传出神经

这是一篇关于传出神经的思维导图，包含胆碱受体激动药、抗胆碱药、胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药等内容。

传出神经系统及药物

• 概述
  • 解剖分类
    • 植物神经系统（自主神经系统）
      • 交感神经
      • 副交感神经
    • 运动神经系统
  • 释放递质分类
    • 胆碱能神经：全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数交感神经节后纤维
    • 去甲肾上腺素能神经：几乎全部交感神经节后纤维
• 胆碱受体激动药
  • M胆碱受体激动药
    • 胆碱酯类
      • 乙酰胆碱（醋甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱）
        • 心血管：舒张血管、 减弱心肌收缩力、减慢心率、减慢房室结和负性传导作用
        • 胃肠道：收缩胃肠道平滑肌
        • 泌尿道：泌尿道平滑肌，膀胱逼尿肌收缩
        • 其他：腺体分泌增加、瞳孔括约肌收缩、交感和副交感神经结兴奋骨骼肌收缩、收缩支气管
    • 生物碱类
      • 毛果芸香碱（毒蕈碱）
        • 缩瞳、降眼压、调节痉挛
        • 临床应用：青光眼；虹膜睫状体炎；解救阿托品中毒
  • N 胆碱受体激动药
    • 烟碱（尼古丁）短暂兴奋NN受体，随后持续抑制NN受体
• 抗胆碱酯酶药（作用类似于乙酰胆碱兴奋药）
  • 胆碱酯酶：可将乙酰胆碱水解为胆碱和乙酸，终止乙酰胆碱的作用
  • 易逆性抗胆碱酯酶药（新斯的明，毒扁豆碱，吡斯的明等）
    • 临床应用：青光眼；重症肌无力；腹气胀和尿潴留；竞争性神经肌肉阻滞药过梁式的解毒；阿尔兹海默症
  • 难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类
    • 中毒
      • 急性中毒：自主神经产生复杂的字数神经综合效应，收缩间歇性等
      • 慢性中毒：AChE活性持续下降
    • 解毒药：阿托品、AChE复活药等
• 胆碱酯酶复活药（氯解磷定，碘解磷定）
• 胆碱受体阻断药
  • M胆碱受体阻断药
    • 阿托品及其类似生物碱
      • 阿托品
        • 药理作用
          • 腺体；分泌减少
          • 眼：扩瞳、眼压升高、调节麻痹
          • 平滑肌：松弛
          • 心血管系统：小剂量心率减慢、大剂量心率加快、血压无影响
          • 中枢神经系统：较大剂量时迷走神经兴奋
        • 临床应用：眼科：虹膜睫状炎、与缩瞳药交替使用预防虹膜和晶状体粘连、扩瞳，调节麻痹；解除平滑肌痉挛；缓慢性心律失常；抑制腺体分泌；抗休克
        • 不良反应（前列腺肥大者，青光眼）
      • 东莨菪碱：主要用于麻醉前给药，抑制腺体分泌，抑制中枢对帕金森有一定疗效
      • 山莨菪碱：治疗中毒性休克，内脏平滑肌绞痛，眩晕症和血管神经性头痛
    • 阿托品的合成代用品：合成扩瞳药；合成解痉药；选择性M受体阻断药（哌仑西平）
  • N胆碱受体阻断药
    • 神经节阻断药
      • 药理作用：对交感和副交感神经节都有阻断作用，血压下降
      • 临床应用：用于麻醉时控制血压，美卡拉明用于烟瘾戒断治疗
    • 骨骼肌松弛药
      • 除极化型肌松药（其有电生理（有效不应期），过量时不能用新斯的明解救；为非竞争性肌松药）
        • 琥珀胆碱
          • 药理作用：快而短暂，对呼吸麻痹作用不明显，肌松作用强度可通过静脉滴注加以调节
          • 临床应用：气管内插管 气管镜 食管镜检查等短时操作；辅助麻醉（本品可引起强烈窒息感，故对清醒者禁止使用）
          • 不良反应：窒息；眼压升高；肌束颤动；血钾升高；心血管反应；增加腺体分泌等
      • 非除极化型肌松药（竞争性肌松药，过量时可用新斯的明解救）
        • 筒箭毒碱
          • 药理作用：肌松作用；组胺释放作用；神经节阻滞作用
          • 临床应用：辅助麻醉用于胸腹手术和气管插管；禁忌症为重症肌无力、支气管哮喘、严重休克
• 肾上腺素受体激动药
  • α肾上腺素受体激动药（去甲肾上腺素,去氧肾上腺素和甲氧明：兴奋瞳孔扩大肌，扩瞳）
    • 药理作用：血管收缩，冠状血管舒张；心肌收缩增强，心率加快，排出量增加，心率由于血压升高反射性减慢；小剂量血压增高，打击了血压降低；大剂量血糖升高
    • 临床应用：早期神经源性休克；稀释口服后，食管和胃黏膜血管收缩；心脏骤停
    • 不良反应：局部组织缺血坏死；急性肾衰竭；【禁忌症：伴有高血压，动脉硬化症，器质性心脏病，少尿无尿，严重微循环障碍的患者及孕妇】
  • α、β肾上腺素受体激动药(肾上腺素)
    • 药理作用：心肌收缩；激动α，血管收缩，激动β血管舒张；血压升高；平滑肌激动β2舒张；激动α收缩；提高机体代谢；大剂量时中枢神经兴奋
    • 临床应用：心脏骤停；过敏性疾病如过敏性休克，支气管哮喘等；局部止血延长局部麻药吸收；青光眼
    • 禁忌症：高血压，脑动脉硬化，器质性心脏病，糖尿病，甲状腺功能亢进证
    • 麻黄碱临床应用：预防支气管哮喘，鼻塞，防治低血压，缓解荨麻疹和血管神经性水肿
  • β肾上腺素受体激动药（异丙肾上腺素）
    • 药理作用（对β1 β2无选择）：加快心率，加速传导；舒张血管，血压下降；支气管平滑肌舒张；增加肌糖原、肝糖原分解，增加组织耗氧量
    • 临床应用：心脏骤停；房室传导阻滞；支气管哮喘；休克
    • 禁忌症：冠心病，心肌炎，甲状腺功能亢进证
• 肾上腺素受体阻断药
  • α肾上腺素受体阻断药
    • 非选择性α受体阻断药（酚妥拉明和托拉挫林）
      • 药理作用：扩张心血管，外周血管阻力降低；心脏兴奋，增加腺体分泌
      • 临床应用：治疗外周血管痉挛性疾病；去甲肾上腺素滴注外漏；治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心梗死；抗休克；肾上腺嗜络合物细胞瘤；药物引起的高血压
      • 不良反应：低血压，腹痛 腹泻 呕吐 诱发胃溃疡心律失常，心绞痛
    • 选择性α1受体阻断药（坦洛新）
    • 选择性α2受体阻断药（育亨宾）
  • β肾上腺素受体阻断药
    • 药理作用：心率减慢，心肌收缩减弱，血压下降；支气管平滑肌收缩；代谢加快；
    • 临床应用：心律失常，心绞痛和心肌梗死，高血压；充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进；偏头痛，减轻肌肉振动，酒精中毒
    • 禁忌症：严重左心室功能不全、窦性心动过缓、中毒房室传导阻滞和支气管哮喘、心肌梗死患者、肝功能不良者慎用
  • α、β肾上腺素受体阻断药