6.血浆清除率

这是一篇关于6.血浆清除率的思维导图，是指单位时间双侧肾脏能够把相当于多少毫升血浆中的某物质完全清除出去，这个毫升数就叫做该物质的血浆清除率。

6.血浆清除率

• 概念
  • 单位时间双侧肾脏能够把相当于多少毫升血浆中的某物质完全清除出去，这个毫升数就叫做该物质的血浆清除率
• 意义
  • 滤过分数（FF)是19%，所以原尿是19g
  • 糖在肾小管被全部吸收回去了，所以肾静脉为100g
  • 第二套毛细血管网对菊粉或肌酐既不重吸收，也不排泄，所以肾静脉+出球小动脉=81g，肾小管周围菊粉净转运率为0
  • 菊粉不转运，不排泄也不吸收；糖不排泄只吸收；对氨基马尿酸只排泄不吸收，全部排光。对氨基马尿酸血浆清除率为肾血浆流量
  • 菊粉：第二套毛细血管网不处理，原尿有多少，终尿一定有多少
  • 测定肾小球滤过率
    • 原尿是超滤液，肾小囊中液体难抽，血浆中好抽；原尿中菊粉浓度=血浆浓度；
    • 收集尿液，终尿中菊粉含量=原尿中菊粉含量
    • 肾小球滤过率=原尿菊粉单位时间含量/原尿菊粉浓度=原尿单位时间毫升数=单位时间生成超滤液的量=肾小球滤过率
    • 血浆浓度=原尿浓度（超滤液）；终尿含量=原尿含量（肾小管对菊粉不处理）；已知某物质含量，某物质浓度，比值为原尿毫升数=肾小球滤过率（单位时间产生超滤液的量）
  • 血尿素氮（BUN）
    • 正常人不超过7，超过20肾衰，透析治疗
    • 尿素滤过两个，重吸收一个，排泄一个；菊粉滤过一个，排泄一个；肾小管坏了，不影响菊粉，影响尿素，无法重吸收了，血浆中留下的尿素少了
    • 肾前肾衰
      • BUN/Scr>20：1
        • 机体高分解代谢，蛋白质大量降解，尿素氮增多
    • 肾性肾衰
      • BUN/Scr<10：1
        • 肾小管坏死，尿素重吸收少，排泄掉了
        • 吸收不了尿素，本来原尿：终尿=2:1；现在原尿：终尿=2:2
  • 终尿中物质改变是在第二套毛细血管网和肾小管之间重吸收分泌与排泄以后才变化的
  • 如果某物质在肾动脉有一定浓度，肾静脉浓度为0；血浆清除率等于每分钟肾血浆流量