导图社区 外科感染病人的护理
外科感染病人的护理思维导图，包括外科感染的概念、特点、分类、临床表现等，还有浅部组织的化脓性感染、破伤风相关的内容。
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外科感染病人的护理
外科感染
概念
是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、器械检查等并发的感染
特点
多为数种细菌引起的混合感染
局部症状和体征明显
多为器质性病变，常有组织化脓、坏死等病理变化，需外科处理
分类
按病菌种类和病变性质分类
非特异性感染：一般性感染，又称化脓性，如疖、痈，一菌多病、多菌一病，各病间临床表现和防治原则基本相似
特异性感染：一菌一病，各病间临床表现和防治原则均不相同
按病程进展分类
急性感染（3周内）
慢性感染（超过2个月）
亚急性感染（介于两者之间）
其他分类
按病原体入侵时间
原发性感染
由直接污染引起的感染
继发性感染
在伤口愈合过程中发生的感染
按病原体来源
外源性感染
病原体由体表或外环境入侵人体造成的感染
内源性感染
由原寄居在体内的病原体引起的感染
按发生感染的条件
临床表现
症状
局部表现：红，肿，热，痛和功能障碍
器官及系统功能障碍：泌尿系统感染
全身表现：发热，精神不振，头痛乏力，食欲减退等
特殊表现：破伤风肌肉强直性痉挛
体征
局部触（压）痛，脓肿形成后，触之有波动感
体表深部组织感染局部无波动感，但有深压痛
辅助检查
实验室检查
白细胞计数高
涂片、细菌培养和药物敏感试验
影像学检查
X线检查
B超检查
CT、MRI检查
治疗原则
非手术治疗
局部制动
局部用药
物理治疗
全身支持治疗
高热量、高蛋白和高维生素饮食
中医药治疗
手术治疗
脓肿引流、手术祛除
浅部组织的化脓性感染
疖
临床表现：初期为红、肿、疼小硬结，逐渐增大呈锥形隆起；中央呈黄白色脓栓，继而有脓栓脱落、破溃流脓、炎症逐渐消退而愈合。面部“危险三角区”疖受挤压或处理不当，病菌可沿静脉扩散至颅内引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现寒战、高热、头痛、昏迷，甚至危及生命。
处理原则
促使炎症消退：早期热敷、理疗、局部涂碘酊
排脓液：出现脓头、有波动感时及时切开引流。未成熟的疖禁忌挤压
抗感染治疗：全身症状明显者静脉用抗生素，糖尿病患者给予降糖药或注射胰岛素等治疗
护理
控制感染
局部处理：保持疖周围皮肤清洁，注意危险三角区的疖，切开引流者及时更换敷料。
病情观察：颅内化脓性海绵状静脉窦炎
用药护理：必要时应用抗生素控制感染
提高机体抵抗力：注意休息，加强营养，提高机体抵抗力
维持正常体温：高热病人给予物理或药物降温，鼓励病人多饮水
健康教育：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免损伤。
痈
初期皮肤小片暗红肿硬，可有数个脓点，疼痛较轻
随感染发展肿硬范围增大，疼痛加剧，周围水肿，区域淋巴结肿大，全身症状随之加重
脓点中央破溃出脓、坏死组织，脱落使疮口呈蜂窝状
局部皮肤可因组织坏死呈紫褐色
多伴畏寒、发热、乏力，严重者并发脓毒症
唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，禁挤压
全身治疗：根据药敏试验选择广谱抗生素控制感染。
局部治疗
早期可用50%硫酸镁或5%络合碘湿敷
出现破溃者，及时切开引流(唇痈不易)；切口呈“+”或“++”，术后每日更换敷料
控制疼痛：保护局部不受压迫和挤压
维持正常体温：遵医嘱及早合理应用抗菌药物，观察病情，注意及时发现全身感染症状
健康教育：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免损伤，提高免疫力
急性蜂窝织炎
全身症状：多伴有不同程度不同的全身症状
一般性皮下蜂窝织炎：局部红、肿、痛，向四周迅速扩散，与正常组织无明显界限，中央因缺血可发生坏死
产气性皮下蜂窝织炎：以厌氧菌感染为主，多发生在会阴或下腹部，皮下可触及捻发音，皮肤逐渐坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
颌下急性蜂窝织炎：可发生喉头水肿和气管压迫，引起呼吸困难甚至窒息
全身治疗：早期应用抗生素，注意休息，加强营养支持
局部治疗：早期可用50%硫酸镁或中药行局部湿敷；厌氧菌感染者用3%H2O2冲洗伤口并湿敷；脓肿形成后及早切开，彻底引流
预防窒息：对颈部、颌下感染者，应观察有无呼吸费力、呼吸困难、发绀、窒息等表现，并及时处理
健康教育：注意皮肤卫生，防止损伤；受伤后及时抗感染
急性淋巴管炎和淋巴结炎
急性淋巴管炎
管状淋巴管炎
常见于四肢，以下肢多见。分为深、浅两层，皮肤表面出现一条或数条红线“红丝疔”
网状淋巴管炎
丹毒，好发于下肢和面部，局部呈片状红疹，稍隆起 中央较浅，边界清楚，指压退色，有烧灼样痛痛，反复发作
急性淋巴结炎
局部处理
及早排脓
青霉素、头孢
一般护理
局部护理
红肿者，脓肿切开引流者，及时清洁创面，定时换药，保持辅料干燥，促进创口愈合
用药护理
遵医嘱今早合理应用抗生素，注意观察药物疗效及不良反应
并发症的观察与护理
破伤风
病因：破伤风梭菌存在泥土、粪便中，不能侵袭正常皮肤粘膜；一旦侵入开放性伤口，伤口窄而深，局部缺血、填塞过紧、引流不畅或同时混有需氧菌感染导致伤口内缺氧，当机体抵抗力低下时更利于破伤风发病。
病理生理
破伤风痉挛毒素
脊髓前角脑干运动神经核→抑制释放抑制性传递介质→运动神经兴奋性↑→随意肌紧张、痉挛
阻断脊髓抑制交感神经→交感神经过度兴奋→血压↑体温↑心率↑出汗↑
潜伏期：一般7~8日，潜伏期越短预后越差
前驱期：乏力、头痛、咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、打哈欠等。张口不便为主要特征！
发作期：典型症状是在肌肉紧张性收缩(发硬)的基础上呈阵发性的强烈痉挛；咀嚼不便→张口困难→牙关紧闭→苦笑面容→颈项强直→角弓反张→呼吸困难；口吐白沫、大汗口发绀、流涎、抽搐。发作过程神志清楚！
清除毒素来源：立即彻底清创，清除坏死组织
中和游离毒素：早期注射破伤风抗毒素
控制/解除痉挛：镇静剂、解痉剂、冬眠合剂
防治并发症：肺部感染、窒息、水电解质失衡
护理评估
健康相关因素：伤口深度、污染程度、是否清创处理，是否接受过人工免疫注射
身体状况：有无前驱症状、肺部感染等并发症
心理—社会状况：隔离治疗有无焦虑、恐惧、无助，家属对患者的身心支持程度
护理诊断
有窒息的危险：与呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞有关
有受伤害的危险：与强烈的肌痉挛有关
有体液不足的危险：与肌痉挛消耗、大量出汗有关
潜在并发症：肺不张、肺部感染、尿潴留、心衰等
护理措施
保持呼吸道通畅
床边备气管切开包、吸引器、急救物品等
及时清除呼吸道和口腔分泌物，牙关紧闭、排痰困难者及早给予气管切开，以利于吸痰
痉挛控制后协助患者翻身、扣背，促进排痰
痉挛发作频繁者禁止经口进食，以防窒息
防止肌痉挛导致受伤
使用带护栏的病床必要时加约束带，避免坠床
关节部位放置软垫，以防肌痉挛导致肌腱断裂
抽搐发作时口腔内放置牙垫，避免舌咬伤
维持体液平衡：及时给予液体输入，注意保持输液通道畅通
严密观察病情变化：观察并记录抽搐发作次数、时间及伴随症状
加强营养支持：病情严重者予以鼻饲或静脉营养支持
针对性护理
环境要求：住单人隔离病房，安静、避光
避免干扰：减少探视，治疗护理集中在用药后30分钟内进行，避免声、光等刺激
用药护理：及时、准确、定时用药，并观察疗效
隔离消除：严格执行接触隔离制度，物品专用，用后严格消毒灭菌，伤口敷料须焚烧
健康教育
加强自我保护意识，避免皮肤受伤
一旦受伤及时到医院就诊，立即清创处理伤口，并遵医嘱注射破伤风抗毒素
儿童应定期进行主动免疫注射(破伤风类毒素)
