，建议使用选用全 瓷冠修复。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第4 页 10 什么情况下不能做全瓷 牙? 答：1.如果牙周病严重，牙槽骨明显吸收，最好不要做全瓷牙； 2.如果牙齿根部有病理性改变，最好不要做全瓷牙； 3.如果牙冠部硬组织破坏深达牙龈下，最好不要做全瓷牙； 4.如果牙齿松动，最好不要做全瓷牙； 5.如果牙齿缺失数目较多，前牙连续缺失超过四个，后牙连续缺 失超过两个，最好不要做全瓷牙。 11 全瓷牙一般能用多长时 间? 答：就您买双好皮鞋，你说您穿多长时间?除了本身的质量问题，与 您使用的注意程度也有很大关系!(那有什么注意的？牙不就是用来 吃饭的吗?--------鞋不也是用来穿的嘛!) 12 镶牙有哪些修复方法可 以选择？ 答：活动义齿、固定义齿、种植修复，这是缺失牙修复的几种办法， 但主要还是看缺失牙的牙位、年龄，先由医生做个全口检查后，再制 定一个最适合的修复方案。 13 如果小孩牙齿缺失，几 岁才能做修复？ 答：如果是外伤导致的恒牙缺失，要先对牙龈做保护措施，等到成人 后（18 岁）才能考虑种牙修复，并保留缺牙间隙，防止临近的牙倾 斜丧失牙齿邻间隙。 14 如何延长全瓷牙冠寿 命？ 答：（1）初戴时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。 （2）初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。 （3）牙冠受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的 食物，比如核桃一类的东西。 （4）初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食， 逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。 （5）牙冠与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口 腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到 医院检查、洁牙。 （6）由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，有部分人 会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。 （7）初戴全瓷牙避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两 周以后可以正常进食。 15 戴活动假牙须知有哪 些？ 答：（1）初戴活动假牙，有时会出现恶心，语言不清等现象，耐心 戴用一段时间后会逐渐消失，戴全口假牙患者，因口腔条件不同，戴 用效果也有差异。一般需1-3 个月后才能逐渐适应。 （2）假牙经戴用后，如有疼痛现象，应立即来院复诊，此前应戴1 小时，以利于修改时发现问题，一般假牙需调改1-3 次方能比较合适。 （3）戴、取活动假牙时，禁用暴力或牙咬戴，以免假牙发生折裂或 损坏。 （4）假牙应保持清洁，活动假牙饭后应取下清洗。睡前应将假牙取 下，浸泡在冷水中，以利口腔组织恢复健康，禁用热水或药液浸泡。 （5）假牙长期不戴用，口腔内环境会发生变化，经调整后仍不能戴 用者，需重新制作。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第5 页 16 戴固定假牙者须知有哪 些？ 答：（1）因修复类型及使用材料不同而效果各异，若短时间内或使 用一段时间后出现过敏、疼痛、破损、松动、脱落等情况，应立即就 诊，以便及时找出原因，进行处理。 （2）戴用种植义齿的患者，假牙承受的力量由种植体承担，故种植 体的保护极其重要，建议用冲牙器每天清洗种植体周围，防止食物残 渣及细菌集聚，并定期到医院复查，如出现疼痛，种植体松动等情况 应及时就诊。 （3）固定假牙的使用寿命与假牙使用方法密切相关。固定假牙修复 后，应尽量避免啃、撕、拉过硬或粘性食物，如西瓜子、甘蔗、蚕豆 和麦芽糖等，以免咬合力量过分集中，导致固定假牙崩瓷、松动或折 断。 17 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间总 是有疼痛现象出现？ 答:就像小时候穿新鞋一样，会有某些地方磨破疼痛，经过我们修理 磨合后，一般慢慢就合嘴了！ 18 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间吃 饭咀嚼力不行？ 答:就像你开始学骑自行车一样，不光骑不快还有可能摔，这就是个 熟练的过程！以后使用熟练磨合期过了就好了！ 19 为什么有些全瓷牙就保 修2 年？是不是全瓷牙 寿命就不长？ 答：您看冰箱厂家保修3 年，并不代表就能用3 年，全瓷牙的使用寿 命和自己的基牙条件、医生的修复技术和你修复后的使用维护情况有 很大关系，定期复查，不使用不正确的方式咀嚼食物，全瓷牙的使用 寿命会远远大于它的保修期。 20 为什么全瓷牙价格还不 一样？ 答：那同样的全棉衬衫不同厂家生产的价格会一样吗？差别不是更 多，另外看一样东西不光只看它的用料，做衣服的设计师不同，炒菜 的厨师不同，价格也应该不一样！所以重要的还有个临床医生的方案 设计和技师制作水平、牙冠材料不一样而导致的价格差异！ 21 拔牙会感染传染病吗? 答：按照国家卫健委要求，拔牙一般要做抽血化验，化验结果正常的 患者才能拔牙，并且所有的非一次性器械都要经过高温高压消毒灭菌 流程；化验结果不正常的患者，我们根据患者感染情况选择拔牙适应 症，并且需要在感染诊室拔牙，拔牙后诊室紫外线消毒及医疗垃圾的 分类处理，确保不可能被传染上传染病。 22 为什么月经期不能拔 牙？ 答：因为经期凝血功能减弱，容易导致术后出血，另外对疼痛敏感程 度增加； 妇女在月经期原则上应该避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生 代偿性出血（但在月经期拔掉己经松动的牙，对病人没有多大影响） 一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。 23 有高血压、冠心病能拔 牙吗？ 答：可以在心电监护下拔牙，拔牙前后要在医生指导下用药； 高血压：收缩压高于180 或舒张压高于110 的视为禁忌；冠心病： 6 个月内发生过心肌梗死或近期心绞痛频繁发作视为禁忌，做过心脏 搭桥手术的患者应配合内科医生会诊确定。 24 有糖尿病能拔牙吗？ 答：应将空腹血糖控制在8.80mmol/l 以下再考虑拔牙手术。连续三 天（或以上）血糖较平稳并提前2-3 天口服抗生素。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第6 页 25 什么样的牙应该拔？ 答：牙齿有问题而不能再保留的牙都应该拔。 例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、 根尖有慢性感染或漏管的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性 骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松 动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。但一定要 请医生检查确定后才可以拔牙，因为有很多病牙我们是可以通过治疗 帮您保留。 26 拔牙是不是很痛？ 答：植得口腔采用的是特色技术微创拔牙，无论拔牙、磨牙，都不会 让您因为疼痛产生恐惧。拔牙过程中，微电脑无痛麻醉仪让您不会感 到明显的疼痛，超声骨刀的使用会让分牙更安全。拔完牙麻药过后， 遵照医嘱术后拔牙创恢复较好，一般七天左右即可恢复正常。 27 拔牙后该注意些什么? 答：（1）嘴内咬住的纱布，30--40 分钟后，必须吐出。 （2）拔牙当天一天内不要漱口刷牙，以免碰掉血凝块，引起再出血。 （3）不要用舌头舔拔牙窝，不要用嘴啯他出血。 （4）拔牙处伤口，不要用任何东西（如手指头、牙签等）去触它， 以免引起伤口流血。 （5）拔牙后请少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必惊慌，若血 液、血块过多，可随时来院治疗止血。 （6）伤口上如发现有紫灰色血块形成，是好现象。 （7）有不舒适的感觉，请来电或来院咨询复诊。 （8）拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜 过烫。 （9）若缝针者7-10 天后来挂号拆线。 （10）如需镶牙，请于三个月左右复诊。 28 拔牙时打麻药对身体有 影响吗? 答：我们使用的麻药对身体是安全的，没有致畸致病作用，口腔麻醉 采取的是局部麻醉的方式，麻药无法通过血脑屏障，对大脑是零影响 的。 29 拔牙后为什么要冷敷？ 答：拔牙后冰敷，拔牙创口出血、有渗期，此时应“阻止”渗出，减 少局部血液供应，采取冷敷的方法还可以减轻痛觉，减少出血； 30 嘴里无法治疗的残冠、 残根必须拔除吗? 答：建议口腔里的难治愈的残冠、残根必须拔除，它就像一个垃圾桶 一样藏污纳垢，再加上本来的龋坏组织里的细菌很难清理干净，源源 不断的“垃圾”随唾液进入身体，会引起全身器官的感染。 31 拔完牙多久可以修复缺 牙? 答：—般拔完牙后要等三个月，等牙床长好长平并吸收稳定后，才可 以修复缺牙； 随着种植牙技术的日益成熟稳定，尤其是即刻种植技术带来的优 异疗效，更多的符合即刻种植要求的拔牙案例，可以选择在拔牙的同 时进行种植牙手术，可以保存更多的牙槽骨，又可以减少一次手术， 缩短缺牙时间，尤其对前牙缺失的牙齿美学重建尤为重要。 32 了解智齿? 答：智齿有的人长在20 岁之前，有的人40、50 岁才长，有的人终生 不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不都是必然会长全，某些人的  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第7 页 智齿可能只长1 至2 颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情 况称为智齿阻生，即阻生齿； 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起 的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面， 日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足 出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对合牙，有时智齿会 过度萌出伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引 起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻 的第二磨牙（从门牙数第七颗牙）有重要影响。由于大多数智齿是前 倾阻生的，约呈45 度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角， 容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，会影响第二磨 牙的使用寿命。 33 智齿一定要拔吗？ 答：如果智齿有足够的位置长出，不引发炎症，不会损害邻牙则无需 拔除； 智齿其实和其他牙齿并无本质差别，只是现代人牙槽骨长度越来 越短，使许多人的智齿没有空间完全长出，或长出也没有功能，还有 许多人智齿己退化掉。对于萌出不全的智齿，如果常常感染发炎或顶 在前面的牙齿上，或者其他原因影响到口腔整体健康，则需尽早拔除； 阻生牙不拔的危害估计大家听说过不少，我们把手术后拔出的牙 齿给大家看看，也许你就下定决心拔了； 阻生牙不拔，形成囊肿； 被阻生牙顶坏的前面的相邻牙无法治疗，只能拔除了，非常可惜！  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 如果一边牙齿掉了好几颗，不想种植，固定牙该怎么修复？搭桥吗？
  • 如何判断全瓷牙的质量如何？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第2 页 序号 基础知识 答案 1 缺牙对咬合系统的影 响？ 答：1.对应的牙齿向缺牙区伸长，造成合干扰以及咬合错乱，严重者 可引起颞下颌关节疾病； 2.缺牙区两旁的牙齿向缺牙区倾斜移位，出现间隙，塞牙，咬 合系统紊乱； 3.尤其是缺牙区后面的那个孤立牙齿应力集中，负担过重，可 能导致提前松动； 4.牙齿缺失不利于食物摄取和咀嚼，导致偏侧咀嚼习惯。颞下 颌关节紊乱，对侧牙负担加重； 5.同时使食谱变窄，食物的粉碎受到限制，易增加胃肠系统的 负担，影响机体消化、吸收的功能和效率。牙列多颗牙缺损、缺失可 导致咀嚼功能极大降低，从而减少对颅脑的生理刺激，因而有可能使 老年性痴呆提前来临; 6.严重会出现关节疼痛，弹响，开后受限等。 缺牙除影响咀嚼外还会加重余留牙的负担，就像原本十颗牙的工 作现在由五颗牙承担，这五颗牙就会过度疲劳，可能出现松动、移位 甚至脱落，牙齿磨损速度也会加快。全口无牙的老年人如果常用牙床 咀嚼，还会加快牙槽骨吸收速度，牙槽骨被吸收后不能再生，还会明 显影响日后的镶牙质量。所以，一般来说，除了智齿及正畸拔牙外， 其他牙齿缺失都建议要及时修复！否则可能会影响咀嚼、发音及面容 美观等，时间长了往往还会影响周围牙齿。 2 牙齿缺失的原因不外以 下几种情况？ 答：1.慢性牙周炎，导致牙龈逐渐退缩，牙根松动，最后被动拔牙； 2.蛀牙，没有及时修补导致被动拔除； 3.牙外伤（包括牙隐裂、牙齿各类磨损）等； 4.先天未萌，有的是系统性疾病，一些综合症患者；有的是恒牙 胚受损，比如乳牙有病未及时治疗；还有的因为埋伏阻生，上颌尖牙 多见，发现晚又没及时矫正治疗。 3 缺牙的修复方式？ 答：1.活动义齿修复，异物感明显，不适。咀嚼效率不高； 2.固定桥修复。需要利用缺牙两旁的牙齿做基础；（搭桥做桥 墩，但需要磨除两边做桥墩的邻牙） 3.种植牙，费用较高，被称为人类的第三副牙齿。 4 如果一边牙齿掉了好几 颗，不想种植，固定牙 该怎么修复？搭桥吗？ 答：要看缺牙的位置和数目，如果磨牙连续缺失2 颗或2 颗以上就不 建议做固定的连桥牙冠修复。只能做活动义齿修复。 5 如何判断全瓷牙的质量 如何？ 答：全瓷牙只要设计合理、工艺合格、粘戴时各种关系正常就没有质 量问题。就像你买瓷杯子一样，买回来的时候没质量问题，就一直可 以用。但如果使用不注意，随时都可能崩瓷和损坏；再就是看做全瓷 的牙根能用多久，牙根坏了要拔掉，那全瓷牙再好也就没用了。所以 全瓷牙能用多久，关键看你自己基牙的牙根质量和你怎么使用的。
  • 做全瓷牙，患者不理解为什么缺一颗牙而要做三颗牙齿?
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第3 页 6 做全瓷牙，患者不理解 为什么缺一颗牙而要做 三颗牙齿? 答：我会解释一个体弱多病的人要两个正常人的扶持，当要增加基牙 时，告知一个小孩去帮助一个大人会把他累倒的，小马拉大车是不行 的。所以一定要两边的好牙齿来做桥墩。 7
  • 全瓷牙（氧化锆）的优点？
    • 全瓷牙（氧化锆）的优 点？ 答：在介绍全瓷牙的时候不要去突出讲“二氧化锆”，患者不问不要 讲，就介绍全瓷牙，因为你太多的强调“二氧化锆”这个化学名字， 会让患者感觉这是个化学合成的，如果患者问及到氧化锆，你就可以 这样介绍：二氧化锆已被证实成功用于航天飞机的热屏蔽、保时捷汽 车的制动盘和人造传输带。它的强韧远大于其它所知的非金属烤瓷。 高纯度二氧化锆经高温烧结后形成高密度、高强度、高生物相容性的 口腔修复材料。以下是二氧化锆全瓷牙的优点： 1.最佳美学效果： 全瓷牙对光线通透性良好，与真牙接近，镶入一段时间后牙颈部 不会变黑、变暗发青，解决了金属烤瓷冠最难解决的问题； 2.最具可靠性： 无金属异味，与空气、水或其它任何电解质接触时会迅速产生微 氧化膜，不仅避免金属腐蚀，更能防止金属异味的产生； 3.最佳精密度和边缘密合： 全瓷牙的制作是通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程 序控制研磨制作而成的，它保证了模内冠的精确性和优良的边缘密闭 性，使做出来的瓷牙与患者口内基牙非常贴合，大大减少了修复后牙 龈炎的发病率； 4.最佳生物相容性： 二氧化锆是一种很优秀的高科技生物材料，生物相容性好，优于 各种金属合金，包括黄金。全瓷牙对牙龈无刺激、无过敏反应很适合 应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反 应。导热性能极低，仅为黄金的十七分之一，更有利于牙髓的保护。 质量轻，密度仅为黄金的四分之一，患者佩戴更舒适； 5.高密度和高强度： A、大于900Mpa 的挠曲强度； B、独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能； C、可作多个单位固定桥，解决了所有全瓷牙系统不能做长桥的 问题。 8 活动牙怎么收费？可以 单颗来做吗？ 答：活动牙费用有活动基托和树脂牙两部分费用组成，按照活动牙基 托的大小和缺失牙齿的数量不同来计算的，单颗牙齿缺失需要看一下 缺牙的缝隙，如果缺牙的时间过久，缝隙过小是不可以做的。如果缺 牙缝隙正常是可以做的。 9 牙龈发黑是怎么回事？ 答：烤瓷牙一般使用具有化学惰性的金属制作内冠，如果是使用廉价 的金属制作，因为其化学性质不稳定，金属离子易游离出来，沉积于 烤瓷牙临近的牙龈或牙根硬组织，使接触部位的牙龈发黑。 这是导致做烤瓷牙牙龈发黑的主要原因。因此，建议使用选用全 瓷冠修复。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第4 页 10 什么情况下不能做全瓷 牙? 答：1.如果牙周病严重，牙槽骨明显吸收，最好不要做全瓷牙； 2.如果牙齿根部有病理性改变，最好不要做全瓷牙； 3.如果牙冠部硬组织破坏深达牙龈下，最好不要做全瓷牙； 4.如果牙齿松动，最好不要做全瓷牙； 5.如果牙齿缺失数目较多，前牙连续缺失超过四个，后牙连续缺 失超过两个，最好不要做全瓷牙。 11 全瓷牙一般能用多长时 间? 答：就您买双好皮鞋，你说您穿多长时间?除了本身的质量问题，与 您使用的注意程度也有很大关系!(那有什么注意的？牙不就是用来 吃饭的吗?--------鞋不也是用来穿的嘛!) 12 镶牙有哪些修复方法可 以选择？ 答：活动义齿、固定义齿、种植修复，这是缺失牙修复的几种办法， 但主要还是看缺失牙的牙位、年龄，先由医生做个全口检查后，再制 定一个最适合的修复方案。 13 如果小孩牙齿缺失，几 岁才能做修复？ 答：如果是外伤导致的恒牙缺失，要先对牙龈做保护措施，等到成人 后（18 岁）才能考虑种牙修复，并保留缺牙间隙，防止临近的牙倾 斜丧失牙齿邻间隙。 14 如何延长全瓷牙冠寿 命？ 答：（1）初戴时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。 （2）初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。 （3）牙冠受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的 食物，比如核桃一类的东西。 （4）初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食， 逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。 （5）牙冠与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口 腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到 医院检查、洁牙。 （6）由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，有部分人 会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。 （7）初戴全瓷牙避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两 周以后可以正常进食。 15 戴活动假牙须知有哪 些？ 答：（1）初戴活动假牙，有时会出现恶心，语言不清等现象，耐心 戴用一段时间后会逐渐消失，戴全口假牙患者，因口腔条件不同，戴 用效果也有差异。一般需1-3 个月后才能逐渐适应。 （2）假牙经戴用后，如有疼痛现象，应立即来院复诊，此前应戴1 小时，以利于修改时发现问题，一般假牙需调改1-3 次方能比较合适。 （3）戴、取活动假牙时，禁用暴力或牙咬戴，以免假牙发生折裂或 损坏。 （4）假牙应保持清洁，活动假牙饭后应取下清洗。睡前应将假牙取 下，浸泡在冷水中，以利口腔组织恢复健康，禁用热水或药液浸泡。 （5）假牙长期不戴用，口腔内环境会发生变化，经调整后仍不能戴 用者，需重新制作。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第5 页 16 戴固定假牙者须知有哪 些？ 答：（1）因修复类型及使用材料不同而效果各异，若短时间内或使 用一段时间后出现过敏、疼痛、破损、松动、脱落等情况，应立即就 诊，以便及时找出原因，进行处理。 （2）戴用种植义齿的患者，假牙承受的力量由种植体承担，故种植 体的保护极其重要，建议用冲牙器每天清洗种植体周围，防止食物残 渣及细菌集聚，并定期到医院复查，如出现疼痛，种植体松动等情况 应及时就诊。 （3）固定假牙的使用寿命与假牙使用方法密切相关。固定假牙修复 后，应尽量避免啃、撕、拉过硬或粘性食物，如西瓜子、甘蔗、蚕豆 和麦芽糖等，以免咬合力量过分集中，导致固定假牙崩瓷、松动或折 断。 17 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间总 是有疼痛现象出现？ 答:就像小时候穿新鞋一样，会有某些地方磨破疼痛，经过我们修理 磨合后，一般慢慢就合嘴了！ 18 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间吃 饭咀嚼力不行？ 答:就像你开始学骑自行车一样，不光骑不快还有可能摔，这就是个 熟练的过程！以后使用熟练磨合期过了就好了！ 19 为什么有些全瓷牙就保 修2 年？是不是全瓷牙 寿命就不长？ 答：您看冰箱厂家保修3 年，并不代表就能用3 年，全瓷牙的使用寿 命和自己的基牙条件、医生的修复技术和你修复后的使用维护情况有 很大关系，定期复查，不使用不正确的方式咀嚼食物，全瓷牙的使用 寿命会远远大于它的保修期。 20 为什么全瓷牙价格还不 一样？ 答：那同样的全棉衬衫不同厂家生产的价格会一样吗？差别不是更 多，另外看一样东西不光只看它的用料，做衣服的设计师不同，炒菜 的厨师不同，价格也应该不一样！所以重要的还有个临床医生的方案 设计和技师制作水平、牙冠材料不一样而导致的价格差异！ 21 拔牙会感染传染病吗? 答：按照国家卫健委要求，拔牙一般要做抽血化验，化验结果正常的 患者才能拔牙，并且所有的非一次性器械都要经过高温高压消毒灭菌 流程；化验结果不正常的患者，我们根据患者感染情况选择拔牙适应 症，并且需要在感染诊室拔牙，拔牙后诊室紫外线消毒及医疗垃圾的 分类处理，确保不可能被传染上传染病。 22 为什么月经期不能拔 牙？ 答：因为经期凝血功能减弱，容易导致术后出血，另外对疼痛敏感程 度增加； 妇女在月经期原则上应该避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生 代偿性出血（但在月经期拔掉己经松动的牙，对病人没有多大影响） 一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。 23 有高血压、冠心病能拔 牙吗？ 答：可以在心电监护下拔牙，拔牙前后要在医生指导下用药； 高血压：收缩压高于180 或舒张压高于110 的视为禁忌；冠心病： 6 个月内发生过心肌梗死或近期心绞痛频繁发作视为禁忌，做过心脏 搭桥手术的患者应配合内科医生会诊确定。 24 有糖尿病能拔牙吗？ 答：应将空腹血糖控制在8.80mmol/l 以下再考虑拔牙手术。连续三 天（或以上）血糖较平稳并提前2-3 天口服抗生素。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第6 页 25 什么样的牙应该拔？ 答：牙齿有问题而不能再保留的牙都应该拔。 例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、 根尖有慢性感染或漏管的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性 骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松 动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。但一定要 请医生检查确定后才可以拔牙，因为有很多病牙我们是可以通过治疗 帮您保留。 26 拔牙是不是很痛？ 答：植得口腔采用的是特色技术微创拔牙，无论拔牙、磨牙，都不会 让您因为疼痛产生恐惧。拔牙过程中，微电脑无痛麻醉仪让您不会感 到明显的疼痛，超声骨刀的使用会让分牙更安全。拔完牙麻药过后， 遵照医嘱术后拔牙创恢复较好，一般七天左右即可恢复正常。 27 拔牙后该注意些什么? 答：（1）嘴内咬住的纱布，30--40 分钟后，必须吐出。 （2）拔牙当天一天内不要漱口刷牙，以免碰掉血凝块，引起再出血。 （3）不要用舌头舔拔牙窝，不要用嘴啯他出血。 （4）拔牙处伤口，不要用任何东西（如手指头、牙签等）去触它， 以免引起伤口流血。 （5）拔牙后请少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必惊慌，若血 液、血块过多，可随时来院治疗止血。 （6）伤口上如发现有紫灰色血块形成，是好现象。 （7）有不舒适的感觉，请来电或来院咨询复诊。 （8）拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜 过烫。 （9）若缝针者7-10 天后来挂号拆线。 （10）如需镶牙，请于三个月左右复诊。 28 拔牙时打麻药对身体有 影响吗? 答：我们使用的麻药对身体是安全的，没有致畸致病作用，口腔麻醉 采取的是局部麻醉的方式，麻药无法通过血脑屏障，对大脑是零影响 的。 29 拔牙后为什么要冷敷？ 答：拔牙后冰敷，拔牙创口出血、有渗期，此时应“阻止”渗出，减 少局部血液供应，采取冷敷的方法还可以减轻痛觉，减少出血； 30 嘴里无法治疗的残冠、 残根必须拔除吗? 答：建议口腔里的难治愈的残冠、残根必须拔除，它就像一个垃圾桶 一样藏污纳垢，再加上本来的龋坏组织里的细菌很难清理干净，源源 不断的“垃圾”随唾液进入身体，会引起全身器官的感染。 31 拔完牙多久可以修复缺 牙? 答：—般拔完牙后要等三个月，等牙床长好长平并吸收稳定后，才可 以修复缺牙； 随着种植牙技术的日益成熟稳定，尤其是即刻种植技术带来的优 异疗效，更多的符合即刻种植要求的拔牙案例，可以选择在拔牙的同 时进行种植牙手术，可以保存更多的牙槽骨，又可以减少一次手术， 缩短缺牙时间，尤其对前牙缺失的牙齿美学重建尤为重要。 32 了解智齿? 答：智齿有的人长在20 岁之前，有的人40、50 岁才长，有的人终生 不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不都是必然会长全，某些人的  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第7 页 智齿可能只长1 至2 颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情 况称为智齿阻生，即阻生齿； 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起 的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面， 日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足 出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对合牙，有时智齿会 过度萌出伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引 起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻 的第二磨牙（从门牙数第七颗牙）有重要影响。由于大多数智齿是前 倾阻生的，约呈45 度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角， 容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，会影响第二磨 牙的使用寿命。 33 智齿一定要拔吗？ 答：如果智齿有足够的位置长出，不引发炎症，不会损害邻牙则无需 拔除； 智齿其实和其他牙齿并无本质差别，只是现代人牙槽骨长度越来 越短，使许多人的智齿没有空间完全长出，或长出也没有功能，还有 许多人智齿己退化掉。对于萌出不全的智齿，如果常常感染发炎或顶 在前面的牙齿上，或者其他原因影响到口腔整体健康，则需尽早拔除； 阻生牙不拔的危害估计大家听说过不少，我们把手术后拔出的牙 齿给大家看看，也许你就下定决心拔了； 阻生牙不拔，形成囊肿； 被阻生牙顶坏的前面的相邻牙无法治疗，只能拔除了，非常可惜！  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 活动牙怎么收费？可以单颗来做吗？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第3 页 6 做全瓷牙，患者不理解 为什么缺一颗牙而要做 三颗牙齿? 答：我会解释一个体弱多病的人要两个正常人的扶持，当要增加基牙 时，告知一个小孩去帮助一个大人会把他累倒的，小马拉大车是不行 的。所以一定要两边的好牙齿来做桥墩。 7 全瓷牙（氧化锆）的优 点？ 答：在介绍全瓷牙的时候不要去突出讲“二氧化锆”，患者不问不要 讲，就介绍全瓷牙，因为你太多的强调“二氧化锆”这个化学名字， 会让患者感觉这是个化学合成的，如果患者问及到氧化锆，你就可以 这样介绍：二氧化锆已被证实成功用于航天飞机的热屏蔽、保时捷汽 车的制动盘和人造传输带。它的强韧远大于其它所知的非金属烤瓷。 高纯度二氧化锆经高温烧结后形成高密度、高强度、高生物相容性的 口腔修复材料。以下是二氧化锆全瓷牙的优点： 1.最佳美学效果： 全瓷牙对光线通透性良好，与真牙接近，镶入一段时间后牙颈部 不会变黑、变暗发青，解决了金属烤瓷冠最难解决的问题； 2.最具可靠性： 无金属异味，与空气、水或其它任何电解质接触时会迅速产生微 氧化膜，不仅避免金属腐蚀，更能防止金属异味的产生； 3.最佳精密度和边缘密合： 全瓷牙的制作是通过计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程 序控制研磨制作而成的，它保证了模内冠的精确性和优良的边缘密闭 性，使做出来的瓷牙与患者口内基牙非常贴合，大大减少了修复后牙 龈炎的发病率； 4.最佳生物相容性： 二氧化锆是一种很优秀的高科技生物材料，生物相容性好，优于 各种金属合金，包括黄金。全瓷牙对牙龈无刺激、无过敏反应很适合 应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反 应。导热性能极低，仅为黄金的十七分之一，更有利于牙髓的保护。 质量轻，密度仅为黄金的四分之一，患者佩戴更舒适； 5.高密度和高强度： A、大于900Mpa 的挠曲强度； B、独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能； C、可作多个单位固定桥，解决了所有全瓷牙系统不能做长桥的 问题。 8 活动牙怎么收费？可以 单颗来做吗？ 答：活动牙费用有活动基托和树脂牙两部分费用组成，按照活动牙基 托的大小和缺失牙齿的数量不同来计算的，单颗牙齿缺失需要看一下 缺牙的缝隙，如果缺牙的时间过久，缝隙过小是不可以做的。如果缺 牙缝隙正常是可以做的。 9
  • 牙龈发黑是怎么回事？
    • 牙龈发黑是怎么回事？ 答：烤瓷牙一般使用具有化学惰性的金属制作内冠，如果是使用廉价 的金属制作，因为其化学性质不稳定，金属离子易游离出来，沉积于 烤瓷牙临近的牙龈或牙根硬组织，使接触部位的牙龈发黑。 这是导致做烤瓷牙牙龈发黑的主要原因。因此，建议使用选用全 瓷冠修复。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第4 页 10
  • 什么情况下不能做全瓷牙?
    • 什么情况下不能做全瓷 牙? 答：1.如果牙周病严重，牙槽骨明显吸收，最好不要做全瓷牙； 2.如果牙齿根部有病理性改变，最好不要做全瓷牙； 3.如果牙冠部硬组织破坏深达牙龈下，最好不要做全瓷牙； 4.如果牙齿松动，最好不要做全瓷牙； 5.如果牙齿缺失数目较多，前牙连续缺失超过四个，后牙连续缺 失超过两个，最好不要做全瓷牙。 11
  • 全瓷牙一般能用多长时间?
    • 全瓷牙一般能用多长时 间? 答：就您买双好皮鞋，你说您穿多长时间?除了本身的质量问题，与 您使用的注意程度也有很大关系!(那有什么注意的？牙不就是用来 吃饭的吗?--------鞋不也是用来穿的嘛!) 12 镶牙有哪些修复方法可 以选择？ 答：活动义齿、固定义齿、种植修复，这是缺失牙修复的几种办法， 但主要还是看缺失牙的牙位、年龄，先由医生做个全口检查后，再制 定一个最适合的修复方案。 13 如果小孩牙齿缺失，几 岁才能做修复？ 答：如果是外伤导致的恒牙缺失，要先对牙龈做保护措施，等到成人 后（18 岁）才能考虑种牙修复，并保留缺牙间隙，防止临近的牙倾 斜丧失牙齿邻间隙。 14 如何延长全瓷牙冠寿 命？ 答：（1）初戴时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。 （2）初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。 （3）牙冠受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的 食物，比如核桃一类的东西。 （4）初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食， 逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。 （5）牙冠与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口 腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到 医院检查、洁牙。 （6）由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，有部分人 会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。 （7）初戴全瓷牙避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两 周以后可以正常进食。 15 戴活动假牙须知有哪 些？ 答：（1）初戴活动假牙，有时会出现恶心，语言不清等现象，耐心 戴用一段时间后会逐渐消失，戴全口假牙患者，因口腔条件不同，戴 用效果也有差异。一般需1-3 个月后才能逐渐适应。 （2）假牙经戴用后，如有疼痛现象，应立即来院复诊，此前应戴1 小时，以利于修改时发现问题，一般假牙需调改1-3 次方能比较合适。 （3）戴、取活动假牙时，禁用暴力或牙咬戴，以免假牙发生折裂或 损坏。 （4）假牙应保持清洁，活动假牙饭后应取下清洗。睡前应将假牙取 下，浸泡在冷水中，以利口腔组织恢复健康，禁用热水或药液浸泡。 （5）假牙长期不戴用，口腔内环境会发生变化，经调整后仍不能戴 用者，需重新制作。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第5 页 16 戴固定假牙者须知有哪 些？ 答：（1）因修复类型及使用材料不同而效果各异，若短时间内或使 用一段时间后出现过敏、疼痛、破损、松动、脱落等情况，应立即就 诊，以便及时找出原因，进行处理。 （2）戴用种植义齿的患者，假牙承受的力量由种植体承担，故种植 体的保护极其重要，建议用冲牙器每天清洗种植体周围，防止食物残 渣及细菌集聚，并定期到医院复查，如出现疼痛，种植体松动等情况 应及时就诊。 （3）固定假牙的使用寿命与假牙使用方法密切相关。固定假牙修复 后，应尽量避免啃、撕、拉过硬或粘性食物，如西瓜子、甘蔗、蚕豆 和麦芽糖等，以免咬合力量过分集中，导致固定假牙崩瓷、松动或折 断。 17 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间总 是有疼痛现象出现？ 答:就像小时候穿新鞋一样，会有某些地方磨破疼痛，经过我们修理 磨合后，一般慢慢就合嘴了！ 18 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间吃 饭咀嚼力不行？ 答:就像你开始学骑自行车一样，不光骑不快还有可能摔，这就是个 熟练的过程！以后使用熟练磨合期过了就好了！ 19 为什么有些全瓷牙就保 修2 年？是不是全瓷牙 寿命就不长？ 答：您看冰箱厂家保修3 年，并不代表就能用3 年，全瓷牙的使用寿 命和自己的基牙条件、医生的修复技术和你修复后的使用维护情况有 很大关系，定期复查，不使用不正确的方式咀嚼食物，全瓷牙的使用 寿命会远远大于它的保修期。 20 为什么全瓷牙价格还不 一样？ 答：那同样的全棉衬衫不同厂家生产的价格会一样吗？差别不是更 多，另外看一样东西不光只看它的用料，做衣服的设计师不同，炒菜 的厨师不同，价格也应该不一样！所以重要的还有个临床医生的方案 设计和技师制作水平、牙冠材料不一样而导致的价格差异！ 21 拔牙会感染传染病吗? 答：按照国家卫健委要求，拔牙一般要做抽血化验，化验结果正常的 患者才能拔牙，并且所有的非一次性器械都要经过高温高压消毒灭菌 流程；化验结果不正常的患者，我们根据患者感染情况选择拔牙适应 症，并且需要在感染诊室拔牙，拔牙后诊室紫外线消毒及医疗垃圾的 分类处理，确保不可能被传染上传染病。 22 为什么月经期不能拔 牙？ 答：因为经期凝血功能减弱，容易导致术后出血，另外对疼痛敏感程 度增加； 妇女在月经期原则上应该避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生 代偿性出血（但在月经期拔掉己经松动的牙，对病人没有多大影响） 一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。 23 有高血压、冠心病能拔 牙吗？ 答：可以在心电监护下拔牙，拔牙前后要在医生指导下用药； 高血压：收缩压高于180 或舒张压高于110 的视为禁忌；冠心病： 6 个月内发生过心肌梗死或近期心绞痛频繁发作视为禁忌，做过心脏 搭桥手术的患者应配合内科医生会诊确定。 24 有糖尿病能拔牙吗？ 答：应将空腹血糖控制在8.80mmol/l 以下再考虑拔牙手术。连续三 天（或以上）血糖较平稳并提前2-3 天口服抗生素。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第6 页 25 什么样的牙应该拔？ 答：牙齿有问题而不能再保留的牙都应该拔。 例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、 根尖有慢性感染或漏管的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性 骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松 动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。但一定要 请医生检查确定后才可以拔牙，因为有很多病牙我们是可以通过治疗 帮您保留。 26 拔牙是不是很痛？ 答：植得口腔采用的是特色技术微创拔牙，无论拔牙、磨牙，都不会 让您因为疼痛产生恐惧。拔牙过程中，微电脑无痛麻醉仪让您不会感 到明显的疼痛，超声骨刀的使用会让分牙更安全。拔完牙麻药过后， 遵照医嘱术后拔牙创恢复较好，一般七天左右即可恢复正常。 27 拔牙后该注意些什么? 答：（1）嘴内咬住的纱布，30--40 分钟后，必须吐出。 （2）拔牙当天一天内不要漱口刷牙，以免碰掉血凝块，引起再出血。 （3）不要用舌头舔拔牙窝，不要用嘴啯他出血。 （4）拔牙处伤口，不要用任何东西（如手指头、牙签等）去触它， 以免引起伤口流血。 （5）拔牙后请少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必惊慌，若血 液、血块过多，可随时来院治疗止血。 （6）伤口上如发现有紫灰色血块形成，是好现象。 （7）有不舒适的感觉，请来电或来院咨询复诊。 （8）拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜 过烫。 （9）若缝针者7-10 天后来挂号拆线。 （10）如需镶牙，请于三个月左右复诊。 28 拔牙时打麻药对身体有 影响吗? 答：我们使用的麻药对身体是安全的，没有致畸致病作用，口腔麻醉 采取的是局部麻醉的方式，麻药无法通过血脑屏障，对大脑是零影响 的。 29 拔牙后为什么要冷敷？ 答：拔牙后冰敷，拔牙创口出血、有渗期，此时应“阻止”渗出，减 少局部血液供应，采取冷敷的方法还可以减轻痛觉，减少出血； 30 嘴里无法治疗的残冠、 残根必须拔除吗? 答：建议口腔里的难治愈的残冠、残根必须拔除，它就像一个垃圾桶 一样藏污纳垢，再加上本来的龋坏组织里的细菌很难清理干净，源源 不断的“垃圾”随唾液进入身体，会引起全身器官的感染。 31 拔完牙多久可以修复缺 牙? 答：—般拔完牙后要等三个月，等牙床长好长平并吸收稳定后，才可 以修复缺牙； 随着种植牙技术的日益成熟稳定，尤其是即刻种植技术带来的优 异疗效，更多的符合即刻种植要求的拔牙案例，可以选择在拔牙的同 时进行种植牙手术，可以保存更多的牙槽骨，又可以减少一次手术， 缩短缺牙时间，尤其对前牙缺失的牙齿美学重建尤为重要。 32 了解智齿? 答：智齿有的人长在20 岁之前，有的人40、50 岁才长，有的人终生 不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不都是必然会长全，某些人的  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第7 页 智齿可能只长1 至2 颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情 况称为智齿阻生，即阻生齿； 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起 的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面， 日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足 出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对合牙，有时智齿会 过度萌出伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引 起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻 的第二磨牙（从门牙数第七颗牙）有重要影响。由于大多数智齿是前 倾阻生的，约呈45 度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角， 容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，会影响第二磨 牙的使用寿命。 33 智齿一定要拔吗？ 答：如果智齿有足够的位置长出，不引发炎症，不会损害邻牙则无需 拔除； 智齿其实和其他牙齿并无本质差别，只是现代人牙槽骨长度越来 越短，使许多人的智齿没有空间完全长出，或长出也没有功能，还有 许多人智齿己退化掉。对于萌出不全的智齿，如果常常感染发炎或顶 在前面的牙齿上，或者其他原因影响到口腔整体健康，则需尽早拔除； 阻生牙不拔的危害估计大家听说过不少，我们把手术后拔出的牙 齿给大家看看，也许你就下定决心拔了； 阻生牙不拔，形成囊肿； 被阻生牙顶坏的前面的相邻牙无法治疗，只能拔除了，非常可惜！  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 镶牙有哪些修复方法可以选择？
  • 如果小孩牙齿缺失，几岁才能做修复？
  • 如何延长全瓷牙冠寿命？
  • 戴活动假牙须知有哪些？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第4 页 10 什么情况下不能做全瓷 牙? 答：1.如果牙周病严重，牙槽骨明显吸收，最好不要做全瓷牙； 2.如果牙齿根部有病理性改变，最好不要做全瓷牙； 3.如果牙冠部硬组织破坏深达牙龈下，最好不要做全瓷牙； 4.如果牙齿松动，最好不要做全瓷牙； 5.如果牙齿缺失数目较多，前牙连续缺失超过四个，后牙连续缺 失超过两个，最好不要做全瓷牙。 11 全瓷牙一般能用多长时 间? 答：就您买双好皮鞋，你说您穿多长时间?除了本身的质量问题，与 您使用的注意程度也有很大关系!(那有什么注意的？牙不就是用来 吃饭的吗?--------鞋不也是用来穿的嘛!) 12 镶牙有哪些修复方法可 以选择？ 答：活动义齿、固定义齿、种植修复，这是缺失牙修复的几种办法， 但主要还是看缺失牙的牙位、年龄，先由医生做个全口检查后，再制 定一个最适合的修复方案。 13 如果小孩牙齿缺失，几 岁才能做修复？ 答：如果是外伤导致的恒牙缺失，要先对牙龈做保护措施，等到成人 后（18 岁）才能考虑种牙修复，并保留缺牙间隙，防止临近的牙倾 斜丧失牙齿邻间隙。 14 如何延长全瓷牙冠寿 命？ 答：（1）初戴时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。 （2）初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。 （3）牙冠受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的 食物，比如核桃一类的东西。 （4）初期与修复前相比，上下牙尖对位可能会有变化，要缓慢进食， 逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。 （5）牙冠与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意保持口 腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，牙缝间可以使用牙线清洁，并定期到 医院检查、洁牙。 （6）由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，有部分人 会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。 （7）初戴全瓷牙避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛。大约两 周以后可以正常进食。 15 戴活动假牙须知有哪 些？ 答：（1）初戴活动假牙，有时会出现恶心，语言不清等现象，耐心 戴用一段时间后会逐渐消失，戴全口假牙患者，因口腔条件不同，戴 用效果也有差异。一般需1-3 个月后才能逐渐适应。 （2）假牙经戴用后，如有疼痛现象，应立即来院复诊，此前应戴1 小时，以利于修改时发现问题，一般假牙需调改1-3 次方能比较合适。 （3）戴、取活动假牙时，禁用暴力或牙咬戴，以免假牙发生折裂或 损坏。 （4）假牙应保持清洁，活动假牙饭后应取下清洗。睡前应将假牙取 下，浸泡在冷水中，以利口腔组织恢复健康，禁用热水或药液浸泡。 （5）假牙长期不戴用，口腔内环境会发生变化，经调整后仍不能戴 用者，需重新制作。
  • 为什么新做的全口活动假牙刚戴的一段时间总是有疼痛现象出现？
  • 为什么新做的全口活动假牙刚戴的一段时间吃饭咀嚼力不行？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第5 页 16 戴固定假牙者须知有哪 些？ 答：（1）因修复类型及使用材料不同而效果各异，若短时间内或使 用一段时间后出现过敏、疼痛、破损、松动、脱落等情况，应立即就 诊，以便及时找出原因，进行处理。 （2）戴用种植义齿的患者，假牙承受的力量由种植体承担，故种植 体的保护极其重要，建议用冲牙器每天清洗种植体周围，防止食物残 渣及细菌集聚，并定期到医院复查，如出现疼痛，种植体松动等情况 应及时就诊。 （3）固定假牙的使用寿命与假牙使用方法密切相关。固定假牙修复 后，应尽量避免啃、撕、拉过硬或粘性食物，如西瓜子、甘蔗、蚕豆 和麦芽糖等，以免咬合力量过分集中，导致固定假牙崩瓷、松动或折 断。 17 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间总 是有疼痛现象出现？ 答:就像小时候穿新鞋一样，会有某些地方磨破疼痛，经过我们修理 磨合后，一般慢慢就合嘴了！ 18 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间吃 饭咀嚼力不行？ 答:就像你开始学骑自行车一样，不光骑不快还有可能摔，这就是个 熟练的过程！以后使用熟练磨合期过了就好了！ 19 为什么有些全瓷牙就保 修2 年？是不是全瓷牙 寿命就不长？ 答：您看冰箱厂家保修3 年，并不代表就能用3 年，全瓷牙的使用寿 命和自己的基牙条件、医生的修复技术和你修复后的使用维护情况有 很大关系，定期复查，不使用不正确的方式咀嚼食物，全瓷牙的使用 寿命会远远大于它的保修期。 20 为什么全瓷牙价格还不 一样？ 答：那同样的全棉衬衫不同厂家生产的价格会一样吗？差别不是更 多，另外看一样东西不光只看它的用料，做衣服的设计师不同，炒菜 的厨师不同，价格也应该不一样！所以重要的还有个临床医生的方案 设计和技师制作水平、牙冠材料不一样而导致的价格差异！ 21
  • 拔牙会感染传染病吗?
    • 拔牙会感染传染病吗? 答：按照国家卫健委要求，拔牙一般要做抽血化验，化验结果正常的 患者才能拔牙，并且所有的非一次性器械都要经过高温高压消毒灭菌 流程；化验结果不正常的患者，我们根据患者感染情况选择拔牙适应 症，并且需要在感染诊室拔牙，拔牙后诊室紫外线消毒及医疗垃圾的 分类处理，确保不可能被传染上传染病。 22 为什么月经期不能拔 牙？ 答：因为经期凝血功能减弱，容易导致术后出血，另外对疼痛敏感程 度增加； 妇女在月经期原则上应该避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生 代偿性出血（但在月经期拔掉己经松动的牙，对病人没有多大影响） 一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。 23 有高血压、冠心病能拔 牙吗？ 答：可以在心电监护下拔牙，拔牙前后要在医生指导下用药； 高血压：收缩压高于180 或舒张压高于110 的视为禁忌；冠心病： 6 个月内发生过心肌梗死或近期心绞痛频繁发作视为禁忌，做过心脏 搭桥手术的患者应配合内科医生会诊确定。 24 有糖尿病能拔牙吗？ 答：应将空腹血糖控制在8.80mmol/l 以下再考虑拔牙手术。连续三 天（或以上）血糖较平稳并提前2-3 天口服抗生素。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第6 页 25 什么样的牙应该拔？ 答：牙齿有问题而不能再保留的牙都应该拔。 例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、 根尖有慢性感染或漏管的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性 骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松 动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。但一定要 请医生检查确定后才可以拔牙，因为有很多病牙我们是可以通过治疗 帮您保留。 26 拔牙是不是很痛？ 答：植得口腔采用的是特色技术微创拔牙，无论拔牙、磨牙，都不会 让您因为疼痛产生恐惧。拔牙过程中，微电脑无痛麻醉仪让您不会感 到明显的疼痛，超声骨刀的使用会让分牙更安全。拔完牙麻药过后， 遵照医嘱术后拔牙创恢复较好，一般七天左右即可恢复正常。 27 拔牙后该注意些什么? 答：（1）嘴内咬住的纱布，30--40 分钟后，必须吐出。 （2）拔牙当天一天内不要漱口刷牙，以免碰掉血凝块，引起再出血。 （3）不要用舌头舔拔牙窝，不要用嘴啯他出血。 （4）拔牙处伤口，不要用任何东西（如手指头、牙签等）去触它， 以免引起伤口流血。 （5）拔牙后请少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必惊慌，若血 液、血块过多，可随时来院治疗止血。 （6）伤口上如发现有紫灰色血块形成，是好现象。 （7）有不舒适的感觉，请来电或来院咨询复诊。 （8）拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜 过烫。 （9）若缝针者7-10 天后来挂号拆线。 （10）如需镶牙，请于三个月左右复诊。 28 拔牙时打麻药对身体有 影响吗? 答：我们使用的麻药对身体是安全的，没有致畸致病作用，口腔麻醉 采取的是局部麻醉的方式，麻药无法通过血脑屏障，对大脑是零影响 的。 29 拔牙后为什么要冷敷？ 答：拔牙后冰敷，拔牙创口出血、有渗期，此时应“阻止”渗出，减 少局部血液供应，采取冷敷的方法还可以减轻痛觉，减少出血； 30 嘴里无法治疗的残冠、 残根必须拔除吗? 答：建议口腔里的难治愈的残冠、残根必须拔除，它就像一个垃圾桶 一样藏污纳垢，再加上本来的龋坏组织里的细菌很难清理干净，源源 不断的“垃圾”随唾液进入身体，会引起全身器官的感染。 31 拔完牙多久可以修复缺 牙? 答：—般拔完牙后要等三个月，等牙床长好长平并吸收稳定后，才可 以修复缺牙； 随着种植牙技术的日益成熟稳定，尤其是即刻种植技术带来的优 异疗效，更多的符合即刻种植要求的拔牙案例，可以选择在拔牙的同 时进行种植牙手术，可以保存更多的牙槽骨，又可以减少一次手术， 缩短缺牙时间，尤其对前牙缺失的牙齿美学重建尤为重要。 32 了解智齿? 答：智齿有的人长在20 岁之前，有的人40、50 岁才长，有的人终生 不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不都是必然会长全，某些人的  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第7 页 智齿可能只长1 至2 颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情 况称为智齿阻生，即阻生齿； 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起 的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面， 日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足 出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对合牙，有时智齿会 过度萌出伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引 起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻 的第二磨牙（从门牙数第七颗牙）有重要影响。由于大多数智齿是前 倾阻生的，约呈45 度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角， 容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，会影响第二磨 牙的使用寿命。 33 智齿一定要拔吗？ 答：如果智齿有足够的位置长出，不引发炎症，不会损害邻牙则无需 拔除； 智齿其实和其他牙齿并无本质差别，只是现代人牙槽骨长度越来 越短，使许多人的智齿没有空间完全长出，或长出也没有功能，还有 许多人智齿己退化掉。对于萌出不全的智齿，如果常常感染发炎或顶 在前面的牙齿上，或者其他原因影响到口腔整体健康，则需尽早拔除； 阻生牙不拔的危害估计大家听说过不少，我们把手术后拔出的牙 齿给大家看看，也许你就下定决心拔了； 阻生牙不拔，形成囊肿； 被阻生牙顶坏的前面的相邻牙无法治疗，只能拔除了，非常可惜！  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 为什么月经期不能拔牙？
  • 有高血压、冠心病能拔牙吗？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第5 页 16 戴固定假牙者须知有哪 些？ 答：（1）因修复类型及使用材料不同而效果各异，若短时间内或使 用一段时间后出现过敏、疼痛、破损、松动、脱落等情况，应立即就 诊，以便及时找出原因，进行处理。 （2）戴用种植义齿的患者，假牙承受的力量由种植体承担，故种植 体的保护极其重要，建议用冲牙器每天清洗种植体周围，防止食物残 渣及细菌集聚，并定期到医院复查，如出现疼痛，种植体松动等情况 应及时就诊。 （3）固定假牙的使用寿命与假牙使用方法密切相关。固定假牙修复 后，应尽量避免啃、撕、拉过硬或粘性食物，如西瓜子、甘蔗、蚕豆 和麦芽糖等，以免咬合力量过分集中，导致固定假牙崩瓷、松动或折 断。 17 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间总 是有疼痛现象出现？ 答:就像小时候穿新鞋一样，会有某些地方磨破疼痛，经过我们修理 磨合后，一般慢慢就合嘴了！ 18 为什么新做的全口活动 假牙刚戴的一段时间吃 饭咀嚼力不行？ 答:就像你开始学骑自行车一样，不光骑不快还有可能摔，这就是个 熟练的过程！以后使用熟练磨合期过了就好了！ 19 为什么有些全瓷牙就保 修2 年？是不是全瓷牙 寿命就不长？ 答：您看冰箱厂家保修3 年，并不代表就能用3 年，全瓷牙的使用寿 命和自己的基牙条件、医生的修复技术和你修复后的使用维护情况有 很大关系，定期复查，不使用不正确的方式咀嚼食物，全瓷牙的使用 寿命会远远大于它的保修期。 20 为什么全瓷牙价格还不 一样？ 答：那同样的全棉衬衫不同厂家生产的价格会一样吗？差别不是更 多，另外看一样东西不光只看它的用料，做衣服的设计师不同，炒菜 的厨师不同，价格也应该不一样！所以重要的还有个临床医生的方案 设计和技师制作水平、牙冠材料不一样而导致的价格差异！ 21 拔牙会感染传染病吗? 答：按照国家卫健委要求，拔牙一般要做抽血化验，化验结果正常的 患者才能拔牙，并且所有的非一次性器械都要经过高温高压消毒灭菌 流程；化验结果不正常的患者，我们根据患者感染情况选择拔牙适应 症，并且需要在感染诊室拔牙，拔牙后诊室紫外线消毒及医疗垃圾的 分类处理，确保不可能被传染上传染病。 22 为什么月经期不能拔 牙？ 答：因为经期凝血功能减弱，容易导致术后出血，另外对疼痛敏感程 度增加； 妇女在月经期原则上应该避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生 代偿性出血（但在月经期拔掉己经松动的牙，对病人没有多大影响） 一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。 23 有高血压、冠心病能拔 牙吗？ 答：可以在心电监护下拔牙，拔牙前后要在医生指导下用药； 高血压：收缩压高于180 或舒张压高于110 的视为禁忌；冠心病： 6 个月内发生过心肌梗死或近期心绞痛频繁发作视为禁忌，做过心脏 搭桥手术的患者应配合内科医生会诊确定。 24
  • 有糖尿病能拔牙吗？
    • 有糖尿病能拔牙吗？ 答：应将空腹血糖控制在8.80mmol/l 以下再考虑拔牙手术。连续三 天（或以上）血糖较平稳并提前2-3 天口服抗生素。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第6 页 25
  • 什么样的牙应该拔？
    • 什么样的牙应该拔？ 答：牙齿有问题而不能再保留的牙都应该拔。 例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、 根尖有慢性感染或漏管的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性 骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松 动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。但一定要 请医生检查确定后才可以拔牙，因为有很多病牙我们是可以通过治疗 帮您保留。 26
  • 拔牙是不是很痛？
    • 拔牙是不是很痛？ 答：植得口腔采用的是特色技术微创拔牙，无论拔牙、磨牙，都不会 让您因为疼痛产生恐惧。拔牙过程中，微电脑无痛麻醉仪让您不会感 到明显的疼痛，超声骨刀的使用会让分牙更安全。拔完牙麻药过后， 遵照医嘱术后拔牙创恢复较好，一般七天左右即可恢复正常。 27
  • 拔牙后该注意些什么?
    • 拔牙后该注意些什么? 答：（1）嘴内咬住的纱布，30--40 分钟后，必须吐出。 （2）拔牙当天一天内不要漱口刷牙，以免碰掉血凝块，引起再出血。 （3）不要用舌头舔拔牙窝，不要用嘴啯他出血。 （4）拔牙处伤口，不要用任何东西（如手指头、牙签等）去触它， 以免引起伤口流血。 （5）拔牙后请少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必惊慌，若血 液、血块过多，可随时来院治疗止血。 （6）伤口上如发现有紫灰色血块形成，是好现象。 （7）有不舒适的感觉，请来电或来院咨询复诊。 （8）拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜 过烫。 （9）若缝针者7-10 天后来挂号拆线。 （10）如需镶牙，请于三个月左右复诊。 28 拔牙时打麻药对身体有 影响吗? 答：我们使用的麻药对身体是安全的，没有致畸致病作用，口腔麻醉 采取的是局部麻醉的方式，麻药无法通过血脑屏障，对大脑是零影响 的。 29 拔牙后为什么要冷敷？ 答：拔牙后冰敷，拔牙创口出血、有渗期，此时应“阻止”渗出，减 少局部血液供应，采取冷敷的方法还可以减轻痛觉，减少出血； 30 嘴里无法治疗的残冠、 残根必须拔除吗? 答：建议口腔里的难治愈的残冠、残根必须拔除，它就像一个垃圾桶 一样藏污纳垢，再加上本来的龋坏组织里的细菌很难清理干净，源源 不断的“垃圾”随唾液进入身体，会引起全身器官的感染。 31 拔完牙多久可以修复缺 牙? 答：—般拔完牙后要等三个月，等牙床长好长平并吸收稳定后，才可 以修复缺牙； 随着种植牙技术的日益成熟稳定，尤其是即刻种植技术带来的优 异疗效，更多的符合即刻种植要求的拔牙案例，可以选择在拔牙的同 时进行种植牙手术，可以保存更多的牙槽骨，又可以减少一次手术， 缩短缺牙时间，尤其对前牙缺失的牙齿美学重建尤为重要。 32 了解智齿? 答：智齿有的人长在20 岁之前，有的人40、50 岁才长，有的人终生 不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不都是必然会长全，某些人的  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第7 页 智齿可能只长1 至2 颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情 况称为智齿阻生，即阻生齿； 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起 的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面， 日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足 出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对合牙，有时智齿会 过度萌出伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引 起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻 的第二磨牙（从门牙数第七颗牙）有重要影响。由于大多数智齿是前 倾阻生的，约呈45 度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角， 容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，会影响第二磨 牙的使用寿命。 33 智齿一定要拔吗？ 答：如果智齿有足够的位置长出，不引发炎症，不会损害邻牙则无需 拔除； 智齿其实和其他牙齿并无本质差别，只是现代人牙槽骨长度越来 越短，使许多人的智齿没有空间完全长出，或长出也没有功能，还有 许多人智齿己退化掉。对于萌出不全的智齿，如果常常感染发炎或顶 在前面的牙齿上，或者其他原因影响到口腔整体健康，则需尽早拔除； 阻生牙不拔的危害估计大家听说过不少，我们把手术后拔出的牙 齿给大家看看，也许你就下定决心拔了； 阻生牙不拔，形成囊肿； 被阻生牙顶坏的前面的相邻牙无法治疗，只能拔除了，非常可惜！  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 拔牙时打麻药对身体有影响吗?
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第6 页 25 什么样的牙应该拔？ 答：牙齿有问题而不能再保留的牙都应该拔。 例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、 根尖有慢性感染或漏管的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性 骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松 动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。但一定要 请医生检查确定后才可以拔牙，因为有很多病牙我们是可以通过治疗 帮您保留。 26 拔牙是不是很痛？ 答：植得口腔采用的是特色技术微创拔牙，无论拔牙、磨牙，都不会 让您因为疼痛产生恐惧。拔牙过程中，微电脑无痛麻醉仪让您不会感 到明显的疼痛，超声骨刀的使用会让分牙更安全。拔完牙麻药过后， 遵照医嘱术后拔牙创恢复较好，一般七天左右即可恢复正常。 27 拔牙后该注意些什么? 答：（1）嘴内咬住的纱布，30--40 分钟后，必须吐出。 （2）拔牙当天一天内不要漱口刷牙，以免碰掉血凝块，引起再出血。 （3）不要用舌头舔拔牙窝，不要用嘴啯他出血。 （4）拔牙处伤口，不要用任何东西（如手指头、牙签等）去触它， 以免引起伤口流血。 （5）拔牙后请少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必惊慌，若血 液、血块过多，可随时来院治疗止血。 （6）伤口上如发现有紫灰色血块形成，是好现象。 （7）有不舒适的感觉，请来电或来院咨询复诊。 （8）拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜 过烫。 （9）若缝针者7-10 天后来挂号拆线。 （10）如需镶牙，请于三个月左右复诊。 28 拔牙时打麻药对身体有 影响吗? 答：我们使用的麻药对身体是安全的，没有致畸致病作用，口腔麻醉 采取的是局部麻醉的方式，麻药无法通过血脑屏障，对大脑是零影响 的。 29
  • 拔牙后为什么要冷敷？
    • 拔牙后为什么要冷敷？ 答：拔牙后冰敷，拔牙创口出血、有渗期，此时应“阻止”渗出，减 少局部血液供应，采取冷敷的方法还可以减轻痛觉，减少出血； 30 嘴里无法治疗的残冠、 残根必须拔除吗? 答：建议口腔里的难治愈的残冠、残根必须拔除，它就像一个垃圾桶 一样藏污纳垢，再加上本来的龋坏组织里的细菌很难清理干净，源源 不断的“垃圾”随唾液进入身体，会引起全身器官的感染。 31 拔完牙多久可以修复缺 牙? 答：—般拔完牙后要等三个月，等牙床长好长平并吸收稳定后，才可 以修复缺牙； 随着种植牙技术的日益成熟稳定，尤其是即刻种植技术带来的优 异疗效，更多的符合即刻种植要求的拔牙案例，可以选择在拔牙的同 时进行种植牙手术，可以保存更多的牙槽骨，又可以减少一次手术， 缩短缺牙时间，尤其对前牙缺失的牙齿美学重建尤为重要。 32 了解智齿? 答：智齿有的人长在20 岁之前，有的人40、50 岁才长，有的人终生 不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不都是必然会长全，某些人的  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第7 页 智齿可能只长1 至2 颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情 况称为智齿阻生，即阻生齿； 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起 的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面， 日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足 出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对合牙，有时智齿会 过度萌出伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引 起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻 的第二磨牙（从门牙数第七颗牙）有重要影响。由于大多数智齿是前 倾阻生的，约呈45 度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角， 容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，会影响第二磨 牙的使用寿命。 33 智齿一定要拔吗？ 答：如果智齿有足够的位置长出，不引发炎症，不会损害邻牙则无需 拔除； 智齿其实和其他牙齿并无本质差别，只是现代人牙槽骨长度越来 越短，使许多人的智齿没有空间完全长出，或长出也没有功能，还有 许多人智齿己退化掉。对于萌出不全的智齿，如果常常感染发炎或顶 在前面的牙齿上，或者其他原因影响到口腔整体健康，则需尽早拔除； 阻生牙不拔的危害估计大家听说过不少，我们把手术后拔出的牙 齿给大家看看，也许你就下定决心拔了； 阻生牙不拔，形成囊肿； 被阻生牙顶坏的前面的相邻牙无法治疗，只能拔除了，非常可惜！  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 嘴里无法治疗的残冠、残根必须拔除吗?
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第6 页 25 什么样的牙应该拔？ 答：牙齿有问题而不能再保留的牙都应该拔。 例如：牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、 根尖有慢性感染或漏管的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性 骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙；极度松 动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。但一定要 请医生检查确定后才可以拔牙，因为有很多病牙我们是可以通过治疗 帮您保留。 26 拔牙是不是很痛？ 答：植得口腔采用的是特色技术微创拔牙，无论拔牙、磨牙，都不会 让您因为疼痛产生恐惧。拔牙过程中，微电脑无痛麻醉仪让您不会感 到明显的疼痛，超声骨刀的使用会让分牙更安全。拔完牙麻药过后， 遵照医嘱术后拔牙创恢复较好，一般七天左右即可恢复正常。 27 拔牙后该注意些什么? 答：（1）嘴内咬住的纱布，30--40 分钟后，必须吐出。 （2）拔牙当天一天内不要漱口刷牙，以免碰掉血凝块，引起再出血。 （3）不要用舌头舔拔牙窝，不要用嘴啯他出血。 （4）拔牙处伤口，不要用任何东西（如手指头、牙签等）去触它， 以免引起伤口流血。 （5）拔牙后请少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必惊慌，若血 液、血块过多，可随时来院治疗止血。 （6）伤口上如发现有紫灰色血块形成，是好现象。 （7）有不舒适的感觉，请来电或来院咨询复诊。 （8）拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜 过烫。 （9）若缝针者7-10 天后来挂号拆线。 （10）如需镶牙，请于三个月左右复诊。 28 拔牙时打麻药对身体有 影响吗? 答：我们使用的麻药对身体是安全的，没有致畸致病作用，口腔麻醉 采取的是局部麻醉的方式，麻药无法通过血脑屏障，对大脑是零影响 的。 29 拔牙后为什么要冷敷？ 答：拔牙后冰敷，拔牙创口出血、有渗期，此时应“阻止”渗出，减 少局部血液供应，采取冷敷的方法还可以减轻痛觉，减少出血； 30 嘴里无法治疗的残冠、 残根必须拔除吗? 答：建议口腔里的难治愈的残冠、残根必须拔除，它就像一个垃圾桶 一样藏污纳垢，再加上本来的龋坏组织里的细菌很难清理干净，源源 不断的“垃圾”随唾液进入身体，会引起全身器官的感染。 31
  • 拔完牙多久可以修复缺牙?
    • 拔完牙多久可以修复缺 牙? 答：—般拔完牙后要等三个月，等牙床长好长平并吸收稳定后，才可 以修复缺牙； 随着种植牙技术的日益成熟稳定，尤其是即刻种植技术带来的优 异疗效，更多的符合即刻种植要求的拔牙案例，可以选择在拔牙的同 时进行种植牙手术，可以保存更多的牙槽骨，又可以减少一次手术， 缩短缺牙时间，尤其对前牙缺失的牙齿美学重建尤为重要。 32
  • 了解智齿?
    • 了解智齿? 答：智齿有的人长在20 岁之前，有的人40、50 岁才长，有的人终生 不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不都是必然会长全，某些人的  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第7 页 智齿可能只长1 至2 颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情 况称为智齿阻生，即阻生齿； 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起 的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面， 日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足 出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对合牙，有时智齿会 过度萌出伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引 起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻 的第二磨牙（从门牙数第七颗牙）有重要影响。由于大多数智齿是前 倾阻生的，约呈45 度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角， 容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，会影响第二磨 牙的使用寿命。 33
  • 智齿一定要拔吗？
    • 智齿一定要拔吗？ 答：如果智齿有足够的位置长出，不引发炎症，不会损害邻牙则无需 拔除； 智齿其实和其他牙齿并无本质差别，只是现代人牙槽骨长度越来 越短，使许多人的智齿没有空间完全长出，或长出也没有功能，还有 许多人智齿己退化掉。对于萌出不全的智齿，如果常常感染发炎或顶 在前面的牙齿上，或者其他原因影响到口腔整体健康，则需尽早拔除； 阻生牙不拔的危害估计大家听说过不少，我们把手术后拔出的牙 齿给大家看看，也许你就下定决心拔了； 阻生牙不拔，形成囊肿； 被阻生牙顶坏的前面的相邻牙无法治疗，只能拔除了，非常可惜！  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34
  • 为什么拔牙后要及时镶牙？
    • 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35
  • 智齿长歪了能拔吗？
    • 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 拔牙后什么时候镶牙最适合？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37
  • 蛀牙的发生发展过程？
    • 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38
  • 龋齿的危害？
    • 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 补牙后还会不会蛀？材料会掉吗？ 一般可以保持多久？
  • 牙上有个大洞已经坏到牙神经，但是也不疼，能不能直接补上呢？
  • 用树脂补牙用久了会不会变色啊？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第8 页 34 为什么拔牙后要及时镶 牙？ 答：患牙拔掉以后，在牙列中间留下了空隙，如不及时镶牙，那么被 拔掉牙的对颌牙会因缺乏拮抗力而伸长，缺失两侧的牙，也会向空隙 处倾斜，会造成牙齿间较大的缝隙；这种缝隙易嵌塞食物，时间长了 就会出现牙周病或龋病。在青少年时期拔牙又未及时镶牙，可造成更 多的牙齿移位，发生牙齿排列紊乱，引起牙齿不齐等口腔疾病。 35 智齿长歪了能拔吗？ 答：长歪的智齿经常引发牙龈炎症，邻牙龋坏等问题，更应该拔除， 对现在的技术而言，智齿一般都可以顺利拔除。 36 拔牙后什么时候镶牙最 适合？ 答：从理论上讲，拔牙后，牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激，会 逐渐萎缩，大约要2 个月左右才达到稳定的程度。一般认为，这个时 候镶牙最合适。某些排列拥挤的牙，因为拔掉后没有镶牙的位置，则 不需要镶牙。而“尽头牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再镶牙。 37 蛀牙的发生发展过程？ 答：虫牙、蛀牙是龋齿的俗称，是牙齿硬组织细菌性感染疾病。蛀牙 的发生一般是从牙齿表面发育缺陷的窝沟点隙发展而来，一旦形成不 能自我修复，如不及时发现并治疗，病变继续发展，形成龋洞，进一 歩牙髓牙神经疼痛，牙槽骨发炎，终至牙冠完全破坏消失，其发展的 最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广，是口腔主要的 常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 38 龋齿的危害？ 答：1.敏感，疼痛；2.口腔异味；3.经常造成牙髓坏死根尖等部位的 炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血 症；4.坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担；5.对于老年人来说， 严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，咀嚼功能降低。 39 补牙后还会不会蛀？材 料会掉吗？一般可以 保持多久？ 答：其实像影响牙齿寿命的因素很多一样，影响补牙寿命的因素也很 多，不能一概而论。除了与充填材料的性质、医生的技术，还与患者 的口腔卫生习惯等使用情况密切相关；补牙后注意不要咬过硬的东 西，补牙材料一般是不会掉的。据资料统计，银汞合金材料寿命最长， 充填后一般能维持10 年以上，但易出现继发龋坏，且色泽欠美观； 复合树脂可维持3～5 年，色泽美观，由于其内在物理化学性质问题 易出现老化：但是随看科技的日新月异，日前复合树脂的性能在不断 改进，其使用寿命也在延长； 根据牙齿龋坏的情况不同，后牙大面积龋坏可以选择瓷嵌体修 复，瓷嵌体生物相容性好、粘结力强、密合度高、耐磨损，比树脂材 料有更好的使用效果。 40 牙上有个大洞已经坏到 牙神经，但是也不疼， 能不能直接补上呢？ 答：不能。坏死的牙神经如果不彻底清除的话，会一直破坏牙根下 面的牙槽骨，而且敞开的龋坏牙洞一旦补上，会因为坏死的牙神经 导致髓腔压力升高，疼痛更加剧烈。就像修房子要修在钢筋混泥土筑 的地基上，你能在一堆软腐淤泥上修吗？需要先做完善的根管治疗 后，才能把牙洞补上。 41 用树脂补牙用久了会不 会变色啊？ 答：这就看您选择什么材质的树脂材料了！ 现在树脂材料一般都是进口树脂，颗粒比较小，纳米树脂和磁化树脂， 与天然牙牙釉质有相同折射率的美学修复材料，耐磨性强，对自然光 线不敏感，所以不易老化。
  • 为什么你说的牙治疗还要在牙齿上打个洞，那不是有危害哪？
  • 为什么我的牙开始不痛现在你给我治疗一次后我的牙却有点痛？还要吃药？
  • 补牙后，牙齿可不可以咬硬东西？
  • 根管治疗的目的（根治牙痛的最佳办法）？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第9 页 42 为什么你说的牙治疗还 要在牙齿上打个洞，那 不是有危害哪？ 答：牙齿治疗肯定需要在牙齿上面打个洞，这样方便医生把药物直接 放到牙齿内部，有利于药物的吸收。牙齿内部炎症治疗彻底后，会用 补牙材料把牙洞补上，恢复牙齿的颜色与外观。 43 为什么我的牙开始不痛 现在你给我治疗一次后 我的牙却有点痛？还要 吃药？ 答：第一次治疗医生一般会在牙齿里面放点消炎药，为了避免药物 渗出会用暂封药先补上，药物消炎的过程中有些轻微疼痛属于正常 现象，如果出现剧烈疼痛就要把上面的封药去掉，一般情况下都能 及时止痛。必要的情况下吃点消炎药可能会尽快消炎，有利于牙齿 的恢复。 44 补牙后，牙齿可不可以 咬硬东西？ 答：补牙后能不能马上进食要根据所采用的补牙材料来决定。目前， 常用的补牙材料一般多为复合树脂类和银汞合金。 1.复合树脂类材料又可分为见光固化复合树脂和化学固化复合树 脂。这类材料在充填完成后即达到较高的硬度，且无流动性。进食不 会引起材料变形，因此可以马上进食； 2.银汞合金是一种较为理想，使用广泛的传统充填材料。该材料 在充填6 小时后合金硬度可达到70%-90%，24 小时后趋于完全硬固。 因此补牙后不能马上进食或用该牙咀嚼，以免使充填的材料变形或脱 落、可在充填后两小时进软食，且不能用其咀嚼，24 小时后才可用 该牙咀嚼。（目前由于颜色不美观，银汞合金临床使用已经非常非常 少） 45 补牙为什么越早越好？ 答：因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的 功能，保持牙列的完整。若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从 浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感，引起牙髓炎，此时牙 痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿， 甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大 量的细菌及脓液，为潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起 败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋 齿应尽早补牙。 46 根管治疗的目的（根治 牙痛的最佳办法）？ 答：1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：己经有牙髓炎的牙齿会继 续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦， 而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的 恶化； 2.尽可能保持牙齿避免拔除，根管治疗的目的，是在保存牙髓或 牙根尖周围组织，使己被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于 它的支持组织中，可避免拔除； 3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以消灭根 管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗根尖周围组织的创伤，促 使牙根周围组织的修补及愈合。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47
  • 什么叫根管治疗？
    • 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 口腔标准8020是什么意思？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第10 页 47 什么叫根管治疗？ 答：牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管，其中为牙神经和血管。 牙痛一般是由于牙神经发炎或坏死引起的，根管治疗(root canaltherapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管 治疗的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通 过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖 周病变的愈合。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器 械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X 光片才能完成整 个过程。 48 根管治疗后注意事项？ （1）不能咬硬物。 （2）根充第二天开始，容易出现根充后反应，感觉咬合疼痛或肿胀， 3~5 天后反应逐渐消失。 （3）应及时做冠将根充后的牙齿保护起来，以免折断或咬劈裂。 49 为什么牙痛？引起牙痛 的原因有哪些？ 答：牙痛可以是牙齿本身病变引起的，也可以是牙齿邻近器官的疼痛 牵扯至牙齿引起的。牙痛的治疗应根据不同的病因进行处理，以达到 解除疼痛、治疗口腔疾病的目的。 （1）牙齿过敏引起的疼痛：一般可使用脱敏牙膏达到缓解脱敏酸痛， 严重者可以去医院进行药物脱敏治疗。 （2）龋齿引起的疼痛：去除龋洞内龋坏组织，进行补牙材料充填， 便可阻断外界刺激，消除疼痛。 （3）牙周炎引起的疼痛：往往伴有牙周脓肿、牙齿松动。治疗一般 采取冲洗、上药、脓肿切开，降低咬合，牙周刮治等。牙齿松动明显 的可能要拔除患牙。 （4）急性牙髓炎和急性尖周炎：因疼痛剧烈，应首先进行开髓引流， 安抚止痛。 50 口腔标准8020 是什么意 思？ 答：世界卫生组织（who）对牙齿健康的标准是：80-20，即80 岁的 老人至少应有20 颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。 建立这一标准的目的是：通过延长牙齿的寿命来保证人的健康并提高 生命质量。 51
  • 常见牙痛怎么处理？
    • 常见牙痛怎么处理？ 答：1.龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去除后就不 痛：治疗以保护牙神经修补龋洞为主； 2.牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发痛，尤 其夜间痛是其特点；需要做根管治疗； 3.根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了；需要做 根管治疗； 4.智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸味，严 重时半侧下部肿胀，张口受限；可先在智齿周围冲洗上药，炎症控制 后拔除智齿即可。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52
  • 缺牙危害你知道多少?
    • 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55 X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 看牙为什么要拍X线片？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第11 页 52 缺牙危害你知道多少? 答：1.咀嚼功能减退或丧失： 在正常情况下，食物进入口腔后被牙齿嚼碎，食物被咀嚼的同时 也对口腔起到刺激的作用，引起神经反射促进胃肠液的分泌，帮助消 化；另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。 当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液 分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担 随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严 重者可出现消化系统的疾病。 2.影响面形美观： 当人们缺一个前牙，基至前牙缺一个切角都会影响美观，多颗前 牙缺失在公众场合会比较尴尬，牙齿全部缺失对面形的影响就更为严 重； 牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙 槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收， 造成面部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下 垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人显得苍老； 3.对剩余牙有不利影响： 牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，嚼力集 中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿 造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙 周疾患； 如果长时间没有镶牙，可能会导致其相邻的真牙向这个缺牙空隙 内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿因无对抗力量而逐渐伸长，咬 合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造 成食物嵌塞，也是导致牙周病的病因之一； 另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病； 特别提醒，无论何种原因造成的缺失牙，也不论缺失牙齿数目的 多少，均应及时镶牙，以便恢复牙列的完整及功能，这也有利于保持 余留牙牙槽骨和其他口腔组织的健康。 53 看牙为什么要拍X 线 片？ 答：牙齿的X 线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床 检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等 情况则必须通过X 线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其 中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色 透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像； 牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范 围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度，治疗后观察疗效； 通过X 光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有 埋伏牙、多生牙，牙源性肿瘤和囊肿等，依据X 线片综合分析可以提 高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。
  • 牙痛的症状及应对方法？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第12 页 54 牙痛的症状及应对方 法？ 答：1.深龋： 临床表现：冷热刺激一过性疼痛，扣诊，探诊洞底敏感，无自发 痛； 治疗方法：找牙医补上即可； 预防方法：好好刷牙，定期找牙医检查； 2.牙本质过敏： 临床表现：一般患者年龄稍大，颌面磨损严重，颈部楔状缺损或 有不同程度牙龈萎缩； 治疗方法：用脱敏药脱敏或找牙医充填； 预防方法：改变刷牙方式，少吃刺激性食物，定期找牙医检查； 3.急慢性牙髓炎： 临床表现：可有自发性、阵发性、放射性疼且不能定位，冷热刺 激加重，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患 牙，稍有扣痛或不适； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，龋齿及时充填； 4.急慢性根尖炎： 临床表现：有可定位的自发性跳痛、咬合痛，不敢用患牙咀嚼食 物，扣痛严重，牙髓活力测试无反应，牙根部红肿，扣痛，松动，并 可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状； 治疗方法：根管治疗（杀神经），做牙套； 预防方法：定期找牙医检查，有问题要及时治疗； 5.智齿冠周炎： 临床表现：第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限， 下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高； 治疗方法：消炎后拔除； 预防方法：认真刷智齿周围，注意休息； 6.干槽症： 临床表现：近期有拔牙历史，一般2-3 天后拔牙窝内有腐败血块、 臭味、灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛； 治疗方法：及时刮除拔牙窝内的腐败物质； 预防方法：注意口腔卫生，注意休息； 7.牙周脓肿： 临床表现：脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X 线显示牙槽 骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适； 治疗方法：牙周刮治； 预防方法：认真刷牙，定期洁牙； 8.龈乳头炎： 临床表现：自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临 面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常； 治疗方法：深度洁治或系统牙周治疗； 预防方法：好好刷牙，定期洁牙；  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第13 页 55
  • X线片的用途和意义？
    • X 线片的用途和意义？ 答：1.颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围； 2.牙齿硬组织病变：确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与 牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离，了解髓腔的变化 情况和根尖周情况； 3.牙髓病变：牙片帮助检查髓腔内吸收情况； 4.根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度 以及有无钙化、有无内吸收等情况检查根管充填后治疗情况。如果 牙齿需要做根管治疗，则X 光片需要拍三张以上。 术前片是用来判断是否是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管 治疗的预后；根管预备术中片，检査根管治疗的长度，术后片评价根 管治疗成功与否； 5.牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度； 6.用于阻生齿、多生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗； 7.X 光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否 能自行脱落还是需要拔除； 8.牙齿矫正：拍摄口腔CT 和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的 发育情况； 9.拔牙检査牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以 及牙槽窝形态是否完好? 10.种植牙拍CT 显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合 于种植牙：； 11.牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围； 12.牙齿矫正中种植钉的定位及相邻组织的关系、颞下颌关节情 况。 56
  • 牙周炎病变过程？
    • 牙周炎病变过程？ 答：1.牙周疾病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙 槽骨的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的萎缩，是由经常黏 附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的，患牙周疾病的人往往由于有 牙石堆积和口臭，造成牙齿松动及过早脱落； 2.牙周疾病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红 肿、刷牙或咬硬物时出血； 3.牙龈炎如果及时进行治疗，可恢复口腔健康，否则便可进一 步发展成为早期牙周炎，即炎症牙周膜及牙周袋，内有菌斑及滞留的 食物残渣，牙龈可发生红肿、流脓，因而有持续的口臭； 4.如延误治疗期，早期牙周炎将继续往牙龈深处发展，继而进入 中期牙周炎； 5.继续发展为晚期牙周炎，牙周膜和牙槽骨进一步被破坏，牙齿 会松动、移位。此时如通过治疗不能保留牙齿，只能将松动牙拔除并 安上假牙，以避免进一步的损害。 57 牙龈炎怎么预防和治 疗? 答：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血； 2.照镜子时，正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈变为深红或暗红 色； 3.患者会感到牙龈红肿不适，并会伴有口腔异味； 4.早晚刷牙及坚持使用牙线清洁牙缝；
  • 老年人的牙齿特点普遍表现为四多?
  • 对于老年人牙病的防治，应该做到?
  • 老人保护牙齿要注意的事项?
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第14 页 5.每6 个月定期洗牙； 6.经常使用漱口水、戒烟； 58 老年人的牙齿特点普遍 表现为四多? 答：1.牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质） 己基本被磨耗殆尽，牙本质外露、牙面变平、牙齿变短。从而导致吃 饭时咬不烂东西，吃东西时间长了关节累，凉的不能吃、热的也不能 吃等咀嚼效率低下、颞颌关节病变、牙本质过敏的症状，有的还可能 发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛； 2.楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有道横行的沟状缺 损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、咬合应力、长期 不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏疼痛等感觉，可 以继发龋病、牙齿横折等并发症； 3.牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙 逐渐增大，牙齿“变长”，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发 生及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变； 4.残根、残冠多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原 因未得到有效的控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗 所致。 59 对于老年人牙病的防 治，应该做到? 答：保持口腔卫生良好的口腔卫生习惯对老年人来讲尤为重要，老年 人在清洁口腔时应彻底清理牙缝间的残余食物，并注意与假牙邻接的 真牙牙面以及残根、残冠的清洁，可以选择特殊的牙缝刷等清洁工具； 及时治疗对于早期的龋病、牙周病、楔状缺损、牙本质过敏等， 对己明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除。及时镶上 一副合适的假牙也很重要，这样不但可以解决老年人的吃饭问题，还 可以通过假牙的修复而恢复正常牙间距离，减轻关节的疲劳程度，提 高咀嚼效率，进而促进身体健康。 60 老人保护牙齿要注意的 事项? 答：1.要积极防治各种能引发牙齿松动、脱落的疾病； 2.要少吃坚硬的食物； 3.既要常漱口，又要常刷牙； 4.要定期洗牙，老年人应养成定期洗牙的习惯，最好每年洗牙 2-3 次； 5.牙齿确实及时修复； 6.洗牙、补牙和镶牙一定要去正规的口腔医院。 61
  • 老人为何易塞牙？
    • 老人为何易塞牙？ 答：经常会见到因为塞牙而致牙病的老年患者。这是因为人上了年纪 常有缺牙，如不及时装上假牙，由于邻近的牙位置改变移位，牙间隙 增宽，使食物中的纤维极易嵌塞在牙缝之中。 另外老年人正常生理性牙龈萎缩、牙龈乳头退缩、牙齿松动移位，牙 使牙间隙增宽，食物嵌塞后就会与口腔中的细菌发酵产酸，长期存在 会刺激牙龈组织发炎，进而形成牙周病； 62
  • 人老就一定要掉牙吗？
    • 人老就一定要掉牙吗？ 答：到了老年，牙周组织萎缩，牙根暴露以致牙齿松动、脱落，当作 是"老掉牙"的现象。那么人老了，就一定要掉牙吗？ 其实并非如此。恰恰相反，许多人到八、九十岁，牙齿照样很好， "老"而不掉牙；而有些人四、五十岁时，还不"老"就掉牙了，现代 医学研宄表明牙齿不是"老"掉的，而是牙周病所致。由此看来防治牙  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63
  • 牙缝为什么越来越大?
    • 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 牙齿松了怎么办？能不能保留?
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65
  • 牙齿敏感怎么办？
    • 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 吸烟对牙周病有何影响？
  • 长期用漱口水不利口腔健康?
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68
  • 什么时候适合用嵌体补牙？
    • 什么时候适合用嵌体补 牙？
  • 有什么优点和缺点？
    • 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69
  • 牙齿发黄有什么办法解决？
    • 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70
  • 牙齿贴面能用多久？
    • 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 牙冠有没有能当天戴的不用等十天半月的？
  • 根尖手术多久可以恢复？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第15 页 周病是保护牙齿健康、延长牙齿寿命的重要措施。 63 牙缝为什么越来越大? 答：引起牙缝越来越大的有很多原因，如牙齿长期嵌塞食物。食物嵌 入牙间隙，压迫牙龈组织萎缩，进而加大牙缝。没有定期做好牙齿洁 治，大量牙根部结石长期堆积会导致牙槽骨吸收，导致牙齿松动后牙 缝也会越来越大。 64 牙齿松了怎么办？能不 能保留? 答：首先要找到病因，比如咬合创伤，牙周病，外伤等原因。做细致 的检查分析后，再确定治疗方案。只要治疗及时，很多松动的牙齿都 可以通过根管治疗或者松牙固定、调合等保留下来的。 65 牙齿敏感怎么办？ 答：做脱敏治疗。要详细检查病因，龋齿、隐裂、楔形缺损、牙龈萎 缩等等都可以引起牙齿敏感，应根据病因选择对应的解决方案。 66 吸烟对牙周病有何影 响？ 答：吸烟者的牙龈炎、牙周炎的发病率比不吸烟者高。吸烟是菌斑、 牙石沉积的因素之一，吸烟者的软垢比不吸烟者高，牙面菌斑明显增 加。此外，香烟烟雾中的焦油在牙面上发生沉积，使吸烟者的口腔卫 生状况变差，加重牙周病的发展。 67 长期用漱口水不利口腔 健康? 答：市场上销售的漱口水多具有一定的杀菌、消炎作用，健康人的口 腔里有正常的菌群，长期购买使用市场上具有抗菌消炎作用的漱口水 反而会造成口腔内正常菌群失调，因此不推荐长期使用。保持口腔正 常的菌群平衡并有效清洁口腔最好的方式还是机械清除菌斑的方式， 如刷牙、用牙线、牙缝刷等。 68 什么时候适合用嵌体补 牙？ 有什么优点和缺点？ 答：当牙齿龋洞较大或者根管治疗后不想磨除过多的牙体组织的时 候，都可以选择用嵌体修复。 嵌体的优点：和牙冠比磨牙量小，可以保留更多的牙体组织，缺多少 补多少，嵌体的成分是瓷的，比补牙的树脂材料美观，耐用；且不容 易粘附细菌，比较容易清洁，可以保持牙周组织的卫生； 缺点：价格比树脂补牙贵。 69 牙齿发黄有什么办法解 决？ 答：有两种方式 1.暂时想解决黄的问题可以做家庭美白，冷光美白，通过药物渗透 把牙齿变白。 2.想长久保持美白需要做瓷贴面，像明星一样，想做多白都可以， 但是需要把表面牙齿打磨一点，不能吃太硬的食物。 70 牙齿贴面能用多久？ 答：牙齿贴面理论上说，只要保护好是可以长久使用的。需要注意 术后的正确使用，饮食上应避免咬坚硬的食物和骨类以及坚果类食 品；瓷贴面几乎都是采用全瓷制作的，因此具有很好的生物相容性， 且美观效果非常好。 71 牙冠有没有能当天戴的 不用等十天半月的？ 答：有的；我们医院引进的有德国最先进的设备，单颗牙冠、嵌体、 贴面都能当天做好，实现你当天的戴牙；不影响你的任何工作，一 口洁白的牙齿会让你心情更加美好。 72 根尖手术多久可以恢 复？ 答：一般行根尖手术后6 个月-1 年左右完全恢复。行根尖切除术时 要刮除根尖周的病变组织，并会切除感染的根尖，有时还会放入骨 粉、骨膜等填塞牙槽骨的空腔，以促进骨愈合形成。一般创口内生 成的血凝块，在1 周左右才能形成纤维组织和毛细血管等。根尖切 断部位约在3-6 个月内，逐渐被钙化组织封闭，6-12 个月左右新生 的骨质可与周围牙槽骨融合，以恢复正常。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73
  • 瓷贴面容易脱落吗
    • 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74
  • 嵌体和牙冠区别
    • 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75
  • 根尖手术治疗成功率高吗
    • 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。
  • 什么是全口咬合重建？咬合重建需要多久？
    •  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第16 页 73 瓷贴面容易脱落吗 答：一般牙齿贴面不会脱落。若牙齿贴面设计合理、做工精密、粘 接良好，并且患者正确使用，则牙贴面可以长久使用，不会轻易脱 落。 若是设计不合理、牙体预备不恰当、取模不准确，或者是牙贴片制 备时不精确，有可能导致牙贴片固位差、边缘受力大。若患者不注 意爱惜使用，经常吃过硬的食物，也会导致贴片脱落。 所以做牙贴片应该到正规的口腔修复科，由专业的修复科医生进行 正确的制作，以免出现脱落等不良影响。 74 嵌体和牙冠区别 答：嵌体和全冠都有各自的适应症。其中嵌体能够最大程度地保留 原先的牙体组织，而全冠是将原本的牙体组织磨小一圈之后，进行 的修复，两者最大的区别是保留原来牙体组织的多少。如果两者都 能做的话，嵌体相对来说比全冠好一些。 建议：如果缺牙部位受力不是很大，缺损的范围不小，就适合 做嵌体。如果缺损的范围比较大，剩余的牙体组织比较少，这种情 况做嵌体吃硬东西的时候可能容易崩裂，所以这种情况适合做全冠。 75 根尖手术治疗成功率高 吗 答：根管治疗术的成功率相对较高，当然具体的成功率取决于个人 的情况和医生的技术水平。通常根管治疗失败后，医生都会建议做 根尖切除术。其治疗方法主要是刮除根尖周病损组织，去除感染的 根尖，从而能有效地使根尖炎痊愈，且疗效极佳，但治疗后局部会 出现红肿，需口服消炎药物。 76 什么是全口咬合重建？ 咬合重建需要多久？ 答：咬合重建需要的时间长短要根据病人的具体情况分析，一般最 少需要3-5 个月，长则需要2-3 年，具体要看患者的适应能力。 一般的咬合重建对于颞下颌关节的要求比较高，要看患者抬高的咬 合、水平位置关系改变后，关节、肌肉各方面的适应情况来定。 过程中可随时调整方案，没有固定的时间长短。 比如患者咬合关系发生紊乱，需要重新建立咬合关系，改变原有不 好的咬合关系。 但如果颞下颌关节没有发生病理性变化，适应能力也比较强，此时 只需要为患者戴一个活动的咬合板。如果病人能适应，戴2-3 个月 以后换成固定的就可以，期间需要病人不定期复查，随时调整咬合 关系，调整到病人最舒适的位置，然后再通过永久性修复达到全口 咬合重建的效果。 77
  • 咬合重建适应症
    • 咬合重建适应症 答：临床上牙齿重度磨耗以后，出现相关关节的症状，需要进行咬 合重建。磨耗牙咬合重建，一般要找到正确的咬合位置，对该位置 的上前牙进行冠或贴面修复，后牙进行(牙合)贴面修复，抬高咬合， 建立良好的咬合关系；另外，当患者大部分牙齿缺失，上下颌无法 咬合，或全部牙齿缺失，丧失咬合后，需要进行咬合重建。在进行 咬合重建时，常在牙种植后，再建立新的咬合关系，使神经、肌肉、 关节等运动及功能达到协调。  植得口腔医疗集团--内部学习教材 第17 页 78 牙贴面从材料上可以分 为几种？ 牙贴面从可以分为瓷贴面和树脂贴面。相对来讲瓷贴面美观度、耐用 度比较高，也更接近于正常的牙齿。 树脂贴面就是用美学树脂在牙齿唇侧做的一层贴面，由于树脂 材料时间久了可能会有老化或者变色，所以一般情况下建议首选瓷 贴面。一般情况下瓷贴面比树脂贴面更逼真更持久，但价格也会高 一些。 79 什么是瓷贴面？比全瓷 冠有什么优点？ 瓷贴面是应用粘结材料将超薄的瓷修复粘结在患牙唇侧，来改变变色 牙、牙齿不齐、牙齿缺损额一种修复方法。 瓷贴面具有颜色美观、备牙量少、生物相容性好、抗老化等优 点，一般分为贴面、超薄贴面和微贴面。 全瓷冠修复时需要把患牙四周磨损，一般备牙量比较大，而贴 面只磨损牙齿的唇侧表面0.3mm，有些情况下甚至不需要磨除牙体组 织，能更好的保留患牙的牙体组织和牙神经。对于牙齿相对整齐， 只是牙齿颜色不美观或者牙缝间有间隙的患者，瓷贴面比冠修复有 不可比拟的优点。 80 贴面从制作方法上分为 几种？ 按照制作方法可以分为三类： 1、直接贴面：就是在牙齿表面上直接用美学树脂堆塑出来的树脂贴 面； 2、间接贴面：就是先把口腔内牙齿的模型取好后或者扫描出来，在 加工厂做贴面，最后粘结在也吃唇侧； 3、CAD/CAM 贴面：一般都是全瓷贴面，通过数字化口扫把备好的牙 齿结构扫描出来，然后把口扫数据输入瓷睿刻切割仪器，通过口外 切割即刻就能数十分钟戴上的一种贴面。 81 什么是CAD/CAM? 就是把计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙椅旁边，通过数 字化口扫获取患者的牙齿模型，然后利用计算机分析口扫模型数据， 做好精心设计后通过数字化制作设备数十分钟就可以完成修复体的 制作，所以也成为椅旁修复。 CAD/CAM 采用数控设备切削，边缘密合度好，精准度高，方便快捷大 大缩短治疗疗程，节省患者的复诊时间。 目前，通过CAD/CAM，可以制作牙冠、贴面和嵌体的修复。