缺氧

这是一篇关于缺氧的思维导图，包括缺氧的概念、常用血氧指标、缺氧的原因类型及特点、对机体的影响以及治疗等。

缺氧

• 概念
  • 组织氧供减少或不能充分利用氧，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。
• 常用血氧指标
  • 血氧分压（PO₂）
    • PaO₂
      • 正常值：100mmHg
      • 影响因素
        • 吸入气体的氧分压
        • 肺的通气与弥散功能
    • PvO₂
      • 正常值：40mmHg
      • 影响因素：组织细胞对氧的摄取和利用状态
  • 血氧容量（CO₂max）
    • 正常值：20ml/dl
    • 影响因素：血液中Hb的性质和数量
    • 意义：反映血液的携氧能力
  • 血氧含量（CO₂）
    • CaO₂：19ml/dl CvO₂：14ml/dl CaO₂-CvO₂：5ml/dl
    • 影响因素：PO₂和CO₂max
    • 意义：反应血液供氧能力
  • 血红蛋白氧饱和度（SO₂）
    • SaO₂：95%～98% SvO₂：70%～75%
    • 影响因素：PO₂
• 缺氧的原因、分类和血氧变化
  • 供氧不足
    • 低张性缺氧
      • 原因
        • 吸入气氧分压过低
        • 外呼吸功能障碍
        • 静脉血分流入动脉
      • 特点
        • PaO₂↑ CaO₂↓ CaO₂max↓/N SaO₂↓ CaO₂-CvO₂↓/N 发绀
    • 血液性缺氧
      • 原因
        • 血红蛋白含量减少（苍白色）
        • 一氧化碳中毒（樱桃🍒红）
        • 高铁血红蛋白血症（咖啡☕色）
        • 血红蛋白与氧的亲和力异常增高（鲜红色）
      • 特点
        • PaO₂：N CaO₂↓ CaO₂max、SaO₂:N/↓ CaO₂-CvO₂↓
    • 循环性缺氧
      • 原因
        • 全身性循环障碍—心力衰竭和休克
        • 局部性循环障碍—血管痉挛和阻塞
      • 特点
        • CaO₂-CvO₂↑ 缺血性：皮肤黏膜苍白 淤血性：发绀
  • 用氧障碍
    • 组织性缺氧
      • 原因
        • 药物对线粒体氧化磷酸化的抑制
        • 呼吸酶合成减少
        • 线粒体损伤
      • 特点
        • CaO₂-CvO₂↓ 玫瑰红
• 缺氧对机体的影响
  • 呼吸系统
    • 代偿性反应
      • 肺通气量增大
    • 损伤性变化
      • 急性缺氧：高原肺水肿
      • 严重缺氧：中枢性呼吸衰竭
  • 循环系统
    • 心脏
      • 急性轻度或中度缺氧：心输出量↑
      • 严重缺氧：心输出量↓
    • 血流分布
      • 心、脑供血↑，皮肤、内脏、骨骼肌供血↓
    • 肺循环
      • 急性缺氧—缺氧性肺血管收缩
      • 慢性缺氧—缺氧性肺动脉高压
    • 组织毛细血管增生
  • 血液系统
    • 红细胞和血红蛋白增多
    • 红细胞内2，3-DPG增多、红细胞释氧能力增强
  • 中枢神经系统
    • 脑组织：15s意识丧失，3min昏迷数日，5-6min不可逆损伤
    • 程度
      • 急性缺氧：头痛、思维能力降低、情绪激动、意识丧失
      • 慢性缺氧：注意力不集中、记忆力减退、易疲劳、轻度精神抑郁
  • 组织细胞
    • 代偿性变化
      • 细胞利用氧的能力增强
      • 糖酵解增强
      • 载氧蛋白表达增加
      • 低代谢状态
    • 损伤性变化
      • 细胞膜、线粒体、溶酶体损伤
• 缺氧治疗的病理生理基础
  • 去除病因
  • 氧疗（吸入氧分压较高的空气或纯氧治疗）
  • 防止氧中毒