导图社区 脑和脊髓的被膜
脑和脊髓的被膜的思维导图，脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用。
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脑和脊髓的被膜
脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用
脊髓的被膜
大概位置（腹到背）
前纵韧带
锥体（椎间盘）
后纵韧带
椎管（由外至内）
硬膜外隙
硬脊膜
硬膜下隙
蛛网膜
蛛网膜下隙
软脊膜
黄韧带
棘间韧带
棘上韧带
(1)硬脊膜
由致密结缔组织构成，厚而坚韧
位置
上端
附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续
下端
在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝
附于尾骨
结构
硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙
略呈负压，不通入颅腔
内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛和脊神经根
硬膜外麻醉
将药物注入硬膜外隙，以阻滞脊神经根内的神经传导
麻醉针中留1ml空气，如刺入硬膜外隙，空气会被吸进，如进入蛛网膜下隙，回抽会抽出液体
(2)蛛网膜
为半透明而无血管的薄膜，向上与脑蛛网膜相延续
脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙，称为蛛网膜下隙
间隙内充满脑脊液
终池
自脊髓圆锥下端（腰1）至第2骶椎之间扩大的蛛网膜下隙，称为终池，内有马尾
临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓
脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通
(3)软脊膜
薄而富有血管，紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓沟裂中
软脊膜在脊髓两侧，脊神经前、后根间形成齿状韧带
齿状韧带为椎管手术的标志
脑的被膜
脑的被膜由外向内，依次为硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜
由外向内
硬脑膜
脑蛛网膜
软脑膜
(1)硬脑膜
厚而坚韧的双层膜
外层
颅骨内面的骨膜
内层
与颅骨结合
与颅顶骨连接疏松，易于分离
易形成硬膜外腔
翼点骨折→动脉出血→硬脑膜内移→脑髓受压→脑疝
当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿
与颅底骨连接紧密
颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏
如颅前窝骨折时，脑脊液可流入鼻腔，形成脑脊液鼻漏
硬脑膜内层可折叠形成若干板状突起伸入各脑部之间，更好地保护脑组织，在枕骨大孔的边缘与硬脊膜相延续
① 大脑镰
呈镰刀形伸入大脑纵裂，前端连于鸡冠，后端连于小脑幕顶，下缘游离于胼胝体的上方
② 小脑幕
呈半月形伸入大脑横裂，分隔大脑和小脑。后外侧缘附着于枕骨横窦沟和颞骨岩部上缘，前内缘游离形成小脑幕切迹
③ 小脑镰
自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间
④ 鞍膈
位于蝶鞍上方，连于鞍结节和鞍背上缘之间，封闭垂体窝，中央有一小孔容垂体柄通过
⑤ 硬脑膜窦
硬脑膜的某些部位两层分开，内面衬以内皮细胞，称为硬脑膜窦，窦内含静脉血，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤出血时难以止血，容易形成颅内血肿
主要的硬脑膜窦包括：
硬脑膜窦内的血液流向如下：
(2)脑蛛网膜
贴于硬脑膜内面，薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，向下与脊髓硬膜下隙相通
与软脑膜之间为蛛网膜下隙，此隙内充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通
颅内血管或动脉瘤破裂出血，血液流入蛛网膜下隙，称为蛛网膜下隙出血
脑蛛网膜在大脑纵裂和大脑横裂处以外，均跨越脑的沟裂而不深入沟内，故蛛网膜下隙的大小不一，此隙在某些部位扩大称蛛网膜下池。
蛛网膜下池
蛛网膜下隙的大小不一，此隙在某些部位扩大称蛛网膜下池
包含
交叉池
视交叉前方
脚间池
两侧大脑脚之间
桥池
脑桥斜坡之间
小脑延髓池
延髓和小脑之间
临床上可在此穿刺，抽取脑脊液检查
四叠体上池
胼胝体压部下方与小脑上面前上方和中脑背面之间
蛛网膜粒
脑蛛网膜紧贴硬脑膜，在上矢状窦处形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内
上矢状窦侧壁
形态
绒毛状
功能
回收脑脊液
(3)软脑膜
薄而富有血管和神经，覆盖于脑的表面并伸入沟裂内
脉络丛
组成
毛细血管从
室管膜上皮
产生脑脊液
脑室内，以侧脑室居多
脑脊液环流
左/右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔/侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→回收到颈内静脉→回心
若脑脊液在循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，使脑组织受压移位，甚至出现脑疝而危及生命
