呼吸

这是一篇有关呼吸的思维导图，从定义、环节：外呼吸、气体交换、内呼吸等方面进行了分析和概述，需要的可以收藏下哟。

呼吸

• 主题
• 定义
  • 是机体与外界环境之间的气体交换过程
• 环节
  • 外呼吸
    • 定义
      • 肺毛细血管血液和外界环境之间的气体交换
    • 包含
      • 肺通气
        • 定义
          • 气体在外界大气和肺泡之间的交换过程
        • 器官
          • 呼吸道、肺泡、胸膜腔、膈、胸廓
        • 动力
          • 原动力
            • 呼吸肌的收缩和舒张所引起的节律性的呼吸运动
              • 吸气运动
                • 引起胸廓扩大
                • 主要吸气肌
                  • 膈肌、肋间外肌
                    • 膈肌收缩、膈顶下移，上下径扩大
                • 辅助吸气肌
                  • 斜角肌、胸锁乳突肌
              • 呼气运动
                • 引起胸廓缩小
                • 主要呼气肌
                  • 腹肌、肋间内肌
              • 呼吸运动的型式
                • 腹式呼吸
                  • 定义
                    • 以膈肌舒张为主为主的呼吸运动
                  • 胸腔积液、胸膜炎（胸廓运动受限）
                  • 婴幼儿（肋骨排列基本与脊柱垂直，倾斜度小，肋骨运动不易扩大胸腔容量，主要依靠膈肌收缩）
                • 胸式呼吸
                  • 定义
                    • 以肋间外肌舒张活动为主的呼吸运动
                  • 妊娠后期的女性、腹腔巨大肿块、腹水、胃肠道胀气、腹膜炎
                • 平静呼吸
                  • 定义
                    • 吸气主动而呼气被动
                  • 呼吸频率
                    • 12-18次/分
                • 用力呼吸
                  • 定义
                    • 机体劳动或运动、呼吸道不畅或肺通气阻力增大时，或者当吸入大气中二氧化碳含量增加或氧气含量降低，加深加快的呼吸型式
                  • 用力吸气
                    • 膈肌、肋间外肌、斜角肌、胸锁乳突肌收缩
                  • 用力呼气
                    • 吸气肌舒张，呼吸肌收缩，呼气为主动过程
                  • 呼吸困难
                    • 机体缺氧气或二氧化碳增多较严重时，表现呼吸明显加深，而且可能出现鼻翼扇动，同时主观上有胸部压困感
              • 子主题
          • 直接动力
            • 肺泡气压与大气气压之间的压力差
              • 子主题
          • 胸膜腔内压
            • 子主题
            • 子主题
        • 子主题
      • 肺换气
        • 定义
          • 肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程
        • 子主题
  • 气体交换
    • 定义
      • 氧气和二氧化碳在血液中运输
  • 内呼吸
    • 定义
      • 组织细胞和组织毛细血管之间的气体交换以及组织细胞内的氧化代谢过程
    • 子主题
    • 子主题
• 主题
• 主题
• 主题
• 主题

胆碱受体阻断药-M胆碱受体阻断药

• 阿托品
  • 腺体
    • 阻断，使腺体分泌减少，唾液腺、汗腺作用最明显
  • 子主题
  • 子主题
  • 子主题
  • 子主题
• 东莨菪碱
• 山崀菪碱

家兔肺水肿实验

• 肺水肿
  • 组织间隙过量的体液潴留称为水肿
  • 机制
    • 血浆胶体渗透压降低
    • 毛细血管内流体静力压升高
    • 毛细血管壁通透性增高
    • 淋巴回流受阻
• 诱因：快速大量注射生理盐水
  • 全身循环血量升高，血压升高
    • 心脏代偿收缩能力提高，前负荷增大
    • 肺循环血量升高，肺毛细血管内流体静压升高，血浆胶体渗透压降低
  • 体征表现
    • 心音增强
      • 由于心脏健康正常，增强收缩能力对抗损伤
    • 呼吸音增强
      • 快速注射大量的生理盐水使得血液稀释导致缺氧发生，肺功能正常进行代偿
    • 皮肤粘膜由粉色逐渐苍白
      • 快速注射大量生理盐水，使得血液稀释，血红蛋白浓度降低
    • 心电图异常
      • QRS波增宽
    • 尿液逐渐增多且清亮
      • 肾脏功能正常，滤过增加，重吸收减少，通过胸腔容量感受器兴奋引起ADH分泌增多，醛固酮分泌减少，尿量增加
• 主要原因：注射肾上腺素
  • 全身外周血管收缩，血液回心增加，血压升高
    • 肾脏排尿减少，血管内液体增多
    • 外周阻力增大，后负荷增大
  • 可直接作用并损伤内皮及内皮细胞，导致肺毛细血管通透性增高
  • 体征表现
    • 心音减弱，心率减慢
      • 肾上腺素作用于心肌传导系统和窦房结的beta1及beta2受体，加强心肌收缩性，心音增强，但是由于前负荷和后负荷增大超过心脏正常代偿能力，导致心力衰竭，心率减慢，心音减弱
    • 血压再次升高
      • 激动血管平滑肌上的afa受体，血管收缩,血压升高
    • 呼吸音减弱，且有湿罗音
      • 心力衰竭导致急性气肺水肿发生，呼吸困难且产生气过水声
    • 皮肤粘膜苍白加重
      • 外周血管收缩，血流减少
    • 心电图异常
      • R-R正常，QRS变窄
    • 尿液逐渐减少至不排尿
      • 肾上腺素的阿发受体激动作用，是三角肌和括约肌收缩引起排尿困难和尿潴留
• 心力衰竭
  • 原因
    • 由于前后负荷增加超过心脏正常代偿能力，心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足
  • 导致肺淤血
    • 肺毛细血管压升高
    • 毛细血管壁通透性增高
    • 血浆胶体渗透压降低
    • 结果：肺水肿发生
    • 子主题
  • 引起呼吸衰竭
    • 定义
      • 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
  • 体征表现
    • 心音减慢
    • 粉红色泡沫痰
    • 呼吸困难且伴有湿罗音
    • 皮肤发绀
    • 心电图异常
      • QRS更加窄，p波消失，T波增强
    • 腹部柔软无腹水
    • 无尿
  • 死亡
    • 由于呼吸衰竭导致死亡