现病史问诊导图

这是一篇关于现病史问诊的思维导图，讲述了起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因和诱因、病情的发展与演变、诊治过程等。

现病史问诊

• 起病情况与患病时间
  • 起病情况:起病的急缓和发病的相关因素
  • 患病时间：指起病到就诊或入院的时间
    • 多症状按时间顺序记载
    • 时间单位为年 月 日 小时 分钟
• 主要症状的特点
  • 主要症状基本上是主诉的症状
  • 部位
    • 主要症状的准确部位有助于确定病变部位
  • 性质
    • 同一症状有不同性质，症状性质不同临床意义不同
  • 持续时间
  • 程度
    • 症状的严重程度
  • 缓解和加剧的因数
• 病因和诱因
  • 有关病因：外伤 中毒 感染 遗传 变态反应等
  • 诱因：气候变化 环境改变 情绪激动或抑郁 饮食起居失调等
• 病情的发展与演变
  • 主要症状的变化和新症状的出现
• 伴随症状
  • 含义：主症状的基础上又同时出现的一些其他症状
  • 意义:是鉴别诊断的依据和明确诊断的重要线索
  • 按一般规律在某病中应出现的伴随症状但实际中未出现也应记录，这些阴性表现往往有重要的鉴别诊断价值
• 诊治经过
  • 本次就诊前其他医疗单位的诊断检查和结果，治疗过程中使用的药物名称、剂量、给药途径、疗程及其效果
  • 不能以别人的诊断来代替自己的判断
• 病程中的一般情况
  • 病后的精神、体力状态、食欲及食量、睡眠、大小便、体重变化等情况