健康管理师技能知识第二章健康风险评估与分析

健康管理师教材大纲，重点复习内容。包含健康风险识别：健康风险评估的意义、主要危险因素、健康生活方式、体检中的健康风险评估指标；健康风险分析等。

健康管理师 技能知识 第二章 健康风险评估与分析

• 健康风险识别
  • 健康风险评估的意义
    • 是以流行病学数据
      • 与个人数据
        • 比较
          • 以推测个人患病或死亡
            • 风险
              • 的运算过程
    • 是进行有效的
      • 健康服务计划
        • 和卫生行政管理
          • 的重要手段之一
    • 对
      • 了解人群健康状况
        • 合理分配资源
          • 起到很大的作用
  • 主要危险因素
    • 慢性病的危险因素
      • 是不健康的生活方式
        • 不健康的饮食
        • 缺乏运动和体力活动
        • 吸烟
          • 增加疾病危险性
            • 心脏病、脑卒中、癌症、肺部疾病、其他慢性疾病、骨质疏松
          • 戒烟
            • 10~15年后
              • 危险性就会将至非吸烟者相同的水平
        • 酗酒
        • 压力
    • 预防慢性病的最好方法
      • 改善生活方式
        • 减少危险因素
    • 分类
      • 不可改变的：
        • 家族遗传史
          • 年龄增长
            • 性别
              • 环境
      • 可改变的：
        • 心理不健康
          • 不良生活方式
        • 腰围超标
          • 血脂异常
            • 血糖、血压、血尿酸、偏高
  • 健康生活方式
    • 健康饮食
      • 目标
        • 保持理想体重
        • 预防疾病
        • 摄入充足、平衡的各种营养素
    • 体力活动
      • 意义
        • 降低胆固醇
          • 升高HDL-C水平
        • 缓解高血压
          • 降低心脏病风险
            • 降低其他慢性病
        • 消耗热量
          • 有助于保持体重
          • 改善心肺功能
  • 体检中的 健康风险 评估指标
    • 1. 体重与体质指数BMI
    • 2. 血压
    • 3. 总胆固醇
      • 是LDL、HDL、VLDL的总和
        • 诊断标准：≥6.2
        • 高危：5.2~6.2
      • HDL和心脏病有高度联系
    • 4. 高密度脂蛋白胆固醇 和 低密度脂蛋白胆固醇
      • HDL-C
        • 是运输内源性胆固醇
          • 到肝脏处理
            • 的载体
        • 故有
          • 抗动脉粥样硬化
            • 的作用
              • 越低，硬化危险性越大
                • 尤其是女性
              • 疾病标准：＜1
      • LDL-C
        • 是运输胆固醇
          • 到组织及细胞内
        • 会直接导致
          • 动脉粥样硬化
            • 是判断心脏病的良好指标
              • 尤其是男性
              • 疾病标准：≥4.1
    • 5. 总胆固醇/HDL之比
      • 比值越高，发生心血管疾病的危险性越大
    • 6. 甘油三酯
      • 正常值<1.7
        • 高危：1.7~2.3 疾病：≥2.3
          • 患心脏病风险增大
            • 但是如果胆固醇水平正常时
              • 则风险就会小得多
          • 与糖尿病有很大关系
            • 尤其是有心脏病时
      • 作用
        • 参与胆固醇及胆固醇脂的合成；
          • 为细胞提供和储存能量
      • 异常情况
        • 升高见于
          • 原发性或继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、酒精中毒
        • 降低见于
          • 甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰
    • 7. 激素替代疗法
    • 8. 左心室肥大
    • 9. 脂蛋白
    • 10. 前列腺抗原
      • PSA
        • 正常和良性前列腺增生
          • 都会分泌
        • 不是反映前列腺癌的理想指标
          • 过高时应进行其他更多的分析和检查
    • 11. 前列腺肥大
  • 健康风险评估
    • 概念
      • 是对个人健康状况、未来患病、和或死亡
        • 危险性
          • 的量化估计
    • 目的
      • 1. 研究
        • 看起来健康而且没有任何疾病症状的人
        • 其可能具有
          • 未来发生某种疾病或导致死亡
            • 的潜在风险
      • 2. 研究
        • 如何识别出来
          • 危险因素
      • 3. 研究
        • 如何消灭或控制这些致病因素
        • 达到预防疾病
          • 或延迟疾病发生
            • 的目的
    • 包含模块
      • 1. 问卷
        • 生理生化指标
          • 生活方式
            • 家族史
              • 其他危险因素
                • 态度和知识
      • 2. 危险度计算
        • 相对危险度
          • 概念
            • 与同年龄同性别
              • 的人群
                • 相比
            • 个人患病危险性
              • 的高低
          • 反映了：
            • 相对于一般人群
              • 其危险度的
                • 增减量
          • 表示：
            • 风险评估的
              • 结果
        • 绝对危险度
          • 是按病种
            • 的评估方法。
          • 以发病率来表示
            • 也就是未来若干年
              • 患病的可能性
        • 评价及预测方法
          • 单因素加权法
            • 单一危险因素与发病率
              • 各个强度不同
                • 其加权分数
                  • 即为各风险因素的危险性
            • 是早期评价方法
              • 典型：
                • 美国卡特中心
                  • 及糖尿病协会
                    • 的评价方法
          • 多因素模型法
            • 建立在多因素数理分析基础上
              • 即采用统计学概率理论的方法
                • 得出患病危险性和危险因素
                  • 之间的模型
            • 其代表是：
              • Franmingham冠心病模型
      • 3. 评估报告
        • 主要内容：评估结果
        • 包括：
          • 个人报告
            • 组成：
              • 健康风险评估结果、
                • 健康教育信息
          • 人群报告
            • 组成：
              • 群体人口学特征概述、
                • 健康危险因素总结、
                  • 建议的干预措施和方法
    • 评估步骤
      • 采集信息，医学检查
      • 信息录入，报告打印
      • 跟踪指导
      • 随访（再次评价）
        • 高危：3个月一次；中度：6个月一次；低危：12个月一次
• 健康风险分析
  • 理想危险度
    • 表示健康风险降低的空间
    • 即将所有先兆因素
      • 修正到目标水平
        • 计算出来的危险度
  • 评估分值
    • 从评估危险度
      • 计算而来。
        • 是健康评估的整体分值
  • 目标分值
    • 假设受评估者
      • 成功地实施了
        • 所有建议后，
          • 得到的分值
  • 健康年龄
    • 具有相同评估总分值的
      • 男性或女性人群的
        • 平均年龄
    • 如果某人的评估危险度
      • 与人群平均危险度
        • 相比较
          • 相等
            • 健康年龄
              • =自然年龄
          • 高
            • 健康年龄
              • ＞自然年龄
          • 低
            • 健康年龄
              • ＜自然年龄
  • 评估的作用
    • 1. 帮助个体
      • 综合认知
        • 健康风险因素
    • 2. 鼓励帮助人们
      • 修正
        • 不健康的行为
    • 3. 制定个体化的
      • 健康干预措施
    • 4. 评价干预措施
      • 的有效性
    • 5. 健康管理
      • 人群分类
    • 6. 其他应用
      • 如保险业
  • 个人健康信息 汇总报告
    • 内容
      • 1. 主要健康信息：
        • 疾病史，家族史，吸烟，运动，膳食
      • 2. 本次体检指标汇总
      • 3. 与上次评估信息的对比
  • 疾病风险评估报告
    • 内容
      • 1. 疾病风险
        • 评估结果：
          • 未来发生某种疾病
            • 的风险大小
        • 表达方式：
          • 风险等级
            • 相对危险性
          • 发病率
            • 绝对危险性
      • 2. 危险因素
        • 状况：
          • 以列表形式
            • 疾病相关的危险因素
              • 前后两次评估
                • 变化情况
              • 与参考值的
                • 对比
      • 3. 可改善的
        • 危险因素
          • 提示：
            • 哪些危险因素 可以控制和改善
              • 来有效控制或降低疾病发病风险
              • 为后续个性化干预和健康指导
                • 提供依据和切入点
  • 健康促进与指导信息
    • 健康生活方式评估报告
      • 评估
        • 1. 整体生活方式
          • 得到分值
            • 60分以上
              • 有良好的生活习惯
            • 80~100分
              • 处于最佳范围
        • 2. 健康年龄
          • 通过与同性别、同年龄的平均危险度比较得到
          • 理想健康年龄
            • 改善生活方式控制到理想水平时的健康年龄
            • 两者的差距
              • 是寿命延长空间
              • 也是健康管理可努力的空间
    • 膳食处方
    • 运动处方
      • 概念
        • 是根据个体身体条件
          • 制定的运动锻炼
            • 强度、时间、频度和进度
              • 的计划
        • 以及为保证锻炼的安全有效
          • 对运动前中后
            • 作出相应的自助和医学监督
              • 的安排和措施
      • 运动促进健康的效益
        • 增加抵御骨关节系统伤害的能力
        • 改善冠状动脉的功能
          • 降低心肌缺血的风险
        • 降低各种心血管意外的长期风险
    • 控烟指导