女性生殖系统

组织学与胚胎学，女性生殖系统的主要内容和知识架构，从输卵管、乳腺、阴道、子宫、卵巢等方面进行了分析和概述。

Female Reproductive System

• 卵巢
  • 表面上皮
    • 单层立方或扁平上皮
  • 白膜
    • 薄层致密结缔组织
  • 实质
    • 皮质
      • 原始卵泡（primordial follicle）
        • 居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成
      • 初级卵泡（primary oocyte）
        • 1.初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、RER增多；出现皮质颗粒（溶酶体）
        • 2.卵泡细胞：细胞增生；变为立方或柱状，多层；最内层形成放射冠（corona radiata）
        • 3.透明带（zona pellucida）：位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子
      • 次级卵泡（secondary follicle）
        • 1.卵泡细胞增至6~12层
        • 2.卵泡腔形成，腔内充满卵泡液，含营养成分、雌激素和多种生物活性物质
        • 3.卵丘：初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成
        • 4.卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞
      • 生长卵泡（growing follicle）
        • 卵泡周围形成卵泡膜
          • 外层
            • 有平滑肌纤维
          • 内层
            • 基质细胞分化为多边形或梭形的膜细胞，具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素
      • 成熟卵泡（mature follicle）
        • 卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄
        • 排卵
          • 次级卵母细胞联同放射冠、透明带和卵泡液排出
      • 闭锁卵泡
        • 从胎儿时期至出生后，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡称闭锁卵泡，初级卵母细胞自溶消失
        • 死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬
        • 透明带塌陷，存留一段时间后消失膜细胞可形成间质腺，分泌雌激素
    • 髓质
      • 有许多血管和淋巴管
    • 门细胞
      • 分泌雄激素
• 子宫
  • 子宫壁由外向内
    • 外膜（perimetrium）
      • 浆膜
    • 肌层（myometrium）
      • 成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔
      • 在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚
    • 内膜（endometrium）
      • 单层柱状上皮
        • 由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成
          • 分泌细胞
            • 多，雌激素促进分泌，分泌物为清亮透明的碱性粘液，利于精子通过；孕激素作用下，细胞分泌量减少，分泌物粘稠，起屏障作用
          • 纤毛细胞
            • 较少，散在分布，游离面有纤毛，向阴道方向摆动，有利分泌物排出
      • 固有层
        • 含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富
          • 储备细胞
            • 为干细胞，较小，位于上皮深部，参与上皮的更新和损伤的修复
  • 体部
  • 底部
  • 颈部
• 阴道
• 乳腺
  • 静止期
    • 腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富
  • 活动期
    • 为妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大
    • 结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞
• 输卵管
  • 子宫部
  • 峡部
  • 壶腹部
  • 漏斗部
  • 管壁由内而外
    • 黏膜
      • 形成皱襞，使管腔不规则；由单层柱状上皮和固有层构成
    • 上皮
      • 由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵巢激素的作用而出现周期性变化
    • 固有层
      • 薄层结缔组织
    • 肌层
      • 内环外纵行平滑肌
    • 浆膜
• 黄体（corpus luteum）
  • 颗粒黄体细胞
    • 1.颗粒细胞分化形成
    • 2.数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点
    • 3.分泌孕激素
  • 膜黄体细胞
    • 数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边
    • 与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素
• 子宫
  • 功能层
    • 较厚，在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血，即月经
  • 基底层
    • 较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层
• 月经周期( menstrual cycle )
  • 增生期( proliferative phase )( 卵泡期 )
    • 在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生
    • 早期，子宫腺少，细而短
    • 晚期，内膜增厚至2~3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲
  • 分泌期 ( secretory phase ) ( 黄体期 )
    • 1.在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm
    • 2.子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物
    • 3.螺旋动脉增长，更弯曲
    • 4.固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原
    • 5.卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期
  • 月经期（menstrual phase）
    • 1.卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降
    • 2.螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死
    • 3.螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔
    • 4.末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮