导图社区 刺灸法
中医治疗之刺灸法归纳总结，包括消毒、体位选择、刺法、异常情况处理、针刺注意事项、灸法分类作用等内容。
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煮沸消毒法
医者手指
先用肥皂水将手刷干净，再用75%酒精棉球擦拭
针刺部位
75%酒精棉球擦拭，或先用1.5%碘酊涂擦，再用75%酒精棉球脱碘
从腧穴部位中心向外旋转涂擦
治疗室
治疗台上物品按时换洗消毒
治疗室定期消毒，保持空气流通
体位选择
仰卧位
侧卧位
俯卧位
仰靠坐位
俯伏坐位
侧伏坐位
刺法
进针法
单手进针
较短的毫针
双手进针
指切进针法（爪切进针法）
短针
夹持进针法（骈指进针法）
长针
舒张进针法
皮肤松弛部位
提捏进针法
皮肉浅薄部位
针管进针法
儿童和惧针者
针刺方向、角度、深度
方向确定
经脉循行
腧穴特点
治疗需要
角度确定
直刺
90度角垂直刺入
大部分腧穴
斜刺
45度角倾斜刺入
肌肉浅薄或有重要脏器，不宜直刺深刺的腧穴
平刺
15度角沿皮刺入
皮薄肉少部位的腧穴
深度确定
体质
身体瘦弱
浅刺
身强体肥
深刺
年龄
年老体弱及小儿
中青年身体强壮者
病情
阳证、新病
阴证、久病
部位
皮薄肉少处
肌肉丰满处
行针法
基本手法
提插法
从浅至深为插，从深至浅为提，反复上下纵向运动为提插法
指力要均匀一致，幅度为3-5分，频率为60次/分，保持针身垂直
幅度大，频率快，刺激量大
捻转法
针在腧穴内反复前后来回旋转
指力要均匀，角度在180-360之间，不能单向捻针
角度大，频率快，刺激量大
辅助手法
循法
用手指顺着经脉循行路线，在腧穴上下部轻柔循按
推动气血，激发经气，催气
弹法
手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动
催气，行气，加强针感
不宜大幅度捻转的腧穴使用
刮法
毫针刺入，经气未至，以拇指或食指指腹抵住针尾，用指甲盖由上而下或由下而上频频刮动针柄
不得气时激发经气，得气时加强针感
摇法
毫针刺入，手持针柄，轻轻摇动
直立针身而摇，加强得气感
卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导
飞法
针后不得气，用右手拇指食指持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅
肌肉丰厚部位
震颤法
毫针刺入，手持针柄，小幅度快频率提插捻转，使针身轻微震颤
促使针下得气，增强针感
浅表部位腧穴使用
得气
概念
毫针刺入腧穴，施以一定的行针手法，使针刺部位获得经气感应
表现
患者有酸胀麻重等感觉，
还可出现热凉痒痛抽搐蚁行等感觉，或呈现沿着一定方向和部位传导和扩散的现象
少数出现循经性肌肤动、震颤，或见到腧穴部位循经性皮疹带或红白线状现象
临床意义
得气迅速，疗效较好
得气较慢，效果差，不得气，无治疗效果
得气后注意守气，以保持针感持久
毫针补泻手法
单式补泻手法
捻转补泻
得气后
捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，拇指向前食指向后（左转用力为主），为补法
捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，拇指向后食指向前（右转用力为主），为泻法
提插补泻
先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，为补法
先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，为泻法
疾徐补泻
进针徐，少捻转，速出针，为补法
进针疾，多捻转，徐出针，为泻法
迎随补泻
随着经脉循行去向进针，为补法
迎着经脉循行来向进针，为泻法
呼吸补泻
病人呼气进针，吸气出针，为补法
病人吸气进针，呼气出针，为泻法
开阖补泻
出针后迅速揉按针孔，为补法
出针时摇大针孔，不立即按揉，为泻法
平补平泻
得气后均匀地提插捻转后既可出针
复式补泻手法
穴位分为浅中深三层（天人地三部）
烧山火
先浅后深，每层各做捻转补法9数，然后退回至浅层，为一度。反复数度，再将针按至深层留针。 可配合呼吸补法，开阖补法。
治疗顽麻冷痹，虚寒性疾病
透天凉
直插深层，先深后浅，每层捻转泻法6数，为一度。反复数度，将针紧提至浅层留针。 可配合呼吸泻法，开阖泻法。
治疗热痹，急性痈肿等热性疾病
异常情况处理
晕针
患者晕厥
体质虚弱，精神紧张，体位不当，手法过重
立即停止针刺，全部拔起，让患者平卧，注意保暖，饮开水或糖水，可恢复正常 重者上述基础上，刺人中，素髎，内关，足三里，灸百会，关元，气海等 仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，配合其他治疗或采用急救措施
滞针
行针或留针后针下涩滞，捻转提插出针困难，患者感觉疼痛
精神紧张，手法不当（单一方向捻针，组织缠绕），留针时间过长
精神紧张所致，稍延长留针时间，或在附近循按或弹叩针柄，或附近再刺一针 手法不当所致，反方向捻针，并刮弹针柄，配合提插
弯针
针身在体内弯曲
进针时碰到坚硬组织，病人移动体位，针柄收到外力压迫碰击
不得再提插捻转 微弯，缓慢起针；弯曲较大，顺着弯曲方向起针 体位移动所致，恢复原来体位后，局部肌肉放松，再起针
断针
嘱患者不要变动体位 残端部分针身显露于体外，用手指或镊子起针 断端与皮肤相平，拇指食指垂直向下挤压针孔两旁，使断端暴露，用镊子起针 断端完全没入体内，X线下定位，手术取出
血肿
皮下出血，局部小块青紫，不必处理 局部肿胀疼痛剧烈，青紫面积大，影响到活动，先冷敷止血，再热敷局部轻轻按揉，促进瘀血消散
创伤性气胸
轻者胸闷，心慌，呼吸不畅，严重者呼吸困难，唇甲发绀，出汗，血压下降。 患侧胸肋部间隙饱满，叩诊鼓音，气管向健侧位移，呼吸音明显减弱
立即起针，半卧位，勿反转体位，安抚患者 漏气少可自行吸收 先吸氧，视严重程度休养观察或胸腔穿刺抽气及其他治疗 严重者组织抢救
刺伤其他内脏
疼痛和出血
肝脾
内出血，肝脾区域疼痛，可向背部放射；出血量大会出现急腹症
心脏
强烈疼痛，心外射血导致休克
肾脏
腰痛，尿血，严重者血压下降，休克
胆囊，膀胱，胃，肠
疼痛，或急腹症
轻者卧床休息一段时间可自愈 损伤严重者，密切观察病情及血压，需要时输血，外科手术治疗
针刺注意事项
饥饿，疲劳，精神紧张时，不宜立即针刺
身体羸弱者手法不宜过强，尽量选卧位
妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部，3月以上，不宜针刺腹部，腰骶部。 怀孕期间，禁止针刺三阴交，合谷，昆仑，至阴等通经活血的腧穴；行经是，若非为了调经，也不宜针刺。
小儿囟门未闭，不宜针刺头顶部
有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺
皮肤有感染，溃疡，瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺
胸胁腰背脏腑所居之处，不宜深刺，肝脾肿大，肺气肿者更应注意
眼区和项部风府哑门等注意角度，不宜大幅度提插捻转和长时间留针
尿潴留患者，小腹部腧穴注意方向角度深度
灸法
分类
艾灸
艾柱灸
直接灸
瘢痕灸
慢性顽疾
无瘢痕灸
虚寒性疾病
间接灸
隔姜灸
温胃止呕，散寒止痛
隔蒜灸
清热解毒，杀虫
隔盐灸
回阳救逆固脱
隔附子饼灸
温补肾阳
……
艾条灸
悬起灸
温和灸
慢性病
雀啄灸
急性病
回旋灸
实按灸
太乙针灸
内寒湿痹，顽麻，痿弱无力，半身不遂
雷火针灸
温针灸
温灸器灸
其他灸法
灯火灸
疏风解表，行气化痰，清神止搐
小儿痄腮，小儿脐风，胃痛，腹痛，痧胀
天灸（药物灸，发泡灸）
白芥子灸
关节痹痛，口眼歪斜，配合其他药物治疗哮喘等症
蒜泥灸
敷涌泉治疗咯血，衄血
敷合谷治疗扁桃体炎
敷鱼际治疗喉痹
斑蝥灸
癣痒
细辛灸
研末加醋调糊，敷于患处，以活血止痛膏固定1-3小时，皮肤灼热疼痛为度。
敷涌泉或神阙治疗小儿口腔炎
作用
温经散寒
扶阳固脱
消瘀散结
防病保健
引热外行
操作
艾柱固定，燃尽后祛灰易柱 灸后1周施灸部位化脓成疮，5-6周自行痊愈
凡士林粘附艾柱，剩1/3时易柱
姜片2-3厘米直径，0.2-0.3厘米厚，针刺数孔，置于施灸部位，再将艾柱置于上方点燃
蒜片0.2-0.3厘米厚，针刺数孔，置于施灸部位，再将艾柱置于上方点燃
干燥食盐填敷于脐部，或再置一薄姜片，上置大艾柱施灸
附子打粉酒调成直径3厘米，厚度0.8厘米附子饼，中间针刺数孔
艾条燃端距离皮肤2-3厘米，持续10-15分钟，有温热而不灼痛，皮肤红晕为度
艾条燃端雀啄样上下活动
留针时，将艾绒捏于针柄点燃
施灸顺序和补泻
先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，后灸下部，壮数先少而后多，艾柱先小而后大，特殊情况酌情处理
以火补之，毋吹其火，须自灭之。以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也
拔罐法
通过罐内负压，使局部皮肤充血，以调整机体功能
吸附方法
火吸法
水吸法
抽气吸法
通经活络，行气活血，消肿止痛，祛风散寒
应用方法
留罐法（坐罐法）
吸附留罐10-15分钟
走罐法（推罐法）
先涂润滑油，再拔罐，然后推动罐体在所需部位往返移动，至皮肤红润充血甚至瘀血，起罐
面积较大，肌肉丰厚部位
闪罐法
罐体吸附后立即拔下，反复多次
皮肤麻木，疼痛，功能减退，或不宜留罐部位
刺络拔罐法
拔罐部位皮肤消毒，三棱针点刺或皮肤针叩刺，再拔火罐，留置5-15分钟
丹毒，扭伤，乳痈等
留针拔罐法
留针，以针刺部位为中心留罐10-15分钟
三棱针法
三棱针点刺，放出少量血液，达到治疗目的
点刺法
先推挤针刺部位，积聚血液，消毒，左手捏紧针刺部位，右手持针刺入3-5毫米迅速退出，挤压出血
十宣，十二井等
散刺法
病变周围点刺，由病变外缘向中心点刺
局部瘀血，血肿或水肿，顽癣
刺络法
先结扎针刺部位上端（近心端），然后消毒，左手按压针刺部位下端，右手刺入针刺部位静脉2-3毫米，立即退出，出血停止后棉球按压
曲泽，委中等，急性吐泻，中暑，发热等
挑刺法
左手捏起皮肤固定，右手持针刺入1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使流出少量血液或粘液； 有再深刺5毫米，挑断皮下部分纤维组织，出针加敷料覆盖。
肩周炎，胃痛，颈椎病，失眠，支气管哮喘，血管神经性头痛等
适应症
通经活络，开窍泻热，消肿止痛，各类实证，热证，瘀血，疼痛等
皮肤针法
皮肤针叩刺，激发经络功能，调整脏腑气血，达到防治疾病目的
叩刺部位
循经叩刺
穴位叩刺
局部叩刺
刺激强度
轻刺
虚证，久病
重刺
实证，新病
中刺
一般部位，一般患者
疗程
每日或隔日1次，10次一疗程，疗程间隔3-5天
注意事项
针具针尖保养
叩刺轻捷，正直无偏斜，以免造成疼痛
有皮损，传染性疾病及急腹症不宜使用
叩刺手法重而出血者注意消毒防感染
滚筒刺不要在骨骼突出处使用
电针
选穴
主穴配用辅助穴位，多选同侧肢体的1-3对
电针方法
负极主穴，正极配穴，打开开关，选好波型，调节输出电流量 通电5-20分钟。镇痛则15-45分钟
电流强度
患者有麻、刺感为“感觉阈”，刚开始引起疼痛为“痛阈”，感觉阈与痛阈治疗为最佳
适应范围
止痛，镇静，促进血液循环，调整肌肉张力
脉冲电
极短时间内出现电压或电流的突然变化
疏密波
增加代谢，促进血液循环，改善组织营养，消除炎性水肿
断续波
提高肌肉组织兴奋性
连续波
高频连续波抑制感觉神经和运动神经，用于止痛，镇静，关节肌肉和血管痉挛
低频连续波短时兴奋肌肉，长时抑制感觉神经和运动神经，用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤及慢性疼痛
电针刺激量不宜过大
调节电流不可突然增大
防止触电
火烧后的针柄不宜使用
心脏病患者，避免电流回路通过心脏
注意针刺耐受发生
使用前检查仪器性能，保证电流输出稳定
