细胞组织的适应损伤与修复

这是一个细胞组织的适应损伤与修复的思维导图，介绍了适应、修复、损伤的概念、分类等内容，应用于职业院校学习、春季高考复习或专升本复习用。

细胞组织的 适应损伤 与修复

• 适应
  • 概念：细胞、有害因子、长期刺激、非损伤性反应
  • 分类
    • 萎缩
      • 概念：发育正常、细胞小或少、器官小
      • 分类
        • 生理性：成人胸腺、老人性腺
        • 病理性
          • 营养不良性： 合成小于分解
            • 局部性：主要为血供不足，如脑梗
            • 全身性：消耗多、营养缺，如肿瘤等（脂肪最早）
          • 压迫性：组织长期受压迫，如肾盂积水
          • 废用性：长期闲置、用进废退，如肌肉
          • 去神经性：神经被破坏，如脊髓灰质炎
          • 内分泌性：激素分泌少对下级支持不足，如垂体瘤
      • 病变：镜下细胞小或少，肉眼脏器如老了
      • 后果：病因去除可恢复，持续过久也会死
    • 肥大
      • 概念：细胞体积增大导致的脏器大
      • 分类：
        • 生理性：
          • 代偿性：如运动员肌肉
          • 内分泌性：如妊娠子宫
        • 病理性：
          • 代偿性：如高血压患者之心脏
          • 内分泌性：如甲亢患者之甲状腺滤泡上皮
        • 假性肥大：如萎缩脏器中间质脂肪细胞
      • 后果：增强功能，过度则失代偿
    • 增生
      • 概念：细胞数目增多
      • 分类：
        • 生理性
          • 代偿性：如高原人的红细胞
          • 内分泌性：如生育期乳腺
        • 病理性
          • 炎症性：增生性炎，如鼻息肉
          • 内分泌性：
      • 后果：病因去除可恢复，过度增生变肿瘤
    • 化生
      • 概念：一种分化成熟的细胞受刺激转为另一种分化成熟的细胞类型
      • 常见类型：
        • 鳞状上皮化生：如支气管、膀胱、宫颈
        • 腺上皮化生：食管、胃
        • 结缔组织：成纤维细胞
      • 影响
        • 利：可增加局部在某些方面的抵抗力
        • 弊：丧失原有部分功能，不稳定容易出现异常增生
• 损伤
  • 概念：有害刺激超过机体的耐受极限引起的细胞变化。
  • 分类
    • 变性
      • 概念：细胞损伤，代谢障碍，物资增多，功能低下
      • 分类（根据增多物质种类）
        • 细胞水肿（水多）
          • 好发部位：心肝肾
          • 肉眼变化：混浊肿胀
          • 镜下变化：粉红色细颗粒→空泡→气球
        • 脂肪变性（脂肪多）
          • 好发部位：心（虎斑心）肝肾，肝最常见（脂肪肝）
          • 肉眼变化：大黄油软
          • 镜下变化：脂肪空泡（苏丹三红，锇酸黑）
        • 玻璃样变性（蛋白多，红染半透明）
          • 细胞内玻璃样变（肾、肝）
          • 纤维结缔组织玻璃样变（瘢痕）
          • 细动脉管壁玻璃样变（高血压）
    • 细胞死亡
      • 坏死
        • 概念：活体、局部、细胞、死亡（酶溶性变化）
        • 原因：各种致病因素足够强烈。
        • 病理变化：
          • 镜下
            • 细胞核（标志性变化）
              • 核固缩
              • 核碎裂
              • 核溶解
            • 胞浆红染
            • 间质崩解（一片红染）
          • 肉眼（更有临床意义）
            • 色泽：无光泽、晦暗
            • 温度：下降
            • 血液：不流动、无血管搏动
            • 神经：无感觉、无运动、无反射
            • 肌肉：松弛，无收缩、无蠕动
        • 类型
          • 凝固型坏死
            • 概念：蛋白质凝固、水解弱，灰黄、干燥、质实
            • 部位：心、肾、脾、肝（组织结构致密、缺血）
            • 表现
              • 肉眼：坏死区与周围分界清+概念
              • 镜下：细胞形态和组织轮廓存在
            • 特例：干酪样坏死（结核病的特征）、干性坏疽
          • 液化性坏死
            • 概念：富含水、磷脂，酶解反应严重
            • 部位：脑（软化），脓液，脂肪坏死
            • 表现：肉眼液化，镜下泡沫
            • 特例：气性坏疽
          • 纤维素样坏死
            • 过敏反应性疾病，间质、小血管壁发生
          • 坏疽
            • 概念：伴有腐败菌感染的坏死
            • 类型：（可列表对比）
              • 干性坏疽：末梢、暴露、干燥、分界清、凝固性
              • 湿性坏疽：与外相通内脏、静脉回流差、重
              • 气性坏疽：厌氧产气杆菌、深部贯通伤、极重
        • 结局
          • 溶解吸收：最常见、最好
          • 分离排出：通过各种途径排出体外
            • 糜烂：表皮或粘膜上皮局限性浅表缺损，如宫颈糜烂
            • 溃疡：皮肤黏膜局限性缺损，累积皮下，如胃溃疡
            • 窦道：体表开口不与空腔内脏相通的盲管，如骨髓炎
            • 瘘管：两个以上开口于不同位置的交通管，如肛瘘
            • 空洞：有与外界相通自然管道脏器发生，如肺结核
          • 机化包裹：由新生纤维结缔组织（肉芽组织）
            • 机化：取代坏死组织
            • 包裹：包绕坏死组织
          • 钙化：钙盐在坏死病灶中沉积：如肺结核
      • 凋亡：细胞组织的程序性死亡。
• 修复
  • 概念：机体缺损后通过再生进行修补，使其恢复机构和功能的过程
  • 再生性修复（缺损周围同种类细胞分裂增殖加以修复）
    • 再生类型
      • 不稳定细胞：正常人一直再生（除腺上皮以外的上皮细胞和淋巴造血细胞）
      • 稳定细胞：有损伤需要修复的的时候才分裂增殖（不是不稳定和永久的）
      • 永久细胞：无再生能力（神经细胞和横纹肌细胞-骨骼肌、心肌）
    • 常见再生形式
      • 上皮
        • 被覆上皮
          • 体表：伸展→覆盖→增厚
          • 粘膜：修补→分化
        • 腺上皮
          • 支架完整：再生修复
          • 支架破坏：瘢痕修复（管状腺-瘢痕结节，肝小叶-假小叶结节）
      • 纤维结缔组织：见肉芽组织
      • 血管
        • 小血管：毛细血管出芽→联通→改建
        • 大血管：内皮可再生修复，其他只能瘢痕修复（借助手术连接）
      • 神经纤维：轴突远端破坏，胞体尚存活，可延伸、长入、延续到末梢。
  • 纤维性修复（瘢痕修复）
    • 概念：缺损由肉芽组织（新生、富含毛细血管、幼稚纤维结缔组织）进行修复。
    • 肉眼：表面细颗粒状、鲜红、柔软湿润、触之易出血、无痛觉、形似肉芽
    • 镜下：表面常覆盖炎性渗出物及坏死组织，下方为肉芽组织
    • 构成：①大量新生的毛细血管②新生的纤维母细胞③炎细胞。注：无神经纤维
    • 功能：①抗感染保护创面②填补创口及缺损③机化（取代各种异物）
    • 结局：形成瘢痕组织（利：连接、抗拉，弊：挛缩牵拉、粘连、瘢痕疙瘩）
  • 创伤愈合（可列表对比）
    • 一期愈合：无感染、缺损小、边沿整齐、对合紧密的伤口，时间短线性愈合
    • 二期愈合：与上相反
    • 痂下愈合：特殊条件特殊伤口的愈合方式，表面由渗出液、血液、坏死物结痂
  • 骨折愈合
    • 血肿形成：0-2天，骨折断端血管破裂出血在局部形成血肿，无承重力，需固定
    • 纤维性骨痂形成：2-3天起，肉芽组织机化血凝块，填充连接，仍需固定
    • 骨性骨痂形成：2-3周起，骨母细胞产生骨质取代肉芽形成编制骨，尚未正常
    • 骨痂改建：2-3月起，应力作用下，用进废退，恢复骨结构，加强锻炼
  • 影响因素
    • 局部：不利-感染与异物、电离辐射、血运差、无神经，有利-血运好、神经好
    • 全身：有利-年轻、营养好、甲状腺素、VC，不利-年老-营养差-糖皮质激素