新生儿溶血病

小儿内科新生儿溶血病知识整理，包括：病因及发病机制、临床表现、并发症、实验室检查。仅供参考，如果有错误的地方，欢迎大家指出。

新生儿溶血病

• 病因及发病机制
  • ABO溶血大多发生在第一胎
  • RH溶血一般不发生在第一胎
• 临床表现
  • 黄疸：RH在24小时内出现并迅速加重，ABO在第2-3天出现
  • 贫血
  • 肝脾大：RH多有不同程度的肝脾大，ABO则不明显
• 并发症
  • 胆红素脑病
    • 概述:主要见于血清总胆红素>342umol/L或每小时上升速度》0.5mg/L，胎龄>35周，低体重出生儿在171-239出现，多于出生后4-7天出现
    • 临床表现：
      • 第一期：嗜睡，肌张力减低，反应差（吸吮无力），呕吐及尖叫
      • 第二期：抽搐，角弓反张，乏力，轻者可仅有双眼凝视，重者可有肌张力增高，呼吸暂停，双臂伸直内旋，
      • 第三期：吃奶及反应好转，抽搐减少，角弓反张减少，肌张力逐渐恢复
      • 第四期:核黄疸表现：1.手足徐动2.眼球运动障碍3.听觉障碍4.牙釉质发育不良
  • 胆红素所致神经功能障碍：可表现为轻度神经系统和认知异常，单纯听力受损或t听神经病变谱系障碍
• 实验室检查