导图社区 健康评估之疼痛
护理健康评估之疼痛，包括疼痛的临床表现、对生理心理和行为的影响、疼痛的分类、护理诊断、发生机制等内容。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
疼痛
临床表现
头痛
原发性头痛
偏头痛
紧张型头痛
丛集性头痛
最严重
继发性头痛
颅神经痛与中枢性疾患有关的面部疼痛
口腔颌面部疼痛
三叉神经痛
发作性、局限性、间歇性
刀割样、针刺样、火烧样或电击样
多为单侧，右侧常见
躯体痛
骨关节痛
只在过度活动或使用后出现疼痛，休息后缓解
腰背痛
慢性腰背痛
抬举重物
急性腰背痛
“闪腰”
腰椎间盘突出症
仰卧安静减轻
坐骨神经痛
卧位安静减轻
纤维肌痛综合征
弥漫性全身疼痛和特定肌肉组织多个解刨点的触压痛
内脏痛
胸部
心源性胸痛
缺血性心脏病
胸骨后，压榨样痛，常放射至左肩
主动脉源性
主动脉夹层动脉瘤
胸、背部，撕裂样痛
呼吸系统源性
肺炎累及胸膜炎
随呼吸和咳嗽加重
食管源性
胸骨后或胸骨下发作性疼痛，灼烧样痛
腹部
胃肠道疾病
溃疡：饥饿痛、灼烧样、周期性和规律性
穿孔：刀割样痛
阑尾炎：转移性腹痛
肝胆疾病
肝癌：持续钝痛
胆结石：痉挛性疼痛
胆道蛔虫：钻顶样绞痛
急性胆囊炎：中/右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩部
胰腺疾病
急性胰腺炎：暴饮暴食大量饮酒引起，中上腹剧痛，屈曲抱膝位可缓解
胰腺癌晚期：腰背部剧痛和放射痛
泌尿系统疾病
急性尿道梗阻：腰/上腹部绞痛，阵发加重，可伴血尿
肾癌：腰部持续钝痛
分娩痛
分娩初期最主要表现
盆腔痛
多为妇科疾病所致
影响
生理
①痛苦面容、大汗、血压升高、呼吸和心率增快，面色苍白，重者休克 ②为缓解疼痛采取强迫体位，致骨骼肌过度疲劳 ③休息与睡眠障碍异常 ④胃肠功能紊乱，食欲下降、恶心、呕吐
心理
①产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应 ②慢性疼痛病人易出现药物滥用或药物依赖等情况
行为
日常生活、工作及社交受影响i
护理诊断
急性/慢性疾病疼痛
与各种伤害性刺激作用于机体引起不适有关
睡眠型态紊乱
与疼痛有关
焦虑
与疼痛频繁发作有关；与长期慢性疼痛有关
恐惧
与剧烈疼痛有关
分类
发生状态
生理（伤害）性痛
浅表痛
定位明确
深部痛
定位模糊，弥散
定位模糊，可出现牵涉痛 （内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感）
病理性痛
炎症痛
多种炎症介质参与 (红、肿、热)
神经病理痛
外周、中枢神经系统受损 （针刺、过电、烧灼样）
功能痛
神经系统功能和反应异常
癌症痛
机制复杂
疼痛病程
急性疼痛
持续时间短，常规镇痛方法可以控制
慢性疼痛
疼痛持续3个月以上 （顽固存在，反复发作）
永久性疼痛
疼痛持续两年以上
疼痛程度
微痛
轻度疼痛
中度疼痛
可伴血压升高、心率加快等反应
剧烈疼痛
常伴多种躯体反应
疼痛性质
刀割样痛
压榨样痛
钝痛
定位模糊
锐痛
胀痛、闷痛、紧缩样痛······
发生机制
神经生物学机制
外周感受器感受到物理或化学刺激→释放多种致痛物质（P物质）
心理机制
丘脑、初级躯体感觉皮质、次级躯体感觉皮质、岛叶、前扣带回和前额叶皮等脑区共同参与疼痛的认识和情绪成分的调控
概念
一种与组织损伤或者潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验
