导图社区 常见症状
医学生《诊断学》常见症状的思维导图，该导图介绍了发热、呕血、便血、黄疸等症状，供大家学习参考，方便记忆。
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常见症状
发热fever
正常人体温度一般36-37℃左右，下午体温比清晨高，女性体温比男性高，一般波动范围不超过1℃
病因
感染性发热infective fever
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体
非感染性发热
发热的分度
低热
37.3-38℃
中等度热
38.1-39℃
高热
39.1-41℃
超高热
41℃以上
热型
稽留热continued fever
体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动2不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期
驰张热remittent fever
又称为败血症热型，体温在39℃以上，体温波动幅度大，24小时内波动超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
间歇热intermittent fever
高热与无热期交替出现，见于疟疾、肾盂肾炎
波状热undulant fever
体温上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，见于布氏杆菌感染
回归热recurrent fever
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次
见于回归热、霍奇金淋巴瘤
不规则热irregular fever
发热的体温无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
伴随症状
伴寒战
见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
伴昏迷
先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等
先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒
呕血hematemesis
是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病）出血，血液经口腔呕出
食管贲门黏膜撕裂综合征Mallory-Weiss综合征
呕吐，然后大量出血
胃及十二指肠疾病
最常见消化性溃疡，其次有急性糜烂出血性胃炎
恒径动脉综合征Dieulafoy征
小动脉出血，有出血但找不到出血点在哪。因为血压一低就不出血；一输液血压回升，又出血
呕血与黑便
呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样
血液经肠道排出体外，可形成黑便melena
失血
出血量在循环总量10%以下，病人一般无明显临床表现
出血量占循环总量10%-20%，可有头晕、乏力等症状，多无血压、脉搏变化
出血量在循环总量20%以上，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等症状
出血量在循环总量30%以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性循环衰竭的表现
便血hematochezia
下消化道疾病
小肠疾病
肠结核、肠伤寒、Crohn病、Meckle憩室炎
结肠疾病
急性细菌性菌痢、阿米巴痢疾
直肠肛管疾病
痔
外科：内痔便血，外痔出血
内科：内痔、外痔都有便血
上消化道疾病
全身性疾病
临床表现
隐血occult blood
每日出血5-10ml以内者，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验才能确定
黄疸jaundice
正常血清总胆红素为1.7-17.1μmol/L。胆红素在17.1-34.2μmol/L为隐形黄疸，超过34.2μmol/L在临床上可出现黄疸。
胆红素的正常代谢P36-37
3种黄疸的鉴别
胆汁淤积性黄疸
CB明显增加，UCB轻度增加
溶血性黄疸
UCB明显增加，CB轻度增加
肝细胞性黄疸
UCB和CB都中度增加
胆红素生成过多，无效造血
先天性非溶血性黄疸
Gilbert综合征
UCB增高
Dubin-Johnson综合征
CB增高
Crigler-Najjar综合征
UCB甚高，可产生核黄疸nuclear jaundice
Rotor综合征
肝细胞摄取和排泄障碍
UCB和CB都增高
