肺换气和组织换气

这是一篇关于肺换气和组织换气的思维导图，详细的归纳了肺换气的原理、肺换气的影响因素、静脉血氧分压的内容知识。

肺换气和组织换气

• 肺换气原理
  • 分压
    • 分压差：气体交换的唯一动力，指呼吸膜两侧该种气体的分压差；肺泡内的气体，肺泡外毛细血管的气体
    • 动脉血氧分压PaO2:100mmHg;静脉血氧分压：40mmHg,差60
    • 动脉血CO2分压PaCO2：40mmHg;静脉血CO2分压：46mmHg,差6，PaCO2>50mmHg，定义为高碳酸血症
    • 气体分压=混合气体总压力X该气体所占容积百分比（O2=760X0.2=152mmHg)
    • 动脉血氧分压:溶解在血液中的氧气溢出的力量
  • 呼吸膜（单纯扩散）
    • 间隙（肺间质）：有单核巨噬细胞；肺淤血就是把血淤到肺间质里，肺淤血升级版是肺水肿，血液间质内放不下，游走到肺泡内部，咳嗽咳出红细胞：粉红色泡沫样痰
    • 呼吸膜面积是包裹在肺泡表面毛细血管和肺泡起交换的毛细血管长度；实际上是参与滤过的毛细血管长度
    • 扩散系数：分子量越大，扩散越慢；溶解度越大，扩散越快；CO2扩散系数是O2的20倍
    • 呼吸膜破坏，单纯换气障碍患者只发生低氧，而不发生CO2储留（CO2给点阳光就灿烂，O2矫情，呼吸膜破坏，就不扩散了）
• 肺换气影响因素
  • 物理因素
    • 分压差
    • 溶解度
    • 温度
  • 解剖因素
    • 呼吸膜面积和厚度：正常面积40m^2,运动可增加至70（交换的毛细血管长度变长了）
    • 大叶性肺炎（健康人群偶感风寒）
      • 咽拭子查出肺炎球菌无意义（肺炎球菌是口腔定植菌）
      • 咽拭子查到支原体能定支原体肺炎，社区多见
    • 通气/血流比值（V/Q)
      • 每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，V/Q=0.84
      • 吸气时吸入气也吸入血，才能保证V/Q的平衡，吸气时左心回流减少，右心回流增加
      • 只吸气不吸血，V/Q增大，叫肺泡无效腔
      • 只有血没有气，叫功能性动静脉短路（在肺泡周围走了一圈，没有气没有交换，以静脉血形式溜走了
      • 人体平卧时：V/Q=0.84;直立时，气往上飘，血往下移动，肺尖部V/Q增大
      • ARDS：肺内分流（气血不在同一个位置，顽固的低氧血症）
• 静脉血氧分压
  • O2:溶解氧（钱）与血红蛋白结合氧（卡）；花一块（溶解氧）用卡（血红蛋白结合氧）补一块
  • E.CO既影响O2结合又影响O2释放，有钱（溶解氧区别不大）没卡，分压下降
  • D.血红蛋白下降，没卡，分压下降
  • C.钱家里忘带了，分压下降
  • B.越锻炼，组织细胞代谢越旺盛，代谢越旺盛，耗氧越多，组织细胞内氧分压降低；毛细血管和组织细胞氧分压差值增大，血液把更多的氧气释放给组织细胞；分压下降
  • A.氰化物中毒，破坏呼吸链，组织细胞无法利用氧，储存着，氧分压高，毛细血管与组织细胞分压差值很小，没有动力；静脉血氧分压升高