导图社区 关节技术
关节技术思维导图，包括关节活动技术的概述、上肢关节活动技术、下肢关节活动技术，关节松动术的概述、上肢关节松动术、下肢关节松动技术等内容。
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关 节 技 术
关节活动技术
概述
关节活动基础
关节的构成
基本构造
关节面
关节囊
关节腔
辅助结构
关节盘
关节盂缘
滑膜皱襞
关节韧带
关节的类型
根据关节的运动
不动
少动
活动
根据关节的轴心或自由度
单轴
滑车关节
指间关节
肱尺关节
车轴关节（圆柱关节）
近、远侧桡尺关节
双轴
椭圆关节
桡腕关节
鞍状关节
拇指腕掌关节
三轴或称多轴
球窝关节
肩关节
杵臼关节
髋关节
平面关节
肩锁关节
腕骨和跗骨间诸多关节
关节的运动
运动轴
单轴运动
屈伸
双轴运动
屈-伸
内收-外展
三轴运动
内-收
旋转
运动平面
矢状面
屈-伸 围绕冠状轴
冠状面
内收-外展 围绕矢状轴
水平面
旋转 围绕垂直轴
运动方向
屈伸运动（冠状轴）
内收、外展运动（矢状轴）
旋转运动（垂直轴）
环转运动
凡具有进行冠状和矢状两轴活动的关节，都能做环转运动
关节活动的类型
主动关节活动
主动—助力关节活动
被动关节活动
关节的活动度和稳定性
一般情况下，稳定性大的关节活动度小
构成关节两个关节面的弧度之差
差别大时活动度大，稳定性低
关节囊的厚薄与松紧度
关节囊薄而松弛，则关节的活动度大
关节韧带的强弱与多少
关节韧带弱而少，则关节的活动度大
关节周围肌群的强弱与伸展性
一般来说，骨骼和韧带对关节的静态稳定起主要作用，肌肉拉力则对动态稳定且主要作用
影响关节活动的主要因素
生理因素
拮抗肌的肌张力
软组织相接触
关节的韧带张力
关节周围组织的弹性情况
骨组织的限制
病理因素
关节周围软组织痛
关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛
肌力降低
关节本身病变
影响关节活动的损伤机制
改善关节活动的技术与方法
主动运动
主动助力运动
被动运动
持续被动运动
关节活动技术临床应用
关节活动技术注意事项
制动对关节活动的影响
制动导致关节活动受限
关节挛缩
皮肤性挛缩
结缔组织性挛缩
肌源性挛缩
神经性挛缩
反射性挛缩
痉挛性挛缩
迟缓性挛缩
上肢关节活动技术
解剖学概要
盂肱关节
胸锁关节
喙锁关节
肩峰下关节
肩胸关节
运动学概要
前屈
后伸
外展
肩带运动
提肩和降肩
前突和后缩
肩带的向上-前-下-后运动
上旋和下旋
肩肱节律
在外展至30度后，以2：1的比率外展，每15度的外展10度发生在盂肱关节，5度在肩胸关节
被动活动技术
主动助力活动技术
主动活动技术
肘关节
子主题
肘关节屈伸运动
桡尺联结
运动范围
肘关节屈曲和伸展
前臂旋转
腕部关节
腕中关节
腕掌关节
桡腕关节 ：屈伸、桡偏、尺偏运动的一部分
腕中关节：屈伸展收
腕的运动和轴
手部关节
掌指关节
指骨关节
拇指掌指关节
近侧和远侧指骨间关节
主动活动技术。
下肢关节活动技术
收展
股骨的解剖轴和机械轴
正常运动范围
髋关节屈曲
髋关节后伸
髋关节内收、外展
髋关节内旋外旋
髋关节屈曲训练
髋关节内收、外展训练
膝部关节
膝关节的运动
屈伸运动轴
轴旋转
膝关节的终末旋转
半月板运动
副韧带作用
交叉韧带作用
踝及足部
解剖及运动学概要
踝关节背屈
踝关节趾屈
踝关节内翻、外翻
跗横关节旋转
趾关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收
踝关节屈伸训练器
踝关节内翻、外翻训练器
关节松动术
基本概念
定义
手法操作时关节的基本运动
生理运动
附属运动
滑动、滚动、分离
生理运动与附属运动的关系
治疗平面
该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心（凹面确定关节面）
凡属于滑动的手法，实施力的方向，一定平行于治疗平面，而滚动手法实施力的方向，沿着治疗平面变化
手法等级
分级标准
Ⅰ级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性的来回推动关节
Ⅱ级：治疗师是在关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，但不接触关节活动的终末端和起始端
Ⅲ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张
Ⅳ级：治疗师在关节活动的终末端，小范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织紧张
手法等级选择
Ⅰ级、Ⅱ级手法适用于治疗因疼痛而引起的关节活动受限；Ⅲ级手法适用于治疗关节疼痛并伴有关节僵硬；Ⅳ级手法适用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限
治疗作用
缓解疼痛
改善关节活动范围
增加本体反馈
临床应用 操作程序
治疗前评估
手法应用技巧
上肢关节松动术
肩部关节
操作要领
分离牵引
一般松动，缓解疼痛
长轴牵引
上下滑动
外侧像足侧滑动
外展向足侧滑动
增加肩外展活动范围
前后向滑动
增加肩前屈和内旋活动范围
后前向滑动
增加肩后伸和外旋活动范围
外展摆动
当外展超过90度时，进一步增加外展活动范围
侧方滑动
增加肩水平内收活动范围
水平内收摆动
后前向转动
增加肩内旋活动范围
内旋摆动
外旋摆动
增加肩外旋活动范围
肩胛胸壁关节松动手法
增加肩胛骨活动范围
肘部关节
肱尺关节操作要领
增加屈肘活动范围
增加肱尺关节的活动
屈肘摆动
伸肘摆动
增加伸肘活动范围
肱桡关节操作要领
增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘的活动范围
侧方摆动
增加伸肘的活动范围
桡尺近段关节
一般松动
增加前臂旋前的活动范围
增加前臂旋后活动范围
前臂转动
增加前臂旋转活动范围
桡尺远端关节操作要领
增加前臂旋前活动范围
桡腕关节操作要领
增加屈腕活动范围
增加伸腕活动范围
尺侧滑动
增加腕桡侧偏斜的活动范围
桡侧滑动
增加腕尺侧偏斜的活动范围
旋转摆动
增加腕关节旋转活动范围
腕骨间关节松动手法
增加腕骨间关节的活动范围，增加屈腕活动范围
增加腕骨间关节活动范围，增加伸腕活动范围
腕掌关节长轴牵引
掌骨间关节前后向或后前向滑动
增加相邻掌骨间的活动范围
掌指关节分离牵引
一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围
掌指关节长轴牵引
一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围
掌指关节前后向或后前向滑动
前后向滑动增加掌指关节屈曲活动范围，后前向滑动增加掌指关节伸展活动范围
掌指关节侧方滑动
增加掌指关节内收、外展活动范围
掌指关节旋转摆动
一般松动，增加掌指关节活动范围
拇指腕掌关节长轴牵引
拇指腕掌关节前后向滑动
增加拇指腕掌关节屈的活动范围
拇指腕掌关节后前向滑动
增加拇指腕掌关节伸的活动范围
拇指腕掌关节尺侧滑动
增加拇指外展活动范围
拇指腕掌关节桡侧滑动
增加拇指对掌活动范围
近侧指间关节和远端指间关节
下肢关节松动技术
髋部关节
关节松动手法
增加屈髋和内旋髋活动范围
后前向活动
增加髋后伸及内旋活动范围
屈曲摆动
增加髋屈曲活动范围
增加内旋或外旋活动范围
内收内旋摆动
增加髋内收、内旋活动范围
外展外旋摆动
增加髋外展、外旋活动范围
股胫关节操作要领
增加膝关节伸的活动范围
增加膝关节屈伸活动范围
增加膝关节活动范围
伸膝摆动
内旋摆动增加小腿内旋活动范围，外旋摆增加小腿外旋活动范围
髌骨关节操作要领
一般松动，增加髌骨活动范围
向上（头部方向）滑动时，增加伸膝活动范围；向下（足侧滑动）时，增加屈膝活动范围
上胫腓关节操作要领
踝部关节
下胫腓关节操作要领
前后向或后前向滑动
增加踝关节活动范围
胫距关节操作要领
增加踝关节背伸活动范围
增加踝关节趾屈活动范围
向内侧滑动
增加踝关节外翻活动范围
向外侧滑动
增加踝关节的内翻活动范围
屈伸摆动
增加踝关节屈、伸活动范围
翻转摆动
内翻摆动增加踝内翻活动范围，外翻摆动增加踝外翻活动范围
距下关节
跗骨间关节
跗跖关节
足部关节
操作手法
跖骨间关节的上下滑动
增加相邻跖骨间活动范围
跖趾关节上下滑动
增加跖趾关节活动范围
跖骨间关节
