非计划性气管插管脱出

非计划性气管插管脱出的原因分析鱼骨图，介绍了患者、气管插管、环境、医护人员、管理等方面，收藏下图了解吧！

非计划性气管插管脱出

• 患者
  • 意识障碍
    • 嗜睡
    • 意识模糊
    • 昏睡
    • 昏迷
    • 麻醉未醒
    • 谵妄
  • 肥胖
  • 依从性差
  • 恐惧心里
  • 放弃治疗
  • 相关知识缺乏
  • 不舒适
    • 疼痛
    • 不耐受
  • 突然大幅度的改变体位牵拉管路
• 医护人员
  • 巡视不到位
  • 病情评估不到位
  • 镇静未达到效果
    • 镇静过浅
    • 躁动患者未镇静
    • 医护未评价镇静效果
  • 约束不到位
    • 约束具选择不合理
    • 约束过松
    • 未约束
    • 无效约束
  • 病患多，护理人力不足
  • 经验不足
  • 护患交流沟通不足
    • 沟通宣教不到位
    • 患者心理护理不到位
  • 医生未及时评估是否可以拔管
  • 改变体位牵拉管路
• 气管插管
  • 未及时测气囊压力
  • 未妥善固定，固定方法单一
  • 管路安全措施不到位
  • 换路的健康宣教不到位
• 管理
  • 评估准确率不到位
  • 新入护士护理安全培训不到位
  • 无约束规范流程
  • 约束对象无统一明确标准
  • 约束对象无统一明确标准
  • 未实施有效看护
• 环境
  • 环境陌生
  • 仪器声音影响休息
  • 光线暗
  • 达不到特级护理的要求