麻疹

这是一篇关于麻疹的思维导图，主要内容包括：[汉-汉] 医书大全 700本 医书宝典 历代医书全书（医学），麻疹备要方论，麻疹阐注。导图第一部分为荨麻疹，介绍英文名称与发病诱因，典型表现为风团、剧烈瘙痒，可伴随全身不适，诊疗思路以规避诱因、抗组胺药物为主，重症可短期使用激素。第二部分讲解荨麻疹性血管炎，它属于免疫复合物性血管炎，皮损持续时间更长，消退后留有色素沉着，常伴关节不适，首选糖皮质激素开展治疗。第三部分是荨麻疹样苔藓，又称丘疹性荨麻疹，多见于儿童，多与蚊虫、螨虫叮咬相关，皮损形态具有辨识度。最后整理荨麻疹汤，完整列出药方组成、祛风止痒的主治功效、煎煮服用方法以及对应的辨证思路。三类疾病临床表现存在相似之处，导图清晰区分各自发病特点、病程差异与治疗方案，便于鉴别诊断；同时融合西医诊疗方案与传统中医方剂，搭建中西医结合的知识体系，帮助区分易混淆的过敏性皮肤疾病。适合皮肤科学习与临床知识整理参考。

麻疹

• [汉-汉] 医书大全 700本 医书宝典 历代医书全书（医学）
• 麻疹备要方论
  • 作者：吴砚丞 朝代：清 年份：公元1853年
  • 【原序】
    • 夫天有非时之气，人即有非时之疾。禀赋强浓者，尚得以元气胜之，惟麻痘两症，尽人不免，每多发于婴儿，则为寰区通病。考先哲传书，详于论痘而略于论麻，盖以麻出六腑，与痘出五脏者不同，治得其法，可以片言居要，后学不明此意，辄谓治痘难，治麻易，浅试轻尝，多至草菅人命，良可悲也。壬子岁，自春延及夏秋，凡大村小落，小儿枉折者，不知凡几。虽曰气数使然，亦半由司命者未得其窍要也。砚丞汇有《麻疹备要》，皆采古人精言良法，可与明理者证活幼之心源。顷因家君代刻《神灸经纶》一书，请付梓其后，爰志数言于简端。时咸丰三年岁次癸丑仲夏月双溪吴与九书于聊且粗略之居。
  • 【卷一】总论
    • 原始论
      • 疹之为病也，本乎胎毒，感时行戾之气而发，亦与痘同。但痘出五脏属阴，阴主血，故有形有浆，其症有寒有热有虚实。疹出于六腑属阳，阳主气，故有形无浆，其症多实，有热而无寒。症既不同，治法亦异。世咸知痘疹所系于人者甚重，而不知疹之系人生死者尤为重。盖人当有生之初，受天地之气以成形，干为天阳也，故称乎父，坤为地阴也，故称乎母。阴阳二气交感，而相火即寓乎其中，所以阴中之火，伏于人之身，发而为痘，阳中之火，伏于人之身，发而为疹。当其未发，无形可拟，无迹可寻，如石中之火，必击而后动。及其动也，因人之禀质为轻重，轻者可不治而愈，重者非善治不愈，所谓先天而天不违者此也。又必因天行之时气为缓急，缓者外邪之来不暴疾，可轻散，可清解，随表达而不遗；重者外邪之气多暴疾，正气先被其侵伐，内毒蕴结而不出，急当专力以治其标，使蕴结者乘势而外达，所谓后天而奉天时者此也。苟能悉先天之体，明后天之用，则周旋折旋，无所往而不得其中矣。
    • 疹脉
      • 凡候疹脉，自初热见形，以及收没，但看右手一指脉洪大有力，虽有杂症，亦无大害，盖右手一指脉，太阴肺脉也。肺主皮毛，脉气通，自能载毒外出，是以无害。若肺脉沉小无力，大非所宜，疹发于阳经，脉反沉小，是为阳症阴脉。司命者于此处最要留心，不得谓疹症无虚寒，而固执清热解毒，以败乃事也。
    • 辨症
      • 症者证也，证之于外，以知其内。凡病皆然，不独疹也。疹出于脾肺二经，初必因外感而发，与伤风伤寒无异，特其症咳嗽喷嚏，面肿腮赤，目胞浮肿，眼泪汪汪，鼻流清涕，呵欠闷顿，乍凉乍热，手足稍冷，或中指独冷，睡时惊悸，或恶心呕哕，或以手掐面目唇鼻，是皆出疹之候。又必发热五六日，而后见遍身红点，大者如苏子，次者如芥子，小者如蚕子，而成粒成片者是也。麻则最细而碎，如蚊迹模糊，斑则无颗粒，惟成片红紫，如云如锦。又有遍身但红而绝无斑点者，谓之火丹，数种亦皆疹类。大都正疹则热至五六日而后出，则成朵成粒，非若斑疹之皮红成片也。且斑疹之出，则不拘三日四日五日六日，出而又没，没而又出，俗谓一日三出，三日九出，只要出透，以遍身红润者为美，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，缠锁咽喉者为逆。发不出而喘者即死。如伤寒发斑，不能透发者亦危。金鉴谓麻为正疹，亦胎元之毒，故凡出疹，必须识各经中现症，如邪气遏郁于脾，则泄泻不止；扰乱于心，则烦热不退而发惊；熏灼于肺，则呕嗽出血；移热于肝，则目多眵泪；归结于肾，则牙龈烂而疳蚀。五脏受病既深，正气日馁而不振，若非及早图之，鲜有不败者矣。更有不治之症，如黑黯焦枯一出即没者，气血两败也。鼻扇口张者，脾肺气将绝也。鼻青粪黑者，脾肾垂危也。气喘心前吸者，心气已殆也。谚云∶走马看麻痘，极言其变迁甚速，非比寻常内伤外感，可缓治以图功。
  • 【卷二】证治总则
    • 初热
      • 天地六淫之气感人，多致发热，但手足稍微冷，恶寒而无汗，面色青惨不舒，左颊有青纹者，伤寒之热也。手足稍微冷，发热有汗，面赤而光者，伤风之热也。目胞肿，右颊有筋，发热时头额肚腹更甚，或兼呕吐腹疼者，伤食之热也。面色青红，额正中有纹，手掌心有汗，时作惊惕，手络微动而发热者，惊热也。身热而倍能食，唇红颊赤，大小便秘，胁下汗者，火热也。面色红黄，发热多汗，腹痛吐泻，暑邪湿热也。凡此症各不同，而热则一。麻疹之热，又何以别？大法以面赤耳冷，手中指独冷，目含泪，鼻清涕，咳嗽喷嚏为别耳。且麻疹发热见点，近者五六日，远则七八朝，甚者有十余日，不限定日数也。初起一二日内，不可即行汗解，妄用寒凉，若热发微和，发一日退一日，可不必服药。如热来连日不退，嗽烦无汗，宣毒发表汤主之，或用升麻葛根汤发之。
    • 疹治合时
      • 疹由胎毒，亦必因时令之气而发，先宜表托，使毒尽达于肌表。若过用寒凉，遏伏热毒，则必不能出透，多致毒瓦斯内攻，喘闷而亡。若已出透，又当清利，以解余热，免致疹后变生诸症。且疹属阳，热重则阴分受伤，血为所耗，故没后必须养血，以保阴亏发燥，勿执泥于清利也。若病者血气和平，素无他疾，虽感时气，而正能胜邪，发热必然和缓，微微汗出，神清气爽，二便调匀，见点则透彻，收没亦不疾不徐，此为轻而易治，故万氏家法，戒用药不可太早，恐致耗散元气，反生害患，必待见点方用，徐徐升发。然饮药亦有次第，凡一剂分作十余次服，以疹在皮肤之间。若作一次服，则药性催之太速，每致谵语烦躁，是可为轻视妄药之良箴也。若素有风寒食滞，表里交杂，一触邪阳，火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，躁烦口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不能透彻，收散或太急速，则为重而难治，急宜临机审察，果犯何逆，损其有余，扶其不足，毋稍存游移之见，此又万氏之法不可拘守也。善治者机圆而法活，用药必合时宜，如时值温暖，宜发之以辛凉，用防风解毒汤；时值暄热，宜治之以辛寒，用黄连解毒汤；若大寒之时，宜以辛温发之，用桂枝解毒汤，或麻黄汤；当乍寒乍暖之际，宜以辛平发之，用升麻解毒汤，或荆防败毒散。因时用药，毋伐天和，又须看人之虚实。如大便闭结，躁烦热重，疹发不出，属实症者，将酒蒸大黄微利之。如大小便清利，热不重，吐利不止，属虚症者，可加人参、白术之类补托之。毋实实，毋虚虚，贵得其平，中病则止。如用前药发散，一剂而疹仍不出，再作一剂，水煎温服，外擦以芫荽酒，又以苎麻蘸酒戛之，务使肌理疏通，疹尽透发于表，庶无腹胀喘闭之患。若再不出，则为不治之症矣。然亦有不尽然者，当人人束手之时，细心详察。
    • 初热兼症
      • 一初起发热，遍身自汗，此毒从汗解，麻疹易出。若自汗过多，又是火盛内迫，致汗妄流，恐有亡阳之变，宜当归六黄汤加浮麦止之。
      • 一发热鼻血，亦毒从鼻衄解也，不可妄治，倘血出太多，是火盛致血妄行，以茅花汤主之。
      • 一发热呕吐者，是邪火内逼，毒瓦斯上行，用竹茹石膏汤，微吐者不必用此。
      • 一初起自利甚者，亦火邪内炽，毒瓦斯奔下大肠，宜升麻泽泻汤。
      • 一初热里急后重，毒甚而滞下也，宜黄芩芍药汤。
      • 一初热咳嗽气急，而出不快者，宜麻黄汤，春夏秋加石膏，冬加桂枝，或用羌活散，或用消毒饮，外以芫荽酒自头至足遍擦之。
  • 【卷三】见形与收没
    • 见形论治
      • 麻出有阴阳部位多寡之分，自头而背及四肢向外处为阳部，宜多出起顶，向内处为阴部，宜稀少。若见阳部稀疏而不起顶，纵阴部多出起发是阴阳相反，必有后患，当预防之。又云∶自耳后项上腰腿先见，其顶尖而不长，其形小而匀净者吉也，勿药有喜。大凡疹子只要出得尽，则毒邪散，正气自得和平。如拂拂发热，烦闷不安，如蛇在灰，如蚓在尘，或呕吐注泻，皆毒邪壅遏，尚未尽出，急用托里散表之剂，或用麻黄汤，去杏仁加蝉蜕、升麻，外用胡荽酒之类。
      • 一疹出色白，由于脾胃气馁，血不充肌，不可专主于清热，宜助益脾气，或养营汤，或人参败毒散主之。
      • 一风寒外闭，欲出不出，热重无汗，内外有不可解之势，速用羌活内托散。若见隐影紫色，热甚气喘，宜清热黄芩汤。
      • 一麻出紫黑，晦暗不透，宜黄连解毒汤。若紫红干燥色晦，是火毒炽盛，宜滋阴凉血汤，或大青汤，或元参汤选用。
      • 一麻出不透，热极目红，发痰作喘，此毒未尽出，气因热逼，宜用柴连解毒汤。
      • 一麻出热不退，渴不止，遍身如锦纹者，宜化斑汤，毒甚烦躁不眠，紫滞不红活者，宜疏风解毒饮。夹痰烦渴者，宜人参白虎汤。
      • 一麻出夹斑，无他杂症，宜小柴胡汤。若蕴毒发斑者，宜黄芩橘皮汤。疹出色黑，热毒亢极，乃不治之症，姑用加味化斑汤，或凉血解毒汤。
      • 一麻出紫赤，内热极也，但得形色光润，颗粒尖耸者可治，速宜清凉解毒，佐以清痰定喘，便得安痊。若枯燥无起色者不治。又有见暖则红活，不暖则枯燥，是为风寒所折，虽宜凉解，不可太过。如见疹色鲜红，光泽有艳，头粒离肉者轻，头顶平塌不起者重。
      • 一麻出如云一片红肿，又有细碎红点，见于红肿大片之上，此毒火炽盛，宜清解分利。
      • 一疹已透表而粒焦者，无分红淡，皆属热重，急当清解肺胃之热，分利小便。如大便闭者，佐以凉血润下之品，甚则投以承气汤，失治则变紫黑，难以救疗。
      • 一暑月出疹，发自阳明，古人治暑，以白虎汤主之。盖以暑必兼湿，非用甘寒，不足以彻其热。若疹毒内发，暑湿外侵，烦渴神不安者，宜却暑丹，佐以化毒。
      • 一咳嗽气喘，口干心烦者，乃毒在心肺发未尽也，宜泻白散。
      • 一咽喉肿痛，不能食者，乃毒火抑郁上熏，宜甘桔汤加味，或以千金散少许，用竹管吹入喉中，或玉锁匙亦可。
      • 一疹出即没，烦渴躁甚者，宜白虎汤加桔梗，连进二三服，若疹出后，热不退，连绵三四日不收者，此毒火太甚，外发未尽，内有余邪，宜化斑汤，或消毒饮，加元参、石膏、桔梗。倘遍身既出，而犹烦热，频作呕吐，此毒邪留于肺胃，亦宜化斑汤。如大便闭结者，少加大黄微利之。
    • 收没论治
      • 麻疹收没，期以三日为常，不疾不徐，自无后患。若未至三日而没，肌肤暖处，绝无形影，此为太速，必因调摄不谨，或为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻，急宜内服荆防解毒汤，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保无虞。有至二三日，疹虽没而肌肤暖处还有形迹，此毒尚未尽，失治必致内攻，仍当疏托，佐以清凉。若当散不散者，内有虚热留滞于肌表也，切不可纯用寒凉之剂，以柴胡四物汤治之，使血分和畅。余热悉除，疹即没矣。若麻点带白色，隐于肌表，似没而不没者，必因风寒外折，而不能透发，亦表虚故也，宜温散风寒，使白变红活，免致生变。古云∶白疹温而自消是也。有延至五六日不没者，此内热未除，以致不能尽没，宜清凉佐以利水。若加烦躁，右关脉洪数有力，此胃中伏有湿热，宜化斑汤。若疹已没而身犹热，昼夜不退，此邪火伏郁皮肤之间，久则毛发焦枯，肌表干燥，肉见消瘦，是为骨蒸痨症，宜芦荟肥儿丸治之，迟则不救。如疹没后身虽不见瘦削，但时发壮热，烦躁不安，搐掣惊悸，神昏志乱者，此阴血虚耗，余毒入肝而传于心，宜枣麦四物汤主之。
      • 一疹没绵绵发热，不知早治，则成疳症，必致腹胀，午后发热头痛，宜柴苓四物汤。若口渴少食烦闷，宜小柴胡汤。
      • 一没后潮热，宜升麻葛根汤，烦渴用黄连解毒汤，溺赤如米泔汁宜五苓散加车前子、木通。若见便血，宜黄连解毒合犀角地黄汤。鼻血用凉膈散，加栀仁、生地童便。
      • 一没后日夕烦躁，谵语狂乱，是余热在肺胃，宜辰砂益元散，灯草煎服下，或辰砂五苓散，水煎服。
      • 一没后饮食如常，动止如故，卒然心腹绞痛，遍身汗出如水，此元气虚弱，失于调补，偶为恶气所中，谓之中恶，危在旦夕。用砂仁末二钱，浮麦煎汤冲服，或伏龙肝泡水温饮，亦百中救一。
      • 一没后腹痛兼泻利，宜连芍汤。若腹胀不食，脾胃受伤，宜柴苏清肺饮。
      • 一面目浮肿，此饮食内伤，或过食生冷，致阴阳不能升降，膀胱之气不行。如见小便短少，必致气喘，宜五苓散，加木通、滑石、腹皮。若见喘促，又宜四苓，加竹沥、桑皮、葶苈。喘促甚急者不治。
      • 一没后泄泻，用黄连解毒合导赤散。若泄泻不止，口渴目闭，四肢厥冷者难治。加以呕吐不食，肛门突出，或大孔直如竹筒者不治。如没后痢疾，是热积大肠，宜四苓加芩、连、木通、白芍，或香连丸亦可。
      • 一没后咳嗽，宜凉膈散，加桔梗、地骨皮。嗽不止，宜清肺饮，或四物合二陈，加桔梗、栝蒌、五味。渴加麦冬。喘加桑皮、枳壳、苏子。呛嗽或咳出血，此热毒乘肺，宜麦冬清肺饮。
      • 一胸高如龟，肩耸而喘，血从口鼻出，摇头摆手，面色时变枯黯者不治。亦有肺气虚，为毒所遏，而发喘不已者，宜清肺饮，倍人参，不可拘肺热一端，纯用清凉。若声哑喘咳，身热不退，肺金受克，宜清金降火汤。又有麻毒内攻，喘促胸突，肚急目闭者，九死一生之症，速用防风消毒饮治之。
      • 一没后发痈毒，肢节疼痛者，乃热毒留结，宜羌活散，微汗利之。或遍身生疮，为麻风疮，宜大连翘饮。若生疮发热不退，宜解表，用疏风散，不治必每岁应时而发。
      • 一没后眼红目肿，翳膜遮睛，乃麻毒上攻，久必伤目，宜芎归饮。
      • 一口舌生疮肿痛，此心脾有热，必二便结涩，宜清心脾之火，兼润大肠，用猪苓泽泻汤，泄去余毒，其症自愈。若满口唇舌黄赤白烂，其症最重，速宜清胃凉血，佐以润肠。
      • 一没后牙疳，乃心脾二经为毒火所攻，若不早治，渐有穿腮落齿之患，甚至痰喘，救无及矣。又麻后血液伤耗，早食甜物，及感风生虫侵蚀筋骨，口鼻坏烂，先以米泔温洗净，急用胜金散敷之，或搽牙散亦好，仍以消毒饮煎服，合四物汤加甘草五味更妙。若烂喉者，以小竹筒装药吹之。如山根发红点者，便不可治。若牙疳肉烂，鼻血横行，并为失血之症，用四物加山楂、茵陈、木通、犀角治之。如疳及舌苔白色者，则胃已烂，亦不可治。又有麻毒入胃，结而不散，致成牙龈黑烂出血，是为走马牙疳，久则穿腮破烂，缺唇崩鼻，遂成危症。外用文蛤散吹之，或雄黄散，先以艾煎汤洗净搽之，再服芦荟黄连丸，以清胃火。大抵牙疳一症，初见红肿，俱宜清胃散主之。
  • 【卷四】杂症分论
    • 发热
      • 麻疹非热不出，然有微热，有壮热，有乍热潮热复热之不同。微热者热轻而不壮，惟初起为宜。正出之时，热不可微，微则不能透表，将没及没后见此，为疹毒已尽，不须服药。壮热者经日不退，正出时是为正候。若初起壮热，直至已出不少减，其症必重。没时壮热不退，尤为不宜，急当用药清解，热退神安，方可无虑。然亦有没后壮热，口干唇燥，昏睡沉沉，服清凉解毒之药，热退身冷如冰，少时又复大热，再投以芩、连之类，全无应效。而且面色青惨，喉作鸡声，头摇目泛，气喘神昏，此为中气虚寒，浮阳外越，有不得终日之势。非大辛大热之品，不足以冲开寒痰反真阳于内府，速用熟附汤，或加肉桂、胡椒、炮姜之类，接用附子理中汤，合六味丸料，去泽泻、丹皮，加枸杞子、破故纸，庶使寒消阳复，风熄痰平，再加枣仁、白芍、五味子，以敛其阴，所谓甘温能除大热，正此意也。有热数日止，过数日又热，或一日间早热午凉，中热暮止，均为乍热，未出时见之，毒邪难透，宜疏散，正出时见之，恐毒攻内，宜疏托。若没后乍热，毒邪未尽，宜凉解分利。又有一日一度，如潮水之信，来不失期曰潮热。初时必无此症，出尽及没后，气血两虚，营卫之行，失其常度，故热应时而作，宜益阴退阳，乃为正治。复热者热已退而复发，亦没后有之，是余毒未尽，治宜凉解。总之疹子出透，其热当减。倘仍大热者，宜化毒清表汤，疹已收没而身热者，宜柴胡清热饮。
    • 身冷
      • 麻疹属火，身宜温暖，今反身冷如冰，未出正出时见之，最为逆候。正没及没后有此，属气血大亏，脾胃将坏，当行温补，或可得生。
    • 咳嗽
      • 疹喜咳嗽，咳多则毛窍开而易出，故先时以嗽为吉，若初热三日中咳，至四五日仍不见咳，便非疹候，初时咳少，则腠理秘密，而疹不出，当于发散药中加半夏，以助其咳。又有干咳，连咳不断者，此为火旺，肺金受克，必须清肺降火，佐以升发，初起升麻葛根汤，加前胡、桔梗、苏梗、杏仁，没后用清金宁嗽汤。但疹后旬日内，尚宜有嗽，所遗余毒，须假嗽而散，此顿出顿入之势，切不可见嗽多而治嗽也。
    • 气喘
      • 喘为恶候，麻疹浓为不宜，喘者开口而作，胸肋高叠，起止不定是也。当分虚实施治，虚者小便清利，大便溏泻，唇白身不甚热，绝无火证又非外邪，必皆气脱之候。此非六气煎、贞元饮，必不可也。实者大便坚结，小便赤涩，热重不退，初出未透无汗，用麻杏石甘汤，已出用清气化毒饮，或如神定喘汤亦佳。大抵未出而喘者可治，已出并没后喘者，多不可救。
    • 气促
      • 气来急迫，呼吸紧而不和，是属肺病。盖肺为五脏华盖，主气出入，一经毒火熏灼，失其清肃之权，则气不清，因致急促，见于未出正出之时，治宜疏托，甚至声鸣，速为清痰降火，十中可救二三。若见于正没，没后亦宜清火保金。倘见风没早，毒火内攻，并见，可不必治。
    • 呕吐
      • 麻疹呕吐，是胃中毒火，不能发泄，郁而上攻，须以竹茹石膏汤，和中清热，其吐自止。若吐清涎白沫，亦胃火内逼，津液上泛，又有吐出如药者，有吐出成块者，皆宜降火消痰，用花粉、贝母、甘桔、芩连、杏仁、桑皮、麦冬之类，南星、半夏等燥药，又不可妄用。
    • 吐下蛔虫
      • 虫之吐下，见于将出正出之间，因胃中有热，膈上有痰，虫不能安，所以吐而下也。正没没后犯此，是热重不纳食，虫无所养，思食而出，若过十余条，则有虫厥之变。初热吐虫者，是脾胃亏虚，疹必难出，大非所宜。没后下虫，乃胃热未清，热退自愈。
    • 烦渴
      • 凡麻疹烦渴者，乃毒火壅甚也，心为热扰，神志不得安然，故嘈杂而烦，胃因热郁，津液被火烁耗，故口干而渴。初出用升麻葛根汤，加麦冬、花粉，已出用白虎汤，没后用竹叶石膏汤。若烦至干燥，渴无已时，则亦难矣。
    • 谵妄
      • 谵妄一症，乃真气昏昧，神识不清所致。夫心藏神而主火，病则热气归焉。麻疹胃中热甚，上乘于心，心为热冒，则神明昏乱，而言无伦次，遂成谵妄之语。未出宜三黄石膏汤治之，已出用黄连解毒汤治之。
    • 发搐
      • 麻症发搐，不可以急惊风同论。初热见形之时，热势勃勃，周身气扰动筋络，遂抽搐，无甚大害，只宜疏散，加以清凉。若没后壮热不除，忽作搐者，宜导赤散，加人参、麦冬，送七味安神丸。小便清者可治，短少者难治。如见多痰，或用抱龙丸，或以四物汤，加麦冬、枣仁、淡竹叶、龙胆草、甘草、黄连、茯苓、辰砂、石菖蒲之类。
    • 饮食
      • 凡出疹不思饮食，此胃为邪气所侵，或三四日，或五六日，亦无妨。切不可因其不食，着意治之，只宜清胃火，疹子出尽，自能渐进谷食。若麻后血虚脾弱，不思食者，宜四物汤，加麦芽、神曲治之。如欲饮水者，可少少与之，则毒瓦斯随之渐解。盖疹为实热，自初至末，必皆喜饮凉水，此不必禁。
    • 目疾
      • 凡疹初热未出，眼光如水，此为正候。若眼多眵泪，乃肝脾有火，无分前后，总宜清热。未出时白珠赤肺有热也，疹出自解。没后白珠仍赤，亦肺火未尽，宜清肺泻火。若没后不避风寒，以致眼眶红烂流泪，速宜疏风解毒。若延迟不治，则有终身之患。若没后余毒入目，翳膜遮睛，或成珠目蟹眼，用孙氏洗肝散。又斑疮入目生翳障，用通神散。余毒坏目，用明目方。
    • 鼻症
      • 鼻为肺窍，肺气清则疹易出。若鼻干无涕，脏腑热极，塞而不通，前后见之，皆为重症，或暂涕暂无，或先无涕，热退清涕即来。或因热鼻眵干结，似无涕者，此皆热毒闭塞，速为清热解毒，得嚏涕鼻通，毒即解矣。若毒火上冲，肺气载血上行，则为鼻衄。然衄中有发散之义，以毒从衄解，不须止，但不可太过，过则血脱而阴亡也。如衄甚者，外用发灰散吹入鼻中，内服犀角地黄汤，其血可止。又有鼻扇者，肺将绝也，一见喘满痰鸣，便不能治，若咽清不喘，精神如故，治以润肺清痰，庶危者犹可望其生也。
    • 口舌牙喉病
      • 凡麻症口臭，是火毒积于肠胃，若其人平日已然，又不以此论，只清胃降火，口臭自平。若见唇口破裂，知为心脾二经热毒上冲，初起色红血活，用清凉加以疏托，尚可解散。如见紫黑枯燥，血已凝滞，遂不易治。没后见此，则心脾已败，必不免于危亡。若唇生疮，亦属胃热，每日用米泔水温洗十余次，渐次消解。至于舌乃心之苗，舌苔薄热亦轻，舌苔浓热亦重，或生疮蕈，白屑肿痛，皆心火炎灼，惧宜清凉疏利治之。惟黑苔枯燥起刺，火亢而兼水化，则胃败矣。凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，热毒积聚于牙龈，若不知早为解毒，多变走马疳症。又有热重切牙者，此阳隐于阴，必多渴而手足俱热，喜饮冷水，宜滋阴降火。如食辛辣助热之物，必致下血，咽痛痰响而死。盖热毒上攻咽喉，轻则肿痛，重则汤水难下，最为可虑。表邪郁遏疹毒，不能发舒于外，而咽喉肿痛者，元参升麻汤主之。里热壅盛，疹已发于外，而咽喉作痛者，凉膈消毒饮主之。若热毒闭塞肺窍，以致失音，初出用元参升麻汤，已出用加减凉膈散，没后宜儿茶散主之。
    • 论汗
      • 凡出疹最喜有汗，有汗则腠理开通，毒从汗解，但不可太过。如汗太多，用人参白虎汤，或合黄连解毒汤治之。若皮肤干燥无汗，闭而难出，或致内攻，为腹胀气急等症。此外为风寒所折，夏秋用轻剂宣发肌表，春冬用重剂升散寒邪。如果属火热，闭郁无汗，必唇红破裂，二便结涩，浑身胀痛，多致喘促，痰鸣，速用寒凉，清肺降火，俾肌表透达而有汗，疹即随汗而尽出于外，后可无余毒，不然即成败症，故麻症始终以微汗为吉。
    • 腹痛
      • 麻症腹痛，由于食滞凝结，热毒不能宣发于外，故有时曲腰啼叫，两眉频蹙，须用加味平胃散治之。若不因食积，全是热毒内结，治宜疏托，使疹子尽出，痛自止矣。没后见此，又宜清凉解毒，使毒内消，痛亦随减。
    • 泄泻
      • 麻本火候，大便溏泻，黄褐色为正。初热正出时，下利数次，毒瓦斯得泄，但不宜多，久久则脾气下陷。毒难发越，后恐变痢，初起作泻者，以升麻葛根汤，加赤苓、猪苓、泽泻主之。已出作泻者，以黄连解毒汤主之。若水泻黄色有沫，小便赤，唇燥口干，乃毒热移入肠胃，传化失常，亦宜清凉利水，俱不可用温热之剂。如自利不止，水泻频数，最为恶候。若疹子稠密，或紫红色，则又无妨。盖以毒在大肠，非泻不解，宜平胃散加黄连、葛根、连翘以解之。疹子发透，自然泻止。有没后仍不止者，此未出尽，再用前药，倍连翘、黄连，加木通，泽泻、牛蒡子分利之，切勿治以固涩，致腹胀痞满，喘急不治。景岳以为泻利一症，果由疹毒，固不可以温补，若其人脾气本弱，或过用寒凉之药，或误食生冷，致伤脾胃，而为泄泻者，虽曰由疹而发，而实非疹毒之病矣。但察其无热症热脉，而兼色白气馁者，便宜温胃饮、五君子煎、胃关煎之类主之。若执谓疹毒不可温，则无不危矣。
    • 痢疾
      • 麻疹作痢，谓之夹疹痢，因毒热未解，移于大肠所致。有腹痛欲解，或赤或白，或赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之。若见痢色紫黯，或如痈脓，屋漏水，鸡肝色，黑豆汁，气喘燥渴，发呃不食，皆不可治。若麻出之时，曾作泻痢，未经清解，至没后变成休息痢，里急后重，昼夜无度，此余毒留于大肠，须分虚实用药。实者三黄丸利之，虚者香连丸和之，再以黄芩汤养血行气，血和则便脓自愈，气行则后重自除，正此谓也。
    • 大小便闭
      • 麻疹大便闭者，乃火邪留结大肠，结而不解，致毒内攻，故无论前后，即与润利无妨。小水赤涩者，初起正出时为正候，若见于正没及没后，为遗毒不散，宜用导赤散治之。如仍不通，或因大便闭结所致，通其大便，小便自利。
    • 沉睡
      • 凡麻疹热轻，神安气安，醒睡如常吉也。设当发热正出之时，昏昏沉睡，必是火邪内郁，未透于表，速宜胜药宣发，佐以清热，免致后患。若正没及没后见此，又是热退神清，多睡以养元复元气，不为害也。倘昏睡不省人事，不知痛痒，或似睡非睡等症，皆在不治。又有一等面肿目闭者，乃脾经火旺，治以泻黄利水，火退，目闭自开。
    • 麻疳
      • 麻后发热成疳，初时夜间身热自汗即退，或日晡时面红神倦嗜卧，微热得汗稍解，日复如是，宜早为施治，用黄连解毒汤主之。倘延迟失治，或四五十日、或百日、或一二年，形体日瘦，腹膨泄泻，不可救药。
    • 妊娠出疹
      • 凡妇人怀胎出疹，不可与寻常同论，须以安胎清热为主，使胎无犯，而麻易没也，宜四物汤，加条芩、白术、艾叶、砂仁。如胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤，磨槟榔少许，服之即安。
    • 盖痘疹
      • 凡小儿出痘方愈，随即出疹，名盖痘疹。因痘后余毒未尽，更兼不戒口腹，外感风寒，以致遍身出疹，色赤作痒，如如粟米，渐成云片，宜加味消毒饮，疏风清热，疹即愈矣。
    • 瘾疹
      • 瘾疹者，发必多痒，色则红赤，隐隐于皮肤之间，乃心火灼于肺金，又兼外感风湿，先用加减羌活散，疏风散湿，继以加味消毒饮，清热解毒，表里清而疹自愈。
  • 【卷五】禁忌与备用诸方
    • 禁忌
      • 凡麻疹初出，切戒风寒生冷，如一犯之，则皮肤闭密，毒瓦斯壅滞，遂变浑身青紫，而毒反内攻，烦躁腹痛，气喘闷乱，诸症作矣。欲出不出，危亡立至，首宜慎之。至于饮食，尤宜戒忌，鸡鱼炙，盐醋五辛之类，须过七七之后，方宜食之。惟宜食淡，不可纵口，致生他疾。若误食鸡鱼，则终身粟起如鸡皮之状，误食猪肉，则每岁出疹之月，多致下利，误食盐醋，必致咳嗽，亦遇出疹时必发，误食五辛，则不时多生惊热。此皆出疹之家，不可略意，而遗小儿终身之患也。戒之慎之。
    • 麻疹备用诸方
      • 宣毒发表汤
        • 升麻、葛根、荆芥、防风、薄荷叶、枳壳、桔梗、前胡、连翘、牛蒡子、木通、生甘草、淡竹叶。
          • 引加芫荽，水煎。外感寒邪，加麻黄，夏月勿用。食滞加南山楂。内热加黄芩。
        • 参考用量：
          • 升麻3g、葛根3g、防风2g、荆芥2g、桔梗1g、薄荷1g、甘草1g、牛蒡子3g、连翘3g、前胡3g、杏仁3g、枳壳3g、木通3g、竹叶3g
      • 升麻葛根汤
        • 升麻、葛根、赤芍、生甘草。
          • 引加芫荽。水煎。
        • 参考用量
          • 升麻6g、葛根9g、赤芍6g、炙甘草3g（汤剂比例酌减）
        • 用法：煮散剂每服9g，或作汤剂水煎服
      • 防风解毒汤
        • 荆芥、防风、连翘、枳壳、牛蒡子、桔梗、石膏、知母、木通、生甘草、淡竹叶。
          • 引加灯心，水煎温服。
      • 加味黄连解毒汤
        • 黄芩、黄连、黄柏、元参、山栀仁、桔梗、石膏、荆芥、防风、牛蒡子、知母、木通、生甘草。水煎服。
      • 桂枝解毒汤 麻黄、桂枝、赤芍、甘草、荆芥、防风、川芎、羌活、桔梗、人参、牛蒡子。生姜引，水煎。
      • 升麻解毒汤 升麻、葛根、荆芥、防风、柴胡、前胡、甘草、桔梗、羌活、牛蒡子、连翘、赤芍。引用竹叶，水煎。
      • 荆防败毒散 羌活、荆芥、独活、防风、茯苓、生甘草、枳壳、柴胡、前胡、川芎、桔梗。引用生姜，水煎服。
      • 当归六黄汤 当归、黄连、黄芩、黄柏、黄芪、山栀仁、生地、熟地。引加浮小麦，水煎服。
      • 茅花汤 生地、丹皮、归身、甘草、茅花、元参、百草霜。水煎服。
      • 犀角地黄汤 犀角、丹皮、生地、白芍。水煎服。
      • 竹茹石膏汤 半夏（姜制）、赤苓、石膏（煅）、陈皮、生甘草、竹茹。引用生姜，水煎服。
      • 升麻泽泻汤 赤苓、猪苓、泽泻、甘草、滑石、升麻。用引灯芯，水煎服。
      • 黄芩芍药汤 黄芩、黄连、当归、白芍、升麻、甘草、生地、木通、枳壳。或加大黄。水煎服。
      • 羌活散 羌活、防风、川芎、前胡、枳壳、桔梗、薄荷、甘草。引用生姜，水煎服。加连翘、蝉蜕、茯苓，名加味羌活散。
      • 消毒饮 荆芥、防风、桔梗、枳壳、牛蒡子、升麻、苏叶、甘草、石膏。引用生姜，水煎服。本方去枳壳、桔梗、苏叶、石膏，加连翘、赤芍、山楂，名加减消毒饮。
      • 养营汤 人参、当归、赤芍、红花、甘草。水煎服。
      • 羌防内托散 羌活、防风、葛根、桔梗、楂肉、地骨皮、蝉蜕、僵蚕、连翘、甘草。引用姜、枣，水煎服。
      • 清热黄芩汤 黄芩、赤芍、木通、防风、葛根、桔梗、楂肉、元参、连翘、蝉蜕、僵蚕、花粉、石膏、地骨皮。引用灯芯，水煎服。
      • 黄连解毒汤 黄连、黄芩、黄柏、黑山栀。水煎服。
      • 滋阴凉血汤 当归、白芍、川芎、柴胡、葛根、牛蒡子、黄芩、连翘、红花。水煎服。
      • 大青汤 大青草、元参、桔梗、石膏、知母、人中黄、栀子仁、木通、升麻。水煎服。
      • 元参解毒汤 元参、甘草、桔梗、山栀、黄芩、葛根、荆芥、生地。水煎服。
      • 柴连解毒汤 柴胡、黄芩、黄连、元参、知母、贝母、防风、赤芍、连翘、牛蒡子、陈皮、甘草。水煎服。
      • 化斑汤 人参、知母、石膏、牛蒡子、连翘、升麻、地骨皮、竹叶、甘草、粳米。水煎服。
      • 人参白虎汤 人参、石膏、知母、甘草、粳米。水煎服。去人参即白虎汤。
      • 疏风解毒饮 荆芥、牛蒡子、丹皮、元参、贝母、苏叶、黄连、甘草、麦冬。水煎服。
      • 小柴胡汤 人参、半夏、甘草、黄芩、柴胡。引用生姜，水煎。
      • 黄芩橘皮汤 黄芩、陈皮、干葛、杏仁、枳实、麻黄、浓朴、甘草。水煎服。
      • 凉血解毒汤 当归、生地、紫草、红花、丹皮、连翘、白芷、川连、甘草、桔梗。引用灯芯，水煎服。
      • 小承气汤 大黄、浓朴、枳实。水煎服。
      • 却暑丹 黄芩、甘草（各五钱）、朱砂（二钱）。研末蜜丸，麦冬汤下。
      • 泻白散 桑白皮、地骨皮、甘草、粳米。水煎服。
      • 甘桔汤 甘草、桔梗、连翘、元参、防风、牛蒡子。水煎服。
      • 千金散 黄柏（钱半，酒炒）、黄芩（二钱）、元参（五分）、硼砂（三分）、乳香（二分）、儿茶（四分）、雄黄（五分）。共研细末，每用少许吹之。
      • 玉锁匙 硼砂（一钱）、朴硝（五分）、僵蚕（二条）、冰片（五厘）。共为细末，用竹管吹之。
      • 荆防解毒汤 荆芥、薄荷、黄连、防风、大青草、黄芩、犀角、人中黄、连翘、牛蒡子。引用灯芯、芦根，水煎。
      • 四物汤 生地、白芍、当归、川芎。水煎服。
      • 柴胡四物汤 即四物加人参、柴胡、淡竹叶、地骨皮、知母、黄芩、麦冬。引用姜、枣，水煎。
      • 枣麦四物汤 即四物加麦冬、枣仁、黄连、石菖蒲、淡竹叶、龙胆草、茯神、甘草。引用灯芯，水煎。
      • 柴苓四物汤 即四物加茯苓、黄芩、陈皮、甘草、柴胡、黑山栀、木通。水煎服。
      • 芦荟肥儿丸 芦荟、龙胆草、木香、蝉蜕、人参、胡黄连、川黄连、槟榔、芫荑、使君子肉、麦芽、当归、连翘。各制为末，猪胆汁丸黍米大，每服五六十丸，米饮下。
      • 五苓散 白术、泽泻、茯苓、猪苓、官桂。水煎服。本方除桂，即四苓散。本方加辰砂，即辰砂五苓散。
      • 凉膈散 大黄、朴硝、黑山栀、连翘、黄芩、薄荷、甘草。水煎服。
      • 辰砂益元散 滑石（六钱）、甘草（一钱）、辰砂（三分）。共为细末，每服三钱，灯芯煎汤调服。
      • 连芍汤 当归、白芍、黄芩、黄连、甘草、枳壳、葛根、陈皮、苍术、乌梅。水煎服。
      • 清肺饮 知母、贝母、甘草、桔梗、杏仁、牛蒡子、石膏、马兜铃、粳米。水煎服。
      • 麦冬清肺饮 即前清肺饮加麦冬、连翘。水煎服。
      • 紫苏清脾饮 防风、柴胡、苏叶、浓朴、腹皮、当归、山楂、香附、神曲、麦芽、陈皮、甘草、砂仁。水煎服。
      • 导赤散 生地、木通、甘草梢、淡竹叶。水煎服。
      • 香连丸 黄连（一两，吴茱萸一两水拌盖定，坐滚水内半日许，炒拣去萸）、广木香（三钱，不见火）。同研末。醋糊丸。每服一钱，米饮汤化服。
      • 清金降火汤 生地、当归、白芍、陈皮、栝蒌子、贝母、天冬、杏仁、甘草、石膏、黄连、黑山栀、桑皮、茯苓、元参、苏梗、黄芩。水煎，加姜汁、竹沥服。
      • 防风消毒饮 荆芥、防风、牛蒡子、甘草、枳壳、桔梗、石膏、苏叶、百部、马兜铃、葶苈、桑皮。水煎服。
      • 大连翘饮 当归、赤芍、荆芥、防风、黑山栀、黄芩、柴胡、甘草、蝉蜕、淡竹叶。水煎服。
      • 疏风散 羌活、当归、白芍、连翘、升麻、苍术、干葛、生地、柴胡、甘草。水煎服。
      • 芎归饮 升麻、干葛、蔓荆子、连翘、荆芥、防风、木贼、白蒺藜、石膏、白菊花、黄芩、黄柏、黑山栀、甘草、灯心。水煎服。
      • 猪苓泽泻散 荆芥、防风、薄荷、连翘、当归、白芍、川芎、白术、白芷、陈皮、桔梗、猪苓、泽泻。水煎服。
      • 清胃散 升麻、黄连、当归、生地、牡丹皮。水煎服。
      • 胜金散 青黛、明矾、雄黄、文蛤、皂荚、栀子、血余、冰片。制为细末。瓷瓶收贮。
      • 文蛤散 雄黄（五钱）、五倍子（二钱）、枯矾（八分）、麝香（五厘）。共为末，用吹牙疳甚效。
      • 雄黄散 雄黄（一钱）、黄柏（二分）、麝香（五厘）。合为末，用治牙疳，先以艾煎汤，洗净搽之。
      • 芦荟黄连丸 芦荟、龙胆草、黄连、五灵脂、使君子肉、人中白。蒸饼为丸，开水下。
      • 熟附汤 熟地、制附子。水煎服。
      • 附子理中汤 人参、制附子、白术、炙甘草、炮黑干姜。水煎冷服。
      • 六味丸 熟地、丹皮、泽泻、山萸肉、山药、茯苓。制末蜜丸，或照料煎服亦可。
      • 化毒清表汤 葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、荆芥、防风、黄芩、黄连、元参、知母、甘草、桔梗。引生姜、灯草，水煎。
      • 柴胡清热饮 生地、白芍、柴胡、黄芩、麦冬、地骨皮、知母、甘草。引生姜、灯草，水煎。
      • 清金宁嗽汤 前胡、桔梗、栝蒌仁、杏仁、川连、贝母、橘红、炙桑皮、甘草。引生姜、红枣，水煎。
      • 麻杏石甘汤 麻黄、杏仁、石膏、甘草。水煎服。
      • 清气化毒饮 前胡、桔梗、栝蒌仁、杏仁、川连、黄芩、连翘、桑皮、元参、麦冬、甘草。引芦根，水煎。
      • 如神定喘汤 黄芩、川连、栀子仁、桔梗、花粉、赤苓、贝母、牛蒡子、栝蒌仁、杏仁、麦冬、生石膏。水煎，冲竹沥一杯服。
      • 三黄石膏汤 麻黄、石膏、淡豆豉、黄柏、黄连、栀子仁、黄芩。水煎。
      • 七味安神丸 川连、麦冬、当归、茯苓、甘草（各五钱）、朱砂（一两）、冰片（二分半）。上为末，蒸饼，用猪心血捣，丸黍米大，每服十丸，灯芯汤下。
      • 抱龙丸 天竺黄、水飞辰砂、生甘草、炒枳壳、白茯神、姜炒胆星、白硼砂（各一两）、怀山药（二两）、琥珀（七钱）、沉香、雄黄（各五钱）、麝香（三分）。蒸饼为丸，芡实大，金箔为衣，阴干收贮，薄荷汤下。
      • 孙氏洗肝散 全蛇脱（一条）、马勃（一两）、皂角子（十四枚）。共入瓷罐内，盐泥封固，烧存性，退火研末，白汤调下。
      • 通神散 甘菊、绿豆皮、谷精草。上等分为粗末，同柿饼用粟米泔慢火熬干，去药渣，食柿饼，不过十余个立效。
      • 发灰散 取少壮无病患发，煮皂角水洗净，焙干填满新瓦罐内，用新瓦片盖定，盐泥封固，用炭火围罐之半，煅一炷香，取出候冷，研极细末，吹入鼻中。或发灰二分，童便七分，酒三分调服，止血如神。
      • 加减凉膈散 苦桔梗、山栀仁、黄芩、生甘草、元参、牛蒡子、薄荷、连翘、麦冬。水煎服。
      • 儿茶散 硼砂（二钱）、孩儿茶（五钱）。共为细末，凉水一盏调服。
      • 加味平胃散 升麻、防风、枳壳、葛根、南山楂、麦芽、苍术、浓朴、陈皮、生甘草。引生姜、灯芯，水煎。
      • 五君子煎 人参、茯苓、白术、炙草、炮姜。水煎服。
      • 温胃饮 人参、当归、扁豆、白术、炙草、陈皮、干姜。水煎服。
      • 胃关煎 熟地、山药、扁豆、炙甘草、淡吴萸、白术、炮姜。水煎服。
      • 清热导滞汤 当归、白芍、连翘、牛蒡子、小青皮、炒枳壳、黄芩、川连、山楂、浓朴、槟榔、甘草。引生姜，水煎。
      • 三黄丸 黄芩（酒炒）、川连（吴萸拌炒）、蒸大黄。上各等为末，糊丸梧子大，每服二十丸，白汤下。
      • 黄芩汤 黄芩、黄连、当归、川芎、人参、木香、青皮、枳壳、槟榔、甘草。水煎服。
      • 贞元饮 熟地、当归、甘草。水煎服。
      • 六气煎 人参、黄芪、当归、肉桂、白术、炙草。水煎服。
• 麻疹阐注
  • 作者：张霞溪
  • 朝代：清
  • 年份：公元1840年
  • 序
    • 张子霞先生讳廉。字通源。为我邑名贡士。天资高迈而性耽经史。旁及艺术。屡不得志于名场也。夫麻疹莫醇于金鉴。赵氏既集为汇补。而谢氏又有七十二症之书。则金鉴之阐注。似可不作顾乃以简约烦琐变易之故。而必疏解而融贯之。并先示以读书之法。先生盖有深意焉。乡里鲰生。以医师自命。凡疾病之临门者。无论症之平险。每不肯以不知辞。而平日于岐黄家言。或未尽见。即见之而简约者不能扩充。烦琐者不能审择。变易者。不能条贯。则仍即其平生耳食之谬说。卤莽灭裂而治之。而民命遂等于草芥。阐注之作。所以教人读医书。固不第为麻科者言也。而麻科之精且详。卒非他书所能及。顾是书向无硬板。郦子非先生曾为校订。拟刻不果。往岁春夏。麻症多危。其侄孙蕙坡在越。以霞先生族侄辑园语及。遂从家邮致。与其尊甫紫庭叔耶从弟重皋分参而登诸梨枣。嘱予一言以志其巅末云。道光二十有八年岁次戊申孟夏之月后学煦斋徐渐逵书于蠡城试寓。
  • 叙
    • 张子。诸暨老宿也。博通经史。工举业。善古文词。一时经其口授指书者。皆有名于时。掇巍科而去者岁有之。所着书积高至三四尺许。皆明理学。辨是非。论治乱。有关身心性命天下国家之言。旁及艺术小数。无不曲通其旨。浦阳戴太史东珊先生。题其孝感里志。曰非张子之积学有素。精心果力。其孰能是。赵子耀绪题其章氏季汉书评曰。张子惟熟于肃常郝经谢少连之书。故知章氏之书为独善。然非有才学识三长。虽熟于三子之书。不能知其善。何能言其所以善。朱子得章氏而其义益彰。章氏得张子而其意始显。赵子思恭题其春秋说曰。六通四辟之论。如万斛源泉。自天而下。飞沫溅衣。令人不敢逼视。文十年次于厥貉以后。多右楚左晋。是先生独具手眼处。孝廉蒋子锦川题其文集曰。张子学宗新建。文学老苏。皆能升堂而入其室。故其所言多可为世用。是数子皆知张子之深者。世人谓张子不幸而穷故着书。不知不穷不足以着书。张子之不幸。后人之幸也。近年吾暨麻疹大剧。诸医束手。谢不治者。问之张子。应手而愈。人咸神之。请其秘方。张子曰。方无秘。方有秘。方之所以穷也。出其阐注御定医宗金鉴麻疹。授之曰。读其书。得其意。忘其言。庶几有豸乎。人珍为拱璧。恐积久残毁不传。即传。抄录不广。为惠有限。以余颇明岐黄。又为张子老友。嘱言其本末。付梓以公诸世。余览之废卷而叹曰。此张子之绪余也，乌足珍。虽然。绪余验则其诸书之足为世用也益信。张子谓谁。水霞廉通源霞溪也。道光二年十月同学弟寿椿怀玉书。
  • 自叙
    • 麻疹一科。古无专书。惟于痘症后略见之。痘重而麻轻也。近数十年。麻多剧症。较重于痘。于是有心济世者。各着书以传之。然犹少刊本。往往私相传抄。矜为秘方。其实瑕瑜不掩。醇驳杂出。甚至有以蜈蚣全虫五虎散治麻疹。夸为神方。笔之于书。而互相传授者。是可哀也。余所见麻科。自万氏而后。以谢氏七十二症。赵氏麻汇补。最为平稳。然谢氏未免烦琐。愈烦琐则愈挂漏。盖言其常。风痰食火四者可该。穷其变。则千变万化。非七十二症所能尽也。赵氏汇补。悉本御定医宗金鉴。故较谢氏尤醇。但变易其方药词句。使若不出于金鉴者以神为心得。又条款倒置。线索不清。未为善本。总不若金鉴之醇而又醇也。但金鉴言简而赅。非得其言外之意。必疑其略而不详。余所阐发。未必得其奥旨。然悉本前贤。未敢杜撰。而所采之说。赵氏尤多。不注姓名者。以便文势耳。非敢掠美也。岁在HT蒙大渊献月惟皋诸暨张廉叙。
  • 御定医宗金鉴麻疹
    • 读书之法。当逐字读。逐句读。逐节读，复举全篇融会贯通而读。斯能得其言外之意。而为善读书者矣。医门之书。如我朝御定医宗金鉴。言简而意赅。义近而旨远。非易读也。即其麻疹一科。凡言某方主之者。言主之必有辅之者矣。所谓逐字读也。于见形条云。有不透彻。须察所因。言因则因之者广。不可枚举。因之者猝不可预揣。故下第列因风因火因虚可知之三项。以见举一反三之意。所谓逐句读也。于收没条。言当散不散。内有虚热。不可纯用寒凉之剂。以柴胡四物汤治之。于身热不退条。言麻既出透。身仍大热。此毒盛壅遏。宜化毒清表汤治之。疹已没落而身热者。此余热留于肌表。宜柴胡清热饮治之。何言之相反乃尔。盖分观则偏。合观则全。所谓逐节读也。详于正症。略于变症。正症可言。变症不胜言也。详于麻前。略于麻后。麻前得法。麻后自无患也。只言实症。不言虚症。麻为阳毒。绝少虚症。麻后之虚。不言可知也。所谓统举全篇。融会贯通而读也。故于主治条曰。此首尾主治之大法。至于临时权变。惟神而明之而已。富哉言乎。一篇微旨。已揭于此。读是书者。当无不领略而会悟之。而余复为之阐发者。为浅学通其旨也。然而高明之家。已窃笑其蛇足矣。乙亥仲夏。霞溪张廉书于白HT湖山之指川书塾。
  • 【卷一】
    • 疹原
      • 疹非一类。有瘙疹。瘾疹。温疹。盖痘疹。皆非正疹也。惟麻疹则为正疹。亦胎元之毒。伏于六腑。感天地邪阳火旺之气。自肺脾而出。故多咳嗽喷嚏。鼻流清涕。眼泪汪汪。两胞浮肿。身热二三日。或四五日。始见点于皮肤之上。形如麻粒。色若桃花。间有类于痘大者。此麻疹初发之状也。形尖疏稀。渐次稠密。有颗粒而无根晕。微起泛而不生浆。此麻疹见形之后。大异于痘也。须留神调治。始终不可一毫疏忽。较之于痘虽稍轻。而变化之速。则在顷刻也。廉按身热一二日。疹点一齐涌出者重。三四日出者轻。五日后出者重。至六七日隐隐皮肤之间而不见点者尤重。
    • 轻重
      • 麻症出时。有轻重之分。临时须要详察。若气血平和。素无他病者。虽感时气。而正能制邪。故发热和缓。微微汗出。神气清爽。二便调匀。见点则透彻。散没不疾不徐。为轻而易治者也。若素有风寒食滞。表里交杂。一触邪阳火旺之气。内外合发。而正不能制邪。必大热无汗。烦躁口渴。神气不清。便闭尿涩。见点不能透彻。收散或太紧速。则为重而难治者也。廉按风甚者。宜疏风为主。寒郁者。宜用麻黄。食滞者。宜用消导。痰甚者。宜化痰。火盛者。宜清火。无汗。风寒闭也。烦躁。毒闭于内。发不出也。口渴。火盛也。便闭。大肠火郁而兼食滞也。尿涩膀胱与心火相煽也。喘急。毒郁于肺而兼痰壅也。神气不清。毒盛也。又疹脉。以浮大滑数有神者为吉。细软微弱无神者为凶。尤以肺脾脉洪大有神。虽有别症。亦不为害。若细软无神。则阳症得阴脉矣。脉症不相合。恐有变卦。必先察其虚实。庶乎无误。至于收完热退。虽细软微弱。无害也。形色桃红润泽者轻。其毒轻微也。深红者重。火毒盛也。紫黑灰黯隐伏不明者重极。火毒伏于脏也。阳部多者轻。阴部多者重。头为诸阳之首。面为阳中之阳。背为太阳。四肢外向为阳。胸为阴中之阴。四肢内向为阴。腰亦为阴。阳部多而阴部少者顺。阴部多而阳部少者逆。必有后患。二部俱少。火毒轻。二部俱多。火毒重。头面胸腹手足不出。惟背上有红块者不治。热极。喘促。胃胸。肩胁。狂言。衄血。搦手。摇头。寻衣。摸床。哕恶。便闭。口出尸气者不治。黑暗干枯如灰煤者不治。鼻煽。口张。眼胞陷。目无神者不治。痰声在喉内。气喘。胸高者不治。鼻面俱青。粪色青黑如烂鱼肠者不治。后牙疳臭烂。齿落无血者不治。两颊浮肿。环口青黑。颊漏。齿脱。唇崩。鼻坏者不治。口如鱼嘴。气急作鸦声者不治。后大便不通。气喘。皮肉渐乌者不治。后余热内攻。谵言妄语。神昏丧志者不治。后阴虚血燥。疳痨肉脱者不治。
    • 麻疹主治大法
      • 凡麻疹出贵透彻。宜先用表发。使毒尽达于肌表。若过用寒凉。冰伏毒热。则必不能出透。多致毒瓦斯内攻。喘闷而毙。至若已出透者。又当用清利之品。使内无余热。以免疹后诸证。且麻疹属阳。热甚则阴分受伤。血为所耗。故没后须以养血为主。可保万全。此首尾治疹之大法。至于临时权变。惟神而明之而已。廉按主治大法。以表发清利养血三项该之。此真的确不磨之论。仲景复起。不能易斯言也。诚能根据此用药。何有危症。然此其大法也。表发固忌清利。亦有火闭而宜兼用清凉者。食闭而宜兼用消导者。痰闭而宜兼用化痰者。没后固宜养血。亦有匿表而宜兼用疏散者。火郁而宜兼用清凉者。食积而宜兼用消导者。痰壅而宜兼用化痰者。且有元气本虚。初发而即宜兼补气血。没后而即用温补者。亦有初发而兼补气血。没后而反用清凉者。麻疹千变万化。医者亦当以千变万化应之。初非谢氏七十二症所能尽也。故又曰临时权变。惟神而明之而已。旨哉言乎。此在读其书者。明其意而推展之耳。
    • 麻疹未出证治
      • 麻疹一证。非热不出。故欲出时。身先热也。表里无邪者。热必和缓。毒瓦斯松动。则易出而易透。若兼风寒食热诸证。其热必壮盛。毒瓦斯郁闭。则难出而难透。治以宣毒发表汤。其间或有交杂之症。亦照本方随证加减治之。
      • 宣毒发表汤 治麻疹将出未出。
      • 升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳 荆芥 防风 薄荷 木通 连翘 粘子 淡竹叶 甘草
      • 引加芫荽。水煎服。感寒邪者加麻黄。夏月勿用。食滞加南山楂。内热加黄芩。气急去升麻。加苏叶葱白。甚者并去桔梗。孕妇根据前法。再去木通。
      • 廉按风闭者。面色微青。舌胎微白。洒淅恶寒。毛窍竖起。鼻塞气粗。喘闷不宁。甚至角弓反张。手足拘挛。眼白足冷。大便清利。重用荆芥。防风。薄荷。升麻。粉葛。前胡。桔梗。杏仁。蝉蜕。葱白。以发之。冬月用麻黄。火闭者。面红目赤。肌肤焦热。舌燥唇裂。大便或闭或泻。甚至气喘狂叫。神昏错语。扬手掷足。喜就冷处。宜于表药中重用石膏。黄芩。知母。或犀角。川连。栀子等药。重甚者加大黄。食闭者。面色微黄。四肢倦怠。吞酸嗳腐。身热口燥。舌上黄白浓胎。胸膈痞满。甚至肚腹坚实。昏睡气急。大便不通。宜于表散药中用枳壳。浓朴。山楂。麦芽。以消其食。卜子。大黄。以通其闭。若食火动心。时发谵语。四肢厥冷。名为食厥。急用芩。连。石膏。蒌仁。大黄。仍佐以发散之药。又有痰闭者。满口痰涎。喉间有声。气急发喘。咯痰不出。宜重用桔梗。杏仁。桑皮。胆星。蒌仁。白芥子。竹沥等药。仍佐以疏散之剂。以上四症。已甚者俱谓闷。宜审其所重而用药或四症俱全。宜用三黄石膏汤。再加风药痰药消食药。又闷多痰喘。一法用明亮雄黄。盛以竹筒。于饭中蒸七次为末。酒浆调服。痰喘即止。闷之症。有热六七日而不出者。有一出而即隐者。有头面微出而身上俱无者。有身上微影而头面胸背俱无者。有影迹。在内而外不见形者。有皮肤隐隐紫赤者。有红紫遍身紫黑成块者。此皆九死一生之症。然能审其受病之的。而大剂治之。亦可挽救。切勿弃而不治也。凡遇闷。分其顶心细看。有红筋红瘰。挑破即出。或头面手足有疔。用银针挑破方出。或顶心中有发。比众发更粗。其色黄赤者。拔去发根见血即出。又曰有交杂之症。宜随症加减治之。固不止此四症已也。学人当推展之。
      • 三黄石膏汤 治风寒毒热郁滞闷症。
        • 麻黄 石膏 淡竹叶 黄柏 黄连 栀子 黄芩
        • 麻疹见形证治
        • 麻疹见形。贵乎透彻。出后细密红润。则为佳美有不透彻者。须察所因。如风寒闭塞。必有身热无汗。头痛。呕恶。疹色淡红而黯之证。宜用升麻葛根汤。加苏叶川芎。牛蒡子。因毒热壅滞者。必面赤身热。谵语烦渴。疹色赤紫滞黯。宜用三黄石膏汤。又有正气虚弱，不能送毒外出者。必面色白。身微热精神倦怠。疹色白而不红。以人参败毒散主之。
      • 升麻葛根汤 治风寒闭塞。
        • 升麻 粉葛 甘草
      • 三黄石膏汤 治毒热壅滞。
        • 麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩
      • 人参败毒散 治气虚白麻。
        • 人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳 桔梗 柴胡 甘草 赤苓
        • 引用生姜
        • 廉按此亦大略也。云有不透彻者。须察所因。则所因者广。不可枚举。下列三项。亦举一反三之意。如食重则宜消食。痰重则宜化痰之类。触类而旁通之。斯为善读书者矣。或因身体手足厥冷而不透。经曰厥深热亦深。厥微热亦微。此乃阳气郁遏。热极反寒之象。宜重用升葛。荆防。甘桔。粘子。蝉蜕之类。甚者加麻杏石甘汤。便闭。加卜子。大黄。使上升下泄。郁热达外。自然出透。或因切牙而不透。切牙者。胃火盛也。宜用石膏。或因呃逆而不透。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。于升阳透发中。重加石膏一二三两以救之。疹已出透。或白虎汤凉膈散。随症加减治之。疹后气虚而呃逆者。用人参。扁豆。柿蒂。姜。枣之类。或因沉睡而不透。沉睡者。火郁于内。未得发扬于外也。宜用升阳散火之剂。余治一侄孙。年未满周。一见形而即隐。既隐而沉睡。重用升。葛。荆。防。前胡。桔梗。杏仁。粘子。蝉蜕。胡荽。角针。以表之。麻疹略现而又隐。沉睡如故。次日加黄芩。石膏。知母。枳壳。山楂。服之。亦略现而又隐。隐而变黑。三日服原方如故。至第四日。用三黄石膏汤。一泻而汗出。神气清爽。麻终不见而愈。盖毒从泻出。不必复现也。疹后沉睡多属虚。或因吐蛔解蛔而不透。吐蛔解蛔者。热毒壅迫而出也。胃热则吐蛔。肠热则解蛔。此热极之症。解者稍轻。吐者尤重。疹未出而吐蛔者。宜于升葛。荆防散中。重用石膏。及栀子。使君子。芦根之类。疹已透而吐蛔者。宜用白虎汤。加连芩等药。便闭用大黄。又有麻后胃中空虚。闻饮食香气上行而呕出者。宜用山药。扁豆。茯苓。广皮。使君子。半夏曲。姜炒黄连之类。凡吐蛔不可用甘草及甜物。余见一人年方八九岁。疹未见点。隐隐在皮肤之间。一日吐蛔十一条。一医治之。用升。葛。荆防。前胡。桔梗。杏仁。粘子。石膏四钱。知母一钱。服之如故。此由方是而分两太轻。杯水不能救车薪之火也。一医于表药中用肉桂三分。其疹一涌而出。数日而死。可不痛哉。或因夹斑而不透。发斑者。胃热也。疹色稀而红绽。斑则大而干塌。色赤如锦纹。宜石膏托里清热。紫黑者热极也。宜升麻白虎汤。化斑解毒汤。兼以表发之药。青蓝者胃烂也。十不一生。余三弟染疫发蓝斑。治以十四味延中汤而愈。此亦万死一生之症。若在麻疹。原由阳毒逼致胃烂。恐难用此。余所见麻疹发青蓝斑者。惟马舒之女。有大如钱者。如围棋子者。满身青蓝而肿。此亦不救。有疹出已透。而根地颗粒。混成一块。形色红紫者。用白虎汤之类。有疹出时遍身凹限而黑者。内有伏毒。外有风邪。内服犀角地黄汤加减。外以羊须豆煎汤。时时洗之。红豆亦可。须要避风为主。又白麻有血虚而色白者。宜于疏散中加当归。赤芍。丹皮。红花等药。有见点三四日而转红者。有不红而渐次收没者。有没后而翻出火症者。随症治之可也。切勿拘于初为白麻。而作虚热论。
      • 麻杏石甘汤 治风热厥冷。
        • 麻黄(蜜炙) 杏仁 石膏 甘草
      • 白虎汤 治切牙呃逆。
        • 石膏 知母 甘草 加粳米数十粒
      • 凉膈散 治呃逆。
        • 栀子 连翘 黄芩 薄荷 桔梗 甘草 淡竹叶
        • 本方加大黄。名加减凉膈散。加黄连。黄柏。大黄。芒硝。名凉膈散合解毒汤。
      • 三黄石膏汤（见前）
      • 升麻白虎汤 治斑
        • 石膏 知母 甘草 升麻
      • 化斑解毒汤 治斑。
        • 石膏 升麻 知母 粘子 甘草 元参 淡竹叶 大便闭加大黄。
    • 麻疹收没证治
      • 麻疹见形三日之后。当渐次没落。不疾不徐。始为无病。若一二日疹即收没。此为太速。因调摄不谨。或为风寒所袭。或为邪秽所触。以致毒反内攻。轻则烦渴谵狂。重则神昏闷乱。急宜内服荆防解毒汤。外用胡荽酒熏其衣被。使疹透出。方保无虞。当散不散者。内有虚热留滞于肌表也。其证潮热。烦渴。口燥。咽干切不可纯用寒凉之剂。以柴胡四物汤治之。使血分和畅。余热悉除。疹即没矣。
      • 荆防解毒汤 治麻毒内攻。
        • 薄荷 连翘 荆芥 防风 黄芩 黄连 粘子 大青叶 犀角 人中黄
        • 引用灯心芦根水煎服。
      • 柴胡四物汤 治虚热留滞当没不没。
        • 白芍 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母 黄芩 麦冬
        • 引加生姜红枣。
        • 廉按荆防解毒汤。治麻毒内攻。此诚万金良方。余用之屡试屡效。从此可悟其未言者矣。如冬月风寒甚而内隐者。可再加麻黄。杏仁。或竟用三拗汤。加粘子。蝉蜕。荆防等药。或因伤食而内伏者。可于荆防解毒汤内。加枳壳。卜子。神曲等药。或遍身青紫热肿。腹胀喘促溺涩脐凸者。此毒滞血凝。半匿肌表。急投凉膈散。加麻黄。石膏。葶苈子。大黄。庶或可救。若内夹痰热。火毒亢极伏匿烦躁。或腹胀喘急不省人事者。白虎汤加元参。淡竹叶。此二说本于医通。余意后说。夹痰者。宜加杏仁。胆星。腹胀者。宜加枳壳。大黄、并不可离荆芥。前胡。斟酌用之可也。云当散不散。内有虚热留滞于肌表。不可纯用寒凉之剂。此亦经常之大法。言不可纯用寒凉。则有宜寒凉者矣。张玉潞曰。西北水土刚劲。禀质亦浓。麻必五七日乃收。东南风气柔弱。麻出不过二三日即化。迩来地运变迁。未有不绵延数日者。当非难没之比。此说是也。又麻疹难没。多属于热。亦有表里未净而迁延五七日不没者。风则表之。食则消之。下之。痰则化之。火则凉之。毒则解之。又宜兼用鲜生地。丹皮等药。凉血养血以顾其本耳。又张玉潞曰。麻见点三四日后。点燥色白。隐隐于肌肉而难没者。此必卫气素弱。不能发。或衣被单薄。身贪凉快。阻其发越之机以致绵延多日。法当辛散透达。不可遽用寒凉。蔽塞开泄之路也。
      • 三拗汤 治风寒外袭。麻毒内攻。
        • 麻黄 石膏 杏仁
      • 凉膈散（见前）
  • 【卷二】
    • 身热不退
      • 麻疹非热不出。若既出透。其热当减。倘仍大热者。此毒盛壅遏也。宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者。此余热留于肌表也。宜柴胡清热饮治之。
      • 化毒清表汤 治麻既出透而身犹大热者
      • 粉葛 薄荷 地骨皮 粘子(炒研) 连翘(去心) 防风 黄芩 黄连 元参 知母 木通 甘草 桔梗 加灯心
      • 柴胡清热饮 治没后身热。
      • 柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬 地骨皮 知母 甘草 加灯心
      • 廉按此亦言其大略也。身热而兼他症者。宜随症加减治之。合下并看自见。且益见前收没条所云当散不散为虚热之止言常法也。然而此条亦当合前条观之。倘有虚症。不至过于寒凉矣。
    • 烦渴
      • 凡出麻疹烦渴者。乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦。胃为热郁则渴。当未出时。宜升麻葛根汤加麦冬花粉。已出者。宜白虎汤。没后烦渴者。用竹叶石膏汤。
      • 升麻葛根汤（见前）
      • 白虎汤（见前）
      • 竹叶石膏汤
      • 人参 麦冬 石膏 知母 淡竹叶 甘草
      • 廉按烦渴而兼他症。当随症加减治之。或他症重于烦渴。当以他症为主烦渴为兼。此当统前后而观也。亦有火毒内蕴而不烦渴者。
    • 谵妄
      • 谵妄一证。乃毒火太盛。热昏心神而然也。疹未出而谵妄者。宜三黄石膏汤主之。疹已出而谵妄者。黄连解毒汤主之。
      • 三黄石膏汤（见前）
      • 黄连解毒汤
      • 黄连 黄芩 黄柏 栀子(炒) 加灯心
      • 廉按云主之者。必有辅之者也。病至谵妄。必不止谵妄一疹矣。如风寒痰食。以及诸变症。各宜随症用药辅之。故金鉴下一字宜细细揣摩。不同他书之一条止一事。所谓言简而该也。
    • 喘急
      • 喘为恶候。麻疹。尤忌之。如初出未透。无汗喘急者。此表实拂郁其毒也。宜用麻杏石甘汤发之。疹已出。胸满喘急。此毒瓦斯内攻。肺金受克。宜用清气化毒饮清之。若迟延失治。以致肺叶焦枯。则难救矣。
      • 麻杏石甘汤（见前）
      • 清气化毒饮
      • 前胡 桔梗 栝蒌仁 连翘(去心) 桑皮 杏仁 黄芩 黄连 元参 甘草 麦冬 重用芦根
      • 廉按此二方。余屡用之而屡效。诚万金良方也。然前云临时权变。神而明之。此语直贯全部。读是书者。疑其太简。由不能融会贯通耳。如此二方。诚为治喘之良方。然人各异症。症各异治。风火痰食。自宜随症加减。余治出未透而喘急者。于麻杏石甘汤内加荆防。桔梗。桑皮。粘子。知母。葶苈子等药。治已透而喘急。及隐伏而喘急者。于清气化毒汤内加石膏。枳壳。胆星。大黄等药。皆应手而效。故麻汇补云。风痰食火四者。皆能气喘。治宜祛风化痰消食清火是也。但不宜用苏合香丸。抱龙。牛黄等丸。亦不可纯用降气之药。初发而喘者。三拗汤加淡竹叶。石膏。已出而喘。鼻干口燥者。用白虎汤加疏表药。或羚羊泻白散。便闭者。加前胡。蒌仁。杏仁。大黄。粘子。西河柳。火喘。羚羊。蒌仁。石膏。最妙花粉。海石。次之。此亦脱胎于金鉴二方。但少为加减耳。故备载之。以供采用。至于麻后喘急。有虚实之分。楼全善曰。喘而有汗。须扶正气。喘而无汗。须散邪火。虚者气乏。身凉。冷痰如冰。实者气壮。胸满身热便闭。麻汇补曰。虚者宜用补肺化痰之药。如人参。阿胶熟地。蛤蚧。核桃肉。纳气归元。实者宜用白虎汤。减羚羊泻白散。加减治之。活人书曰。时医每见喘急。不将麻毒外出。发表清火。而徒用苏子顺气等药。不反耗其血气而致变。曰有毒痰喘甚者。宜用栝蒌仁。桔梗。花粉。海石。金沸草等药。消痰清火。如痰逆壅盛者。可用牛黄珍珠散。气虚者加人参立应。楼全善曰。鼻孔掀开。黑如烟煤。或鼻尖连人中生疮枯焦。或鼻干胸高者。皆肺绝也。急则三日。缓则十二日。死于丙丁日火克金也。至于发直如麻。头汗如油。鼻煽如炉。腹胀如鼓。面青唇黑者。死更速。
      • 三拗汤（见前）
      • 羚羊泻白散
        • 生桑皮 地骨皮 甘草 羚羊角
      • 珠黄散
        • 珍珠 牛黄 等分为末。灯心汤冲服。
    • 咳嗽
      • 麻疹发自脾肺。故多咳嗽。若咳嗽太甚者。当分初没治之。初起咳嗽。此为风邪所郁。以升麻葛根汤加前胡桔梗苏叶杏仁治之。已出咳嗽。乃肺为火灼。以清金宁嗽汤主之。
        • 廉按云治之。不必加减也。云主之。当随症加减也。
      • 升麻葛根汤（见前）
      • 清金宁嗽汤
        • 橘红 前胡 甘草 杏仁 桑皮 川连 蒌仁 桔梗 浙贝
    • 喉痛
      • 疹毒热盛。上攻咽喉。轻则肿痛。甚则汤水难下。最为可虑。表邪郁遏。疹毒不能发舒于外。致咽喉作痛者。元参升麻汤主之。里热壅盛。或疹已发于外。而咽喉作痛。以凉膈消毒饮主之。
      • 元参升麻汤 治表郁喉痛
        • 荆芥 防风 升麻 粘子 元参 甘草
      • 凉膈消毒饮
        • 荆芥 防风 连翘 薄荷 黄芩 栀子(生) 甘草 粘子 芒硝 大黄(生) 加灯心
    • 失音
      • 失音者。乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者。元参升麻汤主之。疹已发而失音者。加减凉膈散主之。疹没后声哑者。儿茶散主之。
      • 元参升麻汤 见喉痛
        • 加减凉膈散
        • 薄荷 栀子(生) 元参 连翘 甘草 桔梗 麦冬 粘子 黄芩
      • 儿茶散
        • 硼砂(二钱) 孩儿茶(五钱) 共为细末。凉水一盏。调药一匙服之。
        • 廉按喉痛。可于元参升麻汤内。再加射干。山豆根。其余随症加减。疹后失音而至不能出声者。名哑。多不治。宜用甘。桔。元参。粘子。蝉蜕。射干。黄芩。花粉。杏仁。卜子。沙参。麦冬。川贝。竹肉。山豆根之类。或以竹沥八匙。姜汁二匙冲服。再用丹参茯神。石菖蒲。麦冬。花粉。桔梗。陈皮。甘草。诃子肉之类。痰盛。加川连蒌仁。羚羊或牛黄散吹入终不开声者。不救。若但声音低微不清。与此不同。养阴润肺自愈。又有其声哑嗄。默睡不食上唇有疮。则虫蚀其肺。下唇有疮。则虫蚀其肛。上下不定。名为狐惑。此由内热生虫。水谷久虚。虫无所食。故内食脏腑及肛。而外见唇口也。此候最恶。治宜黄连化丸主之。便结桃仁承气汤加减服之。先用苦参煎汤洗之。后用末药敷治。京山郭某有子患此疹向系金竺天医治。病既大危。令其生邀余看视。其声哑嗄，呛饮。上下唇内。及舌上。舌根。喉间。俱有疮。其脉软微。余决为不治。果死。
      • 牛黄散
        • 牛黄 青黛 黄柏 硼砂 雄黄 冰片 共为末。先用薄荷汤。漱咽后次入神效。
      • 黄连化丸 治狐惑疮。
        • 黄连(二钱) 芦荟(一钱二分) 干蝉(一钱二分) 芜荑(一钱五分) 川楝子肉(一钱) 加槟榔。雄黄。青黛。黄芩。胡连 共为末。用乌梅洗净去核。捣膏和丸米汤下。或杏仁汤下。
      • 清热黄连犀角汤 治狐惑。
        • 犀角(二钱磨冲) 黄连(一钱) 木香(三分研冲) 乌梅(四个)
      • 桃仁汤 治狐惑 唇口生疮。声哑不出。
        • 桃仁 槐子 蕲艾(各三钱) 枣十个。水二钟。煎至一钟。分二次服。
      • 狐惑疮末药
        • 川连 黄柏 青黛 槟榔(各一钱) 雄黄 杏仁 使君子肉(各一钱五分) 石膏(五钱) 芜荑 松花(各七分) 枯矾(五分) 共研细末。先用香油调成块次用凉水调薄涂疮上数次自愈。亦可加兰香叶烧存性研末。共调。此方再加胡连。芦荟化虫丸。可治鼻疳。
    • 牙疳
      • 廉按。牙疳为麻后之大症。此编不见者。见于外科牙部也。口臭生疮。为牙疳之兆。白虎汤。清胃散。主之。戴元礼用甘桔汤。黄连解毒汤。凉膈散。若兼泄泻。脾虚有湿者。加味连理汤。外以姜柏散抹之。阴虚者。甘露饮主之。经曰。上牙疼阳明受热。下牙疼肾虚不能制火。大抵胃热即血热。治宜凉血清胃。各根据经络加引经药。上正四牙属心。加川连。麦冬。下正四牙属肾。加黄柏。知母。上边四牙属胃。加葛根。川芎。下边四牙属脾。加升麻。白芍。上左尽牙属胆。加连翘。胆草。下左尽牙属肝。加柴胡。栀子。上右尽牙属大肠。加枳壳。大黄。下右尽牙属肺。加黄芩。桔梗。上下牙床肿。凉膈散加石膏。知母。升麻。内床曰齿。外板曰牙。牙齿肾之标。若齿缝疏豁。动摇脱落。六味地黄丸主之。口糜者。口中糜烂或时出血。宜清心脾胃。三经之火。兼润大肠。用金花消毒饮为主。化毒汤。清胃散俱可用。阴虚有火者。犀角地黄汤加麦冬。元参。或甘露饮主之。至若脉弱热微。唇白形寒。口中不臭。下利。不思饮食。此由脾虚火炎。宜用理中汤。外以上桂末吹之。牙宣者。口臭龈肿。牙缝出血。欲成牙疳也。宜清胃化毒等方加侧柏叶。或白虎汤加升麻。青黛。栀子。连翘。元参。丹皮。或用益元散。冷水调服。如阴虚火旺。用甘露饮牙疳者。上下齿腐烂也。此由阳明火毒。其症最危十死七八。必须内外兼治。内服犀角地黄汤。加葛根。川连。石膏。大黄。外以玉阿散。黄龙散调治。至于身体大热。面目浮肿。环口青黑。今日方见黑点。明日即至穿腮。落齿。鼻崩。唇脱。不能饮食而死。名曰走马。喻其速也。外面患处用猪肉贴之。吹口丹调治。或灸唇下陷中承浆穴。岐伯曰。口臭可治。鼻臭不医。鼻梁上发红点如珠不治。上唇龙门牙落者死。蒂中红肿。难于饮食者死。总之此症皆当以石膏重剂治之。必胃强能食。堪胜重剂。否则难治也。切忌冰麝。余有女学生金某之女。年二十余。见疹六七日俱已收没。惟鼻梁上一点未收。其色如珠。上唇龙门牙微痛。身亦微微潮热。前医以参麦六味汤治之。历五六日渐甚。其弟至余斋中乞方。余曰。此症甚危。非数日可愈余至其家。按脉。右寸关独强弦。余亦有余。余饮以白虎承气汤。兼生地。白芍。丹皮。黄芩。麦冬等药。连服十六大剂。其初所下者。如泄泻。或红或黑。至是始吐紫血数碗。鼻梁红点随散。齿痛亦愈。其人困倦已甚。奄奄若无生气。举家旁皇。余曰无畏。其病已愈。但补其元气可也。余饮以六味地黄汤。加人参。麦冬。归身。白芍数剂。元气稍复。去人参。麦冬。服归芍六味汤五十剂而愈。此症若非用如此重剂。则必不救。然非余之学生。及其家之相信。余亦不敢担抬。甚矣。医之难也。然而认症不的而误药之。则又为杀人之刃矣。冯楚瞻曰。脉微无力脾虚。口不臭者。宜用理中汤之类。阴虚胃热。宜甘露饮加石膏。羸瘦阴虚者。六味地黄丸加犀角。总宜凭脉用药。勿执定麻为阳毒。盖诸病皆有始中终之殊也。牙床腐烂无脓血者不治。口臭涎秽穿腮破唇者不治。通口色白者不治。黑腐不脱牙落无血者不治。吹药涎从外出者生。涎毒内收者死。
      • 清胃散 治牙痛牙宣。口臭口疮。
        • 黄连 石膏 升麻 生地 丹皮 连翘 元参 甘草 粳米 出血加侧柏叶
      • 白虎汤 统治牙症。见前。
      • 甘桔汤
        • 甘草 桔梗
      • 黄连解毒汤（见前）
      • 凉膈散（见前）
      • 加味连理汤 治麻后口臭。脾虚泄泻。
        • 黄连 干姜 人参 茯苓 白术（炒）
      • 姜柏散
        • 干姜 黄柏 等分为末。干搽口内。温水漱口。
      • 甘露饮
        • 生地 熟地 天冬 麦冬 黄芩 甘草 钗斛 茵陈 枳壳 枇杷叶
      • 金花消毒饮 治口糜。
        • 黄连 黄芩 黄柏 大黄
      • 清胃化毒汤 治麻后热极口疳。
        • 石膏 连翘 元参 银花 丹皮 芥穗 防风 花粉 广皮 山楂 甘草 地骨皮
      • 犀角地黄汤
        • 犀角 生地 丹皮 白芍 一方加黄连。黄芩。大黄。
      • 理中汤
        • 人参 白术(炒) 炮姜 甘草
      • 益元散 即六一散加辰砂五分。
        • 玉阿散 治走马牙疳。
        • 猫屎 在屋上日晒雨淋风吹白色者。存性。不拘多少。配冰片青黛少许。研为细末。敷上神效。如无真青黛。用靛青花水飞净代之。又一方。用蜗牛连谷存性。研末吹患处立愈。
      • 缪氏黄龙散 治走马牙疳。
        • 黄牛粪尖(雄者佳)。存性。研末。每钱加冰片一分。擂匀。吹入牙根自愈。
      • 猪肉贴法 先用黄连煎浓汁。将生精肉切薄片投入黄连汁内片时。以猪肉贴患上。拔出积毒。猪肉干黑再易。换过数次即效。
      • 吹口丹 治穿腮落齿。鼻崩唇烂。神效。
        • 醋齐草(捣汁) 青草鹅屙(调汁) 将二汁。同放于麻蚬谷内。于炭火上过数次研末。加冰片。子。尤妙。
      • 生汤 治穿腮落齿唇脱鼻坏。
        • 黄(三钱生) 粘子(三钱) 僵蚕(一钱五分) 蝉蜕(一钱) 滑石(三钱) 甘草(五分) 不拘帖数。神效。
      • 六一散
        • 滑石(六钱) 甘草(一钱) 共研细末。冷水调服。不拘数目。
      • 搽牙散 治余毒攻牙。腐烂欲死者。
        • 木鳖子(存性为君) 川贝(为臣) 月石(为佐) 白砒(少许制) 共研细末用米汤拭净患处搽上。制砒法。用白砒入枳壳内。用线缠住。入好酒一盏煮去砒毒。
    • 呕吐
      • 麻疹呕吐由于火邪内迫。胃气冲逆也。须以竹茹石膏汤和中清热。其吐自止。
      • 竹茹石膏汤
        • 法夏 赤苓 广皮 竹茹 甘草 石膏( ) 加姜
        • 廉按刘河涧曰。胃膈热盛则为呕。火气炎上之象。忌用升麻。服之必喘。须以竹茹。葛根。西河柳。陈皮。石膏。甘草。姜炒。黄连之类。若痰吐如丝。或成块吐清涎而有白沫者。俱宜清肺消痰降火为主。朱丹溪曰。呕吐药。忌栝蒌仁。杏仁山栀萝卜子。又按初时固宜疏表。但不可过用升提药。至于麻后呕吐。有实有虚。经云。胃虚则吐是也。胃实宜消食清火。胃虚用七味白术散。理中汤。
      • 七味白术散
        • 人参 白术(炒) 茯苓 炙甘 木香 藿香 葛根
      • 理中汤
        • 人参 焦术 炮姜 炙草 甚者加附子。
    • 泻泄
      • 麻疹泻泄。乃毒热移入肠胃。使传化失常也。治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者。以升麻葛根汤加赤苓猪苓泽泻主之。疹已出作泻者。以黄连解毒汤加赤苓木通主之。
      • 升麻葛根汤（见前）
      • 黄连解毒汤（见前）
    • 痢疾
      • 麻疹作痢。谓之夹疹痢。因毒热未解。移于大肠所致也。有腹痛欲解。或赤或白。与赤白相兼者。悉用清热导滞汤主之。不可轻投涩剂。
      • 清热导滞汤
        • 山楂 浓朴 甘草 枳壳 槟榔 当归 酒芍 条芩 (酒炙) 连翘 粘子 青皮 黄连(吴萸炒) 引用生姜。
        • 廉按。泄泻则云切不用温热诸剂。痢疾则云不可轻投涩剂。其丁宁惩戒之意深矣。余看麻疹数十年矣。泄泻痢疾从不见有虚症。但窃意麻后日久。或有脾虚而作泻痢者。必其脉弱唇白。舌胎滑白。统舌不见紫红。不口渴而精神倦怠者。方可作脾虚论。或四苓散。或四君子汤。或补中益气汤。谨慎审择用之。张玉潞曰。麻泻痢。属热者多。但不可令其泻久。泻久则中气下陷。或成肿满。宜枳壳理中之类。以理脾胃为主。又有下痢如直肠者。所食何物。即泻何物。此火盛也。次性急速。故下如直肠。用山栀二十枚。煎汤频服自愈。总之痢疾惟宜升散。初起可用大黄。火盛再加芩连。或犀角丸。俱可用。如积毒已除。下多亡阴者。六味亦可。
      • 四苓散
        • 白术(炒) 茯苓 猪苓 泽泻
      • 四君子汤
        • 人参 焦术 茯苓 炙草
      • 补中益气汤
        • 人参 黄 焦术 当归 柴胡 升麻 炙草 广皮
      • 理中汤（见前）
      • 犀角丸 准绳云。但是痢服之无不瘥者。
        • 犀角屑 黄连 苦参 黄柏 当归 各捣研细末。等分和匀。空腹煮糯米饭调方寸大服之。日再服。忌油腻。生冷。
      • 黄连丸。
        • 黄连 羚羊角 黄柏 赤苓(各一两五钱) 共为细末。蜜丸如桐子大。每服二十丸。姜蜜汤下。
      • 六味丸
        • 生地 茯苓 淮药 萸肉 丹皮 泽泻
    • 腹痛
      • 麻疹腹痛者。由食滞凝结。毒瓦斯不得宣发于外。故不时曲腰啼叫。两眉频蹙。须以加味平胃散治之。滞消毒解。而痛自除矣。
      • 加味平胃散
        • 防风 升麻 枳壳 葛根 苍术 陈皮 浓朴 山楂 麦芽 甘草
        • 廉按。袁某之女。年十四。出疹即没。喉痛腹胀。接余看视。面色黧黯。鼻黑。唇裂口渴。舌赤如朱。并无点胎喉痛难咽。心如火烧。腹胀而冷。手足亦厥。此热极反寒之象。观其前方。川连。黄芩。射干。元参。石膏。升麻。大黄。卜子。知母。犀角等药。已服三四剂矣。且重用石膏。大黄。每药下咽。则胀满愈甚。四围匍匐而走。略下清水。则口渴。喉痛。胸满。益甚。昼夜不安。眼不合缝。诸医无策。坐以待毙。余按其脉。脾脉独宏大坚实。腹中拒按更甚。此由食积于中。胃火上冲。以致喉痛诸症也。时医拘定枳壳。山楂。浓朴。酸涩。麦芽消疹之论。不敢用以消食。而惟用凉药以清其火。大黄以硬通之。不知愈凉则愈滞。大黄直走。不能消化。所以腹中冰冷。火毒聚于上焦。每服药而胀满欲死也。余用枳壳、浓朴。山楂。麦芽。神曲。粉葛。槟榔。七味。诸医以为人已干燥。用此燥烈之药。当无不死。且枳壳山楂等酸收之性。麻隐何能复发。其父谓女已垂危。死生惟命。排众议而服之。药方下咽。即已睡去。酣眠半日而醒。诸症顿减。舌胎极浓而黄。余复以前方饮之。酣睡一夜。次日原方加大黄六钱而愈。又有毒盛作痛者。余用蝉蜕二两。桔梗三钱。一剂而愈。
    • 衄血
      • 肺开窍于鼻毒热上冲。肺气载血妄行。则衄作矣。然衄中有发散之义。以毒从衄解。不须止之。但不可太过。过则血脱而阴亡也。如衄甚者。宜外用发灰散吹入鼻中。内服犀角地黄汤。其血可止。
      • 发灰散 以皂角水煮。洗净油气。用新阴阳瓦成灰。放在地上。去火性。研末用。
      • 犀角地黄汤（见前）
      • 廉按。麻疹初起衄血。宜用黑荆芥。黑栀子。黄芩。元参。连翘。生地。丹皮。麦冬之类。甚者加犀角。茅草根。如用犀角地黄汤。宜去白芍。如口中出血惟用发散。毒清而血自止。没后衄血。四物汤加茅草根。麦冬等药。又无论国中后衄血。用黄酒汤温以足浸之神效。咳血嗽血出于肺。吐血咯血出于肾。先痰后血是积热。治宜清肺。先血后痰乃阴虚。法宜滋补。清肺者。二冬。芩连。川贝。紫菀。元参。百合之类。滋补者。沙参。麦冬。六味地黄丸之类。最佳者童便。衄血吐血俱可用。如妇人出疹适遇经行。则毒随经解。乃吉兆也。宜于治疹药中。加生地。丹皮。赤芍。红花之类。如孕妇出疹。竟可照常治法。总以凉表清火解毒为主。切勿用香砂及补胎之药。用之其胎必坠。余堂弟媳怀孕六七月而出疹。用宣毒发表汤。去升麻木通。加芩连石膏。上身已透。色紫。而下体绝无半点。以胎横亘于中故也。忽然谵妄。目直视而冥。余用白虎汤。合承气汤石膏二两。大黄一两。再加芩连灌下。片刻而苏。二剂。而腰腹两足。俱已出透。故孕妇出疹。以大黄为安胎之圣药。如因出疹落胎。当以养阴为主。然后随症用药。断断不可温补。至于麻黄。川连。羚羊。犀角。大黄等药。亦不可用。若石膏仅有用之者。仲景治产后。白虎汤亦所不废也。然有素向阴虚。一经落胎而汗出。心烦。口燥。潮热。咳嗽。气促。不眠。四肢麻木。是谓阴脱之候。当重用大剂阴药。如熟地。生地。丹参。沙参。麦冬。川贝。丹皮。元参。枣仁。阿胶。人参。知母。地骨皮之类。皆当选用。又有孕妇元气不足。一经分娩。气血两脱。手足厥冷。自汗不止。当以温补为主。又当看其疹色。红活者吉。如产后出疹。半月之前重产。半月之后重疹。重产。则以当归。川芎。桃仁。红花为主。发表用荆防。前胡。桔梗。葛根之类。清凉用黄芩。连翘。花粉。知母之类。活血用生地。元参。丹皮。丹参之类。酌量轻重用之。若黄连。犀角。大黄。麻黄。桂附。干姜等药。亦不可用。如真阴已竭。当重用补阴之药。与小产参看。重疹。则于治疹药中。加养阴活血之药可也。又有水蓄之症。孙一奎赤水元珠曰。发热之时。恣饮冷水。恐生水蓄之症。故水入于肺。为喘。为嗽。宜用桑皮。葶苈子。以泄肺中之水。水入于脾。为肿。为胀。为自利。水入于胃。为呕。为利。宜用猪苓。泽泻。茯苓。以泻脾胃之水。水入于心。为惊。为悸。宜赤白茯苓。灯心汤以泄心胸之水。水入于肝。为胁痛。用芫花以泄之。水入于肾与膀胱。为小便不利。为阴囊肿。宜车前。木通以泄之。皆当随症而治。又妇人有经水适来适断。寒热往来。神昏语乱。此谓热入血室。宜用小柴胡汤。去人参半夏。加当归。红花。赤芍丹皮之类。亦有火盛而宜加犀角地黄汤者。酌量用之。小腹急痛。而小便自利。大便黑色。与蓄血之症。同治。亦有宜用桃仁承气汤者。又有麻后浮肿者。有身热不热之分。身热者。水气在表。宜用荆防。苏叶。桑皮。茯苓。米仁。广皮。蒺藜。大腹皮。银花之类。身不热者。宜用茵陈。栀子。滑石。猪苓。泽泻。赤苓。杏仁。枳壳之类。如系脾虚发肿。加人参。茯苓。扁豆。山药等药。或用金枣儿汤。蒋春圃之弟。麻后腹胀而硬。四肢亦浮肿。其脉沉迟。舌胎滑白。不思饮食。余用附子理中汤。加大腹皮。茯苓。数剂而愈。同时赵圣元之孙。亦患此病。外症皆同。其脉洪数有力。舌胎黄浓。余用承气汤一剂而愈。旨哉金鉴之言曰。临事权变。惟神而明之而已。
      • 承气汤
        • 大黄 枳壳 甘草
      • 金枣儿汤 治肿胀仙方。
        • 红牙大戟(四两) 红枣(十二两) 水煮一日。去戟。取枣。晒干食之立消。
    • 瘙疹
      • 瘙疹者。儿在胎中。受母血热之气。所蒸已久。及生后外遇凉风以致遍身红点。如栗米之状。月内见者。名为烂衣疮。百日内见者。又名百日疮。未出痘疮之先见者。即名为瘙疹。调摄谨慎。不治自愈。
    • 盖痘疹
      • 盖痘疹者。谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽。更兼恣意饮食。外感风寒。以致遍身出疹。色赤作痒。始如栗米。渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热疹即愈矣。
      • 加味消毒散
        • 荆芥 防风 粘子 升麻 甘草 赤芍 山楂 连翘
    • 瘾疹
      • 瘾疹者。乃心火灼于肺金。又兼外受风湿而成也。发必多痒。色则红赤。隐隐于皮肤之中。故名曰瘾疹。先用加味羌活散。疏风散湿。继以加味消毒饮清热解毒。表里清而疹愈矣。
      • 加味羌活散
        • 羌活 前胡 薄荷 防风 川芎 枳壳 桔梗 蝉蜕 连翘 甘草 赤苓
      • 加味消毒饮 见前盖痘疹。
  • 【卷三】
    • (附采诸家麻后证治)
    • 麻后龟胸
      • 龟胸者。麻后余毒。留于肺经。阳火熏灼而致也。治宜清肺化痰降火。先用清气化毒饮。或凉膈散。再加苏子。枳壳。橘红。麦冬。羚羊。地骨皮。葶苈子。枇杷叶等药。以开导其气。继用九味平胸丸治之。
      • 清气化毒饮（见前）
      • 凉膈散（见前）
      • 九味平胸丸
        • 百合 天冬 杏仁 桑皮 石膏 大黄 葶苈 木通 枳壳 共为末。蜜丸如绿豆大。清汤送下。
    • 麻后肺痿肺痈
      • 麻后久嗽不止。时吐白沫如米糊者。名肺痿。火盛而金消也。宜养血补气保肺清火。初用加味二冬汤。后用门冬清肺饮。久嗽痛引胸胁。或吐脓血或吐如米粥者。此肺内生毒也。名肺痈。宜泻热豁痰。开提升散。解毒排脓。宁肺桔梗汤主之。痿为正虚。痈为外邪。不可误治。脉诀云。寸数而实。肺痈已成。寸数虚涩肺痿之形。
      • 加味二冬汤
        • 天冬 麦冬 熟地 生地 桔梗 款冬花 贝母 米仁 蒌仁 沙参 紫菀 甘草
      • 门冬清肺饮
        • 麦冬 天冬 知母 贝母 桔梗 粘子 杏仁 冬花 桑皮 地骨皮 马兜铃 甘草 加晚米百粒
      • 宁肺桔梗汤
        • 桔梗 贝母 枳壳 杏仁 栝蒌根 生 防风 桑皮 米仁 知母 地骨皮 甘草节 葶苈子 五味子 加姜引
        • 初起加防风。去黄。五味子。咳甚加百合。身热加柴胡。黄芩。小水不利。加木通。灯心。大便不利。加制军。烦躁痰血加茅草根。胸痛甚。加人参。白芷。
      • 白芨末 治肺叶烂去。用白芨净末一两。分作三服。白汤送下一服止痛。二服全长三服完后。用猪肺一个。加花椒一两在内。煮食之。忌铁器。如痰火咳嗽。每猪肺一个。加白芨二两。煮食三个。自愈。
      • 皂荚丸 治肺痈百药无效者。括去皮弦酥炙为末。蜜丸。以枣膏和汤服三丸。
    • 麻后疳瘵
      • 麻后夜热。有汗即退。发枯肤痒。渐成疳瘵。此症极危。治以柴胡四物汤主之。或清骨散。或五疳保童丸。俱可用。气虚宜加参。若旧有疳病。当参五疳门治之。
      • 柴胡四物汤（见前） 有火加黄芩。知母。胡连。麦冬。阴虚加鳖甲。地骨皮。丹皮。有食加山楂。麦芽。有虫加五谷虫。芦荟。川楝子。使君子。
      • 清骨散
        • 柴胡 秦艽 知母(各一钱五分) 鳖甲(童便炙三钱) 地骨皮(二钱五分) 胡连(一钱) 青蒿子(五分) 炙草(五分) 本方可加丹参。丹皮。麦冬。银花。
      • 五疳保童丸 治五疳神方。
        • 柴胡 青皮 芦荟 丹皮 白芍 鳖甲 槟榔 炙草 香附 枳壳 使君子 青蒿子(各五钱) 白术 丹参 当归 茯苓 山楂 神曲(各一两) 胡连 芜荑 雷丸 鹤虱 五谷虫(各三钱) 共为细末。神曲糊为丸。空心米汤送下。
    • 麻后发搐
      • 麻后忽然发热而搐者。血虚生风也。忌天麻。南星。燥血之药。宜导赤散。加丹参。丹皮。沙参。麦冬。竹叶之类。或安神丸。牛黄镇惊丸。俱可用。
      • 导赤散
        • 生地 木通 甘草梢 淡竹叶
      • 安神丸 治麻后壮热搐掣。
        • 黄连 当归 茯神 石菖蒲(各一钱) 全蝎(七只酒洗) 共为末。捣猪心血为丸。朱砂为衣。灯心汤下。
      • 牛黄镇惊丸 治惊神效。
        • 天竺黄(一两) 胆星(一两) 雄黄 琥珀 僵蚕(各五钱) 全蝎(三十只) 牛黄(一钱五分) 珍珠(一钱五分) 麝香(三分) 冰片(三分) 各研细末听用。再用麻黄。蝉蜕。天花粉。各三钱。防风。麦冬。银花。甘草。款冬花。钩藤钩。各五钱。共煎浓汁。去渣。加蜜再煎。百沸成膏。和前药末。捣匀为丸。朱砂水飞三钱。金箔三十张为衣。
    • 麻后急慢惊风
      • 急惊者。内热痰壅。腹胀便闭。脉数有力。法当驱风豁痰清火为主。宜用荆芥。防风。薄荷。前胡。桔梗。杏仁。粘子。僵蚕。蝎梢。黄芩。知母。栀子。木通之类。慢惊者。脾胃损伤。中气不足，其脉沉迟无力。宜用醒脾饮加减。或六君子汤。加全蝎。姜蚤之类。牛黄镇惊丸亦可用。虚寒甚者。附子理中汤。
      • 醒脾饮 治慢脾神效。
        • 人参 白术(炒) 茯苓 广皮 半夏 木香 天麻 胆星 藿香 加姜枣陈米
      • 六君子汤
        • 人参 焦术 茯苓 广皮 炙草 法夏
      • 附子理中汤（见前）
    • 麻后眼病
      • 麻后眼如红肿赤胀是风火上攻。宜用防风。荆芥。桔梗。黄芩。桑皮。地骨皮。生地。丹皮。甘菊。栀子。连翘。甘草。蝉蜕。决明等药。如有星障。加木贼。蒺藜。杏仁。羚羊。青葙子。蔓荆子。谷精草。密蒙花之类。红肿突出者。用川连。石膏。大黄以泻之。目生翳障者。宜用清热退翳汤。或羚羊角散。或通神散。密蒙散。加减治之。如双目畏明。由水亏也。宜用六味地黄丸。加甘菊。当归。石决明之类。若小儿兼面青骨瘦者。宜服健脾肥儿丸。如眼皮外翻。以泻黄散加草。服之即愈。
      • 清热退翳汤
        • 栀子 胡连 木贼 赤芍 生地 羚羊 胆草 柴胡 蝉蜕 甘草 甘菊 蒺藜(生) 灯心
      • 羚羊角散
        • 羚羊 黄芩 草决明 车前子 升麻 防风 黄 大黄
      • 通神散
        • 白菊花 绿豆皮 谷精草(各一两去根梗) 加蒙花甘草亦名菊花散。共为末。每服一二钱。
      • 密蒙散
        • 蒙花 青箱子 决明子 车前子(各一钱) 共为末。羊肝一片。破开。掺药在内合好。湿纸裹煨热食之。
      • 泻黄散
        • 石膏(煨五钱) 栀子仁(生一两) 生甘草(三两) 防风(二两酒微和炒) 枳壳(三钱炒) 草(四两酒蒸晒) 共研细末。壮人每服三钱。弱人一钱。小儿七八分。白滚汤下。
      • 肥儿丸
        • 人参(二钱五分) 焦术(五钱) 茯苓(三钱) 黄连(二钱五分) 胡连(五钱) 使君子肉(四钱) 神曲 麦芽 楂肉(各三钱五分) 炙草(一钱五分) 芦荟(二钱五分煨) 共为末。黄米糊丸。如黍米大。每服二三十粒。米汤下。
    • 麻后脱肛
      • 麻后脱肛。有实有虚。一由大肠积热。下攻脱肛。肿硬疼痛。或时下血。或粪细小。唇赤齿燥。其腹坚实。其脉洪数有力。宜甘桔升麻汤。加枳壳。蒌仁。黄芩。山楂。白芍。滑石。元参。丹皮。黑荆芥之类。一由气血两虚。不能内守。遂致脱肛。面青唇淡。指梢或冷。精神倦怠。其脉沉细无力。宜补中益气汤。加羌活。白芍。煨姜主之。或四君加黄升麻。或四物加黄升麻。或血热肠风。加黄柏。荆芥。槐花。斟酌用之。虚甚者。十全大补。加升提药。
      • 甘桔升麻汤
        • 元明粉(三钱) 杏仁 当归(各二钱五分) 桔梗(一钱) 甘草(五分) 升麻(七分) 或加蒌仁。
      • 补中益气汤
        • 人参 黄 白术 当归 柴胡 升麻 炙草 广皮 加姜枣
      • 四君子汤
        • 人参 白术 茯苓 炙草
      • 四物汤（见前）
      • 二灵散
        • 龙骨(五钱) 木贼(烧存性二钱五分) 共为细末。敷肛自敛。干燥者清油调涂。
      • 洗法
        • 五子(八个) 川椒(二十粒) 葱五根 泔水煎洗。
    • 麻疹达权
      • 万密斋曰。凡出自起至收。但看右手寸关脉。洪大有力。虽有别症。亦不为害。此即阳症得阳脉之义。张景岳云。若细软无力。则阳症得阴脉矣。脉症不相合。当知变通。速救元神。宜用温补托法。参酌用之。若执麻为阳毒。而概用清凉。则死必不免矣。冯楚瞻曰。病之实者邪气实。非真实也。病一退而正气必虚。乃真虚也。今医徒守古人疹多实热之论。以有形有余之药。攻无形多变之虚。不知阳毒之有余。实由阴血之不足。舍其实在之虚。攻其无形之毒。势必愈热烦躁。而增泄泻喘促。甚至不起者多矣。
      • 全真益气
        • 人参(一钱) 白术(三钱炒) 附子（三钱澹） 五味（八分研) 熟地(八钱) 麦冬(三钱) 牛膝(二钱)
      • 冯氏立此方。治麻见点之后。壮热昏沉。喘嗽烦躁。口渴不食。泄泻吐蛔。或头面先没。额热身烙足冷等症。无一不效。
      • 更有向患阴虚久嗽。寸强尺弱。麻疹隐伏。但脉宜于地黄汤。而不宜于疏表者。冯氏竟照脉立方。用六味地黄汤。
      • 康熙乙亥年间。斑疹大发。甚危。诸医或用表托。或用清解。俱莫能疗。有身体俱见。而面上隐隐退缩。有身面俱见。面赤壮热。喘嗽烦躁。不食泄泻者。要知皆阳外越而阴内竭。中气弱而肺气伤。其火之有余。乃由水之不足。昧者概云麻余毒。不知实系气血大伤也。其脉寸强尺弱。或细数无力者。并以全真益气汤去人参。一二剂而愈。
      • 薛氏发热作渴。用人参麦冬汤。倦怠发搐。用和肝补脾汤。喻嘉言以人参败毒散治斑症。吴鹤皋以参桂附治斑。皆法之变也。医不达权。安足语此。惟脉洪大有力。人强气壮者。方用正治。
      • 张景岳曰。十喘九虚。若本非火症。又非外邪。或以大泻大汗而致者。必皆气脱之候。宜补其元气。使以气促作气喘。则大误也。盖喘者。邪阻清道也。促者。真气不足也。故曰促者断之机。切勿以家之促悉认为实火。而不知虚火之为害也。
      • 徐东皋曰。家有胃气原弱

词条

• 麻疹
  • 【英文名称】Measles
  • 【概述】
    • 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征,并常可并发肺炎。本病好发于冬春季节,其它季节也有散在发生,经呼吸道飞沫传播,病人是唯一的传染源。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性,患病后可获得持久免疫力,第二次发病者极少见。
  • 【临床表现】
    • 本病潜伏期一般为10-12日,接受过被动免疫的患儿,可延长至21-28日。
    • 一、典型麻疹
      • 1、前驱期:指从发热到出疹,约3-4日。有发热、不适、咳嗽、鼻塞、流涕、咽充血及嘶哑,眼结合膜发炎、充血、流泪、畏光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等,体温于2-3日内升高,达40℃,症状也随之加重,重症在高热时偶见惊厥。起病第2-3日,在颊内粘膜上相当于第二磨牙的外侧,可见白色斑点直径为0.5-1mm,外周有红晕,为本病特征性麻疹膜斑,此斑持续1-2日即消失。
      • 2、出疹期:发热第3-4日,开始出现皮疹,先见于耳后、发际,很快波及面部、躯干,至第2-3日遍及四肢、手掌和足底,皮疹为红色丘疹,直径1-3mm,高出皮肤,压之退色;初时衡疏,以后增多要融合成片,皮疹间可见到正常皮肤。出疹期体温再度升高可达40℃,症状加重,精神萎靡,肺部常闻及少量罗音,全身浅表淋巴结和肝脾轻度肿大。
      • 3、恢复期:出疹3-5日后,按出疹先后顺序消退,由红色逐渐转变为棕褐色,留有色素沉着,表皮有糠样脱屑。退疹时体温下降,症状减轻。整个病程约10-14日。
    • 二、非典型麻疹
      • 1、轻型麻疹:为一种有部分免疫的表现。见于过去接种过麻疹疫苗,或在潜伏期接受被动免疫,或8个月以内婴儿体内尚有母亲的抗体者。本型潜伏期较长,发热及症状较轻,皮疹数量较少,病程约1周左右。
      • 2、重型麻疹:此型多见于病毒毒力强或伴发继发细菌感染者,高热持续在39-40℃,以上较久,皮疹密集,有些融合成片;或皮疹突然暗淡、隐退;或有出血样皮疹,伴有消化道出血等,此型呼吸道及全身中毒症状严重,常并发肺炎、心力衰竭或休克等,病死率较高。
  • 【治疗】
    • 患者应在家隔离、治疗至出疹后5天。
    • 1、一般治疗:卧床休息,注意室内清洁,通风,多饮水。
    • 2、对症治疗:高热者可用小剂量退热药,但体温不得降至39℃以下,或适量镇静剂防止惊厥。忌用强退热剂及冰水,酒精等擦浴,以免影响皮疹透发。烦躁不安或惊厥者应给安定剂,咳嗽重痰多者,可服止咳祛痰药,前驱期症状严重者,早期给予丙种球蛋白肌注,以减轻病情,重型麻疹有DIC者应及早用肝素或输新鲜全血治疗。对皮疹迟迟不透者应注意有无并发症发生,并作出相应处理。
    • 3、并发症治疗:继发细菌性肺炎时常用青霉素肌注或参考痰菌药敏选择抗生素。高热及中毒症状严重者可用少量氢化可的松。心肌炎严重者也可用氯化考的松、心衰者用洋地黄类。麻疹喉炎除根据药敏选择抗生素外,可用安息香酸酊蒸气吸入,10分钟／次,1日3次。严重气道梗阻时及时气管切开,以免窒息。
• 麻疹病毒
  • 【英文名称】Measles virus
  • 【概述】
    • 麻疹病毒属副粘液病毒,在电镜下观察直径为90-150nm为圆形颗粒。麻疹病毒在体外生活力弱,在阳光下或空气流通环境中,半小时失去活力,对紫外线或一般消毒剂均较敏感,媒介者若能在户外日光下或流动空气中达30分钟,即不致再感染他人。病毒在患儿前驱期及出疹后5日病毒存在于鼻咽和眼分泌物及血和尿中。感染后产生三种抗体,即补体结合抗体,血凝抑制抗体及中和抗体。注射麻疹减速毒活疫苗后,免疫力可维持4-6年。被动免疫制剂如丙种球蛋白等注射后,免疫力则维持3-8周。
• 麻疹喉炎
  • 【概述】
    • 由麻疹病毒引起喉炎,其病情发展与麻疹病程相符。在出疹高峰伴有明显声嘶、咳嗽或犬吠样咳嗽声,随着皮疹消退迅速好转,较少发生喉阻塞。继发细菌感染引起的喉炎,往往病情较重,可能导致喉阻塞。幼儿麻疹病情较重者,大多有轻度喉炎,几乎是麻疹的症状之一。男性多于女性。多见于2岁以下的婴幼儿,5岁以内者约77.5%～95%。麻疹喉炎出现喉阻塞者,可按急性喉炎治疗,首先控制继发性感染,同时予糖皮质激素,如病情无改善,仍表现较重的呼吸困难,可进行气管切开术。
• 麻疹貌
  • 【英文名称】measles face
  • 【概述】
    • 麻疹前驱期的主要临床表现之一。患者眼结膜充血,眼脸浮肿、畏光、流泪,并有喷嚏、咳嗽、声音嘶哑等,构成一种特殊面容。是麻疹的早期表现,出现早于皮疹,对麻疹有早期诊断意义。
• 麻疹貌
  • 【英文名称】measles face
  • 【概述】
    • 麻疹前驱期的主要临床表现之一。患者眼结膜充血,眼脸浮肿、畏光、流泪,并有喷嚏、咳嗽、声音嘶哑等,构成一种特殊面容。是麻疹的早期表现,出现早于皮疹,对麻疹有早期诊断意义。
• 麻疹线
  • 【英文名称】measles line
  • 【概述】
    • 眼睑黏膜的充血线。出现于麻疹前驱期,单侧或双侧均可出现,对麻疹的早期诊断有参考价值。
• 麻疹样皮疹
  • 【英文名称】morbilliform rash
  • 【概述】
    • 一种细小的充血性斑丘疹。检查皮肤,皮疹呈细小斑丘疹,淡红色、鲜红色或暗红色,疹间皮肤正常,压之退色,皮疹散在亦可融合,形状不规则或呈小片状。麻疹样皮疹对麻疹的诊断有价值,但引起麻疹样皮疹的疾病还可见于其他传染病,如风疹、水痘、登革热、传染性单核细胞增多症、埃可病毒、某些柯萨奇病毒感染,但据其各自特有的临床表现,再结合实验室检查,可资鉴别。某些免疫性疾病、药物疹也可呈麻疹样皮疹,诊断时亦应注意鉴别。
• 麻疹黏膜斑
  • 【英文名称】measles mucous patch
  • 【概述】
    • 又称“科泼力克斑”,发生于口腔黏膜的斑疹。临床上疑似麻疹的病人,在充足的光线下,嘱患者张口并以压舌板协助暴露,于第一臼齿对面颊黏膜处,观察有无细小白色斑点,在麻疹患者可出现于单侧或双侧,可有红晕环绕。其数目由几个到数百个不等。初似针尖大,逐渐增大,可互相融合,斑点小者0.5～1mm,大者可弥漫整个颊黏膜似鹅口疮。该斑于麻疹发疹前出现,多于发病后1～2天内消失,90%的麻疹患者可见此斑,是麻疹早期诊断的重要依据。

荨麻疹

• 荨麻疹
  • 【英文名称】urticaria
  • 【概述】
    • 荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤粘膜小血管扩张及通透性增加而引起的一过性局限性水肿反应。为一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患。其病因复杂,包括食物:鱼、虾、蟹、草莓等;药物:青霉素、痢特灵、及血清制剂等;感染:寄生虫、细菌、病毒及真菌感染;物理化学因素:冷热、日光、染料等;动物植物因素:昆虫叮咬、花粉等;精神因素:精神紧张、抑郁等;全身性疾病:风湿热、糖尿病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等;遗传因素:家族性冷性荨麻疹与遗传有关。
  • 【临床表现】
    • 1、基本皮损为风团,呈鲜红色和苍白色,大小不等,疏散分布,能相互融合成环形、地图形等不规则形。
    • 2、皮疹速起速退,成批发生,每日反复多次。消退后不留痕迹。
    • 3、部分病例人工划痕试验呈阳性反应。
    • 4、有剧痒、烧灼或刺痛感。
    • 5、部分患者可出现全身症状,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白、心率加快、血压下降及呼吸困难等。如有高热、寒战等中毒症状,应警惕有无严重感染。
    • 6、实验室检查:血液中嗜酸性粒细胞升高。若伴感染时,白细胞总数增高及嗜中性粒细胞的百分比增多。
  • 【治疗】
    • 1、寻找病因,并加以去除。
    • 2、给予抗组胺药物和拟交感神经药物。
    • 3、皮质类固醇激素:适用于严重的急性荨麻疹,慢性通常不用。
• 荨麻疹性血管炎
  • 【英文名称】urticarial vasculitis
  • 【概述】
    • 荨麻疹性血管炎被大多数学者认为可能是一种新的免疫复合物性疾病。又称为低补体血症性血管炎。其特点是为风团持续时间长,伴低补体血症,关节炎及腹部不适等。
  • 【临床表现】
    • 1、持续性风团样皮疹,常超过24h甚至数天不退。触之有浸润感,可伴有点状出血或水疱。消退后留有色素沉着或脱屑。
    • 2、皮损有痒感或烧灼感。起病时可伴有发热等。有时可伴有关节炎、腹部不适、肾损害等症状。
    • 3、多见于中年妇女。
    • 4、伴有持久性低补体血症,有时IgE升高,抗核抗体阳性,血沉加快。
    • 5、组织病理为白细胞碎破性血管炎表现。直接免疫荧光检查,病变血管管壁内有免疫复合物沉积。
  • 【治疗】
    • 1、首选皮质类固醇激素:如醋酸泼尼松10mg,每日3次,口服。亦可和免疫抑制剂合用,如环磷酰胺或硫唑嘌呤等。
    • 2、氨苯砜(DDS),50mg,每日3次口服。
• 荨麻疹样苔藓
  • 【英文名称】lichen urticatus
  • 【概述】
    • 即“丘疹性荨麻疹”。荨麻疹呈大、小水疱形或粟粒等丘疹样改变者。有的呈风团样损害,有的有伪足,顶部常有小水疱,有的呈半球形隆起的紧张性大水疱,周围无红晕,内容物清,有的呈粟粒大丘疹,搔抓后呈风团样肿大。常剧痛,皮疹1～2周消退,留有色素沉着为暂时性,若有新疹出现而使病程迁延,多易复发,不伴有其他症状。该征多见于婴幼儿及儿童,7岁以后多停止发病,春秋季易患,均认为与昆虫叮咬有关。
• 荨麻疹汤
  • 【处方】 苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。
  • 【功能主治】健脾利湿，祛风止痒。主脾虚兼风。
  • 【用法用量】水煎服，每日1剂，日服3次。
  • 【摘录】屈舒信方