妊娠期高血压疾病分类及处理原则

查阅资料对妊娠期高血压疾病五大分类及处理原则进行了归纳概括，本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。

妊娠期高血压疾病的五种类型

• 临床表现及分类
  • 妊娠期高血压
    • • 妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，且产后12周内恢复正常
      • 尿蛋白（－）
      • 上腹部不适或血小板减少
  • 子痫前期
    • 轻度
      • • 上腹部不适、头痛、视力模糊等
        • 尿蛋白≥0.3/24h或随机尿蛋白（+）
        • 妊娠二十周出现BP≥140/90mmHg
    • 重度
      • • BP≥160/110mmg
        • 尿蛋白≥2.0/24h或随机尿蛋白≥（++）
        • 出现微血管溶血（LDH）升高；血清ALT或AST升高
        • 血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10９
        • 持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍
        • 持续性上腹不适
  • 子痫
    • • 在子痫前期基础上，且出现抽搐发作或拌昏迷
      • 多发生于妊娠晚期或临产前；少数发生于分娩过程中；个别发生于产后24h内
      • 忽然强烈抽搐、面部充血、口吐白沫、肌肉僵硬等
  • 慢性高血压并发子痫前期
    • • 孕妇本身患有高血压并蛋白尿，在妊娠之后得到了加重
      • 妊娠20周以前无蛋白尿，20周以后出现蛋白尿≥0.3克/24h
      • 20周以后，尿蛋白增加，血压升高，血小板减少
  • 妊娠合并慢性高血压
    • 临床表现
      • 妊娠前或妊娠20周前出现高血压，但妊娠期无明显加重
      • 妊娠20周后出现高血压，并持续到产后12周以后
• 处理原则
  • 基本处理原则：镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠
  • 对于轻症病人
    • 加强孕期检查，密切观察病情变化
    • 注意休息、调节饮食、采取左侧卧位
    • 尽可能防止发展为重症
  • 对于子痫前期病人
    • 必须入院进行治疗，积极进行治疗，防治子痫及并发症
    • 可用解痉药、镇静药、降压药、扩容药、利尿药
    • 适时终止妊娠
  • 对于子痫病人
    • 子痫是本病最严重阶段
    • 处理原则：控制抽搐，纠正缺氧酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠
    • 控制抽搐，选硫酸镁，必要时加用镇静剂和冬眠合剂
    • 保持呼吸道通畅
    • 避免刺激，防止引发抽搐