外科

外科思维导图，包括急性气管支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、copd、慢性肺源性心脏病的简介、身体状况和护理措施等内容。

外科2

• 急性气管支气管炎
  • 简介
    • 是因为细菌刺激或病因引起的气管，支气管黏膜急性炎症
    • 好发于冬季或者气温骤降
  • 护理措施
    • 咳嗽加重药卧床休息
    • 给予三高饮食
    • 注意口腔护理每日清洁口腔三次
    • 指导病人有效咳嗽排痰 体温超过39度就物理降温
• 支气管哮喘
  • 简介
    • 简称哮喘是由多种细胞细胞（嗜酸性粒细胞T淋巴细胞 肥大细胞中性粒细胞气道上皮细胞）组分参与的气道慢性炎症疾病
    • 可逆性气流受限 常在夜间清晨发作加剧
    • 主要因素是遗传因素 环境因素。
  • 身体状况
    • 先兆症状鼻和眼睑发痒 打喷嚏咳嗽
    • 典型表现是发作性呼吸性呼吸困难或发作性胸闷或咳嗽万孝名音
    • 严重采取坐位端坐呼吸
  • 体征
    • 发作时呈充气状态双肺 呈现广泛哮鸣音
    • 分为轻中重和危重
    • 痰涂片检查嗜酸性粒细胞增多
    • 病情严重出现寂静胸
  • 护理措施
    • 哮喘发作半卧位或坐位
    • 给予清淡易消化高维生素饮食
    • 每日饮2500到3000毫升的水
    • 氧流量1到3升氧浓度不超40%
    • pao2＜60mmhg或paco2＞50mmhg要机械通气
    • 常用药物有氨茶碱沙丁胺醇
• 慢性支气管炎
  • 简介
    • 是指气管周围黏膜组织非特异性的慢性炎症
    • 以慢性咳痰咳嗽为主 咳痰喘3+2
    • 主要病因是吸烟
  • 身体状况
    • 症状
      • 慢性咳嗽晨间为主
      • 白色黏液或浆液性泡沫痰
      • 活动后出现喘息和气急
    • 体征
      • 急性发作期可在肺底背部听到干湿性啰音咳嗽后减少或消失
  • 护理措施
    • 给予三高饮食每天饮水不少于1500。
    • 注意防寒保暖
    • 戒烟是防治重要措施
• COPD
  • 简介
    • 是一种具有气流受限的疾病不完全可逆
    • 进行性发展可导致慢性肺源性心脏病
  • 身体状况
    • 症状
      • 睡前晨起咳嗽较重
      • 浆液性泡沫痰
      • 进行性加重困难是cop地的标志性症状
      • 早期是体力劳动后会有 后面是日常生活中会有
    • 体征
      • 早期无症状发展到肺气肿可以用桶装胸触觉语颤经惊落
      • 听诊过清音 呼吸音减弱呼气时间延长
      • 感染时可出现干湿性啰音
  • 护理措施
    • 中度以上copd急性加重期以卧床为主采取数次体位呼吸困难者采取半卧位或端坐位
    • 给予三高避免吃产气食物避免过保
    • 鼻导管持续低流量1~2升吸氧避免高氧氧气吸氧引起二氧化碳潴留
    • 提倡长期家庭养疗低浓度持续吸流量15小时使氧分压大于或等于60mmhg氧流量大于或等于90%
    • 呼吸锻炼有腹式呼吸和缩喘呼吸锻炼吸与呼之间比为1:2或1:3
    • 若病人突然出现胸痛咳嗽呼吸困难加重则发生了自发性气胸
• 慢性肺源性心脏病
  • 简介
    • 由于肺组织肺血管和胸廓慢性病变引起的肺组织结构功能异常肺血管增加肺动脉高压继而使用形式扩张和或肥厚伴或不伴有右心衰竭心脏病
    • 常见病因是copd
    • 其中缺氧是肺动脉高压最重要的因素
  • 身体状况
    • 肺心功能代偿期
      • 肺动脉瓣第二心音亢进提示肺动脉高压
      • 三尖瓣区出现了收缩期杂音或剑突下出现心尖搏动提示右心室肥大
    • 肺心功能失代偿期
      • 呼吸衰竭
        • 急性呼吸系统感染诱发是失代长期最突出的表现。
      • 心力衰竭
        • 主要右心衰
        • 护理体检颈静脉怒张 三尖瓣出现收缩期吹风样杂音 还有肝大肝颈静脉回流征阳性
  • 护理措施
    • 代偿期活动不引起疲劳不加重症状
    • 失代偿期卧床休息
    • 高维生素清淡易消化少量多餐软食 防止便秘引起呼吸困难
    • 腹水水肿限制钠盐收入钠盐小于等于3g 水分小于1500mg
    • 氧疗护理:低流量1-2升/min 低浓度25%~29% 控制在60mmhg
    • 用药护理
      • 镇静麻醉
      • 呼吸兴奋剂
      • 利尿剂
      • 洋地黄类药物
      • 血管扩张药物
      • 抗生素