导图社区 血管外科疾病
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血管外科疾病
一、血栓闭塞性脉管炎
1、病因
吸烟（青壮年男性多见）<45岁
血管内皮C损伤
血栓形成
血管栓塞
2、病理
炎性
节段性
反复发作
↑ 共同点：血管慢性闭塞性疾病
活动期血管壁全层非化脓性炎症
机化
下肢缺血改变
病变部位：四肢中、小动脉静脉，以下肢多见
3、临表
患肢缺血表现
（1）皮温低，苍白
（2）麻木，感觉异常
（3）疼痛，间歇性跛行，静息痛
（4）足背A/胫后A搏动减弱/消失
（5）有游走性浅V炎
口诀：疼吗？白无常，还游走人间吗？
4、鉴别诊断
5、治疗
（1）一般治疗
严格戒烟（做重要），防止患肢受冷、受潮、受伤，不宜使用热疗（加重缺氧）
（2）非手术治疗
抗血小板聚集，扩血管药物，高压氧舱治疗
（3）手术治疗
①旁路转流术（首选）
②腰交感神经节切除术
6、临床分期
Ⅰ
无明显临床症状
Ⅱ
间歇性跛行
Ⅱa
>200m
Ⅱb
Ⅲ
静息痛
Ⅳ
趾（指）发黑，坏疽
二、动脉栓塞
临床表现
“5P”表现
疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白
疼吗，白无常
三、雷诺综合征
1、好发部位：四肢（手指）小V，阵发性痉挛
典型表现：苍白→青紫→潮红
2、好发人群
青壮年女性
寒冷、情绪波动（诱因）
四、原发性下肢V（大隐V）曲张
伸长、迂回、曲张状态
1、临表
持久战力，久坐工作人群+下肢V扩张、迂回（蚯蚓退），下肢沉重、乏力感
足靴区（小腿下1/3内测）皮肤改变
色素沉着/皮炎/湿疹
2、查体：试验
（1）Trenddenburg（大隐V瓣膜功能试验）（+）
大隐V瓣膜功能不全
诊断：原发性下肢静脉曲张
（2）Perthes试验（深V通畅试验）（+）术前必做
深V不通畅
禁止做大隐V高位结扎
（3）Partt试验
交通V瓣膜功能试验（+）
交通V瓣膜功能
（4）Buerger试验（+）
诊断——Buerger病
3、治疗
（1）非手术
医用弹力袜，弹力绷带，避免久坐久站
（2）手术
大隐/小隐V高位结扎术及曲张V剥离术
前提：Perthes试验（-）
下肢深V血栓形成
Perthes试验（+）
1、临床表现/诊断
下肢单侧突然肿胀，胀痛
2、辅检
超声（首选）
3、预防措施
鼓励病人多做四肢主动运动，早期离床
4、治疗
非手术
卧床休息，抬高患肢，严禁多做四肢运动
药物：抗血小板，抗凝，溶栓药
手术
取拴术；一般在发病后3~5天VS
肺栓塞 <14天
心梗 3~6H（<=12h)
