体格检查

这是一个体格检查的思维导图，此导图包括深反射、病理反射、心脏检查、呼吸检查、浅反射等几个方面的检查。

体格检查

• 心脏检查
  • 心尖搏动位于第5肋间， 左锁骨中线内0.5~1.0cm处， 距前正中线7.0~9.0cm。
  • 第一心音，心室收缩期的开始 第二心音，心室舒张期的开始
• 呼吸检查
  • 干啰音：鼾音，哨笛音，哮鸣音
  • 湿啰音（水泡音）：大水泡音，中水泡音，小水泡音，捻发音
• 浅反射
  • 角膜反射
    • 直接角膜反射：该眼睑迅速闭合 间接角膜反射：刺激一侧引起对侧眼睑闭合 正常时：反射弧为三叉神经眼支至脑桥，再由面神经支配眼轮匝肌，引起眼睑闭合。 两者均消失：三叉神经病变（传入障碍） 直接消失，间接存在：病侧面神经瘫痪（传出障碍） 深昏迷患者角膜反射消失
  • 腹壁反射
    • 用钝头竹签分别沿肋下缘（T7~8）、脐平（T9~10）及腹股沟上（T11~12）的平行方向，由外向内轻划皮肤 上、中或下部反射消失：分别见于上述不同平面的胸髓病损 双侧上、中、下部反射均消失：昏迷和急性腹膜炎患者 一侧上、中、下部反射消失：同侧锥体束病损 ~松弛也会出现减弱或消失
  • 提睾反射
  • 跖反射
  • 肛门反射
  • 球-肛门反射
• 脑膜刺激征
  • 颈强直
  • Kernig征
    • 小腿抬高伸膝，正常人可伸达135°以上
  • Brudzinski征
• 病理反射
  • Babinski征
    • 沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部并转向内侧
  • Chaddock征
    • 在外踝下方足背外缘，由后向前划至跖趾关节处
  • Oppenheim征
    • 用拇指和食指沿患者胫骨前缘用力由上而下滑压
  • Gordon征
    • 用手以一定力量捏压腓肠肌
  • Gonda征
    • 将手置于足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松
  • 阳性反应：踇趾背伸，余趾呈扇形展开
  • Hoffmann征
    • 多见于颈髓病变 以拇指迅速弹刮患者的中指指甲 阳性：引起其余四指轻度掌屈
  • 踝阵挛
  • 髌阵挛
• 深反射
  • 肱二头肌反射
  • 肱三头肌反射
  • 桡骨膜反射
  • 膝反射
  • 踝反射（跟腱反射）