乳腺癌

这是一篇关于乳腺癌的思维导图，包括乳腺癌的病因、症状、诊断方法、分期、治疗方法、耐药、转移灶、预防等内容。

乳腺癌

• 病因
  • 遗传
    • 2-3倍
  • 雌酮及雌二醇暴露
    • 月经初潮在12岁前
    • 绝经年龄大于55岁
    • 不孕或初次生育年龄大于30岁
    • 哺乳时间短
    • 停经后进行雌激素替代疗法
  • 生活方式
    • 营养过剩
    • 肥胖
    • 高脂饮食
    • 过度饮酒
• 症状
  • 乳房肿块
  • 乳房皮肤异常
  • 乳头溢液
  • 乳头或乳晕异常
  • 腋窝淋巴结肿大
• 诊断方法
  • 提倡早期检查早期诊断
  • 影像学检查
    • 乳腺钼靶
    • 乳腺超声
    • 乳腺磁共振成像（MRI）
  • 组织病理学（组织活检）
    • 直接切除
    • 超声引导下对肿块穿刺，取出少量肿块组织
  • 细胞病理学检查
  • 乳腺癌肿瘤标志物检查
  • 免疫组化检查
    • 常见检查指标有Ki-67、HER-2、ER、PR等，用于确诊乳腺癌的分子类型，为后期治疗提供依据。ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌，而Ki-67、HER-2阳性代表肿瘤的侵袭性高，容易复发转移。
• 分期
  • LuminalA型
  • LuminalB型
  • HER-2过表达型
  • 三阴型
• 治疗方法
  • 手术
    • 改良根治术
  • 放疗
    • 局部辐射。对晚期乳腺癌患者，有时也可考虑姑息性放疗
  • 化疗
    • 治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖，以蒽环类和紫杉醇类为主。
  • 内分泌治疗
    • 特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者
  • 靶向治疗
    • 适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。
  • 免疫疗法
    • PD-1/PD-L1
    • 细胞因子
    • 治疗性单抗
    • CAR-T
    • 肿瘤疫苗
    • 溶瘤病毒
  • 中医治疗
  • 心理支持和生理支持
• 耐药
  • 原发性耐药
  • 继发性耐药
• 转移灶
  • 肺与胸膜
  • 骨
  • 肝
  • 脑
• 预防
  • 健康宣教
  • 调整日常生活方式
    • 健康饮食、限制饮酒、坚持运动
    • 定期进行乳房自我检查
    • 激素治疗时尽量使用最低剂量
  • 重视疾病的筛查工作
    • 非乳腺癌高风险人群筛查
    • 乳腺癌高危人群筛查
  • 预防性治疗
    • 预防性药物治疗
      • 雌激素受体调节剂
      • 芳香化酶抑制剂
    • 预防性手术治疗
      • 预防性乳房切除术
      • 预防性卵巢切除术