听力障碍所致的言语障碍

本思维导图是对听力障碍所致的言语障碍相关知识进行的整理，主要包括：第一节、概述；第二节、听力障碍的诊断；第三节、听力障碍的干预；第四节、听觉言语康复评定；第五节、听觉言语功能训练；第六节、传统医学针灸治疗方法。

听力障碍所致的言语障碍

• 第一节、概述
  • 一、定义
    • 1、听力障碍：是指听觉系统中的传音，感音以及对声音综合分析的各种神经中枢发生器质性或功能性异常所致听力减退或听觉障碍，俗称耳聋。
    • 2、听力语言障碍：是指由于耳聋造成不同程度的听力损失，导致言语功能障碍的一组疾病。
  • 二、听觉器官的解剖与生理
    • 听觉系统：听觉器官，听神经，各级听觉中枢及它们之间的连接网络组成，听觉器统称为耳。 分为外耳，中耳和内耳。
    • （一）外耳的解剖与生理
      • 1、外耳的解剖 ：外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜
      • 2、外耳的生理：主要收集声源和传递声波。
        • （1）收集声音
        • （2）声源定义
        • 3、扩大声能
        • 4、频谱调制
        • 5、传导声音
        • 6、共振效应
    • （二）中耳的解剖与生理
      • 1、中耳旳解剖与生理：中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦和乳突四部分 咽鼓管是沟通鼻咽腔和鼓室的管道
      • 2、中耳生理：中耳是传音机构，把空气中的声波振动有效地传至内耳液体之中
        • （1）鼓膜主要接受声波并随之振动传递作用
        • （2）咽鼓管的作用：保持中耳内外压力平衡， 引流中耳的分泌物，防止逆行性的感染，阻声和消声。
    • （三）内耳的解剖与生理
      • 1、内耳的解剖：内耳由于结构复杂，又称为迷路，埋藏于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间， 由骨迷路和膜迷路构成
      • 2、内耳生理：主要为听觉和平衡功能
    • （四）听觉的产生：声源振动产生疏密波，通过外耳和中耳组成的传音系统传递到内耳，经内耳换能作用转化为听神经纤维上传递的神经冲动传至大脑皮质的听觉中枢即产生听觉。
      • 1、人耳能感受的振动频率为20～20000Hz
      • 2、感受的压强范围为0.002～1000dyn/cm2
      • 3、人耳敏感的声波频率在1000～3000Hz之间
      • 4、人类的语言频率集中在300～3000Hz的范围内
  • 三、听力障碍的分类与病因 （一、按照病变部位和耳聋的性质进行分类）
    • 1、传导性耳聋又称传音性耳聋
      • （1）炎症：急，慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎，急性乳突炎，外耳道炎，外耳道疖肿等。
      • （2）外耳或中耳外伤：颞骨骨折累及中耳，外伤性鼓膜穿孔等。
      • （3）异物或其他阻塞：耵聍栓塞，外耳道异物等。
      • （4）肿瘤：外耳道肿瘤，中耳癌，中耳血管瘤等。
      • （5）先天畸形：先夫性外耳道闭锁，听骨链畸形，鼓膜缺失，前庭窗，蜗窗发育不全等
      • （6）过敏：主要见于严重的花粉过敏引起的外耳道阻塞及诱发中耳炎进而导致听力下降。
    • 2、感觉神经性耳聋
      • （1）爆震性聋
      • （2）噪声性聋
      • （3）突发性聋
      • （4）外伤性聋
      • （5）药物中毒性聋
      • （6）自身免疫性聋
      • 其他
    • 3、混合性耳聋
      • 1、耳瘘管—耳聋综合征
      • 2、脆性骨质硬化
      • 3、组织细胞增生病
      • 4、感染
      • 5、外伤
    • 4、中枢性聋：病变位于大脑与脑干，累及蜗神经核及其中枢传导通路，听觉皮质中枢时导致的耳聋。
    • 5、功能性聋又称神经性聋
    • （二）按耳聋发生与言语功能发育之间的关系分类
      • 1、语前聋
      • 2、语中聋
      • 3、语后聋
    • （三）按听障碍儿童耳聋发生的时间分类
      • 1、先天性耳聋
        • （1）遗传因素
        • （2）孕期原因
        • （3）产期或产后因素
      • 2、后天性聋
• 第二节、听力障碍的诊断
  • 一、基本概念
    • 1、声音频率
    • 2、言语频率
    • 3、分贝与零分贝
    • 4、言语香蕉
  • 二、听力检查技术
    • （一）主观测听技术
      • 1、行为观察测听法
      • 2、纯音听阈检查法
      • 3、游戏测听
    • （二）客观测听技术
      • 1、听性脑干反应
      • 2、耳声发射
      • 3、声导抗测试
  • 三、听力障碍的分级诊断
    • （一）1997年世界卫生组织（WHO）对于听力损失分级
      • 0级平均听力损失≤25dB
      • 1级平均听力26～40dB
      • 2级平均听力41~60dB
      • 3级平均听力61～80dB
      • 4级平均听力≥81dB
    • （二）2011年听力残疾分级标准
      • 一级，极重度障碍，较好耳听力损失＞90dBHL，不能依靠听觉进行言语交流，理解和交流等活动极重度受限
      • 二级，重度障碍，较好耳听力损失81～90dBHL，理解和交流等活动重度受限
      • 三级，中重度障碍，较好耳力损失61～80dBHL，理解和交流等活动中度受限
      • 四级，中度障碍，较好耳力损失41～60dB，理解和交流等活动较度受限
• 第三节、听力障碍的干预
  • 一、助听器：盒式，耳背式，定制式，眼镜式及骨导助听器等
  • 二、儿童助听器的验配
  • 三、人工耳蜗植入
  • 四、人工耳蜗的维护
• 第四节、听觉言语康复评定
  • 一、听觉功能评估
    • 1、听觉察知能力
    • 2、听觉分辨能力
    • 3、听觉识别能力
    • 4、听觉理解能力
  • 二、言语功能评定
    • 1、言语功能评定目的
    • 2、言语功能评定内容
• 第五节、听觉言语功能训练
  • 一、训练原则
    • 1、早期开始训练
    • 2、建立最佳助听状态
    • 3、设定个别训练计划
    • 4、调整语言环境
  • 二、听觉训练
    • 1、听觉察知训练
    • 2、听觉分辨训练
    • 3、听觉识别训练
    • 4、听觉理解训练
  • 三、语言表达训练
    • 1、表达性语言的四个阶段
    • 2、表达性语言训练方法
  • 四、语言环境的调整
    • 1、父母指导
    • 2、家庭指导
    • 3、与其他部门和人员的合作
• 第六节、传统医学针灸治疗方法
  • 一、体针
  • 二、耳针
  • 三、头针