原发性高血压的诊治及护理措施归纳总结思维导图

原发性高血压的诊治及护理措施知识整理合集！适用于中医考研党哦！下面的这一张思维导图按 病因与病机分类、临床表现、辅助检查：尿常规，肾功能，血糖，血脂，心电图，眼底检查、护理诊断、护理措施、健康教育等方面进行知识梳理。

原发性高血压

• 定义：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征
• 病因与病机
  • 病因
    • 遗传因素
    • 环境因素
      • 饮食：
      • 精神刺激
      • 吸烟
    • 其他因素
      • 超重或肥胖
  • 病机
    • 心排出量
      • 心脏收缩功能
      • 心率
      • 血容量
      • 回心血量
    • 外周血管阻力
      • 血管管腔大小
      • 血液黏稠度
• 分类
  • 正常高压
    • 收缩压：/舒张压:<120/80mmHg
  • 正常高值
    • 收缩压/舒张压：12~139/80~89mmHg
  • 高血压
    • 收缩压/舒张压：≥140/≥90mmHg
  • 1级高血压
    • 收缩压/舒张压：140~159/90~99mmHg
  • 2级高血压
    • 收缩压/舒张压：160~179/100~109mmHg
  • 3级高血压
    • 收缩压/舒张压：≥180/≥110mmHg
  • 单纯收缩期高血压
    • 收缩压/舒张压：≥140/<90mmHg
• 临床表现
  • 症状与体征
    • 症状：起病缓慢，早期常无症状一般表现有头晕，头痛，颈项僵硬，疲劳，耳鸣，心悸等，呈轻度持续性，多数休息后可缓解紧张劳累后加重可出现视力模糊，鼻出血等典型高血压头痛在血压下降后可消失
    • 体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进等
  • 高血压急症和亚急症
    • 急：原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然明显升高（一般超过180/120mmHg）j 同事伴有进行性心，脑，肾等重要靶器官功能不全
    • 亚急：血压显著升高但不伴靶器官损害
    • 恶性高血压：病情急骤发展，舒张压持续高于130mmHg，头痛，视力模糊，眼底出血，渗出和视盘水肿，特点为肾脏损害突出，持续蛋白尿，血尿与管型尿
  • 并发症
    • 脑血管病
    • 心力衰竭
    • 慢性肾衰竭
    • 主动脉夹层
    • 视网膜硬化
• 辅助检查：尿常规，肾功能，血糖，血脂，心电图，眼底检查
• 要点
  • 诊断要点
    • 高血压诊断要点：静息状态，非药物状态下，排除其他疾病导致的继发性高血压，需要非同日测量3次血压值收缩压均>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg
    • 高血压危险度分层：低，中，高，很高危
  • 治疗要点
    • 非药物治疗
      • 控制体重
      • 减少脂肪摄入
      • 增加运动
      • 戒烟戒酒
      • 减少钠盐的摄入
      • 保持心情舒畅
    • 降压药物治疗
      • 种类
        • 利尿剂：噻嗪类使用最多，起效平稳缓慢，持续时间相对较长，2~3周，
        • β受体阻断剂：降压效果迅速，强力，对老年人高血压效果较差
        • 钙通道阻滞剂：剂量与疗效呈正相关，对血脂，血糖无明显影响，不受非淄体抗炎药的干扰，长期使用抗动脉粥样硬化的作用，对老年人有较好降压效果。
        • 血管紧张素转换酶抑制剂：降压起效缓慢3~4周
        • 血管紧张素II受体阻滞剂：起效缓慢，持久，平稳，6~8周时最大作用，持续时间能达24小时以上，疗效与剂量呈正相关。
      • 降压治疗方案：单独或联合使用时应从小剂量开始，逐渐增加剂量
• 护理诊断
  • 疼痛：头痛与血压升高有关
  • 有受伤的危险：与头晕，视力模糊，意识障碍或发生直立性低血压有关
  • 知识缺乏：缺乏疾病预防，保健，用药知识
  • 潜在并发症：高血压急症
• 护理措施
  • 病情观察
    • 血压定期监测
    • 并发症监测
  • 药物护理：指导患者正确服药
    • 介绍常用降压药的重要性，剂量，用法，适应症与不良反应，遵医嘱服药
    • 说明长期药物治疗的重要性，即使恢复正常水平，也得继续服药
    • 遵医嘱增减药物，不能擅自增减药物或停药
  • 起居护理
    • 环境：安静，舒适，温暖，减少各种刺激
    • 休息与运动：严重者绝对卧床休息，恢复正常以后可适当运动，不可过于劳累
    • 护理操作：轻柔，集中进行
  • 饮食护理
    • 减少钠盐摄入
      • 补充钙和钾盐
        • 减少脂肪摄入
          • 增加粗纤维食物摄入
            • 限制饮酒
  • 对症护理
    • 头痛：①卧床休息②避免头疼诱发因素③遵医嘱用药④指导患者使用放松技术
    • 直立性低血压：①告诉患者直立性低血压的表现②指导预防方法③指导缓解方法
    • 高血压急症：①绝对卧床休息，抬高床头，避免不良刺激，协助生活护理②保持呼吸道通畅，吸氧安定患者情绪③必要时遵医嘱给予镇静剂④迅速建立静脉通路，尽早使用降压药，其中注意检测血压，密切观察药物不良反应。
  • 心里护理
  • 中医护理：眩晕时可揉按风池，风府，太阳，百会等穴 耳穴压豆取内耳，额，枕，神门，肝，脾
• 健康教育
  • 知识宣教：了解高血压危险因素以及升高诱因，并有效避免
  • 运动指导：根据年龄，病情来定，可步行，慢跑，太极拳等
  • 用药指导：遵医嘱用药，不可私自增减或停药
  • 病情监测指导：正确血压监测与记录
  • 定期复查