Urinary System

组织学与胚胎学，泌尿系统的基本内容和知识框架，从肾单位、球旁复合体、排尿管道等方面进行了分析和概述。

Urinary System

• 肾
  • 肾单位
    • 肾小体
      • 位于皮质迷路和肾柱内
        • 血管球（glomerulus）
          • 毛细血管袢
            • 入球微动脉（粗短）
            • 出球微动脉（细长）
          • 血管系膜
            • 由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性
        • 肾小囊(renal capsule)
          • 双层上皮囊
            • 壁层
              • 单层扁平上皮
            • 脏层
              • 足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜) 肾小囊腔
            • 血管球基膜
              • 中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用
    • 肾小管
      • 重吸收原尿中大部分成分和排泄
        • 近端小管
          • 曲部
            • LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，质嗜酸性，腔面有刷状缘（brush border）
            • EM:游离面密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体、钠泵
          • 直部
            • 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内 褶不发达
          • 功能
            • 1.重吸收原尿的主要部位，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素
            • 2.分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等
            • 3.转运和排出酚红、青霉素等药物
        • 细段
          • 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过
        • 远端小管
          • 单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵
            • 功能
              • 1.离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3
              • 2.受醛固酮、抗利尿激素调节
  • 集合管
    • 弓形集合管
    • 直集合管
    • 乳头管
    • 功能
      • 1.重吸收水，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2升/日）
      • 2.受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节
  • 球旁复合体
    • 位于肾小体血管极的三角形区域
      • 球旁细胞（juxtaglomerular cell ）
        • 为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素
          • 为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压
      • 致密班（macula densa）
        • 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞
      • 球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）
        • 可能传递信息
• 排尿管道
  • 肾盏和肾盂
  • 输尿管
  • 膀胱
• 特点
  • ①血流量大（占心输出量 1/4）
  • ②90% 血液被滤过
  • ③入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过
  • ④两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收
  • ⑤直小血管与髓袢伴行，利于重吸收
• 不重要