导图社区 传出神经系统药物
传出神经系统药物总结,包括胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、肾上腺素受体激动药、胆碱受体阻断药、胆碱酯酶复活药等。
病理学生殖系统和乳腺疾病有关的内容,包括滋养层细胞疾病、卵巢肿瘤的组织发生、乳腺疾病的概念和组织发生等。
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传出神经系统药物
拟似药
胆碱受体激动药
直接作用的拟胆碱药
M受体激动药
毛果芸香碱
作用
对眼睛
缩瞳
降低眼内压
调节痉挛
对腺体
临床应用
青光眼
开角型早期
闭角型
虹膜炎
与扩瞳药交替使用,防止虹膜与晶状体粘连
毒蕈碱
N受体激动药
烟碱(尼古丁)
M、N受体激动药
Ach
抗胆碱酯酶药
间接作用的拟胆碱药
易逆性抗胆碱酯酶药
新斯的明
对骨骼肌兴奋作用最强
骨骼肌>胃肠道、膀胱平滑肌>心血管、腺体、眼、支气管平滑肌
重症肌无力
术后腹气胀、尿潴留
禁止用于机械性肠梗阻、尿梗阻
阵发性室上心动过速
禁止用于支气管哮喘
竞争性肌松药过量
新斯的明过量
“胆碱能危象”
肌无力加重
停药
阿托品
胆碱酯酶复活剂(解磷定)
毒扁豆碱
治疗青光眼
吡斯的明
慢而持久
他克林
多奈哌齐
难逆性抗胆碱酯酶药
Ach大量堆积
有机磷酸酯类
急性中毒
轻度中毒
以M症状为主
中度中毒
M、N症状
重度中毒
M、N症状,CNS症状
解救原则
1)切断毒源
清洗皮肤、洗胃、导泻
2)使用解毒药:对症(一般急救措施)
M症状
早期足量反复注射阿托品
阿托品化
N症状
需与胆碱酯酶复活药合用
解磷定
肾上腺素受体激动药
α受体激动药
去甲肾上腺素
药理作用
血管
缩血管
心脏(+)
降心率
血压
小剂量
脉压升高
大剂量
脉压减小
其他
早期神经源性休克
药物中毒低血压
氯丙嗪或嗜铬细胞瘤切除后低血压
上消化道出血
不良反应
局部组织缺血坏死
急性肾功能衰竭
禁忌症
高血压,动脉硬化症,器质性心脏病及少尿、无尿,严重微循环障碍的病人
间羟胺
强α,弱β1,无β2
作用特点:弱而持久
可以肌肉注射或静滴
用于休克早期或腰麻后的休克
α、β受体激动药
肾上腺素
多巴胺
麻黄碱
β受体激动药
异丙肾上腺素
多巴酚丁胺
拮抗药
胆碱受体阻断药
M胆碱受体阻断药
阿托品类生物碱
山莨胆碱
特点: 1.解痉作用(松弛平滑肌、解除血管痉挛)较强 2.中枢兴奋作用弱 不易通过BBB临床取代阿托品治疗内脏绞痛和各种 感染性休克、微循环障碍性疾病、神经痛、眩晕症、突发性耳聋 禁忌症同阿托品
东莨菪碱
1.外周抗胆碱作用: 抑制腺体作用较阿托品强,散瞳和调节麻痹作用较阿托品稍弱, 心血管的作用较弱 2.中枢抑制作用(与阿托品相反)可通过BBB 镇静、催眠 ;防晕止吐 临床应用: 1.麻醉前给药(优于阿托品) 2.防晕止吐(与苯海拉明合用) 3.抗震颤麻痹(中枢抗胆碱作用) 4.用于有机磷酸酯类中毒的解救 不良反应与禁忌症同阿托品
抑制腺体分泌
眼
扩瞳
升高眼压
调节麻痹
松弛平滑肌
解除迷走神经对心脏的抑制
扩张血管改善微循环(大剂量)
兴奋中枢神经系统(大剂量)
缓解内脏绞痛
制止腺体分泌
眼科
虹膜睫状体炎
检查眼底
眼光配镜
治疗缓慢型心律失常
抗感染性休克
解救有机磷酸酯类中毒
N胆碱受体阻断药
N1受体阻断药
美加明
N2受体阻断药
琥珀胆碱
胆碱酯酶复活药
肾上腺素受体阻断药
α受体阻断药
非选择性
短效期
妥拉挫林
酚妥拉明
兴奋心脏
其他作用
长效期
酚苄明
血管痉挛性疾病
休克
嗜铬细胞瘤
选择性α1受体阻断药
哌唑嗪
选择性α2受体阻断药
育亨宾
外周血管痉挛性疾病
长期过量静注NA或静注NA外漏
休克:主要用于感染中毒性休克、心源性休克和神经性休克
药物引起的高血压
1. 大剂量酚妥拉明可引起直立性低血压,静脉给药可产生心律失常和心绞痛,需缓慢静滴。
2. 腹痛、恶心和呕吐等消化道反应,诱发或加剧消化道溃疡。
3. 冠心病、胃炎和胃十二指肠溃疡患者慎用。
β受体阻断药
心律失常
心绞痛和心肌梗死
高血压
充血性心力衰竭
甲状腺功能亢进
诱发或加重支气管哮喘
心血管反应
对心脏的抑制,加重外周血管痉挛性疾病
停药反应
反跳现象
严重心功能不全
窦性心动过缓
严重传导阻滞
支气管哮喘
糖尿病
αβ受体阻断药
卡维地洛
作用温和,主要治疗高血压