导图社区 药理学总结 镇静催眠药
药理学总结之镇静催眠药思维导图，包括镇静催眠药的作用和常见药品，受体作用机制、褪黑素受体激动剂等内容，适用于临床医学。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
镇静催眠药
苯二氮卓类
作用机制：药物加强中枢抑制性神经递质GABA的功能。GABA：大分子复合体，神经元膜上的配体门控cl-通道。苯二氮卓类与GABA受体复合物的BZ受点结合，诱导受体构象变化，促进GABA与受体结合，增加cl-通道开放频率
药理作用
抗焦虑
边缘系统BZ受体作用
镇静催眠
延长非快动眼睡眠的第2期
抗惊厥、抗癫痫
地西泮静注治疗癫痫持续状态首选药
中枢性肌肉松弛
大剂量 记忆缺失、降低血压、减慢心率、呼酸
心脏电击复律及各种内镜检查前用药
不良反应
拮抗药：氟马西尼（安易醒）
治疗苯二氮卓过量
改善酒精性肝硬化患者的记忆缺失
不良：恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、不适感
常见：嗜睡、头晕、乏力、记忆力下降
大剂量：共济失调
静注过快：呼吸循环功能抑制
长期产生耐受性、久服依赖性和成瘾
停用反跳，失眠、焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗、震颤，惊厥
巴比妥类
机制：非麻醉剂量主要抑制多突触反应。没有GABA时，模拟GABA作用，增加cl-通透性，使细胞膜超极化。延长cl-通道的开放时间。
镇静催眠（少用）
改变正常睡眠模式，缩短REMS睡眠，引起非生理性睡眠
久用停药反跳，显著延长REMS，伴多梦，引起睡眠障碍
抗惊厥
用于癫痫大发作和癫痫持续状态
麻醉
硫喷妥钠静脉麻醉
中毒解救：维持呼吸循环功能，清除毒物，碱化尿液，强迫利尿，对症处理，血液透析
催眠剂量：眩晕、困倦、精细运动不协调
偶见剥脱性皮炎等过敏
中等剂量：轻度抑制呼吸中枢
长期服用：精神依赖和躯体依赖性，成瘾
成瘾停药，戒断症状：激动、失眠、焦虑、惊厥
新型非苯二氮卓类
成瘾性：苯二氮卓类>佐匹克隆>唑吡坦>扎来普隆
唑吡坦
仅用于镇静催眠
中毒：氟马西尼
15岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用
老年人从半量开始服用
佐匹克隆
镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛
优点：作用迅速并有效达6h，比苯二氮卓药物更轻的后遗效应和宿醉现象，无明显耐药停药反跳。
最新药右佐匹克隆，药效2倍，毒性小
扎来普隆
良好耐受性，几乎无依赖性
适用于成人入睡困难的短期治疗，有效缩短入睡时间
其他
水合氯醛
不缩短REMS，无宿醉后遗效应
顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳
大剂量抗惊厥
不良
口服 胃粘膜强烈刺激性，恶心、呕吐、上腹不适
大剂量抑制心肌收缩
久用耐受成瘾
甲丙氨酯
镇静催眠，久服成瘾
丁螺环酮
抗焦虑与地西泮相似，无镇静、肌肉松弛和抗惊厥作用。
适用于焦虑性激动、内心不安、紧张
不良：头晕、头痛、胃肠功能紊乱，
无明显依赖性和成瘾性
