臧氏脉学所用方剂

这是一篇关于臧氏脉学所用方剂的思维导图，完整梳理臧氏脉学的用方理念、经方药物、各类方剂分类与辨证要点。开篇明确用方理念要端正，介绍经方简介与常用药物，划分上焦方、中焦方、补泻方、调心方、调肺方、泻肝方、散肝方、和肝方等不同类别，对中焦方、补泻方分多组展开细讲，拆解各方的脉诊指征、对应脉象、主治病症。导图同时梳理臧氏方整体分类，区分泻火、补益、祛邪等不同治法，标注内服与外用方药，还对浮大、右寸浮大、左关浮大等各类脉象对应的选方做系统归纳，把脉象特征和方剂选择一一对应，将脉诊信息直接落实到方药配伍。内容兼顾理论记忆与临床实操，把复杂脉‑证‑方体系结构化整理，重点区分不同部位脉象差异，提示虚实辨别要点，厘清各类方剂的适用场景，方便快速对照查阅，理清脏腑失衡对应的选方逻辑，减少辨证混淆。无论学习臧氏脉学、中医脉诊，还是备考中医相关考试、做临床方药复盘的中医从业者与爱好者，都可以借助这份导图夯实脉方对应知识体系。

臧氏脉学 所用方剂 分享总表

• 1、用方理念要端正
• 2、经方简介、常用药物
• 3、上焦方
  • 1||| 1号
    • 六脉弱
  • 2||| 2号
    • 六脉弱
  • 3||| 3号
    • 非六脉皆弱
• 4、中焦方概述
• 5、中焦方 细讲(1)
  • 1||| 四君子汤
  • 2||| 五味异功散
    • 右关弱
      • 术为君
    • 右关浮大
      • 苓为君
  • 3||| 理中汤
    • 理中术姜芪
      • 右关弱
  • 4||| 六神散
    • 右关浮大软
• 6、中焦方 细讲(2)
  • 1||| 参苓白术散
    • 右关弱，便溏
  • 2||| 归脾汤
    • 左寸关弱
• 7、中焦方 细讲（3）
  • 1||| 人参养荣汤
    • 左右脉不平衡
  • 2||| 姜葱水
    • 右关弱
  • 3||| 术姜芪
    • 右关弱
  • 4||| N段治
    • 右关阴阳脉
  • 5||| 中焦方使用时机汇总
• 8、补肾（概述）
  • 1||| 肾病
  • 2||| 臧氏 补肾理念
  • 3||| 补肾阴 补肾阳
  • 4||| 臧氏 补肾方
• 9、补肾方（1）
  • 1||| 七宝美髯丹
    • 变脉
  • 2||| 还少丹
    • 六脉微
• 10、补肾方（2）
  • 1||| 六味地黄丸
    • 寸关浮大尺脉弱
• 11、补肾方（3）
  • 1||| 大补阴丸
    • 六脉洪大
  • 2||| 开方三部曲
  • 3||| 依脉拉方图
• 12、调心方
  • 1||| 天王芪
    • 左寸浮大数
  • 2||| 养心汤
    • 左寸迟弱
  • 3||| 上焦方
    • 可代养心汤
  • 4||| 肝心同治
    • 左寸关浮大
• 13、调肺（综述）
• 14、润肺方①
  • 1||| 参苏饮
    • 右寸浮大
  • 2||| 易简地黄
    • 右寸关浮大
    • 右三部脉大
• 15、润肺方②
  • 1||| 百合固金
    • 右寸浮大，尺脉弱
  • 2||| 清肺散
    • 右寸浮大，咳嗽
  • 3||| 宁嗽散
    • 右寸浮大，右关浮软，有痰
• 16、肝（综述）
• 17、泻肝方
  • 1||| 臧氏推荐的 泻火方
  • 2||| 龙胆泻肝
    • 左关洪大，弦，顶手
• 18、散肝方
  • 1||| 肝肺同治
    • 左关右寸浮大
  • 2||| 黄芪鳖甲
    • 左关右寸浮洪大
  • 3||| 秦艽鳖甲
    • 左关浮大
• 19、和肝方①
  • 1||| 肝心同治
    • 左寸关浮大
• 20、和肝方②
  • 1||| 双关同治
    • 双关浮大
  • 2||| 三焦传变理念
  • 3||| 阴阳雍滞理念
• 21、其他
  • 1||| 外用
    • 皮肤病、 痤疮修复：
      • 抹方
      • 洗方
    • 扭撞伤
    • 外痔提升
  • 2||| 痛经
    • 实证
    • 虚症
  • 3||| 护眼
    • 治疗
    • 保养
  • 4||| 救急方
    • 源自《医方集解》
• 臧氏方 分类
  • 一、泻火
    • 龙胆泻肝
  • 二、滋阴
    • 易简地黄、增液、六神、天王补心、知柏六味
  • 三、补养
    • 四君子、秦艽扶羸、黄芪鳖甲、秦艽鳖甲、参苏饮、 上焦方（自创）、归脾汤、养心汤、逍遥散、人参养荣
    • 六味地黄、七宝美髯丹、还少丹。
  • 四、温补
    • 加味理中、连须葱白汤。
  • 五、外用
    • 1．皮肤病、 痤疮修复：
      • （1）抹方
      • （3）洗方
    • 2．扭撞伤：
    • 3. 外痔提升：
  • 六、痛经
    • 实证
    • 虚症
      • （李志贞根据 臧大哥理念整理）
• 医方集解
  • 第一篇 补养之剂
    • ——脉衰。
    • 脉不衰，难以补进。
  • 第二篇 发表之剂
    • ——浮大的脉。
    • 一般是感冒、痛症。
  • 第三篇 涌吐之剂
    • ——右寸关紧、迟、弦，
      • 左关弱。
    • 吃药之后让人吐，
    • 使用 有一定的时机， 一定的脉象。
      • 用的最多是
        • 右手的寸关
        • 出现紧脉、迟脉或者弦象的时候；
      • 另外一个 特殊的现象是，
        • 左关是弱脉时
          • 发散不适宜，
        • 采取吐的方式，让风邪吐出来，
        • 很多发烧的病人，一吐出来烧就退了。
  • 第四篇 攻里之剂
    • ——脉实有力，沉弦。
    • 一定要碰到实脉， 就是有力的脉才能用，
      • 或沉弦，
        • 尤其是右手的关尺，
        • 才适合用。
    • 浮大是不适合的，
      • 因为浮大是有风的脉，不适合泻。
  • 第五篇 表里之剂
    • ——表证未除，里证已成。
      • 脉洪大。
    • 不是一般人所认为的半表半里，
      • 那是下面的和剂。
    • 像大柴胡，
      • “表证未除，里证又急”，
      • 一定要碰到洪大有力（比浮大还要大）的脉才能用。
  • 第六篇 和解之剂
    • ——左关浮大、或沉有力，尺脉可受。
    • 亦名半表半里之剂
    • 最重要是左关要有，
      • 没有的绝对不适宜。
  • 第七篇 理气之剂
    • ——右寸、关浮大。
  • 第八篇 理血之剂
    • ——脉衰；脉弦。
    • 前面部分的方子
      • 是治脉衰，
    • 后面部分是
      • 治脉弦，
  • 第九篇 祛风之剂
    • ——脉浮大，以表证为主。
    • 风一定是浮，
      • 大脉的时候才用，以表为主。
  • 第十篇 祛寒之剂
    • ——脉迟、紧、微。
  • 第十一篇 清暑之剂
    • ——脉浮软。
    • 暑为虚邪， 中暑是虚症，不是实症，
      • 脉浮软无力，
      • 以利湿为主，
      • 湿气利掉，暑气就消了。
  • 第十二篇 利湿之剂
    • ——脉浮软而大。
  • 第十三篇 润燥之剂
    • ——寸、关浮大。
    • 润燥和泻火有区别，
      • 润燥用滋阴的药，
      • 泻火用苦寒的药。
  • 第十四篇 泻火之剂
    • ——六脉浮洪大。
  • 第十五篇 除痰之剂
    • ——脉滑，以右寸、关浮大为主。
    • 脉学上，滑脉是痰脉， 但是不容易感觉到，
      • 所以我们就把滑脉去除掉。
      • 我们就以寸关有些浮大的时候，参考除痰。
    • 这里的处方
      • 是专门处理右寸关的，
    • 至于左关造成的痰，
      • 那就不在这些方子里面了。
  • 第十六篇 消导之剂
    • ——右关弱。
    • 以右关能量不足为主
  • 第十七篇之后是 收涩之剂、杀虫之剂、 明目之剂、痈疡之剂、 经产之剂
    • 所有都是症状之方，
    • 无脉可寻。

《医方集解》 讲解中 对药物的说明

• （1） 性味归经
  • 性
    • 温凉寒热平
  • 味
    • 酸苦甘辛咸
    • 肝心脾肺肾
  • 虚人
    • 苦寒
      • 伤脾肾
    • 辛散
      • 伤正气
  • 归经 （脏腑）
    • 三阴三阳
      • 12经
        • 对应脏腑
    • 手三阴
      • 手太阴
        • 肺
      • 手厥阴
        • 心包
      • 手少阴
        • 心
    • 手三阳
      • 手阳明
        • 大肠
      • 手少阳
        • 三焦
      • 手太阳
        • 小肠
    • 足三阴
      • 足太阴
        • 脾
      • 足厥阴
        • 肝
      • 足少阴
        • 肾
    • 足三阳
      • 足太阳
        • 膀胱
      • 足少阳
        • 胆
      • 足阳明
        • 胃
• （2） 补心
  • 1||| 酸枣仁
    • 以宁心为主，调理心脏的问题
    • 炒与不炒意义并不大， 通常都会稍微炒一下
  • 2||| 柏子仁
    • 入心 而养心气，
      • 我们常常会重用柏子仁， 是调心脏蛮好的药，
      • 柏子仁是一个蛮好的药， 如果说有心脏方面不稳定的，柏子仁可以让心脏稳定。
    • 入肾 而润肾燥， 使心肾相交。
      • 心脏到某一个程度的时候，会被肾脏影响到， 所以讲心跟肾之间的关系。
    • 润肠
      • 便秘治疗时， 可以在六味桂里加上柏子仁和菟丝子
  • 3||| 茯神
    • 使用时 去掉 茯神木
  • 4||| 远志
• （3） 脾胃药
  • 1||| 消导药
    • 有排泄方或饮食方面的问题， 可以添加一些消导的药，
      • 消导最常用、最好用的， 是三消
    • 山楂，能消油腻腥膻之食； 神曲，能消酒食陈腐之积； 麦芽，消谷
      • 神曲是消酒积， 麦芽是消谷积， 山楂是消肉积，
        • 有的时候，不管那么多， 一起放进去
        • 吃素的人的话，山楂就不要放了， 麦芽两钱、神曲一钱
        • 常用的以神曲为主， 把神曲抓到，就能把这个问题清掉了
    • 膍胵 pí chī
      • 鸡之脾也， 能消水谷，善治膈消
        • 鸡消水谷很快，所以它可以治膈消， 如果遇到膈这边不顺的人， 可以炖鸡胗汤喝，会有效果
    • 注意
      • 服山楂、神曲之类不止， 则胀成矣，
        • 本来胀只是虚胀，只是胀一下，不吃药过一天也会好， 可是一直吃这些药，就会成为真的胀
  • 2||| 白术
    • 苦温，燥湿
      • 比作热风机烘干湿气
      • 右关没有能量时为君
    • 麸炒白术
    • 和苍术比较
      • 苍术更烈于白术，去湿气很重， 有点小毒。
        • 临床上能不用苍术尽量不用； 苍术太燥，并不适宜长期服用
      • 苍术没有补性， 白术就有补性。
        • 白术在养气调气的四君子等都是作君药， 但是苍术就不敢拉太高
  • 3||| 茯苓
    • 白茯苓
      • 甘温淡
        • 色白入肺
          • 补心脾
      • 松根的灵气结成，大块而坚白者良， 去皮用乳来拌蒸效果会比较好
      • 作用
        • 泄热利水
          • 茯苓某个等级可以去热；
          • 渗湿，把水从小便走掉；
            • 比作除湿机，把水排出
            • 右关浮大、软时为君
        • 宁心益脾
          • 上焦方是以苓为君， 抓它的宁心益脾。
        • 祛痰
          • 茯苓跟半夏 两个合在一起 是最好用的
            • 痰和湿气关系很大， 茯苓渗湿，把湿气渗掉，所以有治痰的作用。
            • 半夏辛温，除痰开郁。 为什么治痰呢？ 是用它的燥、温把郁开掉，用这种方式治痰。
    • 赤茯苓
      • 苦
      • 入心跟小肠，
        • 渗湿、快速导入小水；
        • 清热
    • 猪苓
      • 甘苦淡
      • 入肾跟膀胱行水，
        • 主要是行水作用，
        • 没有补的作用
      • 生在枫树底下，长得跟大便一样，
  • 4||| 甘草
    • 很多处方都要加上甘草，
      • 我们的处方里，用量不超过3克
    • 有调和、解毒的作用。
      • 可以调和使心肾脾相交，
    • 会造成中满、脾闷、胸闷
      • 甘草令人满，中满症会胀，不适宜多用
      • 胸闷的人，如果甘草量拉高，就更闷
  • 5||| 扁豆
    • 扁豆甘淡， 能消脾胃之暑湿，降浊而升清。
      • 有点去脾胃湿气的作用
      • 扁豆专解中宫之暑而渗湿
    • 右关脉有点浮大， 可以加上扁豆，
      • 扁豆也是很特殊的药， 对左关（肝）有它一定的意义在
  • 6||| 丁香
    • 有它特殊的意义，
      • 丁香是辛温的，
      • 可以暖胃壮阳事
  • 7||| 糯米
    • 是补养肺很好的药
  • 8||| 芡实
    • 芡实又名鸡头子，
    • 主要是补脾祛湿，补肾之功胜钟乳石
    • 是味不错的药，我个人习惯把它放在补脾胃的药里面。
  • 9||| 山药
    • 中医书都会把它说得很有效、很神奇，
      • 事实上，山药没有那么神奇，
    • 某一个等级可以清热， 是一味相当好的调理的药
  • 10||| 麦冬
    • 去胃热
  • 11||| 薏仁
    • 可以去湿利水
      • 为什么会有这个效果？取其健脾。
      • （但孕妇不适宜，久服容易堕胎）
    • 痛风的病人，薏仁可以常服， 有一定的效果，常常吃就不容易痛。
      • 可是痛时吃没效——痛是有风， 薏仁以祛湿气为主，没有去风的药用。
  • 12||| 天花粉
    • 治消渴，治渴症
      • 但是你要看他右关有没有能量？ 右关有能量你用天花粉，右关如果没有能量，就不要用。
    • 天花粉在大陆来讲被列为堕胎的药
  • 13||| 姜
    • 回阳益卫，能壮真火而逐虚寒
    • 生姜
      • 加温速度快， 极速加温
        • 生姜加温的力量和速度 更胜于干姜，
      • 生姜治呕，反胃都非常有效， 有时候含一片生姜就好了，效果非常快。
    • 干姜
      • 生姜晒干之后 没有那么快速和猛，
      • 用干姜不取生姜的猛性， 只取缓缓地加温
    • 炮姜
      • 是把姜炮黑了又名黑姜，
      • 暖胃，
        • 它的热能就高了， 比干姜还要高，
        • 在临床上有需要的时候炮姜比干姜还要有效。
    • 良姜
      • 主要作用是暖胃消食，
      • 良姜算是另外一种药，不是姜的一种。
      • 中医处方里面用到良姜的并不多。
  • 14||| 砂仁
    • 调气行滞
    • 砂仁会燥胃， 有胃热就不能用
      • 有胃热的人碰到砂仁一点点就会引起腹痛
      • 胃热，有砂仁的处方都不能用
      • 脉象没有能量可以用，
        • 浮大的就不可以用，
  • 15||| 豆蔻
    • 【豆蔻类的可以治疟疾
      • （疟疾是脾寒引起，右关能量不够，寒热交错）】
    • 豆蔻类
      • 草豆蔻
        • 三蔻里它最热
          • 草果温燥，治足太阴独胜之寒
          • 暖胃，治脾寒
            • 用来治疟，主要是暖胃
            • 主要是胃的关系。
        • 《思考中药》：
          • 偏于破气开郁、温中燥湿。 其香气比白豆蔻要浓烈一些
      • 白豆蔻
        • 暖胃和肺
          • 是胃跟肺之间的关系
        • 《思考中药》
          • 一看白字，我们就知道它会入肺。 确实，白豆蔻在温中焦的同时比较喜欢往上走，能温肺。 肺主一身之气，白豆蔻偏于行气，一行气它就会宽中焦，促进脾胃运化
      • 肉豆蔻
        • 暖胃固肠
          • 是胃跟肠之间的关系
          • 肉豆蔻针对胃这一块
            • 小王哥：
              • 中焦方里一般加的是肉豆蔻； 便秘者不适合
          • 《思考中药》：偏于下行，能温肾，还能固涩大肠、止泻
  • 16||| 竹沥
    • 六君子加麦冬、竹沥， 治四肢不举，脾主四肢。
      • 四肢的能量由脾脏去养，脾主肌肉， 那造成四肢不举或者是肌肉酸，这个药方有一定的效果。
      • 中风之后，手没有能量，用这个竹沥和麦冬去做一个研发， 我们现在很头痛的就是中风之后手的修复
    • 百科
      • 味甘、苦，性寒；归心、肝、肺经
      • 具有清肺降火，滑痰利窍的功效。
      • 中风痰迷，肺热痰壅，惊风，癫痫，热病痰多，壮热烦渴，子烦，破伤风。
• （4） 肝药
  • 1||| 陈皮
    • 见气药
  • 2||| 青皮
    • 见气药
  • 3||| 柴胡
    • 见风药
  • 4||| 黄芩
    • 苦寒
      • 一定要看右关和尺脉能不能受这个黄芩， 若不能受，你用黄芩就是害了他。
      • 本门替代：石斛，麦冬，天冬
    • 清中上之火
      • 去胃热最好的是黄芩
      • 什么是热呢？脉跳得比较快，或者比较浮洪大
    • 脚气痒
      • 黄芩粉抹到那个痒的地方、流脓、有水的地方，穿上袜子大概两三次就缓解下来了。但是这只是治标，治本还是要平衡他的尺脉。
    • 孕妇烦
      • 黄芩跟白术加起来，在中医临床上是安胎圣药，以这个方治烦。 要长期服用的话，可以把黄芩用滋阴药替代，比如用元参、丹参、知母三味药来替代，再加点儿黄芪，就有它一定的效果；另外，天王芪或我们的肝心同治也有它一定的效果。
    • 我是民国62年开始临床，我刚开始临床手上必备两种药， 一个是黄芩祛火气，一个是荆芥祛风， 抓这个药一直走走走，有人走一辈子还是这两个药。 它所能治的病有限，就是风火风火，吃了有效，效果很快，可是复发也很快。 身体不舒服，荆芥跟黄芩两个各磨成粉吃下去，或者科中各1.5g吞下去，稍微动一下马上缓解，速度搞掂，可是半天以后就还要再吃，所以风火药不能治根。 之后会吃到人怕风，碰到风就感冒； 然后人会变得很烦，伤到脾肾之后造成情绪处理障碍。 所以中医你要走出泻火派走出症状治疗。 你今天参透了臧氏脉学，你就少走20年冤枉路。
  • 5||| 芍药
    • 芍药药性是酸寒的， 特别注明，是很寒的。
      • 有时候要炒一下， 如果不炒一下太凉了
      • 桂枝汤里 用芍药，
        • 桂枝牵不住芍药， 桂枝汤是寒的还是热的， 看生姜加了多少，
          • 生姜能牵制住芍药 变成可以解肌的药，
          • 可是如果生姜用的不够， 就变成一个寒性的药就解不了肌。
    • 芍药 加不到肾药里面， 只能加在左关 跟右关
      • 泻肝 而能和脾；
        • 最有效的是在肝脾这一块， 可以调肝也可以调脾
        • 木邪克土，芍药可以把木邪泻掉， 木就不克土了，能达到和脾的意义
      • 是一味很特别的药， 在临床上要善用
        • 敛阴和营 而止腹痛
          • 善用白芍调肝调腹腔的问题， 芍药是皇牌中的皇牌，
          • 是一味阴药（凉药）， 如果纯粹热痛，它是有一定的效果。
            • 但是寒热夹杂的痛居多， 看它夹杂的多少
          • 芍药药性酸，酸收， 它可以调和阴阳，
            • 用芍药治腹痛， 也就是用它阴阳药。
          • 芍药 木香
            • 芍药偏于血药， 木香是偏于气药， 也就是气血的药。
              • 把芍药倾向于血药 事实上是不太正确的，
              • 但是这两 个区分的话，
                • 一个气药， 一个血药
            • 小腹的不舒服 芍药是王牌， 肚子的不舒服和痛， 芍药加木香治起来是很有效的。
              • 脉没有能量，
                • 芍药木香放在 理中汤或四君子里；
              • 如果有力量，
                • 则放在 增液汤里面。
        • 软肝， 我们临床上到现在为止 发现最好的是白芍
          • 和肝的时候， 尤其是肝硬化这块，
          • 芍药的特殊意义 在可以调和阴阳。
            • 肝的问题就是半表半里， 阴阳寒热夹杂、 往来寒热（有时候冷有时候热）。
            • 芍药是一味很重要的药， 非常好用的药，
          • 白芍能泻肝， 泻肝非常好
            • 但是 单用不行；
              • 夹带在逍遥里面， 把芍药拉高一点；
            • 芍药甘草汤 也不行，
              • 临床上 用了反而变得肝很寒。
              • 肝有某个等级的热量， 芍药甘草汤把肝的热量耗掉，反而不好。
        • 我们临床上发现 芍药可以 在土中泻木，
          • 在土里面泻木， 不要在木里面泻木，
          • 另外再加上 一点木瓜
            • 它可以把 右关的问题清一下，
    • 赤芍
      • 赤芍酸寒，能散恶血，去瘀以生新
  • 6||| 木瓜
    • 是一个 很特殊 的药，
      • 一个是利水的作用，
      • 一个是土中泻木，
        • 土中泻木，这个意境很深。
        • 曾经治一个丙肝指数一万的， 就抓住重用木瓜，在土中泻木，
        • 如果左关抓不准，没有看到人， 没有办法动左关，我只有用木瓜在土中泻木。
      • 还有一个重要的作用 是清金之后制木
        • 木瓜酸能敛肺，助肺金（右寸）以平肝邪，
        • 比如右寸很大， 可以用木瓜把那个大（也就是风）去掉，它就不会金克木
      • 木瓜酸能平肝舒筋，
        • 调治拘挛（筋紧）
  • 7||| 吴茱萸
    • 它是个 很特殊的药，
      • 对厥阴经的问题， 比如厥阴头痛产生一定的效果，
        • 在厥阴篇里面有一个吴茱萸汤， 治厥阴的症，
    • 有点偏热，
      • 主要作用 是祛风寒，
        • 暖肾温肝，
          • 它对肝肾有暖的作用
        • 吴茱萸 是厥阴经的主方
          • 厥阴经很喜欢用吴茱萸，有吴茱萸汤主要是治厥阴头痛，
          • 但是吴茱萸并不见得专攻厥阴，它也治少阴的问题， 茱萸四逆汤（四逆汤（草干附）加上吴茱萸）可以治腹痛。
          • 什么脉象呢？记住，茱萸是清左关的。
            • 左关有点浮大的问题。
        • 在临床上茱萸是一个加温的药，
          • 要看这个浮大是浮大而软还是浮大有能量的，
          • 如果有能量就不是这个样子治。
          • 他的厥阴跟少阴是一个假象的浮， 并不是真的浮，这个时候才可以用。
        • 为什么会 造成腹痛？
          • 肝主腹腔。
            • 肝的一些问题造成腹腔的不适，
            • 把肝的问题清掉，就没有腹腔的问题了。
        • 左关有浮 的时候用
          • 因为左关浮，风串到腹腔去，引起痛， 吴茱萸可以散这个左关的风。
          • 你说“有风是有一定的能量，浮大才有风”，
          • 吴茱萸散左关的风，是左关的“寒”引起的浮。
          • 通常都是虚热或湿热 才会有浮，
            • 但是寒就不会吗？
            • 有的时候也会，它是特殊症状，
            • 所以吴茱萸用的很少， 特殊症状的时候才用它。
      • 治阴毒，就是寒了之后造成的毒
    • 有点小毒
      • 所以很多的方子不用它
    • 小偏方
      • 就是口疮舌疮，用吴茱萸磨粉调醋贴足心
  • 8||| 丹皮
    • 丹皮苦寒， 泻血中之伏火
      • 丹皮是左关的用药， 左关浮大可以参考
  • 9||| 青蒿
    • 青蒿苦寒， 能从诸药入肌而解蒸。
      • 凡苦寒之药，多伤脾胃，
      • 惟青蒿清芬入脾，独宜于血虚有热之人
  • 10||| 乌梅
    • 乌梅酸涩， 能引诸药入骨而敛热。
      • 记住，乌梅是一个引药， 把柴鳖骨引到要去的地方（也就是左关的深层），清出来里面的热
  • 11||| 鳖甲
    • 鳖甲是一个很特殊的药，
      • 像秦艽扶羸、秦艽鳖甲、黄芪鳖甲， 这三味药都由鳖甲当主攻药。
    • 鳖甲亦厥阴血分之药， 能益阴血而去肝风。
      • 鳖甲能去肝风
      • 光一个鳖甲是不够的，要和柴胡和地骨皮，然后以乌梅为引，引到肝的深层，肝里面的风（也就是现今的病毒这块领域），鳖甲是王牌， 善用柴鳖骨这三味药 可以在病毒这块领域有一定的收获，尤其是病毒素这一块。
  • 12||| 地骨皮
    • 淡泄肝肾之虚热
    • 散表邪兼清里热，又止汗除蒸之上品也。
    • 治深层的热，地骨皮是王牌中的王牌
  • 13||| 川楝子
    • 药性味苦寒，
      • 很苦，很不好喝，你心里要有数，预先告知。
    • 能入肝舒筋，又能导小肠膀胱之热，从小水下行，
      • 痛经两边小腹痛的，需要加川楝子
    • 为治疝之主药。
      • 如果小腹两边痛的，一定要加它才会有效
  • 14||| 菊花
    • 能制火而平木
    • 泡水喝，眼科用药
• （5） 下焦
  • 1||| 补肾
    • 熟地
      • 甘温
        • 滋根本之阴， 所以九成以上补肾的药都有熟地
          • 补肾的效果 要比下焦方要高三倍以上
      • 地黄有小毒， 九蒸九晒之后它的毒性已经降到很低了， 但是心脏不壮实者不太适宜（心悸）， 所以肾虚体质， 我们用下焦方（何首乌）来替代
        • 老老实实地按照三焦疗法慢慢理， 理出一个头绪来， 第一个要把累缓解下来， 第2个要把嗜睡缓解下来， 第3个要把手脚冰冷缓解下来， 这三个缓解下来之后， 才有机会走上用熟地来补肾
      • 用砂仁和茯苓去制了以后， 抗的情形会减缓， 不是不抗是减缓。
        • 可是在制作时谁又会这样制呢？很少。 我们现在用的地黄大部分都制作不精， 大多是三蒸三晒的干地黄，九蒸九晒才是熟地黄。
        • 用茯苓炮制 是取茯苓淡渗、宁心，又可以去熟地滞性。
        • 砂仁是去熟地泥膈之性，得砂仁和气。
        • 所以地黄用茯苓砂仁一起煮。
      • 李士材曰：地黄非怀庆则力薄，蒸晒非九次则不熟
    • 何首乌
      • 微毒， 何首乌的汁触碰到会有点痒
        • 用黑大豆拌， 作用：补肾和解毒
      • 禁忌是忌铁器，
        • 所以要用竹刀切片；
      • 何首乌伤肝
        • 关于何首乌造成肝损伤， 臧大哥说“实数无聊，没事找事”。
        • 根据下面的“央视网”链接，说是极其罕见的易感基因导致。
        • 何首乌仅对极少数特定人群有肝损伤风险，但对绝大多数人群是安全的 。
        • 该研究成果发表在美国肝病学会《肝脏病》杂志上”：
        • https://news.cctv.com/2019/05/28/ARTIrhdr67kG4fONQax8beh6190528.shtml
        • 所以一般人不用担心， 也不存在“久服会伤肝”问题。
    • 小茴香
      • 能入肾经气分
        • 亦暖肾之药
      • 入肾与膀胱，暖丹田而祛冷气
    • 三个补肾 比较强烈的药， 巴戟天、楮实子、锁阳。
      • 但是这三味药加起来， 也不及钟乳石壮阳，
        • 把钟乳石放浓缩胶囊吃下去， 壮阳效果很强。
        • 但是久服会导致阳痿
      • 芡实又名鸡头子， 主要是补脾祛湿， 补肾之功胜钟乳石
    • 肉苁蓉、 巴戟天
      • 能入肾经血分，
        • 肉苁蓉补肾的效果有，但是没有那么强烈
      • 都是补肾蛮强烈的药，
        • 肉苁蓉比较轻一点
        • 巴戟天比较重，比较偏热。
    • 楮实子
      • 热能也高，补肾的等级也高。
      • 楮实子跟巴戟天 补肾的等级很高
        • 很多人喜欢在 六味地黄里加这两味药，
          • 但事实上不相宜，
          • 如果你喜欢这两味药 你就用还少丹
    • 锁阳
      • 锁阳益精壮阳，养筋润燥
        • 补肾比较壮的药，对筋有帮助。
    • 葫芦巴
      • 葫芦巴补肾于无形，不是很峻补，久久会产生补肾的作用，
      • 在临床上我们用治肾虚蛮有效
        • 【没有看到医案】
  • 2||| 益智仁
    • 辛热
      • 治寒气
        • 尤其以下焦的寒气为主
        • 可以治频尿（加在调肾的药里面即可）
    • 归脾经
      • 脾经药，
        • 香
          • 能舒脾。
    • 但可入肾入心， 加下焦的热能，
      • 蛮特殊， 它可以入肾也可以入心
      • 治前列腺炎 很好用，
        • 引火归元 加上益智仁（三钱）非常有效，
        • 但是你要寸关浮大尺脉弱，
        • 治晚上小便七八次的
    • 有人坐处吐痰满地，不甚稠粘，只是沫多， 此气虚不能摄涎，
      • 不可用利药，
      • 宜六君子加益智仁一钱以摄之。
  • 3||| 知母
    • 可以滋 上、中、下三焦 的阴
      • 上中焦， 白虎汤用知母，
        • 知母只是偏寒，没有很寒， 属偏凉的药， 可以入足阳明胃
      • 尺脉， 知柏六味地黄丸，
  • 4||| 泽泻
    • 泽泻味咸， 能引里邪由溺而泄
      • 淡渗，使气归于前阴，把邪从小水走
  • 5||| 肉桂
    • 阴寒覆盖其疮，
      • 疮上面压着寒气，
      • 用大辛热以消浮冻之气。
      • 肉桂非常有意义
    • 朱丹溪曰： 久腰痛必用官桂以开之方止，腹胁痛亦然。
    • 用作引药
      • 引药一般不多用，用一点点， 达到引的作用就可以了
        • 六味桂天味 （肉桂3~5克）
    • 后下
      • 通常水药煮好以后，把肉桂再放到里面焖， 因为肉桂煎了就没有力量
  • 6||| 附子
    • 黑顺片
    • 中医的激素， 是回阳重剂
      • 附子很好用，但是真的我建议你少用。 因为今天用了附子， 以后他不用附子就没有效了， 要越用药越大，越用越大。
  • 7||| 槐花
    • 药性苦平，泄热凉血
    • 疏肝泄热，能凉大肠
  • 8||| 侧柏叶
    • 苦涩微寒， 补阴又可以凉血
      • 养阴燥湿， 最清血分。
        • 燥湿气，对血症来讲， 把湿气去掉血就可以止住
  • 9||| 防己
    • 防己大辛苦寒，
      • 有辛就有一定散的作用。
    • 为治风肿水肿之主药；
      • 记住，防己有这个作用，但防己是实证用方， 如果今天没有尺脉，吃下去马上会招来麻烦
    • 防己性险而捷，
      • 故用甘草甘平以缓之，又能补土制水
    • 防己行水疗风， 泻下焦之湿热，
      • 主要是祛下焦的湿热，
        • 湿热在上焦是禁用的。
      • 这里讲的湿热是水的问题， 如果水在上焦，是不适宜的，在下焦才可以用。
      • 但是它的药性是大苦大寒，
  • 10||| 木通
    • 木通是利尿重剂，不适宜
  • 11||| 杜仲
    • 杜仲姜汁炒断丝
      • 比较好的杜仲， 用火烤一下，一打开它会有白白的丝牵着。
    • 我个人杜仲用的不是很多，偶尔比如说 腰很酸软，想要增加它的力量，有时候会参考一下加点杜仲
  • 12||| 地黄
    • 生地
      • 比较凉，
        • 苦参、生地汁血热所宜
        • 增液汤里面有生地，
          • 作用只是凉下面，只能当作滋阴的药，没有补性
      • 没有蒸晒过，
        • 并没有补肾的作用。
        • 没有蒸晒过对心脏损伤很大，
          • 蒸晒的次数不够也不行
  • 13||| 川续断
    • 川续断主要是治腰膝无力，
    • 尤其是膝盖没有力量，川续断是蛮好用的
• （6） 咳嗽， 痰
  • 1||| 栝楼仁
    • 治燥痰（热痰）
      • 比较平性
    • 刮喉部痰，最好用的还是瓜蒌仁
  • 2||| 桑白皮
    • 辛泻肺气之有余
    • 治咳嗽吐痰，比较偏向于有火气的
    • 桑白皮对妇人来讲， 久服则不宜， 可以用替代药，
      • 这里的处方主要是取 桑白皮的辛寒，有点发散的意思，
      • 替代药：可以用款冬花取其寒， 用黄芪来替代辛
    • 可以用两到三钱
  • 3||| 杏仁
    • 用的时候，一定要叫炒过， 如果不炒，煎久了以后凉性很大
  • 4||| 五味子
    • 滋肾家不足之水， 收肺家耗散之金， 久嗽者所必收也
      • 五味酸温，能敛肺气
        • 可以治咳嗽
      • 酸涩，不可过钱
      • 有某一个等级补肾的意义
  • 5||| 紫菀
    • 辛能润肺， 温能补虚
      • 比较虚的咳嗽 我们都习惯性加上一些紫菀，
      • 紫菀是治咳嗽 很平和的药，
        • 它只是微辛， 辛不是很重，
        • 可以用两到三钱
  • 6||| 款冬花
    • 款冬花是很特殊的咳嗽用药， 性辛温，寒热虚实皆适用
  • 7||| 百合
    • 鲜
      • 煮粥，可以有某个等级帮助肺，
      • 如果说病人 不喜欢吃药，
        • 可以参考鲜百合煮粥， 对肺的保养有一定的效果
  • 滋阴的调肺的药， 比较缓和的 有紫苑、款冬花、百合， 这类药没有寒热， 咳嗽的时候可以带点这些药
  • 8||| 山豆根
    • 可以治肺热引起的咳嗽，发烧都蛮有效的
  • 9||| 半夏
    • 半夏是有毒性的， 而且有躁性， 久服就不太适宜。
      • 性蛮燥的，
        • 拉高半夏也不要过两钱以上，
      • 有一定的毒性，
        • 小毒不足以对人体造成伤害， 只要不常用就可以了
        • 姜能制半夏的毒性，所以一般用姜半夏
      • 不适宜多用、久用
        • 比如六君子汤
    • 辛温
      • 燥湿
        • 温燥，主脾家湿痰
          • 去湿痰（寒痰）
          • 半夏祛痰非常有效，但去湿痰为主
          • 它主要的效果跟苍术有点雷同， 右关脉没有能量的时候，半夏是很好用
        • 中医处方 用半夏蛮多的，
          • 大部分是去上焦的水气，
          • 像小青龙、 半夏泻心汤，
            • 用半夏当热药 调理体内的阴阳
      • 止呕
        • 呕家用半夏以去其水， 水去则呕止
          • 为什么会呕呢？
            • 是有水的问题在里面。
          • 半夏为什么去水呢？
            • 它的燥和热会把水逼出来。
        • 能健脾和胃，以散逆气而止呕
      • 安眠
        • 半夏能和胃而通阴阳， 故《内经》用治不眠，
          • 内经里面半夏 可以治胃寒而引起的不眠
    • 种类
      • 半夏曲
        • 草覆盖7天，生黄衣，晒干，越久越好
      • 姜半夏
        • 最常用
          • 到药店说半夏， 一般的就直接给姜半夏
        • 姜泡去毒
      • 法半夏
        • 力度大于姜半夏
      • 宋半夏
      • 生半夏
        • 对喉咙有毒
          • 孕妇不能用
          • 不适宜大量跟长期服用
      • 清半夏
  • 10||| 贝母
    • 性味
      • 微微有点苦寒，可泻心火； 有带辛，可散肺郁
    • 用途
      • 利痰散结， 可以治瘿瘤，
        • 主要因为它可以化痰，痰一去掉，瘿跟瘤就消掉了。
        • 也就是说，瘿瘤由痰所养，痰化掉就没有了。
    • 川贝母
      • 贝母寒润，主肺家燥痰
      • 半夏温燥，主脾家湿痰
      • 燥痰就是热， 湿痰就是寒
      • 用2到3钱，可以帮助咳嗽去痰
      • 比较常用
        • 处方里有陈皮桔梗祛痰的，贝母一般药房会给川贝母
    • 浙贝母
      • 合伤口为主
  • 11||| 咳嗽，痒
    • 秦艽扶羸的加减，那是王牌中的王牌，
    • 如果痒多 外加一点点痰，
      • 可以拉高茯苓， 就可以治下来了
  • 12||| 痰
    • （1）风痰——加南星、白附、皂角、竹沥
    • （2）寒痰——加半夏、姜汁
    • （3）火痰——加石膏、青黛
    • （4）湿痰——加苍术、白术
    • （5）燥痰——加栝蒌、杏仁
    • （6）食痰——加山楂、麦芽、神曲
    • （7）老痰——加枳实、海石、芒硝
    • （8）气痰——加香附、枳壳
    • （9）胁痰在皮里膜外——加白芥子
    • （10）四肢痰——加竹沥。
    • （1）（7）（9）慎用
• （7） 风药
  • 风药分类 （2014讲义）
    • 一、辛温发散：
      • 麻、桂、羌、防、芷、独、藁、芎、苏子、葱白、陈、姜、吴茱类。
      • 辛温的药 是热药，
        • 风药属于燥性的。
        • 风药要把它当成热药。
        • 热药不见得是姜之类的，
    • 二、升提发散：
      • 升、荆、柴、葛、紫苏之属。
    • 三、辛凉发散：
      • 薄、翘、蝉、膏、麦冬、知母、竹叶、甘菊、石斛、牛蒡。
  • 风药的等级 （由高到低）
    • 特别高
      • 麻黄
        • 羌活
          • 独活
            • 白芷
              • 防风
                • 荆芥
      • 加这些等级高的风药，
        • 记住，一定要有尺脉，
        • 没有尺脉绝对不可以。
    • 不伤人
      • 黄芪
        • 秦艽
          • 葛根
            • 紫苏
              • 葱白
                • 姜
  • 风药
    • （1） 麻黄
      • 风药里面的老大
        • 喻嘉言曰：麻黄发汗，其力最猛
        • 发汗重剂，会伤到脾肾
          • 不用麻黄是我个人的原则
      • 有汗用桂枝， 无汗用麻黄
        • 有汗吃了会死人的，这是禁忌； 有汗吃桂枝，如果无汗吃了也会出问题的
    • （2） 羌活、 独活，
      • 风药的等级都很烈，
        • 独活损伤比羌活较重。
        • 风药等级仅次于麻黄，
      • 羌活，
        • 祛风祛湿
          • 速度很快
          • 尤其关节酸痛 非常快，
            • 羌活去关节的风非常好用，
            • 可是只能治标，不治本，
            • 治本的时候还是慎用，点到即止。
        • 去太阳风；
          • 身痛背强，加羌活、防风
        • 但比较凶悍，
          • 得到的跟损失的两者衡量一下，
          • 如果在你范围之内可以用
      • 独活，
        • 少阴不动之风（深底部）
    • （3） 细辛，
      • 少阴之表药，
        • 亦去太阳之风；
      • 去少阴经的风 是很有效的
        • 细辛是少阴经的引经药， 细辛到喉头， 喉头这边又是少阴经的循行，
          • 去喉头这边的风， 特别好用，
          • 肾脏引起的干痛， 细辛是很好用的。
            • 麻黄附子细辛汤 的学理意义就在这里， 把肾经的风拉出来
        • 五分的细辛 夹在其他的药里面
          • 非常有效， 但是治标不是治本的药，
          • 《本草》说细辛不可过一钱， 过量如果汗发不出来 则气闭而死，很凶悍的，
            • 古人说 你要这个人虽死无伤可验， 可以给他多吃点细辛
      • 细辛
        • 细辛味厚性烈， 本草上说不可过一钱
          • 过量会气毙而亡
        • 少阴之引经药，它的药性是辛温的
    • （4） 白芷
      • 阳明；
        • 阳明头痛白芷是很王牌， 但是它只能治标，
          • 阳明头痛
            • 在额头和眉棱骨这里
        • 辛温，如果尺脉没有能量，吃下去就要尝苦果了。
        • 辛药一到尺脉，它反复上来会更痛。
    • （5） 荆芥
      • 散瘀搜风。
        • 为风病血病要药
      • 荆芥很轻， 去表之风 或者血之风，
        • 去表风为主，
        • 散血中之风 非常有效，
          • 荆芥最散血中之风。
          • 荆芥上面的穗， 治血中之风很有效， 治血风头痛非常有效
        • 四物汤 加上荆芥治什么？
          • 因为血中之风 而引起的头痛，还有痒，非常有效。
          • 荨麻疹初期的痒，还有很多痒，这里痒，那里也痒， 只是痒而已，没有任何皮肤病变出来， 用四物汤加上荆芥很有效；
          • 还有治血虚或血的问题而引起的头痛， 用四物汤加荆芥非常有效。
          • 要怎么去辨证？通常都是卡在左关跟左寸， 左关浮大用这个方，有一定的意义
      • 伤害人体的等级上 就高一点
    • （6） 连翘
      • 连翘也是去表的，
        • 连翘是去热证火气， 主要在心火这一块
          • 也可以调心脏，
      • 能散诸经血凝气聚， 十二经疮药中不可无也。
        • 它的分量很轻， 所以皮肤病变常常用荆芥连翘。
    • （7） 防风
      • 是风药之卒徒，
        • 防风是风药里的当家，
        • 所有的风都可以用防风来清。
      • 防风辛能散肝， 香能舒脾，风能胜湿， 为理脾引经要药。
        • 它是一个理脾跟引经的要药。
        • 东垣曰：若补脾胃，非此引用不能行。
        • 他说里面有风，需加防风引之，否则药不进。
      • 你怎么判定风呢？
        • 脉浮就是风了。
        • 浮到什么程度，越浮就是风越大越多。
      • 但是我没有把它 当作当家的药，
        • 因为它毕竟还是有某一个等级的伤害，
        • 但是跟羌活独活细辛比起来客气多了，
        • 在用天王的时候，
          • 如果有尺脉，
          • 加防风的道理在这里。
    • （8） 苍术，
      • 苍朮辛烈，燥湿而强脾
        • 清太阴的湿气；
      • 【烈于白术，有小毒，太燥，
        • 不能常用，平时尽量不用】
    • （9） 藁本，
      • 祛太阳经 也就是巅顶之风；
        • 藁本 专治太阳寒湿
          • 感冒初期的时候， 风寒在表先走太阳，
        • 治癫顶引起的痛 非常有效，
          • 癫顶 就是他痛在头顶。
        • 建议添加在 补养方里
          • 如果双关有点浮大， 可以双关同治加上藁本， 效果更快。
      • 藁本这味药很特殊，对人体的损伤相对有限。
    • （10） 川芎
      • 少阳、
        • 川芎为通阴阳血气之使
      • 厥阴；
        • 能升厥阴清气， 上治头痛
          • 厥阴也就是左关
          • 肝/左关引起的头痛， 在鱼尾（眉毛尾端）这里
      • 脱血者先益其气。 否则川芎香窜，反能耗气，气血双亡而死矣。 故凡虚损胃虚气弱之人，皆不宜多服。
        • 以后有人问四物汤是不是好药， 就把这段话说给他听，这是不宜多用的。
    • （11） 薄荷
      • 轻薄的风药
        • 很轻，用不过钱， （我们用五分）
    • （12） 葱白
      • 可以发散，
        • 当一个风药用有它的意义
        • 虚人的散药，
          • 记住，肾虚到一定程度， 只有靠葱白来散
      • 姜葱水
        • 姜（5片）葱（大葱1根或小葱8~12根，连须）
        • 除晨起外，忌骤然加温
          • 如特别需要，可晚饭前再服一次
      • 四逆汤
        • 汗出来了以后， 表的问题 就随着汗发出来了。
        • 如果这个时候 又有表证出来， 是出现变症了，
          • 你强用表药去散它， “才用表药，立至亡阳”，
          • 他不当发汗， 你去给他发了汗， 之后他立至亡阳。
            • 亡阳有三大症： 面白，冷汗跟肢厥，
            • 尤其是看他脸白白苍苍， 然后一直流冷汗。
        • 如果不用表药， 外邪不服，
          • 故用前汤 加葱为治；
        • 这个是一个 非常重要的 治病理念：
          • 出现表虚的人也就是阳虚， 但是他有表证 （身痛、酸痛，这个就是属于表证）， 用发药，他立至亡阳， 可是你不用发药，外邪不服。
          • 那么我们 就用葱为治。
            • 葱要用葱白跟那个须须， 而不是青青的部分。
            • 葱，在临床上是一个非常非常重要的药。
            • 常常惯性吃葱的人， 把身上的风邪散掉了，这是好事。
            • 可是吃素的人不吃葱。
    • （13） 柴胡
      • 治少阳、厥阴之热， 调和少阳表里的问题
        • 祛肝风， 散少阳之邪
          • 和肝为主
            • 合芍药以平肝
            • 居表里之间而和解之
          • 胁下痛，有时候 可以用柴胡去散痛
          • 左关是虚脏不可以用
        • 散热 升清，
          • 柴胡散热的作用不大， 升清的作用大于散热
    • （14） 苍耳子、 辛夷
      • 风药
    • （15） 黄芪
      • 黄芪护皮毛，实元气，活血生血， 疮家圣药；
        • 适于虚人皮肤病变
      • 是虚人的散药
      • 是治心脏 王牌中的王牌，
        • 单味黄芪，一下去心脏马上就安定， 可问题是还会再发
        • ……后用三焦疗法二周，期间心跳不稳时，热水服单味黄芪粉3g，穿厚衣，避风。 治疗约月余，身体已大幅改善，不再为心所苦。
        • 本来他很热，一直流汗，喝了黄芪之后，穿个厚衣服，汗就不流了，热也会止掉，很奇怪
    • （16） 秦艽
      • 祛风不伤人 最好的就秦艽
        • 尤其是下焦的风， 肠风
        • 秦艽为风药中润剂
      • 是虚人的散药
        • 没有副作用，
          • 虽然它微辛，但是它不伤，
          • 虚人可以吃，
        • 比黄芪力量大
        • 用在肠风比较好，
          • 如果出现风和湿， 秦艽是一个很好用的药
    • （17） 葛根
      • 个人在临床上蛮好用的
        • 也是一种风药，
          • 是很好的散药
      • 专治阳明之表
        • 散阳明之邪
      • 风药多燥， 惟葛根能生津；
        • 葛根独能止渴者， 以其能升胃中清气，入肺而生水耳
        • 这个葛根很有意思， 它是可以生津的一种风药
      • 四君子放里面加上葛根，长期服用就没有伤害了
    • （18） 紫苏
      • 紫苏叶
        • 发汗散寒，祛风，
          • 疏表气而散外寒
          • 有时头痛可以用紫苏
      • 紫苏梗
        • 顺气安胎，
          • 我们用它治咳嗽
      • 紫苏子
        • 兼走太阴，润肺通肠，和血下气；
        • 行而不峻，缓而能通，故老人、产妇气血不足者，所宜用也
        • 降气开郁，消痰定喘
          • 苏子降气汤
          • 麻仁苏子粥
            • 可以开郁， 某一个等级的帮助排泄
    • 虚人的散药
    • （19） 升麻
      • 很好的散药
        • 个人在临床上蛮好用的
      • 久不止 加升麻引血归经。
        • 记住，升麻也有引血归经的作用，
        • 如果有月经久不止的 也可以加升麻。
          • 但是，切记，离宫之血已经脱离组织了， 你用升麻去升是害她，离宫之血让它出来吧，
          • 尚未离宫的血去升它，离宫之血就不要去升它了
      • 升麻你要慎用， 可能用一钱就差不多了，
        • 在临床上多用之后会造成晕， 不适合多用
    • （20） 桔梗
      • 苦甘入肺，清肺利膈， 可以载诸药上浮，也可以载诸药停留， 属于某一等级的引药
        • 咳嗽的病、肺病会加点桔梗， 用意就是这里
        • 桔梗不需要多用，用1到2钱之间
      • 最好治咳嗽的药就是桔梗、甘草、半夏
    • （21） 蔓荆子
      • 很好的散药
        • 个人在临床上蛮好用的
      • 干葛、升麻、蔓荆轻扬升发
        • 可以入阳明，然后鼓舞胃气，上行头目， 中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣
    • （22） 前胡
      • 祛痰为主
      • 有散的作用
        • 算半个风药
    • （23） 桂枝、威灵仙
      • 祛臂胫之风， 就是手臂麻，可以去手臂的风，非常好用
    • （24） 当归
      • 辛温，脾肾能量不够时吃，不十分适宜
      • 虚人要受当归，要用酒洗， 它的辛就被酒处理掉一些
      • 润燥和血之剂
        • 治疗便秘时拉高到10克
    • （25） 荷叶
      • 荷叶浮在水面上，有一定的发散作用
      • 荷叶泡澡没浮萍有效， 但荷叶可以助胃里面，然后发出来
    • （26） 浮萍
      • 紫背浮萍有发散作用，
      • 浮萍泡澡，从外面拔毒很有效，很有它的意义
      • 本门洗方用到
    • （27） 牛蒡子
      • 又叫大力子，又叫鼠黏子。
      • 牛蒡子是一个很特殊的药，
      • 它有某一个等级 祛风祛火的作用。
        • 牛蒡子在膈这里
        • 利膈滑痰润肺解热，
          • 故治火嗽，
          • 各位把这个牛蒡子记一下，治火嗽，
      • 解毒，无肿不用
        • 把这句记一下，牛蒡子有它一定的效果
      • 去喉头这边热 最好的药，
        • 一摸这边烫烫的，喉咙发炎酗脓的
        • 喉头发炎或者红肿，牛蒡子是王牌，
        • 我们在临床上牛蒡子非常好用， 咽干、痛、红肿、喉头炎，牛蒡子是王牌中的王牌，
        • 可是你要搞清楚 右关有没有？ 右关没有 你不要这样玩
          • 咽痛咽疮， 由于火郁，
            • 只能说大部分的咽痛咽干 是因为火郁，
          • 是不是火郁， 以右关辨。
            • 只要右关浮大的就火郁， 右关没有能量的就不是
    • （28） 天麻
    • （29） 松节
      • 松节能除骨节间之风，
        • 记住，这个有它一定的意义，煮点木头来吃也不会怎么样
  • 川穹茶调散 有七味风药： 羌活、 防风、 川芎、 荆介、 细辛、 薄荷、 白芷。
    • 如果是 上盛下虚的体质，
      • 它还不会让人死很快，
      • 因为还是上盛，盛还是有风，
        • 风药还不至于很大的问题，
      • 但是下到 下面去呢，
        • 下虚的人接受风药他就不舒服了，
        • 还不是 很虚的时候
          • 可以短时的接受一点点，
          • 第一次吃还好，
          • 第二次吃就伤了，
          • 第三次吃 可能从二号体质掉到三号，
    • 除了症状 没办法缓解之外
      • 另外又很累，
        • 还好他本来就累。
      • 这个症没治好
        • 又来其他病，
    • 我们常常说 中医治病，
      • 治这个 伤到那个，
        • 这个好了，好高兴，
        • 那个又出来了，
      • 没办法治本
• （8） 气药
  • （1） 百度
    • 第一方阵，是破气药，
      • 青皮
        • 以破气为主，主要破肝气郁结。
      • 枳实
        • 以破脾胃大肠之气滞为主。
      • 薤白
        • 以通胸阳为主。
    • 第二方阵，是行气药，
      • 木香
        • 以行脾胃肠之气为主。
      • 香附
        • 以疏肝气为主。
      • 乌药
        • 以理三焦之气为主。 （为调理三焦气滞之常用药物）
      • 沉香
        • 偏温，行气而温中。同时有降气之功。
    • 第三方阵，是调气药，
      • 陈皮
        • 以调脾胃之气为主。
        • 李克绍老先生用陈皮消蛋积。
      • 枳壳
        • 理气宽中，行滞消胀。
        • 常与桔梗配合，升降疏理胸中之气。
    • 第四方阵，是最平和，最轻清 （走上的花类）。
      • 如玫瑰花；
      • 此类适合日常泡茶使用，偏性不是很大。
  • （2） 气药的等级
    • 陈皮 （1）
      • 乌药
        • 木香 （5）
          • 枳壳
            • 厚朴
              • 藿香
                • 枳实 （10）
  • （3） 注意
    • 气滞膈塞，未必成噎也， 服青皮、枳壳，宽快之药不止， 则噎成矣
      • 古人参到用症状药，久了会出现问题。 也就是现在的症状方为什么没有路走？ 古人已经参到了。
      • 这是治病很重要的理念， 就是说治病不要去动症状，要去找根本的意思。
  • （4） 陈皮
    • 陈皮同补药则补，
      • 独用则泻脾。
    • 调气行滞
      • 陈皮理肺气
        • 主要是调上面的气
  • （5） 乌药
    • 理胃肾之间的气
  • （6） 枳壳
    • 书上是讲气滞用木香槟榔最好，
    • 我们认为最好的气药是枳壳
  • （7） 桔梗
    • 桔梗以调气为主
      • 咳嗽病里用桔梗很多，
    • 桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，
    • 治咽痛
      • 桔梗利咽效果不明显， 但它可以载诸药上浮，让诸药的药气停在喉头久一点
    • 保肺防燥药之上僭也，
      • 如果里面有燥的药，桔梗可以防止它上冲，
      • 就像白术是燥药，桔梗会压它在中焦，防止上僭。
  • （8） 木香
    • 以气为主， 不适宜多用，不超过1钱
      • 跟枳实比是5分的力度
    • 木香行气破滞。
      • 滞就是气压在里面散不了
      • 木香平肝行气， 使木不克土，
        • 木香行气而实大肠
        • 用以疏肝利脾，不使木盛克土也
      • 平肝行气里面 有两个气药是不错的，
        • 木香、 青皮，
          • 可以调和肝气循环的问题。
          • 肝稳定之后就不会侵犯到土
  • （9） 青皮
    • 青皮泄肝气
      • 主要是调中下的气
      • 青皮是肝这个部位的气药， 很多肝的问题都会加上青皮
        • 本来古方逍遥里面有陈皮， 我另外加上青皮
        • 加上这两个气药， 临床上对和肝非常有效
    • 以后要研发肝这块的病痛， 可以把青皮跟柴胡方义了解一下。
      • 青皮跟柴胡 是破滞而伐肝，
      • 是伐肝不是和肝，
      • 伐肝跟和肝、泻肝是有差异的。
  • （10） 厚朴
    • 厚朴苦温，除湿而散满
      • 腹胀加之
      • 苦降能泻实满，辛温能散湿满
  • （11） 枳实
    • 3号体质吃完枳实就会很累
      • 如果是2号体质用点枳实可以，
    • 建议枳实还是少用，用枳壳都不要用枳实
  • （12） 槟榔
    • 槟榔性如铁石，能下水溃坚，
    • 我们在通经药里面 用槟榔当成活气药，
      • 用在比较重症的时候，痛得比较厉害。
      • 痛是血瘀， 胀是气滞，
        • 痛得厉害一定是气瘀得厉害， 所以等级要拉高，就要槟榔来活气。
        • 活血的药等级上 可能要拉到三棱、莪术的等级，
          • 延胡索的等级 就不够了
• （9） 血药
  • （1） 缓
    • 益母草
      • 功擅消水行血，去瘀生新，利大小便，故为经产良药；
      • 而又能消疔肿、散乳痈也
    • 延胡索
      • 性味
        • 是辛苦而温，
          • 在活血利气的药里面比较轻的， 比较虚的人可以参考
      • 活血理气
        • 木香是气药代表， 延胡索是血药代表，
          • 不加木香也可以， 因为延胡索有两种效果，活血理气，
          • 碰到经痛的， 延胡索是一个不错的药， 也就是它的副作用少得多。
        • 酒炒之后 可用行血，
          • 醋炒之后 可以止血，
            • 在临床上 可能没有什么 酒炒跟醋炒之分，
            • 但是中医里面是有区分的，
  • （2） 轻
    • 香附
      • 阴中快气之药，下气最速，
        • 香附气中之血药
        • 香附调气速度很快
      • 香附行里气而消内壅
  • （3） 中
    • 桃仁，红花，槟榔，乌药，乳香，没药，三棱，莪术
      • 桃仁
        • 桃仁活血 一定要跟当归合在一起，
        • 当归跟桃仁有和血、活血的作用
      • 三棱 莪术
        • 三棱能破血中气滞，莪术能破气中血滞，
          • 三棱以气为主，莪术以血为主，
        • 这两个是调气血的比较凶悍的药，
          • 不像枳壳陈皮比较客气；
        • 一般调经血血块下不来， 三棱莪术是王牌中的王牌，
          • 但是一般在行经期间用，
          • 月经没有来的时候用的话对人体副作用满重的
      • 乳香 没药
        • 血痛所宜，
          • 乳香、没药活血是很好用的
          • 治血痛是蛮好用的
  • （4） 重
    • 硇砂
• （10） 泻火药
  • （1） 温和
    • 天冬，麦冬，丹参，玄参
  • （2） 轻薄
    • 连翘
  • （3） 重的
    • 黄连 黄芩 大黄
      • 黄芩 泻上焦之火
      • 黄连 泻中焦之火
        • 黄连上清丸，大陆很有名的袪火气的药， 吃到最后，每天大便一二十次，一点点便都禁不住， 这还是小事，身上燥热，烦，痛，非常的痛，很痛苦。 他这一生很痛苦的度过，谁害的？医生害的嘛，用方有问题嘛。
      • 大黄 泻中上焦之火
        • 大黄至寒，亦号将军
        • 治烫伤非常好用，
          • 大黄末（调鸡蛋清） 抹上以后很快止痛，且不留疤
        • 大便秘涩
          • 以大黄推之， 其津液益不足，
            • 承气汤都是用大黄推之， 结局会让它津液就是肠粘膜益不足， 有人吃了大黄之后，还是一两个礼拜不能排泄， 最后这个人得肠癌你负全责，不是开玩笑。
            • “非大实、大满不可轻投， 恐生寒中结胸痞气之变”
              • 何谓大实、大满？
                • 可能是个子很高很壮，在码头里面做工，挑石头， 可能这种人会是大实、大满。 那你去问问这些人，会不会便秘？ 这些劳动量大的人是不会便秘的。
                • 依脉，大实大满都是脉浮洪大，
                  • 你问问脉浮洪大的人，会不会有便秘？
                  • 你说有，尺脉非常大，他有便秘。 我们治太多了，那个大是忽大忽小的脉，而不是真正的大脉。 这个是肾衰的脉，等级已经很高。
                • 那我们碰过的便秘，尺脉都没有。
                  • 你没有尺脉，你给人家用大黄不是杀他吗？
              • 你看现在很多胸闷，都是给中医给人家拉肚子拉出来的， 老中医早就进过了，可是很多读中医的人，只管这个症，不知道后面伤到人
          • 用当归和血， 加油润之剂， 自然软利矣。
            • 便秘用当归和血加油润之剂， 这个方式来治便秘， 好用得不得了，又不伤人。
            • 油润之剂，
              • 只要是“子”和“仁”的都有油，
              • 菟丝子、郁李仁、柏子仁、酸枣仁、郁李仁， 枸杞子当然也有，就是比较少， 你要找比较硬的油就多。
            • 用它里面的油加上当归和血，有它一定的效果， 要一段时间见效，虽然没有承气那么快，但是它是治根本。
      • 黄柏泻下焦之火
      • 栀子
        • 通泻三焦之火
          • 让火气从小便出来，
          • 尤其是心火从小水走，蛮有效的
• （11） 软坚散结
  • （1） 昆布、海带
    • 咸能软坚，疮坚硬者宜用
  • （2） 皂角
    • 喻嘉言说 皂角有洗荡之功
      • 皂角刮垢，用来治四个特殊的症状：坚瘕囊结， 也就是现在讲的肌瘤、结节、肿瘤。
      • 在本草里面用皂荚熬成膏， 可以贴痹痛，常用来敷在病灶上面，散肿消毒
  • （3） 桑寄生
    • 是桑树上寄生的植物，
      • 桑寄生如无真者以续断代之
    • 药性是甘带点苦，
      • 药物学里讲甘益血。
      • 桑寄生的甘可以止崩漏， 苦可以坚肾助筋骨。
    • 外科里面很多用它去散疮痈、追风湿。
  • （4） 牛蒡子
    • 鼠粘子，也叫大力子，学名牛蒡子，
      • 牛蒡的籽
    • 解毒，无肿不用，
      • 把这句记一下，牛蒡子有它一定的效果
  • （5） 远志
    • 远志是蛮特殊的药，
    • 主要是补心肾，
    • 药味轻，需用量大（15克）
    • 远志药性带辛， 辛能散郁， 治一切痈疽，
      • 所以外科里面很多用远志， 目的是辛能散郁。
      • 散郁补精，
        • 长肌肉，助筋骨。
      • 专理痈疽，
        • 主要是抓住心脏这一块儿， 对痈疽有一定的意义。
        • 一切痈疽皆属七情忧郁恼怒而得，
        • 痈是大的疮，
        • 疽是烂在那里
  • （6） 茄根
    • 茄根散血消疮，能疗冻疮， 亦散寒之品；
      • 在雪地里面手脚冰冷出现冻疮， 用茄子的根有效果，我们用过

第1讲 用方理念 要端正

• 一、 本次课程的 缘起 和目的
  • 1. 缘起
    • 症状用方，今人不宜
      • 在临床上，曾经碰过很多很奇怪的症，中医书上也有说建奇功的，但是，大概我们用百方能有一方建功。 说我这一辈子中医书上的方用了多少？害了多少人？ 是，我承认害了很多人。 现在反省起来，很想跟他们致上一份歉意，说我现在能治了，我会治，你来找我治吧。 我很想跟他们说一声“对不起，以前我不会治，让你吃冤枉药又没给你治好，我很对不起你”。 可是鸿飞哪复计东西，他们到哪里去了？ 我找不到他们，我很希望把现在可以治的方法传承给你。 你就不要像我，这一生里面造成那么多遗憾。 这么多年来，我治好了很多病，但也有很多病我治不好，我最觉得惭愧跟抱歉的，就是气喘，害了很多人，吃了药下去就在我面前“咻”，咻的我心都碎掉了，可是怎么办？书上告诉我可以治啊，用到最后都不可以，在气喘上无一方可用。 但是现在气喘病我们治下来了，他本人在这里。 你说我是用了什么方？就是用我们现在的这个框框，我没有逾越哦，就是用这个框框。换句话说，把这个框框搞熟了，你很多病都可以治得下来。 在这条路上，我们很痛、很痛地研发出来一点东西；我们也很诚恳、无所求地传给各位。 受与不受，能受多少，那是你的机缘；我没有保留，没有丝毫的保留。
      • 症状治疗，经方不过三
    • 调理体质，千挑万选
      • 大病慢病，唯有调体质
  • 2. 目的
    • （1） 梳理方义
      • 内容来源： 臧大哥对《医方集解》的讲解
    • （2） 用方时机
      • 同上
        • +案例
    • （3） 用药加减
      • 同上
• 二、 中医需要与时俱进吗？
• 三、 虚人用方 原则
  • 1. 苦寒之剂，伤害脾肾
    • 苦寒药
      • 芩连柏栀翘膏滑
  • 2. 辛散之剂，损伤正气
    • 辛散药
      • 麻黄、羌活、独活、荆芥、防风
  • 3. 防邪入里，补中带散
    • 补药带散药，以行其势
    • 补泻并行——中医的最高境界
  • 4. 三不用
    • 麻黄
      • 黄连
        • 黄芩
    • 下次课（药物介绍）中详细说明
  • 5. 两少用
    • 附子
      • 附子就是西医的类固醇，是回阳重剂
      • 附子很好用，但是真的我建议你少用。 因为今天用了附子， 以后他不用附子就没有效了， 要越用药越大，越用越大。
    • 石类
      • 喜欢用石头类的， 比如石膏派，石膏用一两二两。
      • 最后的结局是害死人， 让中医走入夕阳。
  • 6. 学中医， 一定要调理体质， 才有长远的路。
    • 体质慢慢调，修复到一定程度之后， 他的不适之症自然慢慢缓解。
    • 附子派、石膏派走捷径来缓解症状， 长久下来把人家害死。
• 四、 如何用好 臧氏脉学？
  • 1. 方向不对， 努力白费
    • 要进行体质调理，脱离症状治疗
    • 不要急于求成，随意添加症状药
  • 2. 坚信坚守， 专精不杂
    • 不要掺杂其他理念
    • “守破离”原则
      • 初学阶段要“坚信坚守”
• 五、 思考
  • 1. 治愈大病慢病，和调理体质的关系？
  • 2. 虚人用方，为何不能使用苦寒辛散药？

第2讲 经方简介、 常用药物

• 经方
  • 经方 概述
    • 经方来源
      • 狭义
        • 伤寒、金匮
          • 医圣张仲景，东汉末年，距今1800年
      • 广义， 还包括 后世医家 的经典之方
        • 景岳全书
          • 明代张景岳，距今450年
          • 左归丸，右归丸
            • 很有名
          • 方都没有效
            • 理念很好
        • 万病回春
          • 明朝龚廷贤，距今400年
          • 清上防风汤
        • 医林改错
          • 清朝王清任，距今200年
          • 补阳还五汤
            • 治疗中风
          • 血府逐瘀汤
            • 治胸闷
          • 少腹逐瘀丸
            • 腹部闷
          • 一贯煎
            • 情绪障碍和胸闷
        • 温病条辨
          • 清朝吴鞠通，距今200年
          • 银翘散、桑菊饮
        • ……
    • 疗效不定
      • （1）疗效显著的
        • 适合于尺脉有、 右关平稳的人
        • 小白兔体质
          • 这些人不会轻易生病
          • 偶尔生病了，休息一下就好。
        • 经方很猛，一用就好
      • （2）不能结案的
        • 经方不过三
          • 上盛下虚者
            • 凉药到下面会伤人
          • 狗
            • 第一次吃有效
              • 病灶马上解除，尤其是头痛，吃下去马上就不痛了； 嘴巴很干，甘露饮下去马上就好了； 舌头上长疮，导赤散下去马上不痛了，甚至复合了。
              • 可是过几天他又复发了。
            • 第二次多吃一点会有效
              • 效果就没那么好了， 可能吃几贴还是有效。
            • 第三次都没有效，因为掉到猫的体质了
              • 吃两贴五贴十贴都没效
          • 实证用方 不补回来，一两天就复发， 为什么中医玩到最后没路走，就是这个艺术他没有。
        • 为什么？
          • 这是因为第二次吃的时候，已经对他的脾肾造成伤害了， 第三次再出来的问题就不是实火了，这个时候就是虚火了， 所以你用那个实证用方治虚火是无效的。
          • 第一个，你吃了药不知道补回来，补也不知道用什么药补； 第二个，他的病会因为你的药造成伤害，跟以前发出来的不一样了。 刚刚起来的是火气，有效，可是过了几次脾肾受了伤，造成的热是虚热。
          • 虚热的话， 苦寒的药就不能碰了。
            • 你如果懂的话， 比如说口干，不用甘露饮，改成易简地黄， 就不会容易反复，也不会伤到他了。
      • （3）完全无效的
        • 猫
          • 不可以用辛苦辈的药
          • 心脏已经受损了，一吃下去就不舒服，很累
          • 还有副作用
            • 可能会伤到脾肾
      • 《臧氏脉学讲义》2014
        • （伤寒用方、理念，
          • 壮实之人，可适用。
          • 今时之人，几乎已完全不适用。
            • 给五脏能量，将虚邪贼风，驱出体外， 或许是唯一选择。）
            • 也就是说，你给他能量之后， 增强他自身的免疫系统， 然后把身上的问题推出来， 我跟各位讲，这是唯一的一个办法。
    • 九成中医 重用经方， 常用的经方
      • （1） 头痛
        • 川芎茶调散
          • 川穹茶调散 有七味风药： 羌活、 防风、 川芎、 荆介、 细辛、 薄荷、 白芷。
          • 如果是 上盛下虚的体质，
            • 它还不会让人死很快，
            • 因为还是上盛， 盛还是有风，
              • 风药还不至于很大的问题，
            • 但是走到下面去后，
              • 下虚的人 就不舒服了，
              • 还不是很虚 的时候
                • 可以短时的接受一点点，
                • 第一次吃还好，
                • 第二次吃就伤了，
                • 第三次吃可能从二号体质掉到三号，
          • 症状没办法缓解
            • 这个症没治好
              • 又来其他病，
            • 另外又很累，
          • 中医治病，
            • 治这个伤到那个，
              • 这个好了，好高兴，
              • 那个又出来了，
            • 没办法治本
      • （2） 眼睛干涩
        • 杞菊地黄丸
      • （3） 过敏性鼻炎
        • 小青龙
      • （4） 口疮
        • 甘露饮
          • 有清热的凉药（茵陈、黄芩）
          • 却没有解毒的散药
            • 加上防风或羌活 牵住茵陈和黄芩，则可以用
      • （5） 舌疮
        • 导赤散
      • （6） 胸闷
        • 半夏泻心汤
          • 泻心汤都是阴阳药，治疗寒热夹杂，
          • 现在的人胸闷不是这种
        • 小柴胡汤
          • 伤人不自知
            • 黄芩不可久用
      • （7） 咳嗦
        • 射yè干麻黄汤
      • （8） 口干渴
        • 白虎汤
      • （9） 胃部
        • 香砂六君子
          • 平胃散
        • 反胃
          • 五苓散
      • （10） 心下有水
        • 苓桂术甘汤
      • （11） 中焦有水涨气
        • 实脾饮
      • （12） 下焦
        • 济生顺气丸
      • （13） 情绪障碍
        • 八味逍遥
        • 柴胡舒肝汤
      • （14） 睡眠障碍
        • 酸枣仁汤
      • （15） 排泄障碍
        • 三承气
          • 大承气汤
            • 便秘不能常吃， 否则伤害肠粘膜，得直肠癌
        • 麻子仁丸
          • 润肠丸
            • 防风通圣散
  • 使用 时机
    • 实证用方 可不可以用？ 当然可以用， 但是我建议你 注意它的使用时机。
      • 一、 右关及尺脉 能否承受 辛散苦寒之剂。
        • 右关
          • 只有浮大可以用；
          • 热能不够， 不能用
            • 浮无或弱
            • 浮软
            • 浮无中有力，也不能用；
        • 尺脉有没有能量，不能用
      • 二、 左关 是否有本钱散泻。
        • 中医讲肝以散泻为补， 弱或浮中无，根本没有散泻本钱。
          • 小柴胡、逍遥散 都没有办法承受。
        • 视左关和尺脉是否有本钱散泻。
      • 三、 寸关 是否有本钱 补养。
        • 寸关浮大
          • 浮为风，大是热， 有风火压着，根本补不进。
        • 一定要散掉寸关的浮大，才有本钱补养。
      • 四、 麻黄、黄连、大黄 剂量会越用越大， 终将伤及诸脏。
        • 为中药的特效药， 效果很快，很强烈。
      • 五、 附子是回阳重剂， 雷同类固醇（激素）， 尽量少用或不用。
        • 重用附子的处方模式，用到一两二两， 会害病人整个下焦功能丧失。
        • 我用过两次附子，是我不得不用， 但我的剂量都很小，
        • 达到回阳的效果就好了， 不要把它当成万能药， 也不要当成治病的药。
        • 附子很有效， 下次不用附子就没有疗效，其他医生也无法接手， 要当一个有德的医生。
        • 未来，看到处方签有附子的， 你就要考虑是不是不要用，或者少用。
• 臧氏脉学 对部分 常用药物 的解读
  • 性味归经
    • 性
      • 温凉寒热平
    • 味
      • 酸苦甘辛咸
      • 肝心脾肺肾
    • 虚人
      • 苦寒
        • 伤脾肾
      • 辛散
        • 伤正气
    • 归经 （脏腑）
      • 三阴三阳
        • 12经
          • 对应脏腑
      • 手三阴
        • 手太阴
          • 肺
        • 手厥阴
          • 心包
        • 手少阴
          • 心
      • 手三阳
        • 手阳明
          • 大肠
        • 手少阳
          • 三焦
        • 手太阳
          • 小肠
      • 足三阴
        • 足太阴
          • 脾
        • 足厥阴
          • 肝
        • 足少阴
          • 肾
      • 足三阳
        • 足太阳
          • 膀胱
        • 足少阳
          • 胆
        • 足阳明
          • 胃
  • 补心
    • 1||| 酸枣仁
      • 以宁心为主，调理心脏的问题
      • 炒与不炒意义并不大， 通常都会稍微炒一下
    • 2||| 柏子仁
      • 入心 而养心气，
        • 我们常常会重用柏子仁， 是调心脏蛮好的药，
        • 柏子仁是一个蛮好的药， 如果说有心脏方面不稳定的，柏子仁可以让心脏稳定。
      • 入肾 而润肾燥， 使心肾相交。
        • 心脏到某一个程度的时候，会被肾脏影响到， 所以讲心跟肾之间的关系。
      • 润肠
        • 便秘治疗时， 可以在六味桂里加上柏子仁和菟丝子
    • 3||| 茯神
      • 使用时 去掉 茯神木
    • 4||| 远志
  • 脾胃药
    • 1||| 消导药
      • 有排泄方或饮食方面的问题， 可以添加一些消导的药，
        • 消导最常用、最好用的， 是三消
      • 山楂，能消油腻腥膻之食； 神曲，能消酒食陈腐之积； 麦芽，消谷
        • 神曲是消酒积， 麦芽是消谷积， 山楂是消肉积，
          • 有的时候，不管那么多， 一起放进去
          • 吃素的人的话，山楂就不要放了， 麦芽两钱、神曲一钱
          • 常用的以神曲为主， 把神曲抓到，就能把这个问题清掉了
      • 膍胵 pí chī
        • 鸡之脾也， 能消水谷，善治膈消
          • 鸡消水谷很快，所以它可以治膈消， 如果遇到膈这边不顺的人， 可以炖鸡胗汤喝，会有效果
      • 注意
        • 服山楂、神曲之类不止， 则胀成矣，
          • 本来胀只是虚胀，只是胀一下，不吃药过一天也会好， 可是一直吃这些药，就会成为真的胀
    • 2||| 白术
      • 苦温，燥湿
        • 比作热风机烘干湿气
        • 右关没有能量时为君
      • 麸炒白术
      • 和苍术比较
        • 苍术更烈于白术，去湿气很重， 有点小毒。
          • 临床上能不用苍术尽量不用； 苍术太燥，并不适宜长期服用
        • 苍术没有补性， 白术就有补性。
          • 白术在养气调气的四君子等都是作君药， 但是苍术就不敢拉太高
    • 3||| 茯苓
      • 白茯苓
        • 甘温淡
          • 色白入肺
            • 补心脾
        • 松根的灵气结成，大块而坚白者良， 去皮用乳来拌蒸效果会比较好
        • 作用
          • 泄热利水
            • 茯苓某个等级可以去热；
            • 渗湿，把水从小便走掉；
              • 比作除湿机，把水排出
              • 右关浮大、软时为君
          • 宁心益脾
            • 上焦方是以苓为君， 抓它的宁心益脾。
          • 祛痰
            • 茯苓跟半夏 两个合在一起 是最好用的
              • 痰和湿气关系很大， 茯苓渗湿，把湿气渗掉，所以有治痰的作用。
              • 半夏辛温，除痰开郁。 为什么治痰呢？ 是用它的燥、温把郁开掉，用这种方式治痰。
      • 赤茯苓
        • 苦
        • 入心跟小肠，
          • 渗湿、快速导入小水；
          • 清热
      • 猪苓
        • 甘苦淡
        • 入肾跟膀胱行水，
          • 主要是行水作用，
          • 没有补的作用
        • 生在枫树底下，长得跟大便一样，
    • 4||| 甘草
      • 很多处方都要加上甘草，
        • 我们的处方里，用量不超过3克
      • 有调和、解毒的作用。
        • 可以调和使心肾脾相交，
      • 会造成中满、脾闷、胸闷
        • 甘草令人满，中满症会胀，不适宜多用
        • 胸闷的人，如果甘草量拉高，就更闷
    • 5||| 扁豆
      • 扁豆甘淡， 能消脾胃之暑湿，降浊而升清。
        • 有点去脾胃湿气的作用
        • 扁豆专解中宫之暑而渗湿
      • 右关脉有点浮大， 可以加上扁豆，
        • 扁豆也是很特殊的药， 对左关（肝）有它一定的意义在
    • 6||| 丁香
      • 有它特殊的意义，
        • 丁香是辛温的，
        • 可以暖胃壮阳事
    • 7||| 糯米
      • 是补养肺很好的药
    • 8||| 芡实
      • 芡实又名鸡头子，
      • 主要是补脾祛湿，补肾之功胜钟乳石
      • 是味不错的药，我个人习惯把它放在补脾胃的药里面。
    • 9||| 山药
      • 中医书都会把它说得很有效、很神奇，
        • 事实上，山药没有那么神奇，
      • 某一个等级可以清热， 是一味相当好的调理的药
    • 10||| 麦冬
      • 去胃热
    • 11||| 薏仁
      • 可以去湿利水
        • 为什么会有这个效果？取其健脾。
        • （但孕妇不适宜，久服容易堕胎）
      • 痛风的病人，薏仁可以常服， 有一定的效果，常常吃就不容易痛。
        • 可是痛时吃没效——痛是有风， 薏仁以祛湿气为主，没有去风的药用。
    • 12||| 天花粉
      • 治消渴，治渴症
        • 但是你要看他右关有没有能量？ 右关有能量你用天花粉，右关如果没有能量，就不要用。
      • 天花粉在大陆来讲被列为堕胎的药
    • 13||| 姜
      • 回阳益卫，能壮真火而逐虚寒
      • 生姜
        • 加温速度快， 极速加温
          • 生姜加温的力量和速度 更胜于干姜，
        • 生姜治呕，反胃都非常有效， 有时候含一片生姜就好了，效果非常快。
      • 干姜
        • 生姜晒干之后 没有那么快速和猛，
        • 用干姜不取生姜的猛性， 只取缓缓地加温
      • 炮姜
        • 是把姜炮黑了又名黑姜，
        • 暖胃，
          • 它的热能就高了， 比干姜还要高，
          • 在临床上有需要的时候炮姜比干姜还要有效。
      • 良姜
        • 主要作用是暖胃消食，
        • 良姜算是另外一种药，不是姜的一种。
        • 中医处方里面用到良姜的并不多。
    • 14||| 砂仁
      • 调气行滞
      • 砂仁会燥胃， 有胃热就不能用
        • 有胃热的人碰到砂仁一点点就会引起腹痛
        • 胃热，有砂仁的处方都不能用
        • 脉象没有能量可以用，
          • 浮大的就不可以用，
    • 15||| 豆蔻
      • 【豆蔻类的可以治疟疾
        • （疟疾是脾寒引起，右关能量不够，寒热交错）】
      • 豆蔻类
        • 草豆蔻
          • 三蔻里它最热
            • 草果温燥，治足太阴独胜之寒
            • 暖胃，治脾寒
              • 用来治疟，主要是暖胃
              • 主要是胃的关系。
          • 《思考中药》：
            • 偏于破气开郁、温中燥湿。 其香气比白豆蔻要浓烈一些
        • 白豆蔻
          • 暖胃和肺
            • 是胃跟肺之间的关系
          • 《思考中药》
            • 一看白字，我们就知道它会入肺。 确实，白豆蔻在温中焦的同时比较喜欢往上走，能温肺。 肺主一身之气，白豆蔻偏于行气，一行气它就会宽中焦，促进脾胃运化
        • 肉豆蔻
          • 暖胃固肠
            • 是胃跟肠之间的关系
            • 肉豆蔻针对胃这一块
              • 小王哥：
                • 中焦方里一般加的是肉豆蔻； 便秘者不适合
            • 《思考中药》：偏于下行，能温肾，还能固涩大肠、止泻
    • 16||| 竹沥
      • 六君子加麦冬、竹沥， 治四肢不举，脾主四肢。
        • 四肢的能量由脾脏去养，脾主肌肉， 那造成四肢不举或者是肌肉酸，这个药方有一定的效果。
        • 中风之后，手没有能量，用这个竹沥和麦冬去做一个研发， 我们现在很头痛的就是中风之后手的修复
      • 百科
        • 味甘、苦，性寒；归心、肝、肺经
        • 具有清肺降火，滑痰利窍的功效。
        • 中风痰迷，肺热痰壅，惊风，癫痫，热病痰多，壮热烦渴，子烦，破伤风。
  • 肝药
    • 1||| 陈皮
      • 见气药
    • 2||| 青皮
      • 见气药
    • 3||| 柴胡
      • 见风药
    • 4||| 黄芩
      • 苦寒
        • 一定要看右关和尺脉能不能受这个黄芩， 若不能受，你用黄芩就是害了他。
        • 本门替代：石斛，麦冬，天冬
      • 清中上之火
        • 去胃热最好的是黄芩
        • 什么是热呢？脉跳得比较快，或者比较浮洪大
      • 脚气痒
        • 黄芩粉抹到那个痒的地方、流脓、有水的地方，穿上袜子大概两三次就缓解下来了。但是这只是治标，治本还是要平衡他的尺脉。
      • 孕妇烦
        • 黄芩跟白术加起来，在中医临床上是安胎圣药，以这个方治烦。 要长期服用的话，可以把黄芩用滋阴药替代，比如用元参、丹参、知母三味药来替代，再加点儿黄芪，就有它一定的效果；另外，天王芪或我们的肝心同治也有它一定的效果。
      • 我是民国62年开始临床，我刚开始临床手上必备两种药， 一个是黄芩祛火气，一个是荆芥祛风， 抓这个药一直走走走，有人走一辈子还是这两个药。 它所能治的病有限，就是风火风火，吃了有效，效果很快，可是复发也很快。 身体不舒服，荆芥跟黄芩两个各磨成粉吃下去，或者科中各1.5g吞下去，稍微动一下马上缓解，速度搞掂，可是半天以后就还要再吃，所以风火药不能治根。 之后会吃到人怕风，碰到风就感冒； 然后人会变得很烦，伤到脾肾之后造成情绪处理障碍。 所以中医你要走出泻火派走出症状治疗。 你今天参透了臧氏脉学，你就少走20年冤枉路。
    • 5||| 芍药
      • 芍药药性是酸寒的， 特别注明，是很寒的。
        • 有时候要炒一下， 如果不炒一下太凉了
        • 桂枝汤里 用芍药，
          • 桂枝牵不住芍药， 桂枝汤是寒的还是热的， 看生姜加了多少，
            • 生姜能牵制住芍药 变成可以解肌的药，
            • 可是如果生姜用的不够， 就变成一个寒性的药就解不了肌。
      • 芍药 加不到肾药里面， 只能加在左关 跟右关
        • 泻肝 而能和脾；
          • 最有效的是在肝脾这一块， 可以调肝也可以调脾
          • 木邪克土，芍药可以把木邪泻掉， 木就不克土了，能达到和脾的意义
        • 是一味很特别的药， 在临床上要善用
          • 敛阴和营 而止腹痛
            • 善用白芍调肝调腹腔的问题， 芍药是皇牌中的皇牌，
            • 是一味阴药（凉药）， 如果纯粹热痛，它是有一定的效果。
              • 但是寒热夹杂的痛居多， 看它夹杂的多少
            • 芍药药性酸，酸收， 它可以调和阴阳，
              • 用芍药治腹痛， 也就是用它阴阳药。
            • 芍药 木香
              • 芍药偏于血药， 木香是偏于气药， 也就是气血的药。
                • 把芍药倾向于血药 事实上是不太正确的，
                • 但是这两 个区分的话，
                  • 一个气药， 一个血药
              • 小腹的不舒服 芍药是王牌， 肚子的不舒服和痛， 芍药加木香治起来是很有效的。
                • 脉没有能量，
                  • 芍药木香放在 理中汤或四君子里；
                • 如果有力量，
                  • 则放在 增液汤里面。
          • 软肝， 我们临床上到现在为止 发现最好的是白芍
            • 和肝的时候， 尤其是肝硬化这块，
            • 芍药的特殊意义 在可以调和阴阳。
              • 肝的问题就是半表半里， 阴阳寒热夹杂、 往来寒热（有时候冷有时候热）。
              • 芍药是一味很重要的药， 非常好用的药，
            • 白芍能泻肝， 泻肝非常好
              • 但是 单用不行；
                • 夹带在逍遥里面， 把芍药拉高一点；
              • 芍药甘草汤 也不行，
                • 临床上 用了反而变得肝很寒。
                • 肝有某个等级的热量， 芍药甘草汤把肝的热量耗掉，反而不好。
          • 我们临床上发现 芍药可以 在土中泻木，
            • 在土里面泻木， 不要在木里面泻木，
            • 另外再加上 一点木瓜
              • 它可以把 右关的问题清一下，
      • 赤芍
        • 赤芍酸寒，能散恶血，去瘀以生新
    • 6||| 木瓜
      • 是一个 很特殊 的药，
        • 一个是利水的作用，
        • 一个是土中泻木，
          • 土中泻木，这个意境很深。
          • 曾经治一个丙肝指数一万的， 就抓住重用木瓜，在土中泻木，
          • 如果左关抓不准，没有看到人， 没有办法动左关，我只有用木瓜在土中泻木。
        • 还有一个重要的作用 是清金之后制木
          • 木瓜酸能敛肺，助肺金（右寸）以平肝邪，
          • 比如右寸很大， 可以用木瓜把那个大（也就是风）去掉，它就不会金克木
        • 木瓜酸能平肝舒筋，
          • 调治拘挛（筋紧）
    • 7||| 吴茱萸
      • 它是个 很特殊的药，
        • 对厥阴经的问题， 比如厥阴头痛产生一定的效果，
          • 在厥阴篇里面有一个吴茱萸汤， 治厥阴的症，
      • 有点偏热，
        • 主要作用 是祛风寒，
          • 暖肾温肝，
            • 它对肝肾有暖的作用
          • 吴茱萸 是厥阴经的主方
            • 厥阴经很喜欢用吴茱萸，有吴茱萸汤主要是治厥阴头痛，
            • 但是吴茱萸并不见得专攻厥阴，它也治少阴的问题， 茱萸四逆汤（四逆汤（草干附）加上吴茱萸）可以治腹痛。
            • 什么脉象呢？记住，茱萸是清左关的。
              • 左关有点浮大的问题。
          • 在临床上茱萸是一个加温的药，
            • 要看这个浮大是浮大而软还是浮大有能量的，
            • 如果有能量就不是这个样子治。
            • 他的厥阴跟少阴是一个假象的浮， 并不是真的浮，这个时候才可以用。
          • 为什么会 造成腹痛？
            • 肝主腹腔。
              • 肝的一些问题造成腹腔的不适，
              • 把肝的问题清掉，就没有腹腔的问题了。
          • 左关有浮 的时候用
            • 因为左关浮，风串到腹腔去，引起痛， 吴茱萸可以散这个左关的风。
            • 你说“有风是有一定的能量，浮大才有风”，
            • 吴茱萸散左关的风，是左关的“寒”引起的浮。
            • 通常都是虚热或湿热 才会有浮，
              • 但是寒就不会吗？
              • 有的时候也会，它是特殊症状，
              • 所以吴茱萸用的很少， 特殊症状的时候才用它。
        • 治阴毒，就是寒了之后造成的毒
      • 有点小毒
        • 所以很多的方子不用它
      • 小偏方
        • 就是口疮舌疮，用吴茱萸磨粉调醋贴足心
    • 8||| 丹皮
      • 丹皮苦寒， 泻血中之伏火
        • 丹皮是左关的用药， 左关浮大可以参考
    • 9||| 青蒿
      • 青蒿苦寒， 能从诸药入肌而解蒸。
        • 凡苦寒之药，多伤脾胃，
        • 惟青蒿清芬入脾，独宜于血虚有热之人
    • 10||| 乌梅
      • 乌梅酸涩， 能引诸药入骨而敛热。
        • 记住，乌梅是一个引药， 把柴鳖骨引到要去的地方（也就是左关的深层），清出来里面的热
    • 11||| 鳖甲
      • 鳖甲是一个很特殊的药，
        • 像秦艽扶羸、秦艽鳖甲、黄芪鳖甲， 这三味药都由鳖甲当主攻药。
      • 鳖甲亦厥阴血分之药， 能益阴血而去肝风。
        • 鳖甲能去肝风
        • 光一个鳖甲是不够的，要和柴胡和地骨皮，然后以乌梅为引，引到肝的深层，肝里面的风（也就是现今的病毒这块领域），鳖甲是王牌， 善用柴鳖骨这三味药 可以在病毒这块领域有一定的收获，尤其是病毒素这一块。
    • 12||| 地骨皮
      • 淡泄肝肾之虚热
      • 散表邪兼清里热，又止汗除蒸之上品也。
      • 治深层的热，地骨皮是王牌中的王牌
    • 13||| 川楝子
      • 药性味苦寒，
        • 很苦，很不好喝，你心里要有数，预先告知。
      • 能入肝舒筋，又能导小肠膀胱之热，从小水下行，
        • 痛经两边小腹痛的，需要加川楝子
      • 为治疝之主药。
        • 如果小腹两边痛的，一定要加它才会有效
    • 14||| 菊花
      • 能制火而平木
      • 泡水喝，眼科用药
  • 下焦
    • 1||| 补肾
      • 熟地
        • 甘温
          • 滋根本之阴， 所以九成以上补肾的药都有熟地
            • 补肾的效果 要比下焦方要高三倍以上
        • 地黄有小毒， 九蒸九晒之后它的毒性已经降到很低了， 但是心脏不壮实者不太适宜（心悸）， 所以肾虚体质， 我们用下焦方（何首乌）来替代
          • 老老实实地按照三焦疗法慢慢理， 理出一个头绪来， 第一个要把累缓解下来， 第2个要把嗜睡缓解下来， 第3个要把手脚冰冷缓解下来， 这三个缓解下来之后， 才有机会走上用熟地来补肾
        • 用砂仁和茯苓去制了以后， 抗的情形会减缓， 不是不抗是减缓。
          • 可是在制作时谁又会这样制呢？很少。 我们现在用的地黄大部分都制作不精， 大多是三蒸三晒的干地黄，九蒸九晒才是熟地黄。
          • 用茯苓炮制 是取茯苓淡渗、宁心，又可以去熟地滞性。
          • 砂仁是去熟地泥膈之性，得砂仁和气。
          • 所以地黄用茯苓砂仁一起煮。
        • 李士材曰：地黄非怀庆则力薄，蒸晒非九次则不熟
      • 何首乌
        • 微毒， 何首乌的汁触碰到会有点痒
          • 用黑大豆拌， 作用：补肾和解毒
        • 禁忌是忌铁器，
          • 所以要用竹刀切片；
        • 何首乌伤肝
          • 关于何首乌造成肝损伤， 臧大哥说“实数无聊，没事找事”。
          • 根据下面的“央视网”链接，说是极其罕见的易感基因导致。
          • 何首乌仅对极少数特定人群有肝损伤风险，但对绝大多数人群是安全的 。
          • 该研究成果发表在美国肝病学会《肝脏病》杂志上”：
          • https://news.cctv.com/2019/05/28/ARTIrhdr67kG4fONQax8beh6190528.shtml
          • 所以一般人不用担心， 也不存在“久服会伤肝”问题。
      • 小茴香
        • 能入肾经气分
          • 亦暖肾之药
        • 入肾与膀胱，暖丹田而祛冷气
      • 三个补肾 比较强烈的药， 巴戟天、楮实子、锁阳。
        • 但是这三味药加起来， 也不及钟乳石壮阳，
          • 把钟乳石放浓缩胶囊吃下去， 壮阳效果很强。
          • 但是久服会导致阳痿
        • 芡实又名鸡头子， 主要是补脾祛湿， 补肾之功胜钟乳石
      • 肉苁蓉、 巴戟天
        • 能入肾经血分，
          • 肉苁蓉补肾的效果有，但是没有那么强烈
        • 都是补肾蛮强烈的药，
          • 肉苁蓉比较轻一点
          • 巴戟天比较重，比较偏热。
      • 楮实子
        • 热能也高，补肾的等级也高。
        • 楮实子跟巴戟天 补肾的等级很高
          • 很多人喜欢在 六味地黄里加这两味药，
            • 但事实上不相宜，
            • 如果你喜欢这两味药 你就用还少丹
      • 锁阳
        • 锁阳益精壮阳，养筋润燥
          • 补肾比较壮的药，对筋有帮助。
      • 葫芦巴
        • 葫芦巴补肾于无形，不是很峻补，久久会产生补肾的作用，
        • 在临床上我们用治肾虚蛮有效
          • 【没有看到医案】
    • 2||| 益智仁
      • 辛热
        • 治寒气
          • 尤其以下焦的寒气为主
          • 可以治频尿（加在调肾的药里面即可）
      • 归脾经
        • 脾经药，
          • 香
            • 能舒脾。
      • 但可入肾入心， 加下焦的热能，
        • 蛮特殊， 它可以入肾也可以入心
        • 治前列腺炎 很好用，
          • 引火归元 加上益智仁（三钱）非常有效，
          • 但是你要寸关浮大尺脉弱，
          • 治晚上小便七八次的
      • 有人坐处吐痰满地，不甚稠粘，只是沫多， 此气虚不能摄涎，
        • 不可用利药，
        • 宜六君子加益智仁一钱以摄之。
    • 3||| 知母
      • 可以滋 上、中、下三焦 的阴
        • 上中焦， 白虎汤用知母，
          • 知母只是偏寒，没有很寒， 属偏凉的药， 可以入足阳明胃
        • 尺脉， 知柏六味地黄丸，
    • 4||| 泽泻
      • 泽泻味咸， 能引里邪由溺而泄
        • 淡渗，使气归于前阴，把邪从小水走
    • 5||| 肉桂
      • 阴寒覆盖其疮，
        • 疮上面压着寒气，
        • 用大辛热以消浮冻之气。
        • 肉桂非常有意义
      • 朱丹溪曰： 久腰痛必用官桂以开之方止，腹胁痛亦然。
      • 用作引药
        • 引药一般不多用，用一点点， 达到引的作用就可以了
          • 六味桂天味 （肉桂3~5克）
      • 后下
        • 通常水药煮好以后，把肉桂再放到里面焖， 因为肉桂煎了就没有力量
    • 6||| 附子
      • 黑顺片
      • 中医的激素， 是回阳重剂
        • 附子很好用，但是真的我建议你少用。 因为今天用了附子， 以后他不用附子就没有效了， 要越用药越大，越用越大。
    • 7||| 槐花
      • 药性苦平，泄热凉血
      • 疏肝泄热，能凉大肠
    • 8||| 侧柏叶
      • 苦涩微寒， 补阴又可以凉血
        • 养阴燥湿， 最清血分。
          • 燥湿气，对血症来讲， 把湿气去掉血就可以止住
    • 9||| 防己
      • 防己大辛苦寒，
        • 有辛就有一定散的作用。
      • 为治风肿水肿之主药；
        • 记住，防己有这个作用，但防己是实证用方， 如果今天没有尺脉，吃下去马上会招来麻烦
      • 防己性险而捷，
        • 故用甘草甘平以缓之，又能补土制水
      • 防己行水疗风， 泻下焦之湿热，
        • 主要是祛下焦的湿热，
          • 湿热在上焦是禁用的。
        • 这里讲的湿热是水的问题， 如果水在上焦，是不适宜的，在下焦才可以用。
        • 但是它的药性是大苦大寒，
    • 10||| 木通
      • 木通是利尿重剂，不适宜
    • 11||| 杜仲
      • 杜仲姜汁炒断丝
        • 比较好的杜仲， 用火烤一下，一打开它会有白白的丝牵着。
      • 我个人杜仲用的不是很多，偶尔比如说 腰很酸软，想要增加它的力量，有时候会参考一下加点杜仲
    • 12||| 地黄
      • 生地
        • 比较凉，
          • 苦参、生地汁血热所宜
          • 增液汤里面有生地，
            • 作用只是凉下面，只能当作滋阴的药，没有补性
        • 没有蒸晒过，
          • 并没有补肾的作用。
          • 没有蒸晒过对心脏损伤很大，
            • 蒸晒的次数不够也不行
    • 13||| 川续断
      • 川续断主要是治腰膝无力，
      • 尤其是膝盖没有力量，川续断是蛮好用的
  • 咳嗽， 痰
    • 1||| 栝楼仁
      • 治燥痰（热痰）
        • 比较平性
      • 刮喉部痰，最好用的还是瓜蒌仁
    • 2||| 桑白皮
      • 辛泻肺气之有余
      • 治咳嗽吐痰，比较偏向于有火气的
      • 桑白皮对妇人来讲， 久服则不宜， 可以用替代药，
        • 这里的处方主要是取 桑白皮的辛寒，有点发散的意思，
        • 替代药：可以用款冬花取其寒， 用黄芪来替代辛
      • 可以用两到三钱
    • 3||| 杏仁
      • 用的时候，一定要叫炒过， 如果不炒，煎久了以后凉性很大
    • 4||| 五味子
      • 滋肾家不足之水， 收肺家耗散之金， 久嗽者所必收也
        • 五味酸温，能敛肺气
          • 可以治咳嗽
        • 酸涩，不可过钱
        • 有某一个等级补肾的意义
    • 5||| 紫菀
      • 辛能润肺， 温能补虚
        • 比较虚的咳嗽 我们都习惯性加上一些紫菀，
        • 紫菀是治咳嗽 很平和的药，
          • 它只是微辛， 辛不是很重，
          • 可以用两到三钱
    • 6||| 款冬花
      • 款冬花是很特殊的咳嗽用药， 性辛温，寒热虚实皆适用
    • 7||| 百合
      • 鲜
        • 煮粥，可以有某个等级帮助肺，
        • 如果说病人 不喜欢吃药，
          • 可以参考鲜百合煮粥， 对肺的保养有一定的效果
    • 滋阴的调肺的药， 比较缓和的 有紫苑、款冬花、百合， 这类药没有寒热， 咳嗽的时候可以带点这些药
    • 8||| 山豆根
      • 可以治肺热引起的咳嗽，发烧都蛮有效的
    • 9||| 半夏
      • 半夏是有毒性的， 而且有躁性， 久服就不太适宜。
        • 性蛮燥的，
          • 拉高半夏也不要过两钱以上，
        • 有一定的毒性，
          • 小毒不足以对人体造成伤害， 只要不常用就可以了
          • 姜能制半夏的毒性，所以一般用姜半夏
        • 不适宜多用、久用
          • 比如六君子汤
      • 辛温
        • 燥湿
          • 温燥，主脾家湿痰
            • 去湿痰（寒痰）
            • 半夏祛痰非常有效，但去湿痰为主
            • 它主要的效果跟苍术有点雷同， 右关脉没有能量的时候，半夏是很好用
          • 中医处方 用半夏蛮多的，
            • 大部分是去上焦的水气，
            • 像小青龙、 半夏泻心汤，
              • 用半夏当热药 调理体内的阴阳
        • 止呕
          • 呕家用半夏以去其水， 水去则呕止
            • 为什么会呕呢？
              • 是有水的问题在里面。
            • 半夏为什么去水呢？
              • 它的燥和热会把水逼出来。
          • 能健脾和胃，以散逆气而止呕
        • 安眠
          • 半夏能和胃而通阴阳， 故《内经》用治不眠，
            • 内经里面半夏 可以治胃寒而引起的不眠
      • 种类
        • 半夏曲
          • 草覆盖7天，生黄衣，晒干，越久越好
        • 姜半夏
          • 最常用
            • 到药店说半夏， 一般的就直接给姜半夏
          • 姜泡去毒
        • 法半夏
          • 力度大于姜半夏
        • 宋半夏
        • 生半夏
          • 对喉咙有毒
            • 孕妇不能用
            • 不适宜大量跟长期服用
        • 清半夏
    • 10||| 贝母
      • 性味
        • 微微有点苦寒，可泻心火； 有带辛，可散肺郁
      • 用途
        • 利痰散结， 可以治瘿瘤，
          • 主要因为它可以化痰，痰一去掉，瘿跟瘤就消掉了。
          • 也就是说，瘿瘤由痰所养，痰化掉就没有了。
      • 川贝母
        • 贝母寒润，主肺家燥痰
        • 半夏温燥，主脾家湿痰
        • 燥痰就是热， 湿痰就是寒
        • 用2到3钱，可以帮助咳嗽去痰
        • 比较常用
          • 处方里有陈皮桔梗祛痰的，贝母一般药房会给川贝母
      • 浙贝母
        • 合伤口为主
    • 11||| 咳嗽，痒
      • 秦艽扶羸的加减，那是王牌中的王牌，
      • 如果痒多 外加一点点痰，
        • 可以拉高茯苓， 就可以治下来了
    • 12||| 痰
      • （1）风痰——加南星、白附、皂角、竹沥
      • （2）寒痰——加半夏、姜汁
      • （3）火痰——加石膏、青黛
      • （4）湿痰——加苍术、白术
      • （5）燥痰——加栝蒌、杏仁
      • （6）食痰——加山楂、麦芽、神曲
      • （7）老痰——加枳实、海石、芒硝
      • （8）气痰——加香附、枳壳
      • （9）胁痰在皮里膜外——加白芥子
      • （10）四肢痰——加竹沥。
      • （1）（7）（9）慎用
  • 风药
    • 风药分类 （2014讲义）
      • 一、辛温发散：
        • 麻、桂、羌、防、芷、独、藁、芎、苏子、葱白、陈、姜、吴茱类。
        • 辛温的药 是热药，
          • 风药属于燥性的。
          • 风药要把它当成热药。
          • 热药不见得是姜之类的，
      • 二、升提发散：
        • 升、荆、柴、葛、紫苏之属。
      • 三、辛凉发散：
        • 薄、翘、蝉、膏、麦冬、知母、竹叶、甘菊、石斛、牛蒡。
    • 风药的等级 （由高到低）
      • 特别高
        • 麻黄
          • 羌活
            • 独活
              • 白芷
                • 防风
                  • 荆芥
        • 加这些等级高的风药，
          • 记住，一定要有尺脉，
          • 没有尺脉绝对不可以。
      • 不伤人
        • 黄芪
          • 秦艽
            • 葛根
              • 紫苏
                • 葱白
                  • 姜
    • 风药
      • （1） 麻黄
        • 风药里面的老大
          • 喻嘉言曰：麻黄发汗，其力最猛
          • 发汗重剂，会伤到脾肾
            • 不用麻黄是我个人的原则
        • 有汗用桂枝， 无汗用麻黄
          • 有汗吃了会死人的，这是禁忌； 有汗吃桂枝，如果无汗吃了也会出问题的
      • （2） 羌活、 独活，
        • 风药的等级都很烈，
          • 独活损伤比羌活较重。
          • 风药等级仅次于麻黄，
        • 羌活，
          • 祛风祛湿
            • 速度很快
            • 尤其关节酸痛 非常快，
              • 羌活去关节的风非常好用，
              • 可是只能治标，不治本，
              • 治本的时候还是慎用，点到即止。
          • 去太阳风；
            • 身痛背强，加羌活、防风
          • 但比较凶悍，
            • 得到的跟损失的两者衡量一下，
            • 如果在你范围之内可以用
        • 独活，
          • 少阴不动之风（深底部）
      • （3） 细辛，
        • 少阴之表药，
          • 亦去太阳之风；
        • 去少阴经的风 是很有效的
          • 细辛是少阴经的引经药， 细辛到喉头， 喉头这边又是少阴经的循行，
            • 去喉头这边的风， 特别好用，
            • 肾脏引起的干痛， 细辛是很好用的。
              • 麻黄附子细辛汤 的学理意义就在这里， 把肾经的风拉出来
          • 五分的细辛 夹在其他的药里面
            • 非常有效， 但是治标不是治本的药，
            • 《本草》说细辛不可过一钱， 过量如果汗发不出来 则气闭而死，很凶悍的，
              • 古人说 你要这个人虽死无伤可验， 可以给他多吃点细辛
        • 细辛
          • 细辛味厚性烈， 本草上说不可过一钱
            • 过量会气毙而亡
          • 少阴之引经药，它的药性是辛温的
      • （4） 白芷
        • 阳明；
          • 阳明头痛白芷是很王牌， 但是它只能治标，
            • 阳明头痛
              • 在额头和眉棱骨这里
          • 辛温，如果尺脉没有能量，吃下去就要尝苦果了。
          • 辛药一到尺脉，它反复上来会更痛。
      • （5） 荆芥
        • 散瘀搜风。
          • 为风病血病要药
        • 荆芥很轻， 去表之风 或者血之风，
          • 去表风为主，
          • 散血中之风 非常有效，
            • 荆芥最散血中之风。
            • 荆芥上面的穗， 治血中之风很有效， 治血风头痛非常有效
          • 四物汤 加上荆芥治什么？
            • 因为血中之风 而引起的头痛，还有痒，非常有效。
            • 荨麻疹初期的痒，还有很多痒，这里痒，那里也痒， 只是痒而已，没有任何皮肤病变出来， 用四物汤加上荆芥很有效；
            • 还有治血虚或血的问题而引起的头痛， 用四物汤加荆芥非常有效。
            • 要怎么去辨证？通常都是卡在左关跟左寸， 左关浮大用这个方，有一定的意义
        • 伤害人体的等级上 就高一点
      • （6） 连翘
        • 连翘也是去表的，
          • 连翘是去热证火气， 主要在心火这一块
            • 也可以调心脏，
        • 能散诸经血凝气聚， 十二经疮药中不可无也。
          • 它的分量很轻， 所以皮肤病变常常用荆芥连翘。
      • （7） 防风
        • 是风药之卒徒，
          • 防风是风药里的当家，
          • 所有的风都可以用防风来清。
        • 防风辛能散肝， 香能舒脾，风能胜湿， 为理脾引经要药。
          • 它是一个理脾跟引经的要药。
          • 东垣曰：若补脾胃，非此引用不能行。
          • 他说里面有风，需加防风引之，否则药不进。
        • 你怎么判定风呢？
          • 脉浮就是风了。
          • 浮到什么程度，越浮就是风越大越多。
        • 但是我没有把它 当作当家的药，
          • 因为它毕竟还是有某一个等级的伤害，
          • 但是跟羌活独活细辛比起来客气多了，
          • 在用天王的时候，
            • 如果有尺脉，
            • 加防风的道理在这里。
      • （8） 苍术，
        • 苍朮辛烈，燥湿而强脾
          • 清太阴的湿气；
        • 【烈于白术，有小毒，太燥，
          • 不能常用，平时尽量不用】
      • （9） 藁本，
        • 祛太阳经 也就是巅顶之风；
          • 藁本 专治太阳寒湿
            • 感冒初期的时候， 风寒在表先走太阳，
          • 治癫顶引起的痛 非常有效，
            • 癫顶 就是他痛在头顶。
          • 建议添加在 补养方里
            • 如果双关有点浮大， 可以双关同治加上藁本， 效果更快。
        • 藁本这味药很特殊，对人体的损伤相对有限。
      • （10） 川芎
        • 少阳、
          • 川芎为通阴阳血气之使
        • 厥阴；
          • 能升厥阴清气， 上治头痛
            • 厥阴也就是左关
            • 肝/左关引起的头痛， 在鱼尾（眉毛尾端）这里
        • 脱血者先益其气。 否则川芎香窜，反能耗气，气血双亡而死矣。 故凡虚损胃虚气弱之人，皆不宜多服。
          • 以后有人问四物汤是不是好药， 就把这段话说给他听，这是不宜多用的。
      • （11） 薄荷
        • 轻薄的风药
          • 很轻，用不过钱， （我们用五分）
      • （12） 葱白
        • 可以发散，
          • 当一个风药用有它的意义
          • 虚人的散药，
            • 记住，肾虚到一定程度， 只有靠葱白来散
        • 姜葱水
          • 姜（5片）葱（大葱1根或小葱8~12根，连须）
          • 除晨起外，忌骤然加温
            • 如特别需要，可晚饭前再服一次
        • 四逆汤
          • 汗出来了以后， 表的问题 就随着汗发出来了。
          • 如果这个时候 又有表证出来， 是出现变症了，
            • 你强用表药去散它， “才用表药，立至亡阳”，
            • 他不当发汗， 你去给他发了汗， 之后他立至亡阳。
              • 亡阳有三大症： 面白，冷汗跟肢厥，
              • 尤其是看他脸白白苍苍， 然后一直流冷汗。
          • 如果不用表药， 外邪不服，
            • 故用前汤 加葱为治；
          • 这个是一个 非常重要的 治病理念：
            • 出现表虚的人也就是阳虚， 但是他有表证 （身痛、酸痛，这个就是属于表证）， 用发药，他立至亡阳， 可是你不用发药，外邪不服。
            • 那么我们 就用葱为治。
              • 葱要用葱白跟那个须须， 而不是青青的部分。
              • 葱，在临床上是一个非常非常重要的药。
              • 常常惯性吃葱的人， 把身上的风邪散掉了，这是好事。
              • 可是吃素的人不吃葱。
      • （13） 柴胡
        • 治少阳、厥阴之热， 调和少阳表里的问题
          • 祛肝风， 散少阳之邪
            • 和肝为主
              • 合芍药以平肝
              • 居表里之间而和解之
            • 胁下痛，有时候 可以用柴胡去散痛
            • 左关是虚脏不可以用
          • 散热 升清，
            • 柴胡散热的作用不大， 升清的作用大于散热
      • （14） 苍耳子、 辛夷
        • 风药
      • （15） 黄芪
        • 黄芪护皮毛，实元气，活血生血， 疮家圣药；
          • 适于虚人皮肤病变
        • 是虚人的散药
      • （16） 秦艽
        • 祛风不伤人 最好的就秦艽
          • 尤其是下焦的风， 肠风
          • 秦艽为风药中润剂
        • 是虚人的散药
          • 没有副作用，
            • 虽然它微辛，但是它不伤，
            • 虚人可以吃，
          • 比黄芪力量大
          • 用在肠风比较好，
            • 如果出现风和湿， 秦艽是一个很好用的药
      • （17） 葛根
        • 个人在临床上蛮好用的
          • 也是一种风药，
            • 是很好的散药
        • 专治阳明之表
          • 散阳明之邪
        • 风药多燥， 惟葛根能生津；
          • 葛根独能止渴者， 以其能升胃中清气，入肺而生水耳
          • 这个葛根很有意思， 它是可以生津的一种风药
        • 四君子放里面加上葛根，长期服用就没有伤害了
      • （18） 紫苏
        • 紫苏叶
          • 发汗散寒，祛风，
            • 疏表气而散外寒
            • 有时头痛可以用紫苏
        • 紫苏梗
          • 顺气安胎，
            • 我们用它治咳嗽
        • 紫苏子
          • 兼走太阴，润肺通肠，和血下气；
          • 行而不峻，缓而能通，故老人、产妇气血不足者，所宜用也
          • 降气开郁，消痰定喘
            • 苏子降气汤
            • 麻仁苏子粥
              • 可以开郁， 某一个等级的帮助排泄
      • 虚人的散药
      • （19） 升麻
        • 很好的散药
          • 个人在临床上蛮好用的
        • 久不止 加升麻引血归经。
          • 记住，升麻也有引血归经的作用，
          • 如果有月经久不止的 也可以加升麻。
            • 但是，切记，离宫之血已经脱离组织了， 你用升麻去升是害她，离宫之血让它出来吧，
            • 尚未离宫的血去升它，离宫之血就不要去升它了
        • 升麻你要慎用， 可能用一钱就差不多了，
          • 在临床上多用之后会造成晕， 不适合多用
      • （20） 桔梗
        • 苦甘入肺，清肺利膈， 可以载诸药上浮，也可以载诸药停留， 属于某一等级的引药
          • 咳嗽的病、肺病会加点桔梗， 用意就是这里
          • 桔梗不需要多用，用1到2钱之间
        • 最好治咳嗽的药就是桔梗、甘草、半夏
      • （21） 蔓荆子
        • 很好的散药
          • 个人在临床上蛮好用的
        • 干葛、升麻、蔓荆轻扬升发
          • 可以入阳明，然后鼓舞胃气，上行头目， 中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣
      • （22） 前胡
        • 祛痰为主
        • 有散的作用
          • 算半个风药
      • （23） 桂枝、威灵仙
        • 祛臂胫之风， 就是手臂麻，可以去手臂的风，非常好用
      • （24） 当归
        • 辛温，脾肾能量不够时吃，不十分适宜
        • 虚人要受当归，要用酒洗， 它的辛就被酒处理掉一些
        • 润燥和血之剂
          • 治疗便秘时拉高到10克
      • （25） 荷叶
        • 荷叶浮在水面上，有一定的发散作用
        • 荷叶泡澡没浮萍有效， 但荷叶可以助胃里面，然后发出来
      • （26） 浮萍
        • 紫背浮萍有发散作用，
        • 浮萍泡澡，从外面拔毒很有效，很有它的意义
        • 本门洗方用到
      • （27） 牛蒡子
        • 又叫大力子，又叫鼠黏子。
        • 牛蒡子是一个很特殊的药，
        • 它有某一个等级 祛风祛火的作用。
          • 牛蒡子在膈这里
          • 利膈滑痰润肺解热，
            • 故治火嗽，
            • 各位把这个牛蒡子记一下，治火嗽，
        • 解毒，无肿不用
          • 把这句记一下，牛蒡子有它一定的效果
        • 去喉头这边热 最好的药，
          • 一摸这边烫烫的，喉咙发炎酗脓的
          • 喉头发炎或者红肿，牛蒡子是王牌，
          • 我们在临床上牛蒡子非常好用， 咽干、痛、红肿、喉头炎，牛蒡子是王牌中的王牌，
          • 可是你要搞清楚 右关有没有？ 右关没有 你不要这样玩
            • 咽痛咽疮， 由于火郁，
              • 只能说大部分的咽痛咽干 是因为火郁，
            • 是不是火郁， 以右关辨。
              • 只要右关浮大的就火郁， 右关没有能量的就不是
      • （28） 天麻
      • （29） 松节
        • 松节能除骨节间之风，
          • 记住，这个有它一定的意义，煮点木头来吃也不会怎么样
    • 川穹茶调散 有七味风药： 羌活、 防风、 川芎、 荆介、 细辛、 薄荷、 白芷。
      • 如果是 上盛下虚的体质，
        • 它还不会让人死很快，
        • 因为还是上盛，盛还是有风，
          • 风药还不至于很大的问题，
        • 但是下到 下面去呢，
          • 下虚的人接受风药他就不舒服了，
          • 还不是 很虚的时候
            • 可以短时的接受一点点，
            • 第一次吃还好，
            • 第二次吃就伤了，
            • 第三次吃 可能从二号体质掉到三号，
      • 除了症状 没办法缓解之外
        • 另外又很累，
          • 还好他本来就累。
        • 这个症没治好
          • 又来其他病，
      • 我们常常说 中医治病，
        • 治这个 伤到那个，
          • 这个好了，好高兴，
          • 那个又出来了，
        • 没办法治本
  • 气药
    • （1） 百度
      • 第一方阵，是破气药，
        • 青皮
          • 以破气为主，主要破肝气郁结。
        • 枳实
          • 以破脾胃大肠之气滞为主。
        • 薤白
          • 以通胸阳为主。
      • 第二方阵，是行气药，
        • 木香
          • 以行脾胃肠之气为主。
        • 香附
          • 以疏肝气为主。
        • 乌药
          • 以理三焦之气为主。 （为调理三焦气滞之常用药物）
        • 沉香
          • 偏温，行气而温中。同时有降气之功。
      • 第三方阵，是调气药，
        • 陈皮
          • 以调脾胃之气为主。
          • 李克绍老先生用陈皮消蛋积。
        • 枳壳
          • 理气宽中，行滞消胀。
          • 常与桔梗配合，升降疏理胸中之气。
      • 第四方阵，是最平和，最轻清 （走上的花类）。
        • 如玫瑰花；
        • 此类适合日常泡茶使用，偏性不是很大。
    • （2） 气药的等级
      • 陈皮 （1）
        • 乌药
          • 木香 （5）
            • 枳壳
              • 厚朴
                • 藿香
                  • 枳实 （10）
    • （3） 注意
      • 气滞膈塞，未必成噎也， 服青皮、枳壳，宽快之药不止， 则噎成矣
        • 古人参到用症状药，久了会出现问题。 也就是现在的症状方为什么没有路走？ 古人已经参到了。
        • 这是治病很重要的理念， 就是说治病不要去动症状，要去找根本的意思。
    • （4） 陈皮
      • 陈皮同补药则补，
        • 独用则泻脾。
      • 调气行滞
        • 陈皮理肺气
          • 主要是调上面的气
    • （5） 乌药
      • 理胃肾之间的气
    • （6） 枳壳
      • 书上是讲气滞用木香槟榔最好，
      • 我们认为最好的气药是枳壳
    • （7） 桔梗
      • 桔梗以调气为主
        • 咳嗽病里用桔梗很多，
      • 桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，
      • 治咽痛
        • 桔梗利咽效果不明显， 但它可以载诸药上浮，让诸药的药气停在喉头久一点
      • 保肺防燥药之上僭也，
        • 如果里面有燥的药，桔梗可以防止它上冲，
        • 就像白术是燥药，桔梗会压它在中焦，防止上僭。
    • （8） 木香
      • 以气为主， 不适宜多用，不超过1钱
        • 跟枳实比是5分的力度
      • 木香行气破滞。
        • 滞就是气压在里面散不了
        • 木香平肝行气， 使木不克土，
          • 木香行气而实大肠
          • 用以疏肝利脾，不使木盛克土也
        • 平肝行气里面 有两个气药是不错的，
          • 木香、 青皮，
            • 可以调和肝气循环的问题。
            • 肝稳定之后就不会侵犯到土
    • （9） 青皮
      • 青皮泄肝气
        • 主要是调中下的气
        • 青皮是肝这个部位的气药， 很多肝的问题都会加上青皮
          • 本来古方逍遥里面有陈皮， 我另外加上青皮
          • 加上这两个气药， 临床上对和肝非常有效
      • 以后要研发肝这块的病痛， 可以把青皮跟柴胡方义了解一下。
        • 青皮跟柴胡 是破滞而伐肝，
        • 是伐肝不是和肝，
        • 伐肝跟和肝、泻肝是有差异的。
    • （10） 厚朴
      • 厚朴苦温，除湿而散满
        • 腹胀加之
        • 苦降能泻实满，辛温能散湿满
    • （11） 枳实
      • 3号体质吃完枳实就会很累
        • 如果是2号体质用点枳实可以，
      • 建议枳实还是少用，用枳壳都不要用枳实
    • （12） 槟榔
      • 槟榔性如铁石，能下水溃坚，
      • 我们在通经药里面 用槟榔当成活气药，
        • 用在比较重症的时候，痛得比较厉害。
        • 痛是血瘀， 胀是气滞，
          • 痛得厉害一定是气瘀得厉害， 所以等级要拉高，就要槟榔来活气。
          • 活血的药等级上 可能要拉到三棱、莪术的等级，
            • 延胡索的等级 就不够了
  • 血药
    • （1） 缓
      • 益母草
        • 功擅消水行血，去瘀生新，利大小便，故为经产良药；
        • 而又能消疔肿、散乳痈也
      • 延胡索
        • 性味
          • 是辛苦而温，
            • 在活血利气的药里面比较轻的， 比较虚的人可以参考
        • 活血理气
          • 木香是气药代表， 延胡索是血药代表，
            • 不加木香也可以， 因为延胡索有两种效果，活血理气，
            • 碰到经痛的， 延胡索是一个不错的药， 也就是它的副作用少得多。
          • 酒炒之后 可用行血，
            • 醋炒之后 可以止血，
              • 在临床上 可能没有什么 酒炒跟醋炒之分，
              • 但是中医里面是有区分的，
    • （2） 轻
      • 香附
        • 阴中快气之药，下气最速，
          • 香附气中之血药
          • 香附调气速度很快
        • 香附行里气而消内壅
    • （3） 中
      • 桃仁，红花，槟榔，乌药，乳香，没药，三棱，莪术
        • 桃仁
          • 桃仁活血 一定要跟当归合在一起，
          • 当归跟桃仁有和血、活血的作用
        • 三棱 莪术
          • 三棱能破血中气滞，莪术能破气中血滞，
            • 三棱以气为主，莪术以血为主，
          • 这两个是调气血的比较凶悍的药，
            • 不像枳壳陈皮比较客气；
          • 一般调经血血块下不来， 三棱莪术是王牌中的王牌，
            • 但是一般在行经期间用，
            • 月经没有来的时候用的话对人体副作用满重的
        • 乳香 没药
          • 血痛所宜，
            • 乳香、没药活血是很好用的
            • 治血痛是蛮好用的
    • （4） 重
      • 硇砂
  • 泻火药
    • （1） 温和
      • 天冬，麦冬，丹参，玄参
    • （2） 轻薄
      • 连翘
    • （3） 重的
      • 黄连 黄芩 大黄
        • 黄芩 泻上焦之火
        • 黄连 泻中焦之火
          • 黄连上清丸，大陆很有名的袪火气的药， 吃到最后，每天大便一二十次，一点点便都禁不住， 这还是小事，身上燥热，烦，痛，非常的痛，很痛苦。 他这一生很痛苦的度过，谁害的？医生害的嘛，用方有问题嘛。
        • 大黄 泻中上焦之火
          • 大黄至寒，亦号将军
          • 治烫伤非常好用，
            • 大黄末（调鸡蛋清） 抹上以后很快止痛，且不留疤
          • 大便秘涩
            • 以大黄推之， 其津液益不足，
              • 承气汤都是用大黄推之， 结局会让它津液就是肠粘膜益不足， 有人吃了大黄之后，还是一两个礼拜不能排泄， 最后这个人得肠癌你负全责，不是开玩笑。
              • “非大实、大满不可轻投， 恐生寒中结胸痞气之变”
                • 何谓大实、大满？
                  • 可能是个子很高很壮，在码头里面做工，挑石头， 可能这种人会是大实、大满。 那你去问问这些人，会不会便秘？ 这些劳动量大的人是不会便秘的。
                  • 依脉，大实大满都是脉浮洪大，
                    • 你问问脉浮洪大的人，会不会有便秘？
                    • 你说有，尺脉非常大，他有便秘。 我们治太多了，那个大是忽大忽小的脉，而不是真正的大脉。 这个是肾衰的脉，等级已经很高。
                  • 那我们碰过的便秘，尺脉都没有。
                    • 你没有尺脉，你给人家用大黄不是杀他吗？
                • 你看现在很多胸闷，都是给中医给人家拉肚子拉出来的， 老中医早就进过了，可是很多读中医的人，只管这个症，不知道后面伤到人
            • 用当归和血， 加油润之剂， 自然软利矣。
              • 便秘用当归和血加油润之剂， 这个方式来治便秘， 好用得不得了，又不伤人。
              • 油润之剂，
                • 只要是“子”和“仁”的都有油，
                • 菟丝子、郁李仁、柏子仁、酸枣仁、郁李仁， 枸杞子当然也有，就是比较少， 你要找比较硬的油就多。
              • 用它里面的油加上当归和血，有它一定的效果， 要一段时间见效，虽然没有承气那么快，但是它是治根本。
        • 黄柏泻下焦之火
        • 栀子
          • 通泻三焦之火
            • 让火气从小便出来，
            • 尤其是心火从小水走，蛮有效的
  • 软坚散结
    • （1） 昆布、海带
      • 咸能软坚，疮坚硬者宜用
    • （2） 皂角
      • 喻嘉言说 皂角有洗荡之功
        • 皂角刮垢，用来治四个特殊的症状：坚瘕囊结， 也就是现在讲的肌瘤、结节、肿瘤。
        • 在本草里面用皂荚熬成膏， 可以贴痹痛，常用来敷在病灶上面，散肿消毒
    • （3） 桑寄生
      • 是桑树上寄生的植物，
        • 桑寄生如无真者以续断代之
      • 药性是甘带点苦，
        • 药物学里讲甘益血。
        • 桑寄生的甘可以止崩漏， 苦可以坚肾助筋骨。
      • 外科里面很多用它去散疮痈、追风湿。
    • （4） 牛蒡子
      • 鼠粘子，也叫大力子，学名牛蒡子，
        • 牛蒡的籽
      • 解毒，无肿不用，
        • 把这句记一下，牛蒡子有它一定的效果
    • （5） 远志
      • 远志是蛮特殊的药，
      • 主要是补心肾，
      • 药味轻，需用量大（15克）
      • 远志药性带辛， 辛能散郁， 治一切痈疽，
        • 所以外科里面很多用远志， 目的是辛能散郁。
        • 散郁补精，
          • 长肌肉，助筋骨。
        • 专理痈疽，
          • 主要是抓住心脏这一块儿， 对痈疽有一定的意义。
          • 一切痈疽皆属七情忧郁恼怒而得，
          • 痈是大的疮，
          • 疽是烂在那里
    • （6） 茄根
      • 茄根散血消疮，能疗冻疮， 亦散寒之品；
        • 在雪地里面手脚冰冷出现冻疮， 用茄子的根有效果，我们用过
• 思考：
  • 1. 实证用方，有哪些使用时机？
  • 2. 实证用方，治疗虚人病症，会怎么样？
  • 3. 虚人可以使用的风药、气药和血药都有哪些？

第3讲 上焦方

• （1） 作用
  • 1. 治变脉。
  • 2. 保证双关的入药 和下焦方顺利入肾
  • 3. 对右关及左寸弱 所致诸症，
    • 修复受损的心脏， 缓解疲劳、累、 困、乏、胸闷
      • 可代替 养心汤
    • 淋沥， 有一定的效果
      • 加阿胶（5-15g）烊化
  • 4. 缓解低烧
    • 是王牌中的王牌
  • 是治标
    • 要达到治疗不适， 尚须中、下焦方配合
    • 无效者
      • 不信任， 或者吃药太多
  • 5. 水泻
    • 一天拉十几次，
      • 刚一开始水泻就用上焦方，没有效， 要泻一两天之后，再来吃才会有效，一吃就定住了。
      • 我曾经碰过一个病例， 一天13次水泻，最后喝了一杯上焦方，就不泻了
    • 上焦方 是王牌中的王牌。
      • 学理在茯苓把湿气渗掉， 从小水走，就不要从大水走
      • 一说：和左寸有关系，左寸问题一缓解，水泻就解决了
      • 但是用几号要抓准， 通常脾虚水泻用一号方比较多。
    • 惯性水泻
      • 水泻是3号体质的专利，建议老老实实用三焦疗法调理一段时间
    • 上个礼拜我水泻的情况蛮严重的，早上一个小时去一次。 以前我水泻的时候，吃上焦方马上就缓解下来，可是我这次水泻就吃不好，后来我一摸脉，右关脉没有能量，我就吃了两粒中焦胶囊，再含一粒上焦方胶囊，就没有再泻了，一直到现在都没有泻了。
      • 也就是说，我们的处方是有效，胶囊也非常有效，可是问题是你的使用时机不对的时候还是达不到效果。冷静下来，思考为什么会误诊？还是没有按照顺序走。按顺序，第一步是右关，右关问题不解决，后面不要动。
• （2） 分三种
  • 区别
    • 脉比较没有能量的
      • 用一号效果很好， 用三号太凉；
    • 脉有一点力量，
      • 就不可以用一号跟二号， 要用三号，
      • 才能够产生一定的效果。
  • 一号
    • 右关及左寸 弱
      • 右关有力的用3号
      • 雅秀：任何一个脉有力的，都不能用
    • 初期以二仁茯芪药，枸、莲、 鹿角胶、霜、阿胶
      • 后因二胶取得真品不易 而去之，以霜代之
    • 二号上焦方 +鹿角霜15
      • 鹿角霜
        • 熬制鹿角胶后剩余的骨渣
        • 温补肾阳
  • 二号
    • 三号上焦方 +莲子、枸杞
      • 酸枣仁10、柏子仁10，茯苓12、茯神10，黄芪6，山药12 +枸杞10，莲子10
    • 适配素食患者， 不如一号效果好
      • 莲子
        • 养心安神
      • 枸杞
        • 滋补肝肾，生津明目
  • 三号
    • 二仁茯芪药 （爱人扶起腰）
      • 组成
        • 酸枣仁12、柏子仁12，茯苓15、茯神12，黄芪6，山药12
      • 方义
        • 茯苓 茯神
          • 宁心安神
            • 上焦方起作用的是茯苓，散湿
            • 二茯下行利水，又以泄肾中之邪火也
          • 宁心益脾
            • 上焦方以苓为君，重用茯苓， 是抓它的宁心益脾。
        • 酸枣仁
          • 宁心
        • 柏子仁
          • 入心而养心气， 又能入肾而润肾燥，
            • 使心肾相交。
          • 心志旺而神魂安， 精髓充而筋骨壮，
            • 去病益寿
        • 黄芪
          • 散药
            • 祛风
        • 山药
          • 补脾养胃
      • 适用
        • 适合变脉有力 （主要指右关有力，浮大， 同时参考左寸顶手脉）
          • 雅秀： 任何一个脉有力的， 都不能用一号，要用三号
          • 右关 浮大
            • 可以重加黄芪、茯苓
          • 右关 虚脏
            • 喝3号胸部会有 一点焦虑的情形
              • 要配合中焦方，
              • 或是用一号、二号
          • 双寸 浮大
            • 关虽然没有脉，可是两个寸能量很大， 还是用三号
      • 备注
        • 如果喝了上焦不舒服， 头晕或胸闷等，
          • 则改为喝常温的
• （3） 变化方
  • 1||| 浮肿
    • 茯苓20~25
    • 利癌末的水
      • 上焦方、下焦方，茯苓30g， 中焦方，加温（白术30g），除湿热（茯苓30g），
  • 2||| 六脉大
    • 黄芪9~15
      • 弦有力，疲劳明显，黄芪15
    • 茯苓20~25
  • 3||| 淋沥
    • 加阿胶（5-15g）烊化
• （4） 科中
  • 名：顺星
    • 取顺心的谐音
  • 药效4小时
    • 现解很方便
    • 不如茶包能持续一天
  • 杏福公司 超臨界萃取 重生膠囊成份:
    • 酸枣仁萃取物、山药萃取物、 茯苓萃取物、黃芪萃取物、蓮子萃取物
    • (类2号 上焦方)
      • 没有： 柏子仁、茯神、枸杞
• （5） 饮用上焦方 可能出现的 一些症状 及处理方法：
  • 1.口干咽燥：
    • 如果是用2号
      • 2号有点儿热
      • 先改成3号。
    • 若用3号
      • 可放凉喝；
    • 减少黄芪使用量。
  • 2.腹胀：
    • 每次喝2-3口，热热的喝
  • 3.排气：
    • 没有不适就不需要处理
  • 4.头晕胸闷：
    • 用1、2号的，
      • 换为3号
    • 用3号的，
      • 先停用，
      • 减少黄芪用量再试
    • 李志贞：碰到过心跳加速到100的
  • 5.尿量增多，尿频：
    • 茯苓帮助利尿， 体内有水气的人会
  • 6.胃痛
    • 先停用，
      • 考虑茶包没有烤熟，烤熟后再试，
      • 如果是用3号
        • 先改用2号茶包
• （6） 加工方法
  • ① 黄芪
    • 单打成粉
      • 黄芪不能烤，否则变性
  • ② 茯苓、茯神、山药、莲子
    • 单独打粉
    • 枸杞可混合打粉
  • ③ 柏子仁+酸枣仁
    • 单独炒制
    • 混入②中，再次炒制
    • 打粉
  • 把①③ 混合均匀
    • 1付药 分3~5包
      • 药材 质量好
        • 分5包
      • 药材 质量一般
        • 分3包
• （7） 使用方法
  • 用量
    • 臧氏资料： 一付药 分5包
      • 郭海燕： 烘烤，一付药 做成3茶包。
  • 一天用一包 或隔天一包，
    • 急症 可以一次2-3包。
  • 煮着喝
    • 会变成粥状或浑浊不清， 影响观感和口感
  • 每次2-3口， 白天当茶，时时饮用，
    • 不要一次喝太多， 除非特殊情况
  • 如果喝了上火
    • 可以试试放凉喝
  • 累缓解后
    • 可减半 或是累的时候再服，
    • 以减少病人的用药
    • 吕院长：
      • 是补益的药， 不累的人喝了可能影响睡眠
• （8） 闷泡方法
  • A. 用量
    • 1号上焦方
      • 18克/天
    • 2号上焦方
      • 15克/天
    • 3号上焦方
      • 12克/天
  • B. 准备
    • 开水
    • 保温杯
      • 不锈钢的 闷泡效果好
    • 汤勺
      • 取适量放入保温杯中
      • 先用凉水化开， 避免开水直接冲泡成团
  • C. 冲泡
    • 闷泡10分钟以上，即可
    • 及时续开水，不停地闷泡
    • 冲泡3次，药效可以全部析出
  • D. 煮水
    • 容易成粥
      • 影响口感、观感
  • E. 饮用
    • 频频当茶饮
      • 不要一次性喝光
    • 觉得喝了上火
      • 改为放凉了喝
  • F. 注意
    • 1||| 尽早喝、提前喝更好
      • 可以修复变脉
      • 可以让药下行
    • 2||| 尽量上午多喝
    • 3||| 色淡了即可倒掉
      • 后期没有药效
      • 渣子不需吃掉
    • 4||| 不要隔夜
      • 会变质
    • 5||| 1号2号容易酸
      • 里面有莲子
    • 6||| 不觉得累了，可以减量或隔日喝
• （9） 思考：
  • 1||| 上焦方的作用有哪些？
  • 2||| 三种上焦方的使用时机分别是？
  • 3||| 上焦方使用过程中，极少患者 可能会出现的不适症状有哪些？

第4讲 中焦方 概述

• （1） 右关本脉
  • 右关脉 缓而弱， 本脉也，
    • 右关本来就是缓而弱的脉，
    • 如果浮没有什么能量 但是中有，
      • 这并不列入病脉，
      • 如果说它产生问题了， 你就必须要去调理，
      • 如果没有产生问题， 这个并不是病脉。
    • 但是要 想进药，
      • 弱脉 进不了泻火的药。
        • 左寸的药进不去， 平衡尺脉的药进不去，
        • 这两个药是绝对进不去的。
  • 本脉中 兼见弦脉，
    • 此肝之 脾胃病也，
      • 当加风药以泻之，
      • 也就是我们的 双关同治，
        • 如果是弦脉的话，
        • 还必须要加风药和泻火的药。
      • 弦是风之更甚，
        • 用风药的等级 可能要高一点。
  • 脉中 兼见洪大，
    • 此心之 脾胃病也，
      • 当加泻心火之药。
      • 洪大会兼有 心脏的问题，
        • 是侵犯到心造成的火气 之后而造成的洪大，
        • 所以要兼加泻心火的药。
  • 脉中 兼见浮涩，
    • 此肺之 脾胃病也，
      • 当加泻肺及补气之药。
  • 脉中 兼见沉细，
    • 此肾之 脾胃病也，
      • 当加泻肾水之浮， 及泻阴火之药，
      • 这里可能 要做一个调整，
        • 因为沉的时候没的泻，
        • 应该说“加滋肾水的药”。
  • 实证用方
    • 如果右关、尺脉 没有能量，
      • 这些方 全部不能用。
    • 没有尺脉的问题、 也没有右关的问题 而造成的风火，
      • 可以用 实证用方处理
• （2） 脾胃四治
  • ①补其虚
    • 人参、党参、白朮、茯苓、甘草、 山药、薏仁、扁豆、莲肉
      • 皆补脾之药也
  • ②除其湿
    • 白朮
      • （右关没有能量，增大量，燥湿）
    • 茯苓
      • （右关浮大浮软，增大量，渗湿）
    • 薏仁
      • 利水，偏凉，
        • 量大才能起作用
  • ③行其滞
    • 砂仁、陈皮
      • 调气行滞之品也
  • ④调其气
    • 桔梗
      • 【调气为主。
        • 治咳嗽的常用药】
• （3） 四君子汤
  • 是最好的 补脾胃方
    • 作用于右关 及其子母脏
      • 虚则补其母， 实则泻其子
        • 补脾即是补肺气
          • （培土生金）
        • 双寸问题右关泻
  • 组成
    • 人参
      • 本门 用党参
        • 党参
          • 健脾胃力量强，
        • 人参
          • 补气力量强，容易上火
      • 甘温，大补元气，为君。
    • 茯苓
      • 甘淡，渗湿泻热，为佐。
    • 白朮
      • 苦温，燥脾补气，为臣。
    • 甘草
      • 甘平，和中益土，为使。
    • 以其皆中和之品，故曰君子也
  • 常用添加
    • 腹胀
      • 木香3，青皮3
    • 腹痛
      • 木香3炒芍药6
    • 土中泻木
      • 木瓜12炒白芍6
    • 补肾
      • 芡实6
    • 滋阴
      • 麦冬天冬6~9
    • 咳嗽寒痰
      • 姜半夏6
    • 积食
      • 山楂麦芽神曲
• （4） 四君子汤 的相关方
  • 五味异功散
    • 四君子+陈皮
      • 陈皮，理气散逆
    • 六君子
      • 五味异功+半夏
        • 半夏，燥湿除痰
      • 香砂六君子
        • 六君子+木香、砂仁
  • 八珍汤
    • 四君子+四物汤
    • 十全大补汤
      • 八珍汤+芪桂
      • 人参养荣汤
        • 十全大补汤-川芎+陈五远
  • 本门方
    • 1||| 五味异功散 四君子+陈皮
      • 原方没有散药，是一缺憾， 本门加入黄芪，便完美了
        • 补药带散药， 以行其势
      • 本门加上黄芪，
      • 升阳再加 葛根、干姜
        • 雅秀：也会有人不受干姜， 则用更多的白术代替
        • 付老师：
          • 曾碰到用干姜 血压立即升高的
    • 2||| 理中汤 （脾胃寒）
      • 附子理中汤
        • 癌痛有一定的作用
      • 理中术姜芪
    • 3||| 六神散 （脾胃虚热）
      • 六神+增液
        • 增液汤
          • 玄参、麦冬、生地
        • 加味增液
          • 增液汤+秦艽、枳壳、甘草
    • 4||| 参苓白术散 （胃肠肝）
    • 5||| 归脾汤 （心脾）
    • 6||| 人参养荣汤 （脾肺）
• （5） 其他 中焦方
  • 姜葱水
    • 姜葱水： 姜，半两，切片，煮15分钟。 大葱葱白连须，一段，竖着劈开四份， 放入煮5分钟。 （也可以用9根小葱的连须葱白代替， 不吃葱用黄芪8~12克替代） 捞出姜葱， 分两次喝水。 1、药性太热，所以温服或冷服即可。 2、增加口感，可加红糖
      • 使用时机
        • 右关弱
        • 两段治
        • 风寒感冒初起
        • 晨起加中温入肾， 如需要，傍晚可追加一次
  • 术姜芪
    • 麸炒白术30干姜20黄芪15
    • 不能吃姜葱的， 可代替姜葱水
      • 使用时机
        • 同姜葱水
  • 理中术姜芪
    • 党参6麸炒白术40炙甘草3当归4 小茴香6黃芪8乾姜20陈皮3
    • 科中
      • 理中汤1，白术1，干姜1，黄芪0.5
    • 理中术姜芪 感冒方（李志贞）
      • 党参6麸炒白术25炙甘草3小茴香6黃芪15干姜6陈皮3 秦艽6紫苏叶6生姜12
• （6） 使用时机 汇总
  • 依脉用方图：
    • 补充 说明
      • 1||| 五异/理中
        • 五异
          • 左关弱
          • 右关大
          • 右关脉不清楚
            • 术=苓
        • 理中
          • 左关不弱
            • （有当归）
          • 增强加温
            • （有茴香、生姜）
            • 可再加干姜
      • 2||| 六神
        • 可加麦冬
        • 可拉高茯苓
  • 参苓白术散 （脾胃肠）
    • 脉
      • 右关弱
    • 症
      • 长期便溏
      • 食欲不振
  • 人参养荣汤 （脾肺）
    • 脉
      • 软而无力，
      • 或浮脉无，
      • 或尺脉没有能量
      • 左右脉不平衡
    • 症
      • 气血亏虚
      • 大病调养
      • 新产脱发
  • 归脾汤 （心脾）
    • 脉
      • 左寸右关 无力
        • 右关浮大，苓为君；
        • 右关无力，术为君
    • 症
      • 月经
        • 淋沥
        • 提前
        • 延后
      • 子气
        • 妊娠而足肿、喘闷、妨食， 甚则脚指出黄水， 病名子气，非水也
      • 不眠
        • 胃不和则寝不安
• （7） 思考：
  • 1||| 补养方（四君子汤）不添加散药， 可以长期服用吗？
  • 2||| 臧氏脉学使用的中焦方有哪些？ 使用时机有何不同？

第5讲 中焦方 细讲(1) 1、四君子汤 五味异功散 2、理中汤 六神散 理中术姜芪

• 1. 四君子汤 补阳益气 （补养篇）
  • 千古名方， 中医最大的方，
    • 演变出的子方 可以治很多的病
    • 四君子一定 要加黄芪，
      • 因为我们身体里面有一定的风，
      • 不加黄芪和陈皮， 就是一味劣药
        • 补不进去， 雍在中上焦，
          • 会有胸闷
        • 所以泻火派视补药为毒药
        • 加上陈皮和黄芪就不雍。
  • 治症
    • 1. 一切阳虚气弱， 脾衰肺损
      • 脾者，万物之母也。
        • 脾胃一虚， 肺气先绝。
          • 补脾 即是补肺
      • 肺者，气之母也。
    • 2. 饮食少思， 体瘦面黄
      • 脾不健运， 故饮食少思。
        • 饮食减少，则营卫无所资养。
          • 脾主肌肉，故体瘦面黄。
    • 3. 脉来细【虚】软【没有能量】
      • 脾肺皆虚，故脉来细软也
        • 可参考人参养荣汤
  • 方
    • 人参、白朮（土炒）、 茯苓（二钱）、甘草（一钱）
      • 姜三片、枣二枚，煎。
      • 以其皆中和之品， 故曰君子也。
  • 变化方
    • （A）本方 加陈皮，
      • 名 异功散（钱氏），
        • （别名五味异功散、钱氏异功散）
        • 调理脾胃。
          • 大家千万不要小看它
          • 本门常常用
            • 但是还是有缺陷
            • 本门加上黄芪，升阳再加葛根
      • 本门
        • 黄芪8，党参6， 茯苓12，白术12， 陈皮4， 柴葛10，干姜3， 甘草3
          • 意在行气化滞，醒脾助运，有补而不滞的优点
          • 适用于 右关弱
            • 给右关加温
            • 护航用
              • 中焦没有办法知道寒热时候， 只能用五味异功撑在那里， 不能用加味理中，太热
          • 浮弱
            • 中有
              • 苓术1:1
          • 浮无
            • 中有力
              • 术为君，加麦冬
              • 干姜量增大，加生姜
          • 浮中无
            • 沉有力
              • 二三四段治
              • 或加味理中+麦冬
            • 沉有 或沉弱
              • 加味理中
              • 或三段治
            • 脉很弱： 用理中
        • 加减方
          • 便溏：
            • 砂仁3-6g 肉豆蔻6-10g
          • 便秘 ：
            • 加当归6-15g、 火麻仁或郁李仁10-20g，
              • 火麻仁和茯苓 不是一国的
            • 适量加滋阴药 及气药（枳壳，厚朴）
    • （B）异功散 再加半夏
      • 名 六君子汤
        • 治
          • 气虚有痰，
            • 【治虚人的痰，蛮有一定效果】
          • 脾虚鼓胀
            • 【腹腔敲起来像鼓蹦蹦响，胀】
              • 临床上没有效果
        • 【半夏
          • 燥湿，去上焦的水气。
          • 有一定的毒性，
          • 燥，不可多用和常用， 尽量不用。
          • 茯苓就很好用， 渗湿之后 也可以祛痰
            • 所以要活用 茯苓和半夏
          • 右关
            • 没能量
              • 白术和半夏
                • 可以拉高一点，
              • 半夏不要过二钱；
            • 有能量
              • 半夏和白术
                • 低一点，
              • 茯苓
                • 高一点
    • （B1）再加 香附、砂仁，
      • 名 香砂六君子汤
        • 治
          • 虚寒胃痛，
            • 【右关没有能量】
            • 砂仁，右关浮大，热证，不能用
            • 不如用术为君好用
          • 或腹痛泄泻
            • 3号体质
            • 大肠里有脏东西，
              • 身体有能量才能推出来
              • 所以说腹泻也是好事
              • 要到拉黄色的才能止泻
            • 拉深色的，
              • 不适宜此方
            • 拉黄色的，比较适宜
              • 但上焦方是王牌中的王牌
              • 止泻之后要下焦方补肾
    • (B2) 六君子 加麦冬、竹沥，
      • 治四肢不举。
        • 【脾主四肢，脾主肌肉
        • 中风后 手没有能量，
          • 有一定的效果，
          • 以后研发看看这两味药的效果】
    • （B3) 六君子 加柴胡、葛根、 黄芩、白芍，
      • 名 十味人参散
        • 治
          • 虚热
            • 阳虚
              • 浮脉没有
            • 阴虚
              • 尺脉没有
          • 潮热
            • 时间到了就发热
              • 一般是上盛下虚造成的
              • 此处是右关浮无中有力， 寒热夹杂引起的，
            • 此方治潮热不可取
              • 我们有更好的药方
          • 身体倦怠
            • 【左寸会造成身体倦怠，
              • 用上焦方
            • 右关浮大，或浮无中有力 也会造成累
              • 本方可参考】
      • 【有柴芩， 所以左关有才可以用。
        • 临床上蛮有意义】。
    • (C) 本方 加黄芪、山药，
      • 亦名 六君子汤，
        • 为病后调理， 助脾进食之剂。
          • 本方加了黄芪， 就很完美了
            • 不加会雍在 中上焦
        • 【很有效，临床上常用，非常好用】
    • (D) 本方 加生姜、酸枣仁（炒），
      • 治振悸不得眠 （胡洽居士）。
        • 【有一定的效果， 蛮好用的】
    • (E) 本方加竹沥、姜汁，
      • 治半身不遂
        • 在右者属气虚。
    • （F)本方 加木香、藿香、干葛
      • 名七味白术散 （钱氏）
        • 治脾虚 肌热， 泄泻， 虚热作渴
          • 在临床上用非常有效，尤其是虚热造成的渴
          • 治胸膈满闷也蛮有效，胸闷很有效
          • 这个药方有点像参苏饮的方义
          • 脉象
            • 右关没有能量， 右寸有点浮大
    • (G) 本方除人参， 加白芍，
      • 名 三白汤，
        • 治虚烦， 或泄或渴，
          • 为调理内伤外感 之奇方
            • 内伤外感就是感冒
            • 不要看它药味少，很有效
    • (H) 本方除茯苓， 加干姜，
      • 名 四顺汤
        • 【理中汤】
    • (I) 本方 加山药、扁豆， 姜、枣煎，
      • 名 六神散 （陈无择） 【北宋名医】
        • 【真正的好方， 我们的当家王牌方】
          • 曾24剂治好一位甲亢
        • 治 小儿表热去后， 又发热者⑦
          • 症
            • 隔2小时发，
            • 或者隔日发，
            • 或39度降到38度又39度
          • 脉
            • 右关浮大而软
          • ⑦
            • 世医到此， 尽不能晓，
              • 或再用凉药，
                • 【清热】
              • 或再解表，
                • 【发汗解毒】
              • 或谓不治。
            • 此表里俱虚，
              • 气不归元，
                • 而阳浮于外，
                • 所以再热，
                • 非热证也。
            • 用此汤 加粳米煎，
              • 和其胃气，
                • 则收阳归内，
                • 而身凉矣。
              • 粳米，泄热从小便出。 把人体里面的热让它从小便出来， 粳米是有这个效果
              • 【粳米是重点， 不加没有滋阴去热的效果】
        • 热甚者，
          • 加升麻、知母，
            • 名银白汤。
              • 【39度以上的时候，非常好用】
        • 【都用过，非常奇效】
          • 不含凉药却能滋阴
            • 调了身体治了病，多可爱
      • 本门
        • 党参6，白术12，茯苓18，甘草3，山药12，炒扁豆（研磨）10， 陈皮3，黄芪6，大枣4个，粳米一小把（10~15克）（干姜3g）
          • 右关浮大而软
            • 以茯苓为君， 散右关的湿
        • +增液汤
          • 玄参（去浮游之火）10、麦冬（去中焦火）10、生地（去下焦火）10
          • 右关浮大有力
          • 右关洪大
            • +石斛
        • 科中： 安卫
          • 黨參、茯苓、扁豆、麥冬、黃芪 的萃取物
            • (類六神)
    • （J) 四君 合四物
      • 名 八珍汤
        • 治
          • 心肺虚损， 气血两虚，
            • 心主血， 肺主气，
            • 四君补气， 四物补血。
    • (J1) 若伤之重者， 真阴内竭， 虚阳外鼓， 诸证蜂起，
      • 则于四君四物之中， 又加黄芪以助阳固表， 加肉桂以引火归元，
        • 名 十全大补汤⑩
          • 【是中医所有书上最大的药方】
        • 【非常好用，
          • 曾用来治疗脑肿瘤， 第八贴治愈
            • 但是不如 人参养荣汤】
          • 有一妇人年五十余。脉寸关沉微、尺无，脉迟。头晕、欲呕、厌食、体重急速下降，经检查为脑部肿瘤，压迫神经，须开刀治疗。 25年前的脑部手术，约20万，成功率仅50％，但病人不愿承受那种晕的感觉，宁愿一博。 手术前，其子告知，并求治，建议服用十剂十全大补汤，至第八剂，已完全康复，放弃手术。 十余年后，另有病求治，得知未再复发，脑部问题已不管它了。 初生的犊儿不畏虎，现若有此病人， 会采三焦疗法，重加中温，偶用人参养荣汤调理。
        • 【四君子 和四物汤
          • 如果不去加减药， 就都是劣药
            • 因为四君子没有发表的药
            • 四物汤川芎是散药，久服不宜
    • (J1-1) 十全大补 去川芎， 加陈皮，
      • 名 温经益元散 （节庵），
        • 治
          • 1. 汗后 头眩心悸，
            • 【汗后，则表邪去。 如果还不好，就是虚症了 （头晕、心跳加速）】
            • 筋惕肉瞤，
              • 【肌肉跳动】
          • 2. 或汗出不止，
            • 【玉屏风散，根本无效】
            • 【上焦方非常有效】
          • 3. 及下后下利不止，
            • 【有一定的效果，
            • 但之前要三焦疗法养到一定程度 才能出效果，
            • 所以这个是收尾的方。】
      • 【是人参养荣汤 （人养十穹陈五远） 的加减方，
        • 不如用 人参养荣汤更好】
    • (J1-2) 十全大补 加防风为君， 再加羌活、附子、 杜仲、牛膝
      • 名 大防风汤
        • 治 鹤膝风。
        • 【2016版：没有效】
        • 【2012版：有一定的效果。
          • 问题是有羌活和附子，
            • 可以点到为止，回归正途
            • 不能当特效药使用】
• 2. 理中汤 温中·仲景 （祛寒篇）
  • 概述
    • 是仲景《伤寒论》入太阴的当家方
      • 理中是很热的方，
        • 可以快速加中温，
    • 是我们的当家方，
      • 建议把理中汤的理念搞熟
    • 理中汤 的瑕疵
      • 寒而外感， 必有内伤，
        • 本方却 没有散药
      • 寒是内伤，内伤之后一定会附外感， 也就是说它因寒而遭的外感风寒，
      • 多少内伤要附多少外感的药， 可是处方里面没有带散药。
      • 我们在临床上要有这个概念： 你一摸脉，他有多少内伤，就要附多少外感的药来散它。
      • 理中加温去内伤，如果带着散药去内伤所附的外感， 就一次性把内伤外感都清掉。
    • 但是重加中温时还不够，
      • 再加白术和干姜就够了，
      • 科中：理中1g+白术1g+干姜1g
  • 方
    • 白朮（陈壁土炒。二两）、 人参、干姜（炮）、甘草（炙），一两。 每服四钱。
      • 此足太阴药也。
      • • 人参
          • 补气益脾，
            • 故为君。
        • 白朮
          • 健脾燥湿，
            • 故以为臣。
        • 甘草
          • 和中补土，
            • 故以为佐。
        • 干姜
          • 温胃散寒，
            • 故以为使。
      • 以脾土居中，
        • 故曰理中。
      • 本方等分，蜜丸，
        • 名理中丸。
    • 本门方
      • 理中
        • 党参9 麸炒白术18 干姜9 炙甘草4 黄芪8
      • 加味理中
        • 党参6，茯苓12，麸炒白术15~20，炙甘草3，黄芪6~15， 葛根12，陈皮4，生姜5片，小茴香3，当归5
          • 可另加干姜3~6
            • 王雅秀
              • 有人吃了干姜会胃痛，则减掉干姜，倍白术
          • 【四君归香芪葛姜皮】
            • 【四君归乡，骑个姜皮】
          • 科中： 扶卫
            • 白术、泰國葛根、黨參、陳皮、生薑的萃取物。 (類加味理中)
      • 人参改为党参
        • 人参补气强，容易上火，
        • 党参健脾胃
      • 长期服用， 白术是热药，性燥，
        • 所以本门加上了茯苓，
        • 就可以长时服用了
      • 加了当归—— 补右边的气和左边的血，补阳配阴
      • 右关弱
        • 以白术为君
          • 根据体重和虚弱的情况， 白术量加大到：18、20、25克，甚至30克
            • 为君者几乎是 为臣的1.5~2倍
      • 右关有力
        • 以茯苓为君
          • 茯苓量加大到： 18、20、25、30克
            • 为君者几乎是 为臣的1.5~2倍
        • +麦冬6~10
          • 滋右关阴
            • 处理右关沉有力，
            • 处理右关的阴阳脉
      • 左关浮大右关泻，常用土中泻木：
        • +醋炒白芍3～6、木瓜8~15
          • 王雅秀：抽筋很有效
      • 附子理中汤
        • 癌痛有一定的作用
      • 理中术姜芪
        • 党参6麸炒白术40炙甘草3当归4小茴香6黃芪8乾姜20陈皮3
        • 科中
          • 理中汤1，白术1，干姜1，黄芪0.5
        • 术姜芪
          • 麸炒白术30干姜20黄芪15
    • 加减
      • 1||| 自利腹痛者， 加木香
        • 我个人觉得 加木香还不够，
          • 要再加点 加下焦温的药，
            • 当家是附子，用附子理中，
            • 我不希望你用附子， 因为今天用附子， 下次不用附子就没效
              • 我是 把白术 再加高一点
          • 再加木香、白芍， 效果就可以了
            • 痛得 很厉害
              • 有可能是腹腔寒热阴阳夹杂
              • 加点白芍，效果很好
      • 2||| 不痛利多者，倍白术
        • 记这两个
      • 3||| 悸加茯苓
        • 饮【水】停则悸， 茯苓利水宁心。
          • 【右关浮大才能加，
            • 不能走入症状治疗。
          • 没有浮大而悸，
            • 加白术或干姜】。
      • 4||| 寒结胸 加枳实
        • 【实证方，除非痛的很厉害才加。
        • 我们是加陈皮和黄芪，就基本够用了】。
    • 中成药
      • 冯了性理中丸+黄芪水
        • 党参、土白术、炙甘草、炮姜
      • 丁蔻理中丸+黄芪水
        • 丁香、肉豆蔻， 党参、土白术、炙甘草、炮姜
  • 治症
    • 1. 伤寒 太阴病
      • 太阴病是胃的热能不够
        • 理中汤治很多病， 拉肚子，理中汤王牌中的王牌； 咽干痛，王牌中的王牌
      • 腹满而吐，
        • 食不下，
          • 自利【拉稀】腹痛，
            • 为太阴病。
      • 腹泻、
      • 咽干痛
        • 一般中医 作热症处理
          • （右关没有能量，
            • 不可作为热证来治）
          • 慢性咽炎吃消炎药，
            • 越吃越寒，越吃越痛
          • 用清热解毒。以症取方，就没路走
        • 王牌中的王牌，
          • 尤其是早上起来咽痛的，
          • 吃了理中赶紧补肾，几波下来就好。
        • 少阴循行 跟咽喉有一定的关系
          • 咽干痛少阴的问题， 下焦方，给肾脏能量
        • “为什么要吃了理中， 再给它肾脏能量？”
          • 右关没有能量，给他吃肾药会腹泻。 在右关能量还存在的时候赶快入肾
    • 2. 自利不渴
      • 为什么不渴？
        • 右关热能不够，
          • 没有热能不需要水去浇
          • 热能很高就需要水
      • 渴者为热，
        • 以脉来辨证是跑不掉的， 右关浮大就是热。
          • 渴不渴（来判断）是不可以的， 书上这么讲，但是在临床上是不实用的。
      • 不渴者为寒
        • 【口干不想喝水】
      • 下利虽有表证，不可发汗， 以下利为邪气内攻， 走津液而胃虚也
        • 加胃的温， 表证就解决了，所有的问题就解决了
        • 表虚 不可以取汗，
          • 倒不是说下利不可以取汗， 表虚根本是取不出汗来
          • 有左寸的问题，右关没有能量， 不给右关能量直接清左寸，吃完一点效果都没有
          • 右关没有能量，你一吃补肾的药马上腹泻。 要不要试试看？很快，10分钟就会拉。 记住，右关是一个很大的关键。
    • 3. 寒多而呕
      • 【如果右关没有能量，加温可以治】，
    • 4. 腹痛 粪溏【软便】， 脉沉无力
      • 外邪传里 而腹痛者，
        • 其痛不常。
      • 阴寒在内 而腹痛者，
        • 痛无休止，
          • 时欲作利。
        • 像这种情形就叫做寒利， 因为寒引起的， 一直痛，一直想腹泻
      • 用理中的时候，要脉沉无力
    • 喜呕、 腹痛、 便溏，
      • 皆虚寒所致。
      • 自利腹痛，为太阴病
    • 5. 或结胸、
      • 胸腔痛。
      • 痞气是闷，
    • 6. 吐蛔
      • 【嘴里有长的虫子出来， 现在没有了】
    • 寒凝于中，
      • 则结胸、泄泻、吐蛔。
      • 胸腔的不适 都可以加中温来解
    • 7. 感寒霍乱。
      • 霍乱者
        • 若阴寒所致者，
          • 宜此汤。
            • 【脉沉无力的，用理中汤】
      • 阴阳不和而挥霍撩乱，
        • 或吐或泻，
        • 亦有寒热二证。
          • 【上吐下泻，往来寒热】
    • 8. 其他
      • 仲景曰：
        • 大病瘥后喜唾，
          • 久不了，
            • 胃中有寒，
              • 宜理中丸温之。
          • 喜唾就是唾液很多
            • 脾寒则涎唾
              • 要重加中温
      • 王海藏曰：
        • 「上吐下泻不止，
          • 当渴而反不渴，
            • 脉微细而弱者，
              • 理中汤主之。」
        • 【不要以症来断，要依脉来断】
  • 变化方
    • 1||| 本方三两， 加附子一枚，
      • 名 附子理中汤
        • 治中寒腹痛，身痛，四肢拘急
        • 【这个方 很好用， 可以治。
          • 但附子有毒，
            • 终将为其所害
            • 非要用，
              • 水药最好不要超过2钱，
              • 科中0.3~0.5g】
          • 白术和干姜 也可以产生效果。
            • 如果不能产生效果 再用附子。
          • 至于火神派附子用到1两2两，我希望你不要去迷恋这些偏方， 你迷恋终究会尝到苦果。 你想想给人家吃二两附子下去是有多么的热， 而且附子是有毒的，不适宜
      • 加减
        • 入肝
          • 加木瓜
            • 【是很特殊的药。
            • 不是真的入肝，是土中泻木， 有肝的问题，木动不了它的时候， 你在土里面去泻它】
            • 王雅秀：抽筋很有效
        • 入肺
          • 加桑白皮，
        • 入脾
          • 加朮，
        • 入心
          • 加茯苓
        • 【临床上 有一定的意义】
    • 2||| 本方 加枳实、茯苓， 蜜丸，
      • 名 枳实理中丸 （崔行功）
        • 【是四君子加枳实】，
        • 治
          • 寒实结胸
            • 用此丸先理其气
              • 枳实是一个调气的药
            • 次疗诸疾，
            • 用之如神。
              • 【古人可以， 今人不行，
                • 古今体质差异很大。
                • 听听就好， 不要用，
                  • 我们之前尝过的苦头多了，
                  • 本书上的药 我用过一多半，
                  • 几乎都没效，
                • 必须走调理体质的路】
        • 渴者
          • 加天花粉
            • 是治消渴的药，
              • 右关有能量 才可以用。
                • 道理搞清楚， 在以后中医的路上会越来越快乐
            • 大陆认为是堕胎的药，
              • 没有这个作用，不会这么神奇。
        • 自汗者
          • 加牡蛎
            • 【收涩用。临床上无效。 自汗种类很多】
            • 临床上能治的我会告诉你，不能治的你理解。 将来你在临床上，才懂别人在玩什么
    • 3||| 本方 加黄连、茯苓，
      • 名 连理汤
        • 治伤暑湿而作泻。
        • 若外感盛暑， 内伤生冷者，
          • 非此不可。
          • 外热内寒
            • 它是外感盛暑，外面是因为热而进来， 但是里面是冷的，
        • 是阴阳药，
          • 不赞成用黄连,
          • 我们用中焦方+麦冬，
            • 效果很快。
          • 阴阳病 是右关表虚里实，
            • 会产生左寸的问题（头眩晕）
            • 把右关的表虚里实治下来， 左寸的问题自然就解掉了
    • 4||| 本方 加陈皮、茯苓，
      • 名 补中汤 【五味异功】，
        • （参考四君子汤里的五味异功散部分）
        • 治泄泻
          • 【学理上有这个作用（脾胃养好了，泄泻自然调理下来），
          • 此方保证不能治，
            • 我们用五味异功上千人了，
            • 没有发现可以治疗泄泻】。
    • 5||| 本方 加当归、白芍、 陈皮、厚朴、 川椒（台湾版是川芎）， 入姜煎，
      • 名 温胃汤，
      • 治
        • 忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。
      • 【是八珍汤 的加减，
        • 没有肝的问题 （没有用到柴胡）
          • 左关不是浮大，
          • 不用考虑左关的时候，
        • 可以用它，
        • 是胃的热能不够造成的】
    • 6||| 本方 加黄芪、白芍、 陈皮、藿香，
      • 名 黄芪汤 （海藏）
        • 加上气药藿香，加上白芍， 治腹满痞闷
          • 会不会有效？ 会
        • 但必须要连带给他肾脏能量，才能够解决问题。 如果单一地一直给它，会被肾脏拉走能量。 必须脾肾、脾肾、脾肾一起走，就解决问题了。
    • 7||| 本方 加青皮、陈皮，
      • 名 治中汤，
        • 治
          • 前证腹满痞闷
            • 兼食积者。
    • • 三个方子都没有茯苓，我们心里就有数了， 就是右关能量不够而产生这些问题的时候，可以参考， 这些处方都蛮温和的，就是调右关的问题。
      • 没有茯苓，理中是很热的一个方， 直接加中温速度快，很快速地达到效果
      • 右关没有能量的时候，理中是当家方
      • 但我个人认为要重加中温的时候， 理中还不够，再加白术跟干姜，热能就够了。
• 3. 思考
  • 1||| 补药要带散药，学理是什么？
  • 2||| 以症状和脉象来辩证，哪个更准确？
  • 3||| 针对你现在的脾胃脉象，开出一个适合的方子。

第6讲 中焦方 细讲(2) 1、参苓白术散 2、 归脾汤

• 参苓白术散 补脾 （补养篇）
  • 是四君子汤 的加味
    • 是非常好的调理脾胃的药，
    • 不但考虑了脾胃，
      • 还考虑了肠的问题
    • 尤其是 小孩子
      • 常常拉肚子、
      • 食欲不振、
        • 小孩子不长肉，给他用米汤送服， 吃两个礼拜，吸收就好了，慢慢就会长肉
      • 容易发烧和感冒
      • 非常有效，
        • 效果一个礼拜就出来。
  • 治症
    • ①治脾胃虚弱，
    • ②饮食不消，
    • ③或吐 或泻
      • 【长时间 拉肚子、便溏
        • 久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃， 故大补下焦元阳，
        • 在这里的意思就是久泻要补肾。
        • 建议各位，碰到久泻病人， 补肾跟参苓白术散交互服用很有效。
        • 但不要太早看疗效，要给一点时间，效果没那么快出来， 久泻的病人有的一泻泻个十年五年，吃了一口药就要效果？ 最少要吃完一个疗程，
        • 可以三焦疗法，下焦七宝，中焦用参苓白术散
      • 赤白痢
        • 是源自于尺脉的不平衡（这是关键） 和消化系统的弱
        • 用参苓白术散
          • 然后知柏六味桂 （左关大用明目知柏六味桂天味） （空腹冷服）
            • 各两贴可解决
        • 是不是 永远都不会再犯了？
          • 那不是。
          • 可能你还要再依他的脉象， 让他的脾肾到一个很好的地步，这个痢就解了。
    • 【曾治下来甲亢】
      • 1．有一男，年卅五。脉浮大，右关尺弦， 严重手抖，焦虑，已十余年，一直服药控制， 方用参苓白术散加减，嘱其慢慢调理， 消化系统壮了，症状自然减缓， 三个月后告知，服了廿四帖，完全康复。 仅为个案，提供参考。
  • 方
    • 人参、白朮（土炒）、 茯苓、甘草（炙）、 山药（炒）、扁豆（炒）、薏仁（炒）、 莲肉（去心，炒）、 陈皮、砂仁、桔梗。
      • 为末。
      • 每三钱，
      • 枣汤 或米饮调服
        • 【把此散放到米汤里吃
        • 增加疗效】
      • 【此方 没有散药，
        • 久服不宜，
        • 加上黄芪或者秦艽 则可长期服用】
    • 本门
      • 已列入本门常用方
      • 五味异功（党参6，茯苓12，白术12，甘草3，白扁豆12，山药15，陈皮5，黄芪8）， 砂仁6，莲子10，薏仁15，桔梗6， 大枣4个，粳米一小把（10~15）（枣汤或是米饮，可增加参苓白术散的疗效）
      • 适用于右关弱
        • 可添加消导药（神曲、麦芽、山楂）来帮助消化
      • 右关大
        • 砂仁可以少放或者不放
        • 茯苓可以加大
      • 右关弱
        • 白术可以加大
      • 可添加消导药（神曲、麦芽、山楂）来帮助消化
    • 中成药
      • • 和本门差异：
          • 人参→党参
          • 无：黄芪、陈皮、大枣、粳米
            • +黄芪
        • +黄芪水 可短期代替六神
          • 有砂仁有点热，并不能完全替六神， 用多可能导致大便干结
  • 方义
    • 此足太阴、阳明药也。
    • 土为万物之母
      • 脾土受伤，
        • 则失其健运之职，
          • 故饮食不消。
        • 兼寒
          • 则呕吐。
        • 兼湿
          • 则濡泄也。
      • 饮食既少，
        • 众脏无以禀气，
          • 则虚羸日甚，
          • 诸疾丛生矣。
    • 脾胃四治
      • 治脾胃者，
      • ①补其虚
        • 人参、白朮、茯苓、甘草、山药、 薏仁、扁豆、莲肉【只能放一天，之后就酸】
          • 皆补脾之药也
      • ②除其湿
        • 茯苓、山药、薏仁
          • 理脾
            • 而兼能渗湿。
          • 白朮
            • （右关没有能量，增大量，燥湿）
          • 茯苓
            • （右关浮大浮软，增大量，渗湿）
          • 薏仁
            • 利水，偏凉，
              • 量大才能起作用
              • 薏仁也可以处理肠痈
      • ③行其滞
        • 砂仁、陈皮
          • 调气行滞之品也
          • 然合参、朮、苓、草，
            • 入补药则补
          • 暖胃
            • 而又能补中
          • 【砂仁偏热
            • 如果右关浮大，应少加、不加】
      • ④调其气
        • 桔梗
          • 【调气为主。
            • 治咳嗽的常用药】
          • 苦甘入肺，
            • 能载诸药上浮，
          • 防燥药之上僭也【指白术，将其压在中焦】
            • 僭[jiàn]
              • 百度：超越本分
  • 腹泻案例
    • 腹泻成为惯性的很难治。 大概三十几年前，我曾经碰过惯性腹泻两三年的，每天腹泻，我没有看到人。 这个女孩子是自杀喝硫酸这边烧坏了装一个人工的，就一直腹泻。 我给她开了个大承气汤（《伤寒》里面有一段“下利如清水，大承气”。 把她肚子里的脏东西一次泻干净，之后从新开始，两帖，治下来了。 之后再用参苓白术散养。 如果我刚开始就用参苓白术散是没有效的
• 血
  • 人身之中，
    • 气为卫【表】、
    • 血为营。
      • 【血主里】
  • 经曰：
    • 「营者， 【血】
      • 水榖之精也，
      • 生化于脾，总统于心， 藏受于肝，宣布于肺， 施泄于肾，溉灌一身,
        • 【五脏循环， 五行相因，
          • 互相提供营养， 为相生；
        • 如一脏衰， 则不相因，
          • 不能相生， 接连会两脏三脏出问题】
      • 目得之而能视，耳得之而能听， 手得之而能摄，掌得之而能握， 足得之而能步，脏得之而能液， 腑得之而能气，
        • 出入升降， 濡润宣通，
        • 靡不由此也。」
  • 阴气一伤，
    • 诸变立至，
      • 妄行于上
        • 则吐衄，
          • 吐血、流鼻血
      • 妄行于下
        • 则肠风，
          • 便血
      • 衰涸于内
        • 则虚劳，
      • 枯槁于外
        • 则消瘦，
      • 移热膀胱
        • 则溺血
          • 【可以看到的是（尿血）
          • 看不到的（是潜血，验血可知），
          • 治法不同】，
      • 阴虚【造成】阳搏
        • 则崩中，
          • 非经期大量出血
      • 火极【热到极限】似水
        • 则色黑。
      • 热胜于阴，
        • 发为疮疡，
      • 湿滞于血，
        • 则为瘾疹，
      • 跌仆损伤
        • 则瘀血内聚，
• 归脾汤 引血归脾 （理血篇）
  • 【是四君子汤的加减，
    • 原方把茯苓改为了茯神。
    • 本门水药 改回茯苓，
      • 以便 调节寒热
        • （右关浮大，苓为君； 右关无力，术为君）
      • 加不加茯神 随自意
    • 针对左寸和右关之间的问题
      • 蛮实用，蛮实战的。】
  • 治症
    • 1||| 思虑过度， 劳伤心脾，
      • 健忘，
        • 上气不足， 下气有余，
          • 肠胃实 【右关浮大】 而心气虚，
            • 故善忘。
      • 惊悸
        • 有触而心动
          • 曰惊，
        • 无惊而自动
          • 曰悸，
      • 盗汗，
        • 汗者，心之液也。
      • 心
        • 心藏神
          • 而生血，
        • 心伤
          • 则不能生血
            • 而血少，
          • 故
            • 怔忡健忘，
            • 惊悸盗汗。
      • 发热
        • 脾主肌肉，故肌热。
      • 体倦，
        • 脾主四肢，故体倦。
      • 食少
        • 脾不健运，故食少。
      • 不眠，
        • 脾主思 而藏血，
          • 脾伤 则血不归脾，
            • 故不眠
            • 右关受了损伤，造成不眠
            • 胃不和则寝不安
        • 【如果右关弱的话，茯苓量要减，再加热药】
    • 2||| 脾虚 不能摄血， 致血妄行
      • 脾不能统血 则妄行，而有
        • 吐衄
          • 【上面的问题】
        • 肠风
          • 【大便的问题】
        • 崩漏
          • 【小水的问题】
        • 都跟心脾有一定的关系
    • 3||| 妇人经带。
      • 经量过少（左寸右关无力的）
      • 经期提前延后
        • 左寸、右关问题较多见， 参考天王芪、归脾汤等
      • 淋沥不尽（右关左寸无力的）
    • 4||| 妊娠而足肿、喘闷、妨食， 甚则脚指出黄水， 病名子气，非水也
      • 可以参考归脾汤， 有它一定的意义
  • 方
    • 人参、白朮（土炒）、茯神、枣仁（炒）、 龙眼肉（二钱）、 黄芪（炙。钱半）、 当归（酒洗）、 远志（一钱）、木香、 甘草（炙。五分）。 姜枣煎。
      • 建议加入茯苓，
      • 茯神用不用随自意。
    • 本门方
      • 党参10，茯苓12，白术18，炙甘草4，炒酸枣仁10， 炙黄芪6，龙眼肉12，当归6，远志12，木香4
        • 【四君仁芪龙归远香】
        • 归仁君芪，龙远香。 左寸右关，无力脉。 妇人经带，可参考
  • 方义
    • 此手少阴、足太阴药也
    • 血不归脾 则妄行，
      • 参、朮、黄芪、甘草
        • 甘温，
          • 所以补脾
            • 【君药】。
      • 茯神、远志、枣仁、龙眼
        • 甘温酸苦，
          • 所以补心
            • 【臣药】。
            • 心者，脾之母也。
      • 当归
        • 滋阴而养血
          • 【佐药】，
      • 木香
        • 行气 而舒脾，
          • 既以行血中之滞，
          • 又以助参芪 而补气，
            • 汪机曰：
              • 「木香
                • 与补药为佐则补，
                • 与泄药为君则泄。」
            • 气壮
              • 则能摄血，
                • 血自归经，
              • 而诸证悉除矣。
        • 【气药，不能超过一钱】
          • 【使药】，
      • 远志
        • 苦泄心热，
      • 枣仁
        • 酸敛心气。
      • 治实火之血，
        • 顺气为先，
          • 气行
            • 则血自归经。
      • 治虚火之血，
        • 养正为先，
          • 气壮
            • 则自能摄血。
      • 《医贯》
        • 「心生血，脾统血，肝藏血，
          • 凡治血证，
            • 须按三经用药。
            • 【脾、心、肝】
        • 远志、枣仁
          • 补肝
            • 以生心火。
        • 茯神
          • 补心
            • 以生脾土。
        • 参、芪、甘草
          • 补脾
            • 以固肺气，
        • 母传子
          • 母亲有了钱 有了能量以后 给儿子
        • 木香
          • 香先入脾，
        • 总欲使血归脾耳。」
          • 转了一圈，最终的目的， 就是引血归脾
• 思考
  • 1||| 臧氏脉学，如何处理脾胃的寒热？
  • 2||| 血的问题，主要考虑那些脏，为什么？
  • 3||| 归脾汤，用于什么脉象和症状？
• 五脏 交养互益， 故能统治诸病
  • 而其要则 归于养荣也。

第7讲 中焦方 细讲(3) 1、人参养荣汤 2、姜葱水 3、术姜芪 4、N段治

• 1. 人参养荣汤 养荣 （理血篇）
  • 【是个好方子， 希望大家作为 当家王牌方】
    • 很单纯的一个方， 就是调气血
      • 针对的是肺脾
        • （气-肺，血-脾）
      • 尤其产后引起的 气血不足，
        • 非常有效果
    • 临床上 最有效的是
      • 1||| 毛发脱落
        • 因大病或产后等气血急速流失，所造成的脱发，可参考
        • 产后脱发
          • 最有效。
            • 王牌中的王牌
          • 一贴两贴就可以补回来
        • 六脉软无力，人参养荣汤， 或食补方式，将该方慢火炖鸡服食，有其一定的效果。
      • 2||| 病后调养
        • 食疗
        • 带状疱疹说明： 该类疱疹，多发于腰、背部，其他地方亦有，依脉用方2～3天即可干枯、结疤， 愈后一定要调理，脉上若找不到补养点，可参考人参养荣汤。
      • 3||| 左右脉弱
      • 4||| 左右脉 不平衡
        • 或左脉大， 或右脉大
          • 右脉（主气为阳）， 略大于左脉（主血为阴）
        • 久病现此脉，则非内伤或外伤， 乃虚至某一程度。
        • 先用人参养荣汤，约1～2剂，再依脉调治
  • 脉：
    • 软而无力，或浮脉无，或尺脉没有能量
  • 治症
    • 1. 脾肺气虚， 荣血不足，
      • 【养荣汤是针对脾肺；养心汤是针对心；归脾汤是针对心脾】
      • 经曰：
        • 「脾气散精，
          • 上输于肺，
            • 此地气上升也。
        • 肺主治节，
          • 通调水道，下输膀胱，
            • 此天气下降也。」
      • 脾肺虚
        • 则上下不交而为否，
          • 荣血无所藉以生。
          • 肺是上，脾是中，上下不交
    • 2. 惊悸健忘， 寝汗发热，
      • 心主脉，
        • 脉属荣，
        • 荣虚血少，
          • 则心失其养，
          • 故惊悸健忘，寝汗发热。
    • 3. 食少无味，
      • 脾虚
        • 故食少。
    • 4. 身倦肌瘦， 色枯气短， 毛发脱落，
      • 肺主皮毛，
        • 脾主肌肉，
      • 血虚火盛，
        • 故肌瘦色枯， 毛发脱落也。
          • 讲毛发脱落的来源
      • 肺虚
        • 故气短。
      • 【临床上非常有效，
        • 其他的效果没有】
    • 5. 亦治 发汗过多，
      • 身振脉摇， 筋惕肉瞤
        • 汗为心液，汗即血也，
        • 发汗过多，
          • 则血液枯涸【心脏跳动紊乱】，
          • 筋肉无以荣养，
            • 故有振摇惕之证。
        • 【瞤，肉动，一般人会遇到过】。
      • 就是发汗过多 造成人筋肉不自主跳动。
    • 6. 【综合来讲， 是有效的， 但不要想的 那么神奇：
      • 实践 证明
        • 左右脉不平衡、 女人脱发、 病后调养，
          • 用一用可以
          • 脱发 之我见
        • 其他效果 没那么好
          • 我是面对现实， 有效就是有效，我们用多了
  • 方
    • 人参、白朮、黄芪（蜜炙）、甘草（炙）、陈皮、桂心、当归（酒拌。一钱）、 熟地、五味子（炒。杵）、茯苓（七分）、 远志（五分）、 白芍（钱半）。 加姜、枣煎。
      • 歌诀： 人养 十芎陈五远 姜枣煎
        • 人养：人参养荣汤
        • 十：十全大补汤
          • 四君
            • 人参、茯苓、 白术、炙甘草
          • 四物
            • 当归，熟地， 川芎，白芍
          • +桂芪
        • 芎：减去川芎
        • 陈：陈皮
        • 五：五味子
        • 远：远志
      • 桂心
        • 【个人是用桂皮，
          • 可以增加汤药的香味。
        • 桂心（入里），肉桂（引火归元）， 桂皮，桂枝（表证）， 桂子（产后去胎垢），疗效不同】
    • 本门方
      • 党参6茯苓15白术10甘草3 当归5白芍6熟地12 黄芪6桂皮6 陈皮4远志15五味子3 干姜6大枣8个
        • 可食疗
          • 鸡半只， 桂心易桂皮， 加枸杞子3钱、莲子3钱、 大枣15个
      • 科中
        • 人参养荣汤3g
    • 中成药
      • • 百度百科： 人参、白术（土炒）、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍（麸炒）、炙黄芪、陈皮、远志（制）、肉桂、五味子（酒蒸）。 辅料为赋形剂蜂蜜、生姜及大枣。
    • 三个方的组成，基本上相同
  • 方义
    • 此手少阴【心经】、手足太阴【肺、脾】气血药也。
    • 熟地、归、芍
      • 养血之品，
      • 归芍所以养肝，肝藏血。
    • 参、芪、苓、朮、甘草、陈皮
      • 补气之品，
    • 且参、芪、五味
      • 所以补肺。
      • 肺主气，气能生血。
    • 血不足 而补其气，
      • 此阳生 则阴长之义。
    • 甘、陈、苓、朮，
      • 所以健脾。
      • 脾统血，
    • 熟地
      • 所以滋肾。
      • 肾藏精，精血相生。
    • 远志
      • 能通肾气上达于心，
    • 桂心
      • 能导诸药入营生血，
    • 薛立斋
      • 「气血两虚，
        • 【脉微，或浮大无力】
      • 而变现诸证，莫能名状。
      • 勿论其病，勿论其脉，
        • 但用此汤，诸证悉退。」
          • 【没有这么神奇】
    • 喻嘉言
      • 「方内皆心脾之药，
        • 而注肺虚，误也，
        • 养荣原不及肺。」
          • 喻嘉言对薛立斋有异议。
          • 【其实补脾即是补肺】
    • 昂按：
      • 「肺主气，
        • 凡补气药，皆是补肺，
      • 气旺自能生血，
        • 即此便是养荣，
        • 便是补心补脾，
        • 理实一贯，
      • 古方补血汤，
        • 黄芪五倍于当归，
          • 而云补血，
        • 岂非明证乎！
      • 况五脏互相灌溉， 传精布化，
        • 专赖传相之功，
        • 焉得谓养荣不及于肺也哉？」
      • 又按：
        • 「生脉散，
          • 保肺药也，
            • 而云生脉者（脉即血也）」
          • 百度百科：人参9g，麦门冬9g，五味子6g
  • 医案
    • 1||| 术后调养
      • 有一男，年80余，小便尿血，经检查膀胱糜烂，输尿管有颗米粒般大肿瘤，判定癌症， 医院执意将一个肾脏及输尿管切除，家属协商是否能不要摘除肾脏，院方不同意。 遂转至南部某医院，最后仅切除部分输尿管，手术11小时，术后身体虚，初期严重变脉，上焦方当茶饮一周后，人参养荣汤及少量下焦方，约月半，右关浮大软以六神缓解，偶用上、下焦方， 约二个月身体复原状况良好，作息正常。
        • 点评： 1、术后可用人养调理； 2、人养可代替中焦方。
    • 2||| 十全大补汤 治愈脑肿瘤
      • 有一妇人年五十余。 脉寸关沉微、尺无，脉迟。头晕、欲呕、厌食、体重急速下降，经检查为脑部肿瘤，压迫神经，须开刀治疗。25年前，脑部手术，约20万，成功率仅50％，但病人不愿承受那种晕的感觉，宁愿一博。手术前，其子告知，并求治，建议服用十剂十全大补汤，至第八剂，已完全康复，放弃手术。 十余年后，另有病求治，得知未再复发，脑部问题已不管它了。 初生的犊儿不畏虎，现若有此病人， 会采三焦疗法，重加中温，偶用人参养荣汤调理。
        • 曾经第八贴 治愈了 一例脑部肿瘤
          • 以前可以，现在治不下来了。
          • 25年后的现在， 这个病人已经不是用十全可以治得下来的
          • 现在这种病人， 我会采取三焦疗法，重加中温，偶尔采用人参养荣汤。
      • 脑部肿瘤
        • （1）脉： ①沉微细。 ②左寸顶手有力，余皆浮大软或变脉。 ③尺弱或无，寸关浮大，左寸顶手。 （2）症：不同程度的晕，时伴随欲呕、心脏闷或悸等症。 （3）方：①可先服十全、人参养荣、理中等药，俟脉出，再行调治。②三焦疗法护航，天王及知柏桂扫除障碍。 曾有一老太太年约65岁，在此脉象，脑部恶性肿瘤，经手术化疗后，原先之晕完全未解，外加痛、心动悸、胸闷、累、郁等症，用上方调治，但未见回诊，该疗法，谨供参考。
    • 3||| 经量过少
      • 1．若无不适，脉上找不到攻击点，其实治疗意义不大。 2．在意了，好像是大病，医者不要随便应病人要求，给自己压力，找麻烦。 3、 若有脉络可寻，常见 （1）微脉（加中温） （2）尺脉弱（下焦方） （3）左关无力（滋肾以补肝） （4）左寸右关无力（人参养荣汤、归脾汤）。
    • 4||| 乳癌三期
      • 八个月前有一女，年40余，经确诊，乳癌三期。 首次看诊，虚弱、无力、无神，全身不适，医院治疗计划已列出，先化疗再观察，乳切是跑不掉的，与该女先生为至交，以当时情景，可能只有两次化疗本钱。 了解其日常生活，母数月前过世，思念、伤心过度。育有一子一女，严格管教，常动怒。对公司员工，要求甚严，亦常生气。建议服药期间避开，易地而居，另不要跟任何人提及得此症，免无谓困扰。 初期，胃、胁肋、乳房病灶处和头部常刺痛，依本疗法现解，历经月余痛苦期，二个月后，建议可考虑接受西医治疗，但本人毫无意愿，近一个月已很少服药，转述肿瘤已缩小3／4，没有太大意愿再去检查。 检讨期间，完全依脉，使用本疗法处方， 仅人参养荣一方，重加远志，提供参考。
    • 5||| 术后调理
      • 有一男，年80余， 小便尿血，经检查膀胱糜烂，输尿管有颗米粒般大肿瘤，判定癌症，医院执意将一个肾脏及输尿管切除，家属协商是否能不要摘除肾脏，院方不同意。遂转至南部某医院，最后仅切除部分输尿管，手术11小时， 术后身体虚，初期严重变脉，上焦方当茶饮一周后，人参养荣汤及少量下焦方，约月半，右关浮大软以六神缓解，偶用上、下焦方， 约二个月身体复原状况良好，作息正常。
• 2. 其他 中焦方
  • （1） 姜葱水
    • 连须葱白汤，出自北宋朱肱所著的《活人书》
    • 医理
      • 突起之疾风暴雨， 走避不及，一身湿， 感寒意，头痛，
        • 喝姜葱水 ， 泡热水澡，取汗。
        • 姜驱内伤，葱驱外感， 加温取汗，逼出内外伤。
    • 煎法
      • 姜， 半两，切片，煮15分钟。 大葱 葱白连须，一段， 竖着劈开四份， 放入煮5分钟， 捞出姜葱。 （也可用9根小葱的连须葱白代替， 不吃葱，用黄芪8~12克替代）
    • 服法
      • 分两次喝水。
      • 1、药性太热，所以温服或冷服即可。
      • 2、增加口感，可加红糖
    • 使用时机
      • 1||| 右关弱
      • 2||| 两段治
      • 3||| 风寒感冒初起
      • 4||| 晨起加中温入肾， 如需要，傍晚可追加一次
    • 医案
      • 1||| 过敏性鼻炎
        • 遇感冒反复，喝葱姜水，泡热水澡，马上摆平。
      • 2||| 胆囊炎
        • 有一女，年30余，2012年7月初诊， 脉忽大忽小，大时弦而顶手，小时无力， 发烧近40度，胆道处非常疼痛，累又睡不着，冷到会打寒颤，起鸡皮。 方用上焦方护航，指压缓解背部大筋，约半小时后，姜葱汤2／3碗，增液1.5克和服，睡前二粒胶囊下焦方。 嘱其隔日频服上焦方，餐前六神。当晚其脉已可分辨关尺，遂依脉调治三日而愈 (彻底办法，应俟机将压在左关深层的湿热问题解决）。
        • 这里的学理，主要是右关阴阳雍滞和体内湿热带来的痛， 姜葱水和增液汤，解决右关的阴阳；六神处理体内的湿热。
      • 3||| 痒
        • 所有痒的问题，风为百病之长，风药有所附，才会停留在体内，附在寒和热上面是最多的。 体内寒，没有能量的，喝杯热咖啡，一加温之后，肾脏一有热能，痒马上解掉，这是救急的一体疗法。 在临床上，我们最好的药是姜葱水，一加温，内伤没有了，外感无所附。
      • 4||| 腹痛
        • 2011年4月，雅秀小腹下坠很痛苦，自己认为是子宫肌瘤的关系。在医院搞了三四天，还是痛，不舒服，说都没有力气去找我看，这样讲肯定是很严重了。我就带姜葱，增液，加味理中。因为雅秀跟我很多年了，以她的功力，一般的病都可以治得下来，摆不平的，就是右关问题上摆不平。所以我去了之后一摸脉，两个回合——姜葱先、增液后；姜葱再来一次，增液再来一次，把右关的阴阳摆平了。摆平之后，药就下行了，肾药一下行，痛马上就缓解了。
          • 雅秀学姐： 我就是整个下腹部子宫附近都很不舒服，因为这样子去住院，痛的时间很奇怪，就是半夜12点到凌晨的这段时间，我一直忍耐，没有办法了就去看西医，抗生素打到第三天，情况更严重了，我就知道我不能再住院了，一直跟我妈说，“不能再住院了，我一定要出院，我有发现我身体状况不对劲”。 我回来以后就一直在等大哥回国。他一回来我就去联络他，他问我怎么了，我说我下腹部很痛，自己吃药也没有用，他只是听我这样讲，就请阿刺载他到我家里，那大哥很有经验，可能心里已经有底了，知道我是我什么状况，一来就是给我增液清虚热，葱姜加理中加温，增液清虚热，葱姜加理中加温，吃完以后，虽然下腹还是有坠痛，但是整个人精神状况已经好很多，上焦方也能喝得进去了，下焦方也能喝得进去了，这些药之前完全都吃不进去，清心肝，清哪里都没有用，等胃的能量稳定之后，大哥说吃木香顺气散，当然也是对着胃药和肾药，喝了之后下黑血，下了黑血之后才真的舒服了。
      • 5||| 心跳 缓慢
        • 这一次我在大陆看到一个海南病人，脉跳31下，很慢很慢。 我10年前到海南，他那时是数脉，竟然现在变成迟脉，还迟到这种程度。 后来我问他，在半年前还不是这个脉，为什么半年后到这个脉呢？ 他说嘴巴常常臭，心脏觉得有火气，就找中医陆续吃了十贴药。 中医多伟大！可以把数脉治到迟脉，心火没有了，胃火也没有了，脉下来了。 脉跳31下，我是怎么治的？ 六神增液之后用姜葱、六神增液之后用姜葱，每天这样玩，把他右关玩到差不多以后再调理。 我走的时候到了48下，拉到48下就很不错了。
  • （2） 术姜芪
    • 麸炒白术30干姜20黄芪15
    • 科中
      • 白术1 干姜1 黄芪0.5
    • 不能吃葱的， 可代替姜葱水
    • 使用时机
      • 同姜葱水
  • （3） 理中术姜芪
    • 党参6麸炒白术40炙甘草3当归4 小茴香6黃芪8乾姜20陈皮3
    • 科中
      • 理中汤1，白术1，干姜1，黄芪0.5
    • 理中术姜芪 感冒方（李志贞整理）
      • 党参6麸炒白术25炙甘草3小茴香6黃芪15干姜6陈皮3 秦艽6紫苏叶6生姜12
• 3. N段治
  • 脉象
    • 阴阳脉
      • 1||| 用阴阳药
      • 2||| N段治
    • 浮中无
      • 沉微
        • 是阳虚
          • 一定先加温
            • 可晨起重加中温
          • 再滋阴
      • 沉有
        • 两段治
          • 寒象明显
            • 舌苔白
              • 先加温
                • 再滋阴
          • 热象明显
            • 喉咙干
              • 先滋阴
                • 先加温
      • 沉有力
        • 是阴虚
          • 两段治
            • 基本上 要先滋阴
              • 先凉药
                • 六神对增液
                • 解决沉有力，
              • 再加温
                • 再用姜葱水
                • 解决浮中无
            • 如果寒太重
              • 则先加温，再滋阴
          • 阴阳药
            • 加味理中+麦冬
            • 科中：理中1、术1、姜1、黄芪0.3、麦冬0.3
  • 方法
    • 二段治
      • 水药 分餐前餐后
        • 餐前滋阴
          • 六神增液
        • 餐后加温
          • 加味理中＋麦冬
      • 科中
        • 间隔十分钟
      • 《医方集解》 “寒盛于中， 热饮则格拒不纳”。
        • 格拒：抗拒
        • 比如四逆汤 （草干附）
          • 需要冷服
            • 热服则内寒抗拒药物
            • 这是用药的艺术
      • 重症者
        • 再反复一次
          • 即四段治
      • 理念
        • 右关二段治， 可依脉或症 调整，
          • 如恶寒、发热、骨节肩颈酸痛、头痛等不适， 可先用姜葱，后滋阴。
          • 曾经用此疗法，医治—— 严重子宫脱垂、腹部闷痛，连续使用两次，方使肾药下行，得以治愈该症； 又有一胆管部位剧痛者，发高烧、恶寒，亦用此疗法缓解。
          • 打通右关，俾使肾药下行，致五行相因，
          • 无关乎任何症状，现今诸多病症， 正治，已难取得疗效， 以调理体质方式，修复脏腑损伤，可能是病人最想要的。
      • 应用 举例
        • 胸闷痛
          • 右关二段治，或三段治，先加温，后滋阴，可速解。 若惯性，另有肝肾问题，当您熟悉本疗法后，对此应是小问题。 闷症之我见： 闷痛以寒、热夹杂（内伤）又逢外感，致病为多。用寒、热药来调阴、阳之治法（如泻心汤类）仅能暂缓。若分二段治（一体疗法概念），先去寒，再解热，后补虚，疗效快，甚至可以现解。
        • 医案
          • ……反复脉诊，明显分时变脉，双关时浮大、时弱， 方：上焦（顺星）一粒，右关二段治，先六神1.5g、增液1.5g、耆0.5g，后五味异功以术为君，再以下焦方（兴圣）二粒，一日二次，均在运动中完成， 其中一次五味异功加减可参考用姜葱重加中温。
          • 有一女，年4岁。 2013.11.20，脉：右关弱、左寸顶手、尺不平衡。 症：发烧39℃， 方：加中温、清左寸、凉右关。隔日告知无效，经询问，该女平日有排泄障碍（羊屎），方用右关二段治，先重加中温，15分钟后，六神、增液滋阴，后告知第二段药服后，不久即排便，随即烧退。
          • 有一女，年14岁， 2013.10.14初诊，六脉皆变，嗜睡（平均一日睡18—20小时），完全叫不醒，累、晕，曾有一日昏倒10次以上纪录，此病已一年半，西医以查无病因处理，中医各说各话，找了十余处名医，无任何疗效。 方用三焦疗法，右关二段治，偶清挡路，第三周改用杏福国际有限公司出厂重生保健品：顺星、扶卫、兴圣、旺圣等四种胶囊，至今六周几近正常。 依该套脉学，不难找出病因，用方明确，凡习得此门功夫者，皆能医治此症救人于水火。
    • 右关 三段治
      • 脉象
        • 右关空
          • 三段治
            • 加温，滋阴，再加温
            • 滋阴，加温，再滋阴
          • 滋阴的目的
            • 是防止燥，胃喜湿恶燥
        • 浮中无沉微
          • 先加温，滋阴，再加温
        • 王雅秀：
          • 浮中有，沉无或弱
      • 症状
        • 如恶寒、发热、骨节肩颈酸痛、头痛等不适，
        • 可先加温，后滋阴
      • 病例
        • 1||| 药物伤害较长者，
          • 右关三段治。
          • 再不解，
            • 右关四段治，
        • 2||| 胸闷痛
          • 右关二段治， 或三段治
            • 先加温，后滋阴， 可速解
        • 3||| 女性 性冷淡
          • 依本疗法， 将脾肝肾三脏拉上来，不难，
          • 右关三段治（非常好用）
        • 4||| 浮中无，沉微， 4号体质， 常见于 舒张压高
          • 三焦疗法， 重加中温，
            • 【重加中温就会下来】，
          • 或右关三段治 ， 运动中完成，
            • 2～4周可缓解。
        • 5||| 强直性 脊柱炎
          • 4号体质，常见颈后脊骨酸痛僵硬，
          • 三焦疗法，重加中温，
          • 近年研发出来的右关三段治， 更可缩短疗程，2～4月可缓解。
    • 四段治
      • 是两段治 再重复一次
        • 加温，滋阴，
          • 再加温，再滋阴
        • 滋阴，加温，
          • 再滋阴，再加温
      • 右关三段治再不解，右关四段治， 滋阴、加温，滋阴再加温。
        • 现解 或当日午晚餐前后服用，
      • 1～2周即可搞定右关， 俾能使肾药顺利下行，
      • 用方繁琐，如何说服病人，那是您的艺术了。
      • 应用 举例
        • 1||| 大脉 处理
          • 目前最难处理的是大脉， 提供以下数法参考，不可执一，攻不进去，速转他法。 （一）黄芪鳖甲对知柏八味各两剂，五味异功以术为君护住胃， 二周后，转三焦，若未见脉衰，此法不宜。（目前此方最好用） （二）3号上焦方每日一剂，一周后，1，3，5服用中焦方，明显怕冷者，可参考餐前六神，餐后姜葱，2，4，6服用下焦方。 （三）1，3，5服用3号上焦方，2，4，6使用右关四段治，后半碗下焦方。 （四）下焦方直攻，一日一碗，最少10剂，方可见疗效。 （五）六神重加芪20g，每日一碗，十日后，亦有脉衰病例。 （六）减半三焦疗法，睡前1，3清左寸，餐前凉右关，2，4，6入下焦方，前10分钟凉尺脉，此疗法繁琐，近来较少用。 以上之法均有将大脉打衰医案， 前三法近期常用，效果挺好，请参酌。
        • 2||| 打嗝
          • 1．偶发性不需治。 2．慢性，困难度很高，与情绪控管脱不了关系，多伴随胀。 以下数疗法都有治好医案，请参酌。 （1）苓20g老姜15g人参3g，浓煎当茶饮，欲嗝，喝一大口，分七次吞。 （2）木香顺气，二餐间温服，有效否，一剂掀牌，不必执一。 （3）右关四段治，运动中完成，二日一次，1～2周，或午晚餐各二段。 （4）双关同治，三焦疗法。 以上都有治愈患者，抱歉，无法给你明确答案，因曾经有一失败病例，朋友小孩，不敢大声。
        • 3||| 抽筋
          • 脚抽筋 （一）偶发，如游泳，睡梦中，或某一姿势动作引发，不需治疗。 （二）惯性，左关多虚脏，依脉调治1～2周可根治，若大脉，会慢些，本症已攻克。 （三）曾碰过腰椎间盘破裂患者，亦有严重抽筋情形，当您习得右关三、四段治，这些都已是小小问题。
        • 4||| 月经 淋沥
          • 1．会找您中医，多为西医搞不定，依脉调治，另加1号上焦方，添加阿胶、鹿角胶（真品）烊化，有九成以上治愈率。不幸您碰上那一成，试试右关四段治，再下焦方入肾，在运动中完成。 2．此症对女人来讲，很烦，男人很无奈，也有碰过左寸有力，好发生在排卵期出血，天王芪；右关左寸无力，归脾汤。收涩药，不到万不得已，切勿害人，离宫之血，强行留于体内，后得他病，医之杀也。
        • 5||| 子宫 脱垂
          • （一）该症对患者来说，非常痛苦，主要表现为小腹的下坠感，腰背酸痛、阴道内脱出块状分泌物增多等表现，严重时会影响到小便、行动、生育。西医多以美容术或摘除子宫等处理。 （二）曾经碰过数例，都能摆平，提供参考。 1．三焦疗法，右关四段治，一波现解后，肾药得以下行，二日缓解，因读书考试压力、变脉、沉有力。 2．三焦疗法，穿插木香顺气二剂，一周缓解。6号体质，暴怒、情绪经常失控、好不平等，遂得此症。 3．三焦疗法，中焦双关同治，二周缓解，因产后患此症，外加两剂人参养荣食疗。 4．亦请参考小腹两边痛之疗法，曾用双关同治加导气，对三焦疗法，缩回去医案。
        • 6||| 强制性 脊柱炎
          • 强直性脊柱炎 （一）风湿免疫科疾病，依发炎指数，终身服用激素、止痛药抑制。中医，清热解毒、祛风除湿，不到大师等级，不会有此类患者上门。 （二）该症已有八成以上治愈率，同和堂小医生，都有这个本事，据悉亦有不少患者求治。4，5，6号体质，都曾碰过。 1、 4号，常见颈后脊骨酸痛僵硬，三焦疗法，重加中温，近年研发出来的右关三段治，更可缩短疗程，2～4月可缓解。 2、 5号体质，晨起胯骨酸胀、隐痛。遇感冒，脊骨、腰部酸痛（经常感冒），多伴随疲劳综合症。三焦疗法，俟机清左寸、凉右关、尺脉，倘能配合运动、情绪控管，疗程2～3月，会反复1～2次，疗程约一周，后不易再犯。 3、 6号体质，除上述不适外，常见其他骨节酸痛，少数出现类风关，痛处游走，及水肿等症。谨慎处理，初期1～2周，三焦疗法，中焦六神，或以苓为君，每周一次，右关四段治。一定要能加到中温，下焦方入肾，2～3月缓解。
    • 芮载义：
      • 臧大哥再滋阴有时会用——
      • 苦瓜精
        • 睡前吃可以清心火
        • 滋阴可以让火归元
          • 有补肾的作用
  • 小王哥的 N段治
    • A.依目的，予右关凉/热(或热/凉)，反差药，提升脾胃能量(或降缓)。
      • 辨寒热情况
    • B.一般越多段治，越后的药对，药效反差越强。
      • 药力渐增强
        • ？不太能理解
    • C.一般科中/胶囊成对， 依脉目的选择(科中药效快短/胶囊慢长)
      • 科中对科中 胶囊对胶囊
        • ？不太能理解
    • 例：
      • 3 段治-扶卫/安卫/加味理中；
      • 4 段治-安卫/加味理中/六神增液芪/朮姜芪
• 4. 中焦方 使用时机 汇总
  • （1） 依脉用方图：
    • 补充 说明
      • 1||| 五异/理中
        • 五异
          • 右关弱
            • 术为君
          • 右关大
            • 苓为君
          • 不清楚
            • 术=苓
        • 理中
          • 左关不弱
            • （有当归）
          • 增强加温
            • （有茴香、生姜）
            • 可再加干姜
      • 2||| 六神
        • 可加麦冬
        • 可拉高茯苓
  • （2） 术姜芪、 姜葱水、 理中术姜芪
    • 脉
      • 浮中无，沉微
      • 浮中无，沉有力
    • 症
      • 胃寒，畏寒
  • （3） 参苓白术散 （脾胃肠）
    • 脉
      • 右关弱
    • 症
      • 长期便溏
      • 食欲不振
  • （4） 人参养荣汤 （脾肺）
    • 脉
      • 软而无力，
      • 或浮脉无，
      • 或尺脉没有能量
      • 左右脉不平衡
    • 症
      • 气血亏虚
      • 大病调养
      • 新产脱发
  • （5） 归脾汤 （心脾）
    • 脉
      • 左寸右关 无力
        • 右关浮大，苓为君；
        • 右关无力，术为君
    • 症
      • 月经
        • 淋沥
        • 提前
        • 延后
      • 子气
        • 妊娠而足肿、喘闷、妨食， 甚则脚指出黄水， 病名子气，非水也
      • 不眠
        • 胃不和则寝不安
  • （6） 右关 选方 思路
    • 1||| 寒则温之
      • 脉象
        • 脉弱
          • 浮弱
          • 浮中弱
          • 浮中沉弱
          • 细脉
            • 人参养荣
      • 用方
        • 五异
        • 理中
        • 姜葱
        • 术姜芪
    • 2||| 热则凉之
      • 脉象
        • 浮大
          • 软
            • 六神
          • 大
            • 增液
              • +六神
          • 洪
            • 易简
          • 顶
            • +白芷、防风
          • 中有力
            • 六神+增液
          • 沉有力
            • 六神+加味增液
    • 3||| 又寒又热 阴阳药
      • 脉象： 阴阳脉 ———— 阴脉：弱 （黄底色） 阳脉：大 （红色字） ———— 右关 同时存在 阴阳两种脉
        • A. 浮无
          • 中有力
            • 沉有
              • 五异/理中+麦冬
          • 中有
            • 沉有力
              • 五异/理中+麦冬
        • B. 浮中无
          • 沉弱
            • 非寒热夹杂
              • 同①
          • 沉有
            • 热为主
              • 先滋阴
                • 六神增液
              • 再加温
                • 理中/姜葱
            • 寒为主
              • 先加温
              • 再滋阴
          • 沉有力
            • 一般来说
              • 先滋阴
              • 再加温
            • 寒为主
              • 先加温
              • 再滋阴
            • 可四段治
        • C. 浮中有
          • 沉无
            • 三段治
              • 先滋阴
              • 再加温
              • 再滋阴
• 5. 思考
  • 1||| 臧氏脉学，使用了哪些中焦方？ 作用有何不同？
  • 2||| 先列出右关浮中沉的常用脉象组合， 再试着开方， 反复练习，直到准确无误。

第8讲 补肾方（1）

• 1. 肾病
  • 主要的病症
    • 下列诸证，在临床上获得验证， 肾脏是元凶。
    • （1）蛋白尿，（2）尿毒，（3）不举，
    • （4）痛风，（5）类风湿，
    • （6）腰间盘突出，（7）僵直性脊椎炎，
    • （8）帕金森，（9）中风，（10）癫痫，
    • （11）小脑萎缩，（12）老年性痴呆症，（13）精神分裂，
    • （14）荨麻疹末期，（15）红斑性狼疮，（16）异位性皮肤炎，
    • （17）恶性肿瘤，（18）无名肿等症
    • 暂时先列18个，可能还不止，还有更多。
  • 造成的原因
    • ①无奈；
    • ②压力；
    • ③抗寒冻，身体能量下来；
    • ④药物伤害；
    • ⑤将息失宜，该睡觉没睡好。
  • 补肾的意义
    • 大家好奇又不解： 为何医药文明越是进步，疑难杂症，尤以癌症，好像更多，
    • 参考 《医方集解》 医贯五郁论：
      • “东方先生木， 木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁······”。
      • 此为母传子。
    • 今时之人， 诸多有形无形压力，
      • 从小就要面对考试压力， 学一些无谓又无用的东西，读书皆为考试。
      • 另工作压力、 感情伤害、夫妻、母女、父子、婆媳、工作伙伴等等。
      • 最严重的应以药物损及脾肾，
    • 可否修正为 “百病皆因水先郁而...... ”
      • 谁能真正补到源头，
      • 当可延长人类平均寿命十年以上，
      • 在生老病死必经之路上，不必遭遇那么多苦痛
• 2. 臧氏 补肾理念
  • 臧大哥说：
    • 各位 在这边参的 就是怎么样补肾。
  • 补肾方 我只列三个，
    • 中医有几千个补肾方， 我只抓了其中三个在用。
    • 其他的 为什么不用呢？
      • 现在很多人喜欢用左归丸，右归丸， 补肾的药里面 喜欢加鹿茸或是一些补药进去，
      • 我个人认为多了之后会弄乱掉， 反而进不去，
      • 不如精、少， 抓住药性，抓稳了，很容易就进去了。
  • 我们使用的 三个补肾方
    • 下焦方， 是用何首乌来滋肾
      • 心脏不会抗何首乌， 这个是很重要的。
        • 为什么现在很多人补肾， 补到最后出现心脏的病变？
        • 为什么泻火派的人把补肾的药当毒药？
        • 就是补不进去。
        • 何首乌这味药可以补得进去，
      • 但是何首乌 也就是下焦方 对人产生的作用 是很微薄的，
        • 与其完全没有，给一点点也好。
        • 就像一个乞丐，饿了三天三夜没吃饭，
        • 你给他吃一小块馒头他就活过来了。
        • 所以下焦方补肾的作用是很缓的，
        • 不要把他当成补肾王牌。
    • 六味地黄， 熟地可以补肾
      • 可是熟地心脏会抗，
      • 你要让心脏不抗，只有靠何首乌，
      • 果说你非要用六味地黄，对不起，进不去。
      • 六味地黄 补肾的作用 当然高过下焦方，
        • 六味地黄 就相当于一碗卤肉饭，
        • 但是饿了三五天的乞丐， 有可能吃这碗卤肉饭会噎死。
        • 所以你要 看他的需要，
          • 不到时候， 就老老实实给他吃馒头；
          • 活过来之后， 再吃卤肉饭；
          • 吃一吃之后，能量再多一点， 你可以用还少丹。
    • 还少丹， 我们都采取食疗
      • 直接用它的机会比较少。 不是它不好，而是它补性比较强，不是我们要用的
      • 还少丹就好像是吃一块台塑牛排一样， 就香啊，补啊。
      • 但是饿了三五天的乞丐， 你让他吃台塑牛排，
        • 他给你死在现场， 直接撑死了。
      • 我不会用还少丹（牛排）， 我用七宝美髯丹（干馒头）
        • 因为虚弱的人 适合干馒头，或者扣肉饭（六味地黄），
        • 这样补肾的方 就剩下了二选一，即使选错了也可以快速转换。
    • 他今天腰子不好， 你就强给他吃补肾的药，
      • 事实上对他来讲补 不进去，也没有意义。
      • 你要慢慢理解， 不要强去治。
  • 脾肾是相克脏， 会对拉营养，
    • 所以两药服用相隔时间 不能太长
      • 短时间内 要同时补脾肾，就不会被拉走了。
    • 比如饭后五味异功补脾，然后空腹就吃补肾的， 脾的能量就不会被拉走。
    • 如果说今天补脾之后，隔天才补肾， 则脾的能量早被肾拉走了，补肾的药就不能下行了，
• 3. 补肾阴 补肾阳
  • （1） 肾
    • 中医是指身体内 一切存储能量和精微物质 的功能，
    • 能量
      • 属于肾阳，
    • 精微 物质
      • 属于肾阴
        • 而肾阴中的精华物质 就是肾精
  • （2） 精
    • 1||| 作用
      • 精能化气
        • 气能化神
      • 精能化血
        • 血能载气
      • 精不足 会导致精、气、神、血不足， 身体机能变弱， 会呈现出肾虚的各种症状。
    • 2||| 种类
      • 先天之精
        • 是父母给的， 不能补充，
        • 肾为先天之本，
        • 依赖后天之精滋养，
      • 后天之精
        • 平时说的补肾精 补的是后天之精
        • 后天之精养先天之精， 才有物质能量的基础
        • 是脾胃运化来的，
          • 脾为后天之本
    • 3||| 形成 需要时间
      • 比如自然界的金矿、银矿、石油等 地下的精微物质，就属于地球的肾精。
        • 它们的形成 是需要漫长的转化过程
      • 人体内肾精的形成 也不是一撮而就的
        • 水谷经过消化，吸收，提炼后才能成为肾精， 需要缓慢的过程。
    • 4||| 消耗 可以很快
      • 比如纵欲泄精， 超负荷运动等
        • 都能快速透支肾精。
      • 这就像花钱比攒钱快一样。 攒钱需要过程， 花钱买单只是一瞬间
  • （3） 肾药 是如何 补肾的？
    • 1||| 扶肾阳
      • 扶肾阳本质—— 增加精化气速度
        • 气足，致功能启动， 给人精足错觉
          • 这个气足 是加快消耗精后换来的
          • 实际上是在透支精
        • 是在吃老本
          • 时间一长，精气越来越亏
      • 扶肾阳好， 但不能滥用
        • 阳虚当然要扶阳， 但是精亏，去扶阳， 相当于贷款和借钱，短暂的充盈后只会越陷越深
      • 扶肾阳 见效快 却不持久 的原因
        • 见效快
          • 功能启动，是靠消耗已有肾精， 无需补充新物质，故见效快
        • 不持久
          • 这个气足 是加快消耗精 所换来的
            • 透支精， 类似吃老本
          • 如同没钱了，把存款拿出来花，或贷款、借钱， 这样表面看起来是有钱了，实际上是在吃老本
          • 无持续 物质补充，
            • 时间一长， 就会发现精气越来越亏
      • 常见药物
        • 附子：回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，有毒性
        • 肉桂：补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉
        • 巴戟天：补肾阳、强筋骨、祛风湿
        • 淫羊藿：补肾阳、强筋骨、祛风湿
        • 仙茅：补肾阳、强筋骨、祛寒湿
        • 艾灸：温补肾阳，刺激穴位调整生理功能
    • 2||| 补肾阴
      • 补阴药 的特点
        • 是能量密度比较高的药
          • 比如地黄，山药，女贞子等
        • 因为其能量密度高， 所以难以运化，吸收和提炼
        • 这些药本身 会促进身体 气化精。
          • 这一点 正好与扶阳是相反的。
          • 当使用这些药时 身体一部分气被化为精了，
          • 气少了，运化功能减弱， 所以就更难以运化掉它们了
      • 地黄
        • 寒凉，
          • 如果有内热还好， 里寒的人使用，则更加难以运化。
          • 所以地黄被酒制成了温药 变成了熟地黄。
            • 这样不寒了
        • 滋腻性
          • 熟地
            • 其承了酒的升发之性， 会把其补性发到经络和中上焦。
              • 这就让人们感觉到 更加滋腻了。
          • 生地
            • 并非不腻， 而是寒收于内，
              • 更多是入下焦
              • 所以感觉上会有不同。
          • 这也是为什么 历代善用熟地的 大医 一定要大剂量，
            • 因为大剂重坠， 会让大部分的药性向下走。
            • 另有一点 大剂量会激发身体的疏泄能力 而强行对形成的浊湿开启疏泄。
            • 这其实也是 透支行为，
              • 是以肝脾胃为代价 换来的暂时的运化能力。
              • 这一点很少有人明白。
          • 质厚味重的 温补药 大多都腻的
            • 即便是九蒸九晒的熟地或者黄精之流 它们也是腻的，
            • 因为其机理就是这样。 再怎么制法， 也不可能去违背自然规律形成的制肘。
  • （4） 补精药腻， 加上增加运化的药， 或同时加扶阳药 行不行呢？
    • 行，而且这也是临床最为普遍的方法。
    • 但是这个方法 也是有前提的， 两种人不适用。
      • 阴虚者
        • 增加运化能力 和扶阳的过程 本身就会消耗阴。
          • 阴本已经不足了。
          • 运化效率也是会下降的。
        • 而把补阴药运化吸收提炼产生阴， 需要时间和过程，
          • 就会远水解不了近渴。
      • 脏腑弱
        • 脏器已经出现严重器质性的变化 或者老化。
        • 硬件设备不支持进行这样的 超频加速了。
      • 这两种情况
        • 都会导致 阴阳同补或边补精边健脾 的美好想法
          • 在现实的实施过程中 非但没有效果，
          • 反而可能造成滋腻和生火 或更加伤阴了。
    • 所以这两类人 用这种方法要慎重 或者少量微量的用，
      • 别超出自己身体的承接范围。 有时候慢就是快。
  • （5） 如何 补肾
    • 1||| 有没有 既补肾阴 又温而不腻 的药呢？
      • 气温又不腻的，就是酸收药，
        • 如山萸肉，五味子等
      • 山萸肉
        • 补性不重，所以不腻。
        • 酸温走下焦，能敛肝肾之阴， 让阴不耗散，
          • 开源节流间接补
      • 五味子
        • 酸温走上焦，助肺收敛下降， 让肺金不耗散而能生肾水，
          • 促进金生水
          • 也是间接的补。
      • 但是
        • 都比较酸，用多了容易木乘土。
        • 胃不好的人，要注意配伍或掌握好用量。
    • 2||| 那虚劳的人， 脏器又有问题， 运化不了补精药， 不能阴阳同补， 也不能一边补精一边健脾， 也不能受一点寒凉， 那该如何 补肾呢？
      • 一是 补气补血
        • 精能 化气、化血，
          • 反过来 气血收降也能化精。
        • 但是精质重且厚，难补， 而气血质轻而薄，相对好补。
        • 并且补了气血， 这样精消耗的也就少了， 自然而然可以多存一点。
          • 是间接补
        • 思考： 如何补气血？
          • 臧氏：补脾胃 脾胃是气血生化之源
      • 二是 吃种子
        • 种子 才是真正的 补精之品。
          • 植物把精华都给了下一代 也就是种子，这是自然规律。
          • 种子自己本身就是肾精啊。
        • 中医有个补肾的名方 叫五子衍宗丸 是治不孕不育的。
          • 用的就是五种种子 来填精而生子。
          • 百度：枸杞子、覆盆子、 菟丝子、车前子和五味子
        • 但是为啥 现在不那么好用了？
          • 因为很多种植的药材 自己都不能自留种了。
          • 不能留种的种子， 哪里还有补精的作用
    • 3||| 根本方法： 种子补肾
      • 很多农村五六十岁老人 常常面红体壮、 气血未衰、 实证居多 ， 而二三十多岁年轻人 却常常体弱面白、 精亏气衰、 虚证居多。 年轻人 怎么还不如 老一代人的身体了？
        • 生活习惯， 饮食习惯， 学习工作压力大 固然是一个主要原因。
          • 但是很多人没那么过度的消耗 也变成了脆皮体质了。
          • 年轻人从小吃的—— 大米面粉没胚芽， 玉米和蔬菜转某某， 蛋类鱼类大量抗生素。
        • 反观老一辈人 除了干农活， 作息规律外，
          • 最重要的一点 就是吃自留种的食物长大的， 吃了几十年了， 可以说是常年的在补肾。
        • 转某某的植物， 只能种一年，第二年根本留不下来种子， 如果非要种那产量会惨目忍睹， 而且长出来的也全是东倒西歪的歪瓜裂枣，
          • 植物留不下种子， 是没肾精了。
          • 我们常年吃这些东西， 又何来肾精呢？
        • 要吃非转基因、自留种的种子食物。 餐桌上要长期有这类食物。 如黄豆土豆大米等。
          • 减少 转某某和抗生素肉蛋等食物的摄入， 这才是养肾的根本之法。
      • 有很多虚劳的患者 身体怎么都调整不回来， 该怎么办？
        • 最后的办法，吃自留种的食物， 然后离开城市去乡间田野，住平房不要住楼里，让自然界给调节。
        • 养出一点底子后， 再用药才有气血可以调用，这时候也就事倍功半了。
        • 如果吃的食物只有形没有精， 没有精化气化血，药吃再多也没用的。
        • 并且药不能天天吃，食物却是天天吃的。 毕竟民以食为天。
• 4. 思考
  • （1） 补肾阳的原理是什么？
  • （2） 补肾阴的过程是什么？
  • （3） 七宝美髯补肾作用很弱， 为何被臧氏脉学选为当家王牌方？

第9讲 补肾方 （1） 七宝美髯 还少丹

• 七宝美髯丹 补肝肾 邵应节
  • 来源
    • 《医方集解》
      • 何首乌流传虽久，服者尚寡，
      • 明嘉靖间，方士邵应节进此方，
      • 世宗服之，连生皇子，
      • 遂盛行于世。
  • 治症
    • 【补肾 的作用
      • 是臧大哥的父亲研发出来的，
        • 立方本意不在补肾，
      • 但是要吃到12贴，
        • 效果就出来了
      • 上盛下虚的人，
        • 七宝美髯丹进不去】
      • 补肾功力很缓
        • 是六味桂的3成，
          • 主要是让肾功能复活
          • 不是有多补、多好
      • 真正补肾好的 还是六味地黄
        • 要想让病人结案
          • 要从七宝转到六味桂
          • 病人才会完全好
    • 治疗尺脉没有能量的 便秘
      • 【很有效】
      • 里面有当归（和血之剂），有菟丝子（油润之剂），搭上何首乌 对肠子有某个等级的作用，就能达到通便的作用。
      • 如果说你还想加强它，可以把当归菟丝子拉高一点， 就可以成为一个肾虚人帮助排便的药。
    • 羸弱 周痹
      • 周痹，周身痿痹也，
        • 【浑身发紧】
      • 由气血不足。
    • 肾虚无子
      • 无子，
        • 由肾冷精衰。
      • 【不孕症，此方很好用】
    • 消渴
      • 由水不制火。
        • 【如果只是用凉药 去治导致口渴的火气和热，
          • 是治标，
            • 会伤本，
            • 永远都在害人；
        • 把脉搞通了 就不会害人了，
          • 尺脉没有能量造成上面的火，是虚火，
          • 给下面能量，补水制火，把上面的火拉下来，
          • 补了肾还治了病，这是高手】
    • 淋沥，
      • 【月经一来两个礼拜，滴滴答答的不断】
    • 遗精，
      • 由心肾不交。
        • 【梦而遗精，
          • 为饱和而出；
        • 不梦而遗精， 什么都不知道，
          • 为滑精，
          • 肾衰到一定程度了】
    • 崩带，
      • 崩，月经量大
      • 常见黄带白带
        • 五带应五脏
          • 白和气有关
        • 和感冒有关系，感冒好了就好了。
        • 不要去收涩，离宫的要排出来
    • 痈疮，
      • 【痈，大的疮】
      • 【异位性皮肤炎，很有效。】
    • 痔肿
      • 【下腹腔归肾所管，
        • 强肾可以治疗痔疮】
        • 肾强壮了痔疮自然就好了
    • 崩带、疮痔， 由营血不调。
  • 方
    • 组成
      • 何首乌
        • （大者，赤、白各一斤去皮，
          • 【赤者雄，白者雌】
        • 切片，
          • 【忌铁器，竹刀切； 微毒，手碰到会痒】
        • 黑豆拌，
          • 补肾， 解毒
            • 何首乌 伤肝？
              • 对特定的、极少数的基因 造成肝损伤，绝大多数人无需担心。
            • 央视网
              • 《中国中医药报》
            • 网页链接：
        • 九蒸九晒）
          • 中国药典：没有规定蒸晒的次数。
      • 白茯苓
        • （乳拌）
      • 牛膝
        • （酒浸，同首乌第七次蒸至第九次）
      • 当归
        • （酒洗）
      • 枸杞
        • （酒浸）
      • 菟丝子
        • （酒浸、蒸）
      • 破故纸
        • （黑芝麻拌炒，
          • 【也称为胡麻，补肾，解毒】
        • 建议写为故纸花，
          • 这样就不会错了。
          • 不是一粒一粒的补骨脂（补养作用更强）。
        • 大陆叫 木蝴蝶，
          • 一片一片的，
          • 性平， 补养作用轻，
            • 我们取轻的木蝴蝶
            • 而不是取强的补骨脂】
          • 但是后来发现， 肾虚的人有寒证，就和补骨脂一起用
            • ←这个不是医方集解里讲的， 是在一次问答的时候
          • 2018年讲义：木蝴蝶和小茴香近期慢慢淡出
        • 此处 大哥可能理解的 有偏差
          • 经过百度百科查询： “补骨脂，又名破故纸”，“木蝴蝶，又名云故纸”。
          • 七宝美髯方最早记载于《本草纲目》引《积善堂方》： ”明嘉靖初，邵应节真人以七宝美髯丹方上进， 世宗皇帝服饵有效，连生皇嗣，于是何首乌之方天下大行矣”。
          • 并记载七宝美髯丹由 赤白何首乌、赤白茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、 补骨脂七味药组成。
          • 并且，《医方集解》在方义部分称“补骨脂”
          • 由此可见，《医方集解》里面不存在大哥所说的笔误问题。
    • 煎服法
      • 蜜丸
      • 盐汤或酒下
        • 空腹
      • 忌铁器
        • 【用竹刀切】
    • 本门方
      • 制何首乌24茯苓15怀牛膝8当归5枸杞10菟丝子10木蝴蝶6小茴香6补骨脂6
        • 何故茯牛当枸菟，香
      • 变化
        • 便秘
          • 菟丝子15、当归10~15
        • 下焦寒
          • 干姜3~6
        • 水肿
          • 茯苓20~25
        • 小腹两侧痛：
          • 另加川楝子10g
    • 科中
      • 七宝美髯丹3小茴香0.3
    • 胶囊：兴圣
      • 名字的寓意：让肾兴旺起来的意思
      • 白首烏、枸杞、茯苓、當歸、小茴香等萃取物
    • 中成药
    • 服药时间
      • 吕院长
        • 傍晚5~7点走肾经
      • 臧大哥有时候是早上，有时候是傍晚，有时候是睡前， 不是很强调特别的一个时间
  • 方义
    • 此足少阴、厥阴药也。
    • 何首乌
      • 涩精固气，补肝坚肾，
        • 为君
      • 流传虽久， 服者尚寡，
        • 明嘉靖间，方士邵应节进此方，
        • 世宗服之，连生皇子，
        • 遂盛行于世。
      • 【不刺激心脏，
        • 肾虚吃熟地，心脏会不舒服，
        • 可以吃何首乌】
    • 茯苓
      • 交心肾而渗脾湿。
    • 牛膝
      • 强筋骨而益下焦。
    • 当归
      • 辛温以养血。
    • 枸杞
      • 甘寒而补水。
    • 菟丝子
      • 益三阴而强卫气。
    • 补骨脂
      • 助命火而暖丹田。
      • 大哥： 应为破故纸，本书的小瑕疵， 请大家调整过来。
        • 2018大哥： 木蝴蝶和小茴香， 近来逐渐淡出。
    • 此 皆 固 本 之药
      • 使荣卫【表里】调适， 水火相交【心肾相交】，
        • 则气血太和，
        • 而诸疾自已也。
  • 昂按：
    • 「地黄、何首乌 皆君药也，
      • 故六味丸以地黄为君，七宝丹以何首乌为君，
      • 各有配合，未可同类而共施也。
      • 即有加减，当各依本方，随病而施损益。
    • 今人 多以何首乌 加入地黄丸中， 合两方为一方，
      • 是一药二君，
        • 安所适从乎？
        • 失制方之本旨矣。」
      • 【要用七宝就用七宝， 要用六味地黄就六味地黄，
        • 不要混着用。
      • 还有一位中医，竟然把六味地黄里面的熟地换成何首乌， 为何不直接用七宝呢？！】
• 还少丹 阴阳平补 杨氏 （脾肾）
  • 使用 时机
    • 六脉都衰 才能用。
      • 补性很强，太热，
      • 三部脉一个有浮大时，
        • 此药不能入，
        • 脉象不对用了会腹泻、胸闷
      • 如果右关大，
        • 需要加石斛和麦冬才能受药。
    • 水药难入，
      • 吃不对会腹泻胸闷，
      • 最好作食疗
        • 每两天吃一碗，一直攻，效果很好
  • 治症
    • 1. 脾肾虚寒
      • 【右关尺脉微。
        • 脾是脾胃之气，包括胃（足阳明）
      • 阳明主中筋，
        • 阳明主润宗筋， 肝主筋，
          • 肝提供筋的营养， 胃的热能也提供筋的营养，
          • 如果热能不够就会不举
          • 还少丹可参考
    • 2. 发热
      • 【指虚热
        • 阴虚（肾虚）→阳亢→大烦渴】
        • 喜欢冰冷的东西，却没有能量代谢掉，会带来问题
    • 3. 盗汗
      • 【本方可以治】
    • 4. 遗精白浊
      • 【小便浊，像淘米水，是肾脏不够壮】
      • 遗精白浊，由于心肾不交。
    • 5. 牙齿浮痛
      • 喝冷水舒服为热证，热水舒服为寒证， 都不舒服为虚症（虚浮之火）
      • 用过，一贴下去就消了，可以参考。
  • 组成
    • 熟地黄（二两）、山药、牛膝（酒浸）、枸杞（酒浸），两半、 山茱肉、茯苓（乳拌）、杜仲（姜汁炒断丝）、远志（去心）、五味子（炒）、楮实（酒蒸）、小茴香（炒）、巴戟天（酒浸）、肉苁蓉（酒浸），一两、石菖蒲（五钱）
      • 加枣肉，蜜丸，
      • 盐汤或酒下。
    • 本门 食疗法
      • 食疗方
        • 茯苓15、熟地15、山药12、山茱萸9、杜仲6、 远志15、枸杞9五味子6、楮实子9、小茴香6、 巴戟天9、肉苁蓉9、石菖蒲9、石斛15、麦冬9、 桂皮6克，大枣15个
          • 右关有能量非要用它怎么办？ 加上石斛和麦冬，药就可以进去了
        • 煲排骨、瘦肉、鸡， 冬天煲羊肉，都可以
          • 食材半斤，慢火炖，
          • 不在吃肉而在喝汤。
          • 臧大哥：还少丹炖白菜豆腐，人间美味！
      • 做法
        • （1）食材焯水备用；
        • （2）石斛 先煮，
          • 其它药材 装入纱布袋中备用；
        • （3）大锅，放足量水， 先煮石斛1小时 （大火烧开转小火，煮成膏状最好）
        • （4）之后下其它药材包，
          • 大火烧开
          • 转中小火煮30分钟
        • （5）下食材，
          • 大火烧开，转微火，
          • 让汤在似开非开的状态，3小时以上。
          • 生姜可以同煮，
          • 煲好汤再下盐
        • 分五次空腹用
    • 中成药
      • • 熟地黄、山药（炒）、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲（盐制）、远志（甘草炙）、巴戟天（炒）、五味子、小茴香（盐制）、楮实子、肉苁蓉、石菖蒲、大枣（去核）
        • 比臧氏：
          • 少了石斛、麦冬、桂皮
          • 多了牛膝
    • 科中
      • • 巴戟天20克、小茴香20克、肉苁蓉20克、熟地黄40克、 山茱萸30克、枸杞子20克、五味子20克、山药30克、 茯苓30克、楮实子20克、杜仲20克、牛膝20克、 远志20克、石菖蒲20克、大枣30克
        • 一瓶200克 莲池海会，卖268元一瓶
    • 变化方
      • 一方 茯苓换茯神， 加川续断，
        • 名 打老儿丸。
          • 【川续断治腰膝无力，尤其是膝盖，很好用】
          • 妇人年过百岁，打其老儿子不肯服此丸
            • 【老儿怕服了此药生子】
  • 方义
    • 此手足少阴、足太阴药也。
    • 肾为先天之根本， 脾为后天之根本，
      • 两肾中间 有命火，
        • 乃先天之真阳，
        • 人之日用云为，皆此火也。
        • 此火衰微【尺弱】，
          • 则无以熏蒸脾胃
          • 饮食减少，而精气日衰矣。
      • 二本有伤，
        • 则见上项诸证，
          • 故未老而先衰，
      • 二本既固，
        • 则老可还少矣。
    • 苁蓉 巴戟
      • 能入肾经血分，
      • 同补命门相火【肝胆】之不足，
        • 命门，是一个空洞的东西，就是肾脏的能量
      • 火旺【尺脉】则土强，
        • 而脾能健运矣。
          • 肾的能量强了， 则脾胃的能量也就强了
      • 【补肾能量很重，偏热。
        • 有人放到六味桂里面就不相宜了】
    • 茴香
      • 能入肾经气分，
    • 熟地、枸杞
      • 补水之药，
        • 水足则有以济火，而不亢不害矣。
    • 杜仲、牛膝
      • 补腰膝
        • 以助肾。
    • 茯苓、山药
      • 渗湿热
        • 以助脾。
    • 山茱、五味
      • 生肺液
        • 而固精。
    • 远志【药味轻需量大】、 菖蒲【能开九窍】
      • 通心气
        • 以交肾。
    • 大枣
      • 补气益血，润肺强脾。
    • 楮实
      • 助阳补虚，充肌壮骨。
        • 【补肾的等级很高。
        • 但是有人放到六味桂里面就不相宜了】
    • 此水火平调，
      • 脾肾交补之剂也。
  • 案例
    • 2000年，云游海南琼海，研究体质配，常以算命半仙及风水师与当地人交往。 有一换钱女子，年30余，经脉诊，告知没有儿子命，须改运。 女孩喷喷称奇，说连得5女，都送人了，想子几近疯狂。 叫您老公来，六脉微，4号体质。 还少丹炖白鸽，女子知柏八味，后得一子，轰动海南，白鸽缺货。
• 思考：
  • 1||| 七宝的使用时机是？如何加减药？
  • 2||| 还少的使用时机是？食疗方怎么做？

第10讲 补肾方 （2） 六味桂 大补阴丸

• 六味地黄丸 补真阴、除百病 钱乙 （补养）
  • 概述
    • 是汉方 第一方
      • 仲景八味丸减去桂附
        • 《伤寒论》记载有桂附八味丸
      • 三补三泻
        • 补泻之间捏拿得很好
      • 《医方集解》“张仲景用此（桂附八味）丸治汉武帝消渴”， 这个方子在汉之前就已经有了。 六味地黄是补肾最安全的一个方子，为什么？ 二千多年来多少人用过，连皇帝都用过。
      • 补脾、肾最好的药方 就是四君子和六味地黄，
        • 没有再比这两个方子 大跟好的
    • 补肾， 善用六味地黄就够了， 但是不见得进得去
      • 如果寸关 1、太弱：软、弱 2、太强：弦、浮洪、顶手
        • 服药易产生 头晕、心悸、 胸闷、焦虑、胃痛、 腹泻等
      • 我个人研究六味地黄丸十年， 就是进不去。 为什么进不去？ 磨磨磨，后来发现是有挡路的：
        • 右关没有能量， 强用马上腹泻。
        • 有肝肺的问题不清掉， 强用马上胸闷；
        • 如果左寸挡路没有清， 强用马上会头晕；
      • 心脏不好时， 地黄有副作用
        • 头晕， 胸闷， 腹泻（深咖啡色）， 肾虚者心悸
          • 心脏受损的， 会很累， 不接受熟地的滋腻
      • 雅秀：
        • 服此药 正面的腹泻
          • 颜色
            • 黑但青绿
          • 味道
            • 臭
          • 枣泥状
        • 服此药 负面的腹泻
          • 颜色
            • 黑
              • 地黄的颜色
          • 味道
            • 中药味
          • 水样
    • 使用时机
      • 寸关浮大 尺脉弱
        • 2018讲义：30余年前，此类体质，占看诊人数50％以上， 现今不到一成，为何？值得大家省思。
      • 上盛下寒 狗的体质
        • 手热脚冷、 基本不累
        • 上热
          • 上身 感到热
            • 喜欢 喝凉水
            • 喝了凉水 胃不舒服
        • 下寒
          • 肾及以下 感到凉
    • 加桂 冷服
      • 如果不加桂冷服， 八成人进不去；
        • 加桂冷服，有八成可以进去。
        • 引火归元
          • 不冷服， 达不到这个目的，
      • 冷服， 寸关才放行， 为什么？
        • 上面热，喝热的药，上面就抗，下不去，
        • 冷服到胃里面，以为是冷的，让你下去
        • 它下到下面去，桂发挥热能扩散开来， 就达到了治下虚的作用。
        • 下虚调起来之后，会拉上面的盛， 就是引火归元，把上面的火气拉下来。
      • 上面不盛的话，也可以温服
        • 寸关不浮大
    • 子方
      • 明目地黄
      • 知柏地黄
        • 明目知柏地黄
      • 杞菊地黄
      • 桂附地黄
  • 治症
    • 肝肾不足， 真阴亏损， 精血枯竭， 憔悴羸弱，
      • 六经备治， 而功专肾肝；
        • 水火 兼补，
          • 水一般来讲肾， 火讲心
      • 补肾过程中都会某一程度调到肝
    • 诸证 皆由肾水不足、 虚火上炎所致。
      • 腰痛足酸，自汗盗汗
      • 水泛为痰
        • 仲景
          • 「气虚有痰，宜肾气丸补而逐之。」
        • 丹溪
          • 「久病阴火上升， 津液生痰不生血，
            • 【阴火，是虚火， 肾脏不足造成的火】
          • 宜补血以制相火，其痰自除。」
      • 发热咳嗽
        • 肾虚则移热于肺而咳嗽。
        • 《医方集解》 医贯曰：
          • 阴【肾脏】虚发热者，十之六七，亦类伤寒
          • 今人一见发热，则曰伤寒，须用发散
            • 发散而毙
          • 余尝于阴虚发热者
            • 见其大热面赤，口渴烦躁
            • 与六味地黄丸一大剂即愈 【若要加桂冷服才是】
          • 如下部恶寒足冷，上部渴甚躁极，或饮而反吐， 即加肉桂、五味，甚则加附子冷饮，以此活人多矣 【很有效】
          • 此丹溪发明阴虚发热之外，尚遗未尽之意也。
        • 医案
          • 有一女，年30余，脉寸关浮大，尺脉弱， 高烧40度以上，恍惚，无力，头重昏沈，全身红赤烫手，面部尤胜， 服明目六味桂天味水剂，并取汗， 约20分钟后，尺弱缓解，双寸浮大，热及红赤退至手臂处， 约二小时后再服引火归元水剂， 隔日退烧，全身出现小红疹，脉右关弱，左寸顶手， 加中温后，天王芪散泻，红疹消除。
      • 耳鸣耳聋，
      • 遗精便血，
      • 消渴淋沥，
      • 失血
        • 【流鼻血】
      • 失音，
        • 【哑】
      • 舌燥喉痛，
        • 【早上起来干痛，慢性咽炎。和肾脏有关】
      • 虚火牙痛，
      • 足跟作痛，
      • 下部疮疡
        • 【阴部湿疹】
  • 方
    • 地黄（砂仁【偏热】酒拌，九蒸九晒。八两）、山茱肉（酒润）、山药（四两）、茯苓（乳拌【然后茯苓粉收之，有附子的效果】）、丹皮、泽泻（三两）。蜜丸。
      • 空心【空腹】，盐汤下。 冬，酒下
      • 【地山山泽苓丹】
      • 用茯苓炮制 是取茯苓淡渗、宁心，又可以去熟地滞性。 砂仁是去熟地泥膈之性，得砂仁和气。
      • 人很虚了，心脏能量不够，会抗熟地。 用砂仁和茯苓制了以后，抗的情形会减缓，不是不抗是减缓。 可是在制作时谁又会这样制呢？很少。
      • 现在用的地黄大部分都制作不精， 大多是三蒸三晒的干地黄， 九蒸九晒才是熟地黄。
    • 李士材
      • 「用此方者， 有四失：
        • ① 地黄非怀庆
          • 则力薄，
        • ② 蒸晒非九次
          • 则不熟，
        • ③ 或疑地黄之滞而减之，
          • 则君主弱，
        • ④或恶泽泻之泻而减之，
          • 则使力薄，
      • 顾归咎于药之无功，毋乃愚乎？」
    • 本门
      • 熟地20，茯苓12，山药10，山茱萸10，丹皮10， 泽泻10，天冬8，五味子3，肉桂（磨粉另包后入）3
        • 六味桂 加天冬和五味子
          • 简称 “六味桂天味”
        • 肉桂后下，
          • 出锅前焖一下即可
          • 久煎失去药力
      • 加减
        • 1||| 依脉
          • 右关
            • 大：
              • 加麦冬6~10
                • 中成药：麦味地黄丸， 又名：八仙长寿丸
          • 左关
            • 大：
              • 加柴胡6g，五味子3，当归5g
                • 中成药：明目地黄
          • 尺脉
            • 大：
              • 知柏八味
              • 左尺顶手
                • 小茴香、川拣子
            • 不平
              • 知柏八味
                • 不大仅加知母
            • 知柏地黄
              • 需护胃
            • 尺弱不孕
              • 木蝴蝶6、肉苁蓉10、小茴香5
              • 医案
                • …… 隔日，该女来， 脉迟软、尺脉无、 烦闷、 失眠、 厌食等症，
                  • 用六味地黄 加小茴香、肉苁蓉、木蝴蝶， 服完二剂后再来，
                  • 三日后， 寸关脉略浮大，尺弱， 上次之症状已改善很多， 方用引火归元二帖，肝心同治一剂，
                  • 五日后， 夫妇俩带着三个儿子，12顶帽子来致谢， 相谈甚欢， 请他们全家吃了顿便饭。
        • 2||| 腰酸痛， 膝痛， 脚踝肿
          • 怀牛膝、 杜仲
            • 在临床上，它们两个常常并行走
            • 杜仲
              • 杜仲一般稍微烤过，
              • 要用上品，撕开有丝的，就比较上品。
            • 牛膝分 怀牛膝、 杜牛膝、 川牛膝
              • 我们通常用怀牛膝。
              • 怀牛膝 有些许的补养作用，引药下行。
              • 杜牛膝 没有调养的作用， 有小毒，不堪用。
                • 喉咙肿大，里面红丝，很不舒服， 参考杜牛膝，浓煎，醋调后 含着慢慢一点点咽下去， 很快就缓解下来
            • 蛮有效的
              • 但是我治病 很少去用这些帮助疗效的药， 我是掌握到治根本，不加速它的疗效， 所以我不加杜牛。 你们如果想快点建功的话，可以加上。
          • 脚踝肿
            • 尺弱或无
              • 六味加桂或加少量牛膝、杜仲，
                • 苓泽为君，
              • 是否冷服，依寸关浮大与否而定。
              • 治疗速度非常得快
            • 此症发生在妇女居多，肾能量不足，补充进去就好了。
            • 亦有出现变脉者，仍应以三焦疗法为主。
        • 3||| 便秘
          • 归10柏10菟10
        • 4||| 尿频
          • 泽泻减半，加益智仁
        • 5||| 水肿
          • 苓泽为君
      • 胶囊： 旺圣
        • 熟地、山藥、女貞子、五味子、肉桂的萃取物(類六味桂)
        • 芮载义：
          • 它不形成挡路
            • 因为萃取浓度高
            • 一颗相当于2/3碗水药以上
          • 吸收率很高
            • 是油性的
              • 很容易吸收
          • 它有知母
            • 可以替代知柏六味桂
          • 名字的寓意：
            • 大大补，让肾很旺
      • 科中
        • 六味地黄丸2肉桂0.3天冬0.3 五味子0.2
  • 方义
    • 此足少阴、厥阴药也。
    • 六经备治， 而功专肾肝。 寒燥不偏， 而补兼气血
      • 熟地
        • 滋阴补肾，生血生精。
      • 山茱
        • 温肝逐风，涩精秘气。
      • 牡丹
        • 泻君相之伏火，凉血退蒸。
      • 山药
        • 清虚热于肺脾，补脾固肾能涩精。
      • 茯苓
        • 渗脾中湿热，而通肾交心。
      • 泽泻
        • 泻膀胱水邪，而聪耳明目。
    • 苟能常服， 其功 未易殚述也
      • 或谓肾气丸
        • 为补水之剂，
          • 以熟地大补精血故也，
          • 不知精血足则真阳自生，
      • 况山药，茱萸，
        • 皆能涩精固气。
          • 气者，火也，
          • 水中之火，乃为真阳。
      • 此剂
        • 水【肾】火【心】兼补，
          • 不寒不燥，
          • 至平淡，至神奇也。
      • 或曰肾气丸
        • 实补肝药也，
          • 肾为肝母，子虚则补母之义。
          • 古云：「肝肾之病，同一治也。」
    • 昂按：
      • 「肾气丸，
        • 熟地温而丹皮凉，
        • 山药涩而茯苓渗，
        • 山茱收而泽泻泻，
        • 补肾而兼补脾， 有补而必有泻，
          • 相和相济，以成平补之功，
          • 乃平淡之精奇，
          • 所以为古今不易之良方也。
      • 即有加减，
        • 不过一二味，
          • 极三四味而止，
        • 今人多拣本草补药， 任意加入，
          • 有补无泻，
          • 且客倍于主，
            • 责成不专，
        • 而六味之功 反退处于虚位，
          • 失制方之本旨矣，
          • 此后世庸师之误也。」
    • 赵养葵 作《医贯》
      • 「即以伤寒 口渴言之，
        • 邪热入于胃府，消耗津液， 故渴，
      • 若以六味地黄 大剂服之，
        • 其渴立愈，
          • 【个人认为是夸张了点儿，因为很难补进去。 加桂冷服，效果更棒】
        • 何至传至少阴
          • 而成燥实坚之症乎？」
      • 昂按：
        • 「以地黄汤治伤寒，亦赵氏之创见也。」
    • 李时珍
      • 茯苓、泽泻， 皆取其泻膀胱之邪气也
        • 古人用补药必兼泻邪， 邪去则补药得力。
      • 这是个很重要的观念， 邪不去，补药进不去。
        • 我们的处方模式 就是这样子的：
          • 补中带泻，
          • 知柏凉尺脉，天王芪凉左寸…… 就是这个学理了
  • 变化方
    • 一、 本方 加附子、 肉桂 各一两，
      • 名桂附八味丸 （崔氏），
        • 张仲景用此丸
          • 治汉武帝消渴，
        • 喻嘉言曰：
          • 「下消之证，
            • 饮水一斗，小便亦一斗，
            • 故用此以折其水，使不顺趋。
          • 夫肾水下趋则消，
          • 肾水不上腾则渴，
          • 舍此安从治哉？」
        • 《金匮》用此方
          • 更其名为肾气丸，
            • 盖取收摄肾气归元之义。
    • 二、 附桂八味丸 加车前、牛膝，
      • 名肾气丸 （《济生》）
        • 治蛊胀
          • 【腹部硬如鼓。
          • 临床上效果不好】
      • （别见湿门）
        • 【此药利水顺气有一定的意义】
        • 我用这个加味肾气丸用到现在为止， 屡战屡败，都没有成功过。 这是中医治下焦的水的超级大方， 尤其治尿毒的病人，不尿的病人，非常喜欢用这个汤头。 以后你要用这个， 使用时机要抓准，它有桂附， 尺脉完全没有能量，右关脉不要很大的情形下，可以作参考。
    • 三、 桂附八味丸 加鹿茸、 五味子
      • 十补丸
        • 治面黑足寒 【肾阳虚】
          • 临床上非常好用
          • 肾阴肾阳我们不搞那么复杂
    • 四、 本方 加黄柏、 知母 各二两，
      • 名 知柏八味丸，
        • 王冰所谓 壮水之主，以制阳光也，
          • 尺脉旺者宜之
          • 【尺脉洪大时，用来凉尺脉】
        • 黄柏
          • 苦寒微辛，
            • 尺脉不是很大，可以少用或不用
          • 补肾水不足，
            • 入肾经血分。
        • 知母
          • 辛苦寒滑， 上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，
            • 入肾经气分，
            • 黄芪鳖甲散里有用到
        • 故二药每相须而行，为补水之良剂。
        • 《医贯》
          • 率用知柏 反戕脾胃，
            • 多致不起，
              • 不能无憾， 故特表而出之。」
            • 【久服胃不舒服；女人不能怀孕；男人不举】
            • 知柏会伤到脾胃， 用知柏地黄丸的时候——要护胃
        • 臧大哥 未护胃 带来寒痛 的医案
          • 2．有一女年四十余，左下腹闷痛，牵引左腰痛，脉左关浮大，尺不平衡，用明目知柏桂（科中）冷服，取汗后，左寸浮大顶手，天王补心加芪（科中），数小时后，发生严重疼痛，隔日至妇产科检查，为盆腔炎，随即住院治疗，吊瓶二日后，出现潮红、过敏、慌等症（左下腹闷痛仍未减），迅速办理出院。 脉：双寸变脉，尺无。 用上焦方取汗，汗出后，双寸脉不变脉，用六味桂引火归元，马上获得缓解（科中），后又服用二剂水药，六味桂加小茴香、川楝子，而完全康复。 检讨： 寒痛，痛死人，知柏与天王使用时机是否失当······？
            • 我们还是要反省， 也就是说，寒痛痛死人， 知柏跟天王使用的时机是不是有点失当？ 虽然这个反省有点牵强了。 但是各位以后在碰到这类型的病人的时候， 记住我这句话—— 用知柏跟天王的前后，俟机加中温， 是不是俟机加了中温之后， 就不会有这些问题出来了？
      • 本门
        • 尺脉不平衡是万恶的元凶，很多病的源头都是这样来的
        • 右关弱脉 进不了泻火的药。
          • 左寸的药进不去， 平衡尺脉的药进不去，
          • 这两个药是绝对进不去的。
        • 顶手
          • +羌活
            • 王雅秀：
              • 另外可以加小茴香、川楝子 （科中各0.2克/饮片3克）， 可能就会推得动了
        • 科中
          • 知柏地黄丸2.5肉桂0.3 天冬0.3五味子0.2
          • 六味地黄丸2肉桂0.3天冬0.3 五味子0.2知母0.3 黄柏0.2
    • 五、 本方 加桂一两，
      • 名 七味地黄丸 【六味桂】
        • 引无根之火 降而归元
          • 引火归元
            • 六味桂下到下面， 桂发挥热能扩散开来，达到了治下虚的作用。
            • 下虚调起来之后， 会拉上面的盛，把上面的火气拉下来， 就是引火归元。
          • 上面热 则需冷服
            • 不冷服，达不到这个目的， 为什么？上面热，喝热的药，上面就抗，下不去， 冷服喝到胃里面，以为你是冷的，让你下去
          • 我们临床发现 六味桂对人体产生的效用，还不是那么完美， 加上五味子和天冬就更完美了
            • 【六味桂天味】
          • 了解这个处方，在适当的时机使用，可以救很多的人， 像糖尿病，高血压，大部分都在这里面， 也就是寸关浮大尺脉弱，单一这个方你就解了
        • 医案
          • 肾虚的高血压， 治疗原则是， 把肾虚转到上盛下虚， 就治得下来了
            • 有一妇人，年六十余。变脉有力、头昏沉、胸闷、累又睡不着，血压130～170，方用三焦疗法，穿插天王补心及知柏六味桂， 五日后变脉缓，右寸关浮大尺弱。 方用减半三焦疗法护航，易简地黄饮子加散药、引火归元各二剂， 五日后，脉已平和，症状、血压一切正常， 病人心理压力还是很大，建议其出国旅游，放松心情，忘了这件事。
    • 六、 本方 加五味三两，
      • 名 都气丸，
        • 治劳嗽【久咳】
          • 是因为虚劳而得久咳的问题， 加五味子是可以治这个的
            • 益肺之源以生肾水。
        • 再加桂， 亦治消渴
          • 【消渴病的初期是王牌，
          • 后期（三期）药伤严重，不好使了】。
          • 【此时和我们的方子比，就少了一味天冬】
    • 七、 本方 加五味二两、 麦冬三两，
      • 名 八仙长寿丸
        • 【中成药：麦味地黄丸】。
        • 再加紫河车一具， 【妇人胎盘】
          • 并治虚损劳热。
            • 【指潮热，盗汗。
            • 需要一定的疗程】
          • 河车名混沌皮，
            • 本人之血气所生， 故能大补气血。
    • 八、 本方 加杜仲（姜炒【掰开有丝，否则非良品】）、 牛膝（酒洗）各二两，
      • 治肾虚腰膝酸痛。
        • 【非常有效】
      • 但是我很少去用这些帮助疗效的药， 我现在治病是掌握到治根本，不加速它的疗效。
      • 你们如果想快点建功的话， 可以加上杜仲牛膝。
      • 杜仲要用上品， 一般稍微烤过。
        • 撕开有丝的， 就比较上品。
      • 用怀牛膝， 有补养作用，引药下行。
        • 不用杜牛膝， 无补养作用
    • 九、 本方 去泽泻， 加益智仁三两（盐、酒炒）
      • 治小便频数
        • 小便淋沥
      • 益智仁
        • 辛热，涩精固气
      • 寸关浮大尺脉弱时
        • 对前列腺炎、小便频数非常有效，非常快。
      • 泽泻减半加附子， 再加上白果两钱，更好
        • 现在我不太会用这些药， 顶多用到益智仁，泽泻减半（改用两钱），非常有效。 但是切记一定要在这个脉。
      • 肾虚的脉不要用，是其他的治法。
    • 十、 本方用熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱、茯神【处理左寸问题，也可以继续用茯苓】、泽泻各二钱半，蜜丸，朱砂为衣，
      • 六味地黄+柴味归
        • 加柴胡者，所以升阳于上也。
      • 名 益阴肾气丸， 即明目地黄丸 （东垣）
        • 治肾虚目昏。
        • 【对眼睛干涩 很有效】
          • 作为我们的王牌方
          • 左关略微浮大时用
          • 因为有柴胡，左关一定要有
    • 十一、 杞菊地黄丸，
      • 现今大家喜欢用杞菊地黄丸（地黄丸加上枸杞子菊），治眼睛干涩昏花。 你说杞菊地黄丸好不好用？当然也好用。
      • 与明目比较， 各有利弊。
        • 明目是比较牢靠、比较长久；
        • 杞菊是治标，可短时缓解，好不了多久就又来了。
        • 但是明目一定要找到使用时机， 就是左关要有，左关没有你不要动它。
• 思考：
  • 六味地黄的使用时机是？ 如何加减药？

第11讲 补肾方3 大补阴丸 清挡路

• 大补阴丸 补阴·丹溪 （补养）
  • 我希望各位 把这个大补阴丸整个了解
  • 方
    • 黄柏（盐、酒炒）、 知母（盐水炒），四两 熟地黄（酒蒸）、 败龟板（酥炙，六两）。
      • 猪脊髓 和蜜丸。
        • 用药丸，
        • 或猪脊髓炖 来食补
    • 本门
      • 熟地15、知母(盐炒)6、黄柏(盐炒)6、龟甲(醋炙)15、 猪脊髓半斤
        • 柏、母、地、龟
      • 加减
        • 右寸大
          • +天冬
        • 医案
          • 周姓女子，三十岁左右，为正常B肝带原者，2016年4月生小孩后，因带小孩劳累，肝功能异常，GOP/GPT指数开始从100逐渐上升至900多。西医查无原因，说可能怀孕后引起免疫异常。因不想吃B肝药物，后经人介绍找臧氏脉学林医师治疗。 2017年1、2月指数降至100多，但到3、4月又逐渐上升至900多，2017.04.13依西医建议每日开始吃贝乐克，2017.04.16转介绍至臧大哥接手。 初诊症状:易累、睡不好经常夜醒、胃不舒服易恶心、肩颈酸痛等。2017.04.08检验指数GOT=612，GPT=953。 脉象为双寸浮、中沉有力；双关浮无、中有、沉有力；尺不平衡、左弱、右有力。 处方为（三焦疗法3周）: 1.三号上焦茶包x3（1.3.5）全天当茶喝 2.五味异功苓六术四+麦冬三黄芪二x1帖（2，4，6）中餐后温服2/3碗 3.大补阴丸+天冬三x1帖（2，4，6）16：00空腹温服2/3碗 4.下焦方x1帖（3，5）16：00空腹温服1碗 5.六神增液芪3x3（1，3，5）运动中完成 6.扶卫x3（1，3，5） 7.安卫x3（1，3，5） 8.知柏2+旺圣x3（1，3，5）
    • 制服法
      • 黄柏盐，酒炒、 知母盐水炒，
        • 黄柏知母都是经过炮制， 让它比较和平。
        • 护胃
      • 猪脊髓 和蜜丸
        • 猪脊髓 怎样做药丸呢？
          • 煮久煮到很烂 取它的汤也可以
      • 盐汤下
        • 很多补肾的药 都是盐酒下，
          • 冬天是用酒下， 夏天是用盐下，
          • 用盐下是一个导药， 让它迅速导到肾里。
    • 中成药
      • 组成和古方相同
  • 方义
    • 四者皆滋阴补肾之药， 补水即所以降火，
      • 水不胜火，法当壮水以制阳光
        • 给肾脏能量，就可以降火，
      • 所谓“壮水之主以制阳光”是也。
      • 《素问》云：『无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。』
    • 黄柏
      • 苦寒微辛【辛，有散的作用】， 泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分
    • 知母
      • 知母辛苦寒滑， 上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分，
        • 故二药每相须而行， 为补水之良剂
    • 加脊髓者
      • 取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓也。
      • 人身肾命， 系于脊骨。
        • 就是脊椎。人摔伤脊椎会全身瘫痪， 脊椎对于人整个活动是相当重要的。
  • 主治
    • 水亏火炎， 耳鸣耳聋， 咳逆虚热。
      • 耳为肾窍，耳呜耳聋，皆属肾虚，
      • 水不制火， 木挟火势 冲逆而上，
        • 则为咳逆，则今之呃逆也。
        • 也就是左关冲右寸， 如果冲左寸的话，就不是这个症了，
        • 如果是冲左寸， 会造成昏聩
          • 水不制火是第一个，是本； 然后木挟火势是第二个，是标； 然后冲逆而上，上到哪里去？那是第三个，也是标。
          • 你在治病的时候千万记住， 冲逆而上的清掉，它只是标而已。
          • 你要真正把心脏病治下来， 就要把水稳定下来， 心脏病变就不会发了，就断根了。
      • 虚热
        • 肾中有水有火，水不足则火独治，故虚热
      • 补水配火
        • 人身水（阴）火（阳），原自均平，
          • 它本来是平衡的。
        • 偏者病也，
          • 只要偏了以后，就生病了，
        • 火偏多者，
          • 补水配火，
            • 各位把这个圈一下。
            • 什么叫补水配火呢？
            • 肾脏是水脏，能补到肾，就叫补水配火，
          • 不必去火，
            • 不要去火气，
            • 去火气就是发烧病用苦寒，辛散药。
        • 水偏多者，
          • 补火配水
            • ——加中温
          • 不必去水。
        • 看到这里， 你现在知道了，
          • 不是我提出来的补水配火，
          • 而是古代前辈们已经研究出来了，
          • 发烧不要用去火的药，给水来治火，
          • 不伤人又能治本，这是艺术。
        • • 树叶被晒蔫
            • 浇树叶
              • 常复发
            • 浇树干
              • 不持久
            • 浇树根
              • 治根本
    • 肾脉洪大， 不能受峻补者
      • 这个药方肾脉洪大可以用，非常好用，
      • 有的不孕症，肾脉很大， 可以参考这个方，又和平又可爱。
      • 切记，右关不能受知柏 就要慎用了。
        • 但是尺脉很大， 右关也会被拉大，是可以参考的。
    • 这个方子 我建议各位做参考，
      • 也就是肾脉很洪大，不受补可以用这个药丸；
      • 食补也可以，用猪脊髓来炖这几味药，是有它的效果。
      • 把肾脉打下来，之后才可以补得进去。
  • 注意
    • 肾脉洪大 和散脉不一样，
      • 肾脉很大很大 是好料？ 不一定的，
        • 尺脉有时大是散的。
          • 精神分裂 就是大而散的脉，
        • 像肾脉洪大的， 有可能是水女，性欲极强。
      • 脉大不要散掉，以后临床上辨证要千万搞清楚。
      • 肾脉洪大的，终将会惹来麻烦。
    • 小小瘦瘦的， 六脉洪好大， 就是精神分裂的脉。
      • 男人的话，有的性欲很强，
      • 女人就不是了， 下面是干到不能再干， 而且嫉恶如仇，脾气又坏，大吼大叫。
• 开方 三部曲
• 清挡路
• 思考
  • 大补阴丸的使用时机是？
  • 入肾之前的挡路有哪些？

第11讲 调心方 天王芪 养心汤 上焦方 肝心同治

• 综述
  • 1. 常用方
    • （1） 天王芪 （补养篇/滋阴）
      • 左寸浮大数
    • （2） 养心汤 （理血篇/补养）
      • 可用上焦方代替
      • 左寸无力、迟脉、 其他的脉微， 没有变脉
        • 这个时候可以参考养心汤， 非常好用
      • 注意：里面有川芎
    • （3） 上焦方 （补养篇）
      • 修复心脏，缓解累
      • 可代养心汤
      • 变脉
      • 见第3讲 上焦方
    • （4） 肝心同治 （加味逍遥散） （和解篇）
      • 左寸关浮大
      • 见调肝方
  • 2. 依脉拉症
    • 顶
      • 1、头部不适，以痛居多；
        • 头痛、晕
      • 2、睡眠障碍，容易睡醒；
      • 3.心悸
      • 3、心脏时会出现闷，或闷痛等症。
      • 如果右寸关有虚脏时
        • 4、容易产生心痛彻背，就是背部膏肓那边酸痛；
        • 5、或晕；
        • 6、烦；
        • 7、舌疮
    • 弱
      • 1.晕
      • 2.疲劳
      • 3.胸闷(左半部)
      • 右关弱
        • 子（右关）虚盗母（左寸）气以自养，
        • 造成心脏闷或跳得不平，不规律悸痛， 或头重、晕， 两眦痒等症状。
  • 3. 依脉用方
    • 浮顶
      • 天王芪
      • 尺脉有
        • +防风3~9
          • 很少用到
    • 浮大
      • 天王芪
      • 尺脉无
        • 加干姜
          • 尺脉只要还有一点， 就不需要加姜
    • 浮无、脉迟、没有变脉
      • 养心汤
    • 变脉
      • 1、2、3号上焦方（顺星）
        • 六脉微
          • 1、2号
        • 右关有力
          • 3号
    • 左寸浮大， 我还没研究出来一段治， 必须两段治。
      • 先清掉左寸，再来入肾。
      • 一位医界前辈， 说引火归元拉不下来左寸的话， 可以加地龙，加玉竹。
        • 我们用过没有效，加不进去。 不但加不进去，药性也变了。
      • 所以我个人还是老老实实分两段治， 就是先清掉左寸的问题， 再来引火归元。
• 天王补心丹 补心 （左寸浮大数） （补养篇 →滋阴）
  • 概述
    • 梦幻方
      • 终南宣律师 课诵劳心，
        • 梦天王 授以此方，
          • 故名。
    • 是一个大方剂，
      • 调心脏，去心火
  • 治症
    • 思虑过度
      • 心也者，
        • 君主之官也，
          • 神明出焉。
      • 思虑过度，
        • 耗其心血，
          • 则神明伤而成心劳，
            • 故怔忡健忘也。
    • 心血不足
      • 1. 怔忡
        • 怔忡者，
          • 心惕惕然动
            • 不自安也。
          • 丹溪曰：
            • 「怔忡大概属
              • 血虚与痰。」
      • 2. 健忘，
        • 经曰：
          • 「血并于下，气并于上，
            • 乱而善忘。」
        • 又曰：「盛怒伤志，
          • 志伤善忘。」
        • 又曰：「静则神藏，躁则消亡。」
          • 人不耐于事物之扰搅，
          • 其血气之阴者将竭，
          • 故失其清明之体
            • 而善忘也。
      • 3. 心口多汗，
        • 汗者心之液，
          • 心烦热
            • 故多汗。
      • 4. 大便
        • 或秘
          • 心主血，
            • 血不足
              • 故大便燥而秘
                • 【左寸有心火】
          • 【临床碰到过左寸顶手大便不下来， 把左寸清了，大便马上下来了，很有意思】。
          • 你说“左寸跟便血有没有关系？”出现左寸顶的时候，你用天王补心看看血会不会止？说“怎么可能？”你用了再说。说“你怎么知道？”我们用过，左寸顶在那里，便血，天王一下去，血马上止住。各位记住，天王补心丹止血，是针对虚热压在左寸。 第四个，如果变脉出现便血，上焦方马上止血，是因为心主血脉。心脏虚了，变脉，用上焦方马上止血。 第五个，是采引火归元的方式滋肾。
        • 或溏，
          • 或时溏者，
            • 心火不能生脾土也。
              • 【子会影响母，母也会影响子】
          • 【无效】
        • 左寸有心火的时候，会造成秘或者溏，两种症状都有可能，我们临床上治便血也用过。你说你怎么知道用天王？他的脉象（左寸顶）告诉我，我治过我就知道了。
      • 5. 口舌生疮 等证。
        • 舌者心之苗，
          • 虚火上炎，
            • 故口舌生疮。
        • 5．口舌生疮 之我见
          • 过食油炸、辛辣物 或熬夜上火， 致口舌疮或破皮，
            • 应是非常 单纯又平凡之事。
            • 注意饮食， 生活调适二、三天， 就会自然愈合，
            • 但往往 许多注重医学保养 或关心小孩的父母， 会去寻求治疗。
          • 若服用中药， 「口疮」去胃火； 「舌疮」泻心、小肠火，
            • 很快痊愈。
            • 第二次犯时
              • 疗效就差很多了， 可能要多服几日，仍然会有效， 但脾、胃已被苦寒药性伤。
            • 第三次再犯
              • 其证已为上盛下虚，虚火上炎， 药越吃越累，完全无效。
            • 医师、病人均不解， 铁齿的继续吃，当有一脏变成虚脏，其后果……
    • 夫药 固有安心养血 之功，
      • 不若 宁神静虑，返观内守 为尤胜也。
        • 【心脏的问题，
          • 吃药是一种方式，
          • 还有一种方式是 宁神静虑，
            • 比如： 宗教信仰、兴趣爱好
        • 黄帝内经
          • 清净则肉腠闭拒，虽大风苛毒，弗之能害
  • 案例
    • 1||| 全身 红赤 发烧
      • 有一女，年30余，脉寸关浮大，尺脉弱， 高烧40度以上，恍惚，无力，头重昏沈，全身红赤烫手，面部尤胜， 服明目六味桂天味水剂，并取汗， 约20分钟后，尺弱缓解，双寸浮大，热及红赤退至手臂处， 约二小时后再服引火归元水剂， 隔日退烧，全身出现小红疹，脉右关弱，左寸顶手，加中温后，天王芪散泻，红疹消除。
    • 2||| 鬼压床
      • 我常常说肝出问题，就会感应到一些问题。
      • 如果你想它更快的见效， 压在双关同治上面会更有效，
        • 也就是双关同治 加上天王 效果会快。
    • 3||| 全身痒
      • 脉：
        • 左寸关浮大，右寸关浮， 尺脉不平衡。
      • 症：
        • 睡觉及躁热时较明显。
      • 方：
        • 以肝心同治或四物汤或天王补心为母方， 并依寸、关加散泻药。
        • 这时还不复杂，很好治。 如果这个时间点没有治下来， 后来的荨麻疹跟异位性皮肤炎，都是这样衍生出来的
    • 4||| 全身热
      • 3．有一小女孩，五岁。 六脉浮大，左寸顶手， 脸红热，烫手，全身热已有一段时日， 方用知柏六味桂与天王补心对服，餐后用六神各二剂，热退。 后得知，小孩长期服用高剂量之消炎药控制尿蛋白。
    • 5||| 心脏病
      • 1．有一妇人，年65岁。脉寸关浮大，尺弱，左寸顶手。 心跳会过大，有时好像要跳出来，闷痛，自汗不止。 引火归元、天王补心加芪各二剂，完全治愈， 至今已四年，未曾复发，建议其常服引火归元滋肾。
        • 清左寸顶手，
          • 你看看右关， 能不能受左寸的药？
            • 只要能够受左寸的药， 就直接清左寸；
            • 右关不能受的， 加中温之后清左寸，
        • 清左寸之后入肾。
    • 6||| 痔疮便血
      • 便血有可能是 左寸问题，
        • 左寸关有力，尺不平衡，
          • 肝心同治或天王芪对知柏八味
        • 有时候拉血， 左寸是一个关键，出现顶手，
          • 清掉左寸，便血问题就解决了， 不见得走槐花散
          • 天王一下去，血马上止住。
          • 天王补心丹止血是因为虚热压在左寸。
    • 7||| 赤带
      • 赤带泻心火，
        • 肝心同治，天王芪，依脉来
    • 8||| 夜啼
      • 一个合方：
        • 双关同治1克，天王1克，参苏0.5克架构就出来了， 再加上柴胡0.3，白芍0.3，
        • 治夜啼是有一定的效果
  • 方
    • 生地（四两。酒洗）、人参、玄参（炒）、丹参（炒）、茯苓（一用茯神）、桔梗、远志（炒。五钱）、酸枣仁（炒）、柏子仁（炒，研去油）、天冬（炒）、麦冬（炒）、当归（酒洗）、五味子（一两。炒。）。
      • 蜜丸，弹子大， 朱砂为衣。
      • 临卧 灯心汤 下一丸
        • 【有时候临床效果不好， 是因为没有用灯心汤。
        • 灯芯草很轻，1.5克即可】，
      • 或噙【口水】含化。
    • 一方有石菖蒲四钱， 无五味子。
      • 菖蒲
        • 辛香，开心除痰。
          • 【药味是辛的，有香味的， 可开心，也可以除痰】
        • 【很温和，开九窍，宁心很好的药】
    • 本门方： 天王芪
      • 黄芪6，玄参9，丹参9，天冬9，麦冬6， 茯苓12，柏子仁9，酸枣仁9，五味子3， 远志15，桔梗6，当归5，生地9，甘草3
        • 二参二冬二仁归 草地杞茯桔远味
        • 天王补心丹 -人参+黄芪
        • 不加黄芪只有阴没有散， 凉药一定要加对比例的散药。
      • 左寸 浮大
        • 尺脉弱
          • 加干姜
            • 尺脉完全没有能量了， 不加那点干姜，会造成损伤
          • 尺脉只要还有一点，就不需要加姜
        • 尺脉有力
          • 有祛风的条件，
          • 改黄芪为防风，效果更好
      • 主治
        • 睡眠障碍，心神不宁，咳嗦的问题
          • 常用
        • 便秘，便溏
          • 左寸有心火的时候，
            • 会造成秘或者溏，
            • 两种相反的症状都有可能
          • 心主血，血不足故大便燥而秘
        • 脑部问题有时候是心脏窜上去的， 让心脏安了以后，就稳下来了，
          • 中医无脑病，脑病在肝心
          • 治标可以， 治本还是不行
        • 子烦
          • 孕妇很烦
          • 天王芪或肝心同治，有一定的效果
      • 右关弱脉 进不了泻火的药。
        • 左寸的药进不去， 平衡尺脉的药进不去，
        • 这两个药是绝对进不去的。
    • 科中
      • 天王补心丹2.5g，黄芪0.5g
    • 中成药
      • • +黄芪水
  • 方义
    • 此手少阴药也。
    • 生地、玄参
      • 北方之药，
      • 补水所以制火，
        • 取既济之义也。
      • 【正名玄参：
        • 又名黑参，元参，是同一种药材，
        • 补水，治浮游之火】
        • 眼科很喜欢用
    • 丹参、当归
      • 所以生心血。
        • 丹参跟心有关系
    • 人参、茯苓
      • 所以益心气。
        • 血生于气，
    • 天冬
      • 苦入心而寒泻火，
      • 与麦冬
        • 同为滋水润燥之剂。
    • 远志、枣仁、柏仁
      • 所以养心神，
    • 而枣仁、五味
      • 酸以收之，
      • 又以敛心气之耗散也。
    • 桔梗
      • 清肺利膈，
        • 取其载药上浮 而归于心，
          • 故以为使。
          • 可以载诸药上浮，也可以载诸药停留
          • 并停在肺，所以治咳嗽和肺病常用桔梗
    • 朱砂
      • 色赤入心，
        • 寒泻热
          • 而重宁神。
    • 读书之人， 所当常服。
      • 【这句话 可害人了，
        • 阳气比较重（热能比较重）的人可以吃，
        • 大部分吃完之后都趴那边睡得更香，为什么？
        • 阴重之人（怕冷）
          • 吃了嗜睡。
      • 考试的人爱吃的三种药：
        • 天王补心丹，生脉散，逍遥散】
• 养心汤 补心血 （理血篇 →补养）
  • 概述
    • 养心汤 是一个 蛮实用蛮好用的方
      • 但是我们用它的机会不大， 因为我们有上焦方
      • 没有力量，变脉，我们用上焦方来处理；
      • 没有能量，还不至于到变脉，可以参考养心汤
    • 脉象
      • 左寸无力（关键）， 其他的脉微，迟脉。
    • 治心脏方面的病变 非常有效显著
      • 尤其是治心虚血少，神气不宁， 造成的怔忡惊悸，神气之散越， 晚上睡不着，
      • 这个方子非常好用
    • 气血俱虚， 可以参考养心汤。
      • 但是气血俱虚不容易判定，
      • 左寸不是很有能量， 其他的脉也不是很有能量
  • 治症
    • 治心虚血少， 神气不宁，怔忡惊悸
      • 【睡着了突然动一下，或者梦魇（鬼压床）】
      • 治心虚血少神气不宁， 造成的怔忡惊悸，神气之散越（晚上睡不着）时， 这个方子非常好用
  • 案例
    • 曾经有一个人爪状手，手痉挛， 养心汤下去5分钟就好了
      • 救急就这么好
    • 喉咙痒
      • 咳嗽
        • 左关 浮大
          • 左关冲右寸
            • 肝肺同治
              • 秦艽扶羸 是王牌中的王牌，
                • 用青蒿、乌梅为引，
                • 两贴可以摆平
              • 右寸大
                • 加天冬或薤白
          • 右关浮大
            • 双关同治
        • 左关 没有脉
          • 不是左关的问题， 你就可以参考左寸
            • 顶手
              • 天王补心+芪
            • 没有能量
              • 养心汤
            • 人会累
              • 就用上焦方。
            • 之后 左关出来了
              • 痒好了
                • 结案
              • 还不好
                • 按左关浮大处理
          • 右关弱、尺脉弱
            • 调好右关和尺脉
              • 才可以不复发
      • 发病时间
        • • 一个月内的，
            • 多是左寸
          • 三个月以上的，
            • 不可能是左寸，
              • 应该是左关问题
        • • 多半在晚上
            • 和肝有一定的关系
            • 秦艽扶羸可以
          • 白天痒
            • 调右关
            • 不治过几天也会好
  • 方
    • 黄芪（蜜炙）、茯苓、茯神、当归（酒洗）、川芎、半夏曲（一两）、甘草（炙。一钱）、 柏子仁（去油）、酸枣仁（炒）、远志（去心。炒）、五味子、人参、肉桂（二钱半）。 每服五钱。
    • 本门
      • 党参6 茯苓12 炙甘草3 炙黄芪6 茯神9 柏子仁9 炒酸枣仁9 炒远志12 五味子4 半夏曲（姜半夏最常用）6 桂皮 6 川芎6 当归5 干姜6
        • 人参→党参，+干姜
        • 可用上焦方代替
        • 二仁茯芪参远味， 芎姜草归半夏桂
      • 类似中成药
        • • 比本门
            • 少了
              • 干姜、茯神
            • 多了
              • 朱砂
  • 方义
    • 此手少阴药也。
    • 人参、黄芪
      • 以补心气，
    • 川芎、当归
      • 以养心血，
    • 二茯、远志、 柏仁、酸枣
      • 以泄心热而宁心神，
    • 润以滋之，
    • 远志
      • 是蛮特殊的药，主要是补心肾，
      • 味辛，
        • 辛可散郁，散心结
      • 治一切痈疽（包含癌症）， 皆属七情忧郁恼怒而得
        • 痈（大疮） 疽（烂肉）
        • 外科多用
    • 五味
      • 收神气之散越，
        • 酸以敛之，
    • 半夏
      • 去扰心之痰涎，
    • 甘草
      • 补土以培心子，
    • 肉桂
      • 引药以入心经，
        • 香以舒之，
      • 【桂，最好的是清化桂。】
    • 温以补之，
    • 则心得其养矣
      • 气、血、心、收、痰、土、心， 就知道这个药 主要调心脏为主
      • 组成， 没有寒药
        • 只有茯苓可以伸缩， 苓为君时有泄心热的效果， 其他都没有
        • 是治寒的心

第13讲 润肺 参苏饮（表里） 易简地黄（润燥） 百合固金（补养） 清肺散（除痰） 宁嗽散（除痰）

• 综述
  • （1） 外感 六经传变
    • 太阳 右寸
      • 阳明 右关
        • 少阳 左关
          • 太阴 右关
            • 少阴 尺脉
              • 厥阴 左关
                • 脏腑
  • （2） 治病八法
    • （1） 汗吐下，
      • 是中医治病常用的方法。
      • 汗，
        • 去表邪很有效
      • 吐，
        • 不要有压力，不一定是坏事，
        • 吐完了就舒服了。
      • 下，
        • 排泄出来
    • （2） 消，
      • 吃东西多了造成胀，消掉；
    • （3） 和，
      • 半表半里，
        • 少阳
        • 只有逍遥散（柴胡、白芍）是和剂，
      • 辩证
        • 摸手心热，指尖冷，
        • 忽冷忽热
    • （4） 清，
      • 有多种解释，
        • 泻火，
        • 清热；
    • （5） 温，
      • 加温；
    • （6） 补，
      • 补药，补养。
    • （7） 记忆小窍门
      • 汗吐下
      • 消和
        • 萧何
          • 月下追韩信，
      • 清温补
        • 追得很辛苦，请你温补一下
  • （3） 有关方剂
    • 1||| 表里之剂
      • 病在表者，宜汗宜散。
      • 病在里者，宜攻宜清。
      • 表证未除， 里证又急者，
        • 仲景复立大柴胡、葛根、黄芩等法， 合表里而兼治之。
        • 后人师其意， 则有防风通圣、参苏、五积诸剂。
      • 表证未除， 里证已成
        • 不是一般人所认为的半表半里， 那是和剂（和解之剂，左关问题）
      • 脉洪大
        • 一定要洪大有力、 比浮大还要大的脉才能用。
    • 2||| 润燥之剂
      • 润燥和泻火区别
        • 润燥用滋阴的药， 泻火用苦寒的药。
      • 寸、关浮大。
    • 3||| 除痰之剂
      • 脉学上， 滑脉是痰脉，
        • 但是不容易摸， 所以我们就把滑脉去掉。
      • 以右寸、关浮大为主
    • 4||| 祛风之剂
      • 百病 皆先有内伤， 然后再有外感，
        • 内伤是什么？
          • 以寒、热、虚为主，
        • 外感
          • 以风为主，
          • 脉浮，就是风。
        • 把附在内伤上的风驱掉，
          • 不适之症马上缓解
      • 怎么 把风祛掉？
        • 治病 八法
          • 汗法 是祛风最好的办法。
        • 静则腠理闭， 风邪何以干之？
          • 做到静， 风就自然散掉了，
          • 也是一种祛风治病的办法
      • 脉浮大，以表证为主
    • 5||| 用药
      • 清热:
        • 芩、连、柏、桅、翘、膏、大黄等
      • 解表:
        • 麻、桂、羌、防、辛、芷、荆等
      • 其他参见本文件内的“药物”页面
  • （4） 症
    • 右寸浮大：
      • 1．肩颈部不适。
      • 2．应视双关、尺脉 做整体研判，
        • 左关浮大
          • 烦、胸闷。
        • 右关弱
          • 慢性咽炎、口干、涎唾等。
          • 母（右关）将虚寒移于子（肺）， 致胸闷或悸痛，咽干痛，口干，鼻痒
          • （都是右关能量不够造成的）
    • 右寸虚弱：
      • 胸闷、呼吸不顺畅等。
  • （5） 脉方
    • 右寸弱
      • 补母脏
        • 补脾即是补肺
        • 中焦方
    • 右寸大
      • 清肺热
        • 散风邪
      • 参苏饮
        • +天冬，黄芪，秦艽
        • +增液
        • +易简
      • +左寸大
        • 参苏+天王
      • +左关大
        • 参苏+肝肺
          • 参苏+肝心
        • +右关大
          • 双关+参苏
          • 黄芪鳖甲
      • 寸关都大
        • 双关
          • +天王 +参苏
          • +肝心 +肝肺
          • +黄鳖 +天王
        • 黄鳖+参苏
        • 肝心+肝肺
        • 肝肺+天王
  • （6） 方脉
    • 1||| 参苏饮
      • 右寸浮大
    • 2||| 易简地黄
      • 右寸关浮洪大
      • 右三部脉浮大
    • 3||| 百合固金
      • 右寸浮大，尺脉弱
    • 4||| 清肺饮
      • 右寸浮大软，痰咳
    • 5||| 宁嗽散
      • 右寸浮大数，有痰
    • 推荐用方， 非本门当家方
    • 6||| 肝肺同治
      • 左关右寸浮大
    • 7||| 黄芪鳖甲
      • 左关右寸浮洪大，右关浮大
    • 见“14调肝方”
    • 8||| 六味桂天味
      • 寸关浮大尺脉弱
        • 见“10补肾方”
  • （7） 医案
    • 1||| 有一女，年50，右寸关浮大微洪，左寸浮，左关弱，尺脉全无， 累，大烦渴，喝水亦不能止渴，烦郁交错，焦虑， 现解，六神1g易简1.5g参苏0.5天冬0.5g 药后指压肩背， 约20分，左关出，右寸关浮，微大， 六味桂天味加少许麦冬，压腰腿部大筋， 15分后，六脉衰，变脉，但所有不适之症均缓解， 方用三焦疗法，四日后完全缓解， 一脉压一脉，许多疑难杂症，必须依此方法处理。
    • 2||| 二周后转五脏疗法， 每日双关同治1g秦艽鳖甲1.5g参苏0.5g天冬0.3g黄芪0.3g取汗， 约一个月，全部症状缓解
  • （8） 外感
    • 1||| 伤风
      • 伤于风者，头先受之，故头痛
      • 阳脉浮者，
        • 卫中风也；
        • 阳脉是指寸脉，
      • 为什么会恶风呢，
        • 他本身身上就有风；
      • 经曰：
        • 风者， 百病之长也。
          • 痛都源自于风，
          • 人身上都有一定的风，多少而已， 超过之后就致病了。
        • 腠理开
          • 则洒然寒， 其寒也则衰饮食，
            • 会恶寒 没有食欲
        • 腠理闭
          • 则热而闷， 其热也则消肌肉。
            • 就是恶热。
        • 天地间 唯风无所不入， 人受之者，
          • 轻为感冒，
            • 轻可能没有很多的症状， 只是影响到情绪有波动，
            • 郁闷或烦， 都是属于轻微感冒的情形。
            • 很多忧郁症或者躁郁症， 听到杂音很烦，事实上他是感冒到。
          • 重则为伤，
          • 又重则为中，
        • 然必其人 真气先虚。
          • 邪之所凑，其气必虚。
          • 也就是内不伤则外不感
          • 正气存内，邪不可干， 虽大风苛毒，弗之能害。
          • 风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。 卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人
        • 人之一身， 以胃气为主， 胃气强盛， 则客邪不能入，
          • 客邪就是外来的风邪。
          • 故治外邪 必以强胃为先也。
          • 记住，右关是很重要的， 如果你今天胃很壮，也就是右关很壮，外邪进不来
    • 2||| 伤寒
      • 他里面冷，自然就怕冷。
      • 无汗恶寒 为表实，
        • 寒外束，故无汗
        • 没有汗恶寒的，表是实的，
        • 表实 宜发汗，
          • 这时就要用麻黄汤来发汗。
          • 发热恶寒无汗, 服发汗药一二剂， 汗不出者为阳虚
            • 庸医不识，不论时令， 遂以麻黄重药，劫取其汗， 误人死者多矣。
            • 陶节庵那个年代（明朝） 已经发现这个问题了
      • 汗出 恶寒 为表虚，
        • 发汗后本来应该不怕冷了，
        • 如果还怕冷，就是表虚， 卫气虚，营卫失调
        • 表虚宜解肌
          • 这时候宜解肌，调和营卫
          • 就是用桂枝汤了
      • 已汗而热不止， 阴虚也。
        • 为什么发汗了之后还是热呢， 原来是阴虚之后造成上盛，是假热的情形。
      • 思考：
        • 发表、解肌来祛风寒，和本门的加中温+散药祛风寒，哪个好？
    • 3||| 辨识
      • 表里
        • 邪在表，
          • 则身热、汗出而恶寒；
          • 但有一毫头痛恶寒，尚为在表
          • 发热恶寒， 头痛身痛， 属太阳表证
        • 邪已入里，
          • 则表证罢，故不恶寒， 身热汗出，而反恶热也。
            • 伤寒从太阳入阳明就胃家实， 产生热的情形，
            • 这时候就必须要去热的， 就不是祛风了
          • 汗多亡津，热又入里，
            • 故口渴便秘
      • 风寒
        • 伤寒
          • 郁而后能发热，
            • 伤寒会郁， 到一定程度后能发烧 （可能过一两天才会发热），
        • 伤风
          • 即能发热
            • 伤风马上会发热。
          • 一直流汗，是表皮腠理膜疏松，风寒都怕。
          • 若无汗，是挟寒也
      • 症状
    • 4||| 参考：
      • 感冒的处理思路
        • 病因：
          • 寒、热、虚、毒
        • 治法：
          • 寒则温之
          • 热则凉之
          • 虚则补之
          • 毒则散之
        • 思考：
          • 本门以脉如何辨别上述病因？
          • 如何进行选方治疗？

第14讲 润肺方 ① 参苏饮（表里） 易简地黄（润燥）

• • 浮洪大
    • 参苏加减
      • 是虚人的风寒感冒药
      • 如果是风热感冒
        • 则右关一定大
        • 用增液，易简
    • 易简
      • 右三部脉浮洪大
        • 有凉肺的药
          • 天冬
        • 有凉下焦的药
          • 生地
    • 增液加减
      • 弱于易简
      • 右关、右尺大
        • 右寸一点点大
    • 黄芪鳖甲
      • 同时左关浮洪大
      • 不是针对右寸的药
    • +双关浮大
      • 双关同治+上方
  • 浮大
    • 六味桂天味
      • 用的是天冬、五味子来收涩
        • 引热下行
      • 引火归元
        • 同时处理了右寸的浮大
        • 一举两得
• 参苏饮 外感内伤 元戎 （表里→补养）
  • 我们是用来治 右寸浮大
    • 是我们的王牌方之一， 非常的好用
    • 右寸浮大 说明有风
      • 有风就是感冒
        • 外感病用的很多
        • 发热比较有效
  • 组成： 三方相同
    • ①原方
      • 人参、紫苏、干葛、前胡、半夏（姜汁炒）、茯苓（七钱半）、陈皮（去白）、甘草、枳壳（麸炒）、桔梗、木香（二钱）。
        • 每五钱， 加姜、枣煎。
      • 加减
        • 1||| 外感多者
          • 加葱白 【发散】
            • 虚人的散药，
              • 肾虚到一定程度， 只有靠葱白来散
            • 为什么用葱白， 不用防风，羌活，或荆芥？
            • 参苏饮是治虚证的， 不赞成把风药的等级弄高。 所以说，用葱白是用于无形
          • 去枣 【防胀满】
            • 不去也可以， 去也没有多大的意义
        • 2||| 肺中有火
          • 去人参，
          • 加杏仁、桑白皮（泻肺）
            • 祛肺火气的药
        • 3||| 泄泻
          • 加白术、扁豆、莲肉炒
            • 建议把白术抓住就好了， 抓住它一个整体的主攻性
    • ②本门方
      • （党参6，茯苓15，甘草3，陈皮3，姜半夏6）←（六君-术）， 紫苏6，柴葛15，前胡6，枳壳6，桔梗6，木香3，干姜6
      • 六君-术+姜，苏葛前枳桔香
        • 参苓草，皮夏姜，苏葛前，枳桔香
    • ③中成药
  • 治症
    • 外感
      • 发热头痛， 外感也。
        • 【虚症
          • 可加二冬、秦艽、黄芪】
        • 【实证 （右关浮大尺脉有）
          • 可加黄芩、防风、白芷， 让参苏饮更完美了】
        • 例外：
          • 伤寒已汗， 发热不止
            • 已汗而热不止， 阴虚也
          • 【汗出来，表通了，不应该热，表闭住才会热。 这是由于阴虚造成的上盛，是假热】
    • 内伤
      • 咳嗽痰壅、呕逆泄泻，
        • 内伤也。
      • （1）呕逆
        • 寒症居多
        • 【手心 或脉象 辨寒热
          • 寒证
            • 手冷， 脉迟微
              • 加姜， 或丁香】
          • 热证
            • 手热， 脉浮、大、数
              • 加二冬、 竹茹】
                • 二冬是滋阴的药，不伤下
                • 竹茹，有一定清热的效果
      • （2）咳嗽
        • 【桔梗、甘草、半夏 是最好的治咳嗽的药，
        • 另外加五味子 （不能多于一钱）】
          • 五味子敛肺
      • （3）痰塞中焦
        • 【在肺胃之间】
          • 觉得胸腔好像有痰
        • 【祛痰最好的是茯苓，和半夏在一起最好用】
          • 寒痰
        • 【如果痰粘不出，瓜蒌仁是王牌中的王牌】
          • 热痰
        • 【挖老痰：海石+杏仁非常有效 （此治标，只能吃一贴，最多两贴，无效就另行处理）】
        • 治标
      • （4）眩晕嘈烦
        • 眩晕的话，必须要再加风药，有风比较重；
        • 嘈烦，加滋阴的药
      • （5）伤风泄泻
        • 泄泻 加白朮、扁豆、莲肉（炒）， 燥湿健脾
          • 【抓住白术即可。
          • 把白术拉高一点去燥湿
          • 可以参考把白术加回去 （本方是六君子去白术）
  • 方义
    • 风寒宜解表，故用苏、葛、前胡
      • 紫苏、葛根、前胡，有发散作用
      • 紫苏，疏表气而散外寒
      • 【前胡：祛痰为主，降气行痰 （肝胆经的风痰）】
    • 劳伤宜补中，故用参、苓、甘草
      • 虚证要补中
    • 橘半除痰止呕
      • 陈皮跟半夏，除痰止呕吐是当家方
      • 【陈皮是留内白，调气多于发散； 橘红是不留内白，发散多于利气】
    • 枳桔利膈宽肠，
    • 使内外俱和 则邪散矣
    • 木香行气破滞。
      • 滞就是气压在里面散不了
    • 《元戎》
      • 『参苏饮 治一切发热皆效』
        • 【夸张了一点， 治右寸浮大引起的热有效】
          • 言外之意： 右关浮大无效
        • 很奇怪，它里面没有凉药， 为什么治一切发热呢？
        • 参苏饮是六君子减白术，加上气药， 可以调胸腔这里的热被气压住， 气一散，热就有了疏泄管道了
      • 『有风药解表， 有气药和中』
        • 则外感风寒、内积痰饮， 并可用也。
  • 变化方
    • 合四物， 名茯苓补心汤
      • 尤能治虚热 【尺脉没有能量造成的热】 及吐【吐血】 衄【流鼻血】 便血，
        • 治吐血、鼻血和便血非常有效， 尤其是流鼻血，甚至于惯性流鼻血的人
        • 上盛造成的鼻血， 用这个治标很好用；
        • 百合固金汤 也可以治标。
        • 治本，下虚治上来就好了
          • 给肾脏能量】
      • 【小偏方治疗 惯性流鼻血： 含羞草的干根炖排骨
        • （某祖传秘方， 很好用，可断根）】
      • 乃虚实表里兼治之剂， 然不可过。
    • 本方 去人参、前胡， 加川芎、柴胡， 姜枣煎，
      • 名芎苏饮 《澹疗》
        • 治伤风寒，
          • 外有发热头痛恶寒，
          • 内有咳嗽吐痰气涌
        • 此或肺有实热，故去人参，
        • 加川芎，为通阴阳血气之使也
        • 【左关有点儿大， 发热头痛有痰的，
          • 可以参考】
• 易简地黄饮子 消渴烦躁·易简 （润燥→滋阴）
  • 我们收它 为当家方。
    • 使用时机
      • 讲义：右脉浮大微弦
      • 医方集解：右寸关浮大
      • 何明：
        • 易简
          • 右三部脉浮洪大
        • 增液汤
          • 弱于易简
          • 右关、右寸大
    • 凉上 不伤下
      • 用易简来替代 白虎汤，
        • 滋阴的药里面 没有石类的药，也没有苦字辈的药， 不伤下焦。
  • 组成
    • 人参、黄芪（蜜炙）、甘草（炙）、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、 枇杷叶（蜜炙）、石斛、泽泻、枳壳（麸炒）等分。每服三钱。
      • 加防风、白芷、干姜
        • 成为了我们的易简
    • 本门处方
      • 党参6 黄芪9 石斛15 枳壳6 天冬9 麦冬9 生地9 熟地9 泽泻6 枇杷叶6 甘草3 白芷3 防风3 干姜3
        • 党参姜枳壳，草芪枇杷叶 防风石斛芷，二地冬冬泻
    • 科中
      • 易简地黄饮子3g、白芷0.2g、防风0.2g。
  • 治症
    • 消渴烦躁，
      • 消渴之外还有烦躁，是因为热。
      • 宿热既除，其渴自止矣。
      • 烦属于心， 躁属于肾。
        • 这只是一个归类，
        • 躁
          • 是尺脉能量不够， 或者是尺脉亢引起的躁，
          • 泽泻，泻膀胱之火，
        • 烦
          • 是右关冲左寸引起的烦。
          • 枳壳宽大肠之气
      • 消渴
        • 就是吃不饱，一直喝，蛮有效的
        • 因为肾脏而造成的虚火，非常有效。
      • 一定是右寸关出现浮大，
        • 才可以参考这个处方。
    • 咽干
      • 就是喉咙干干的，
        • 在大陆称为慢性咽喉炎，
        • 有很多人用凉药治，你看对不对？
      • 咽干， 肾火上炎也。
        • 这个肾火， 是肾虚引起的水不制火，冲到喉咙。
        • 是肾脏能量不够，造成上盛刺激到咽喉，
      • 易简地黄饮子有某一个层面治这个病。
    • 面赤
      • 面赤， 阳明郁热也，
        • 这是其中的一种。
        • 也就是胃里面 有一个等级的热，
      • 这是治标，
        • 治本必须要引火归元
    • 本门
      • 偶发性口疮，
        • 多右关浮大，
          • 可参考增液汤、易简地黄加减，
          • 中病即止。
      • 喉咙干痛
        • 热痛
          • 10%是因为热而引起的，
          • 热引起的，吃西瓜，要不然喝绿茶。
          • 我们的药，有易简、增液汤，很好用，很安全，
          • 因为都是滋阴的药，不会伤到脾肾。
      • 眼睛红肿痛
        • 眼睛白色部分是气，由肺所主。
        • 眼白红红的， 怎么处理？
          • 我们的经验是双寸冲上去造成的， 是左寸还是右寸？
          • 不要管它， 根源是在双关有浮大， 有虚热或是有实热，
            • 泻或是散掉，就结案了。
            • 把脾胃的热散掉
            • 双关同治带易简
          • 脉上摸到两寸头要清， 是标，
            • 双关是本；
          • 惯性的，尺脉不处理会反复。
  • 方义
    • 此手、足太阴、 阳明药也。
      • 这个方跟脉象 是相对应的。
        • 一定是右寸关出现浮大， 才可以参考这个处方。
    • 喻嘉言
      • 此方生精补血，润燥止渴，
      • 佐以泽泻、枳壳 疏导二腑，
        • 使小腑清利， 则心火下降
          • 小腑就是小肠， 小肠跟心为表里脏，
        • 大腑流畅， 则肺经润泽
          • 大肠跟肺相表里。
      • 宿热既除，其渴自止矣。
  • 医案
    • 1||| 宜兰来的女士，60岁，长口疮和舌疮非常严重，严重到破到只剩下一层皮。 这个人是电话联系我，我没见到人，就依她讲的症状给她三个方。 依症取方事实上是不对的，一定要依脉来取方，但是异地没有办法， 我们就依过去的经验给方，治下来了。 第一个方易简地黄饮子加上秦艽，一天一帖，连吃两帖； 第二个方五味异功； 第三个方六味桂。第二三方对服。 吃完六帖药，整个口疮缓解下来，但是舌疮没有缓解。 马上再以脾肾为主，五味异功、六味桂再加上， 天王芪和易简地黄两个对吃，早上吃天王芪，下午吃易简，这样换着吃， 然后脾肾再继续养。 之后她整个症状就缓下来了，再吃四五天就完全好了。
      • 中医碰到口疮惯用的是甘露饮， 在这本书上是列入“泻火之剂”， 它和易简地黄饮子差异很近， 它也是地地冬冬、然后石斛、枳壳、枇杷叶、茵陈、黄芩， 最主要的差异： 易简里有参芪草泽泻，有发散之剂黄芪， 甘露饮里面没有发散的药 且多了两味苦寒的药：黄芩和茵陈。 多了这两味药， 虚火的人就不适合了，所以甘露饮不适宜。 甘露饮是治口疮的正方，但不适宜了。
    • 2||| 高烧恶寒
      • 脉
        • 六脉浮洪大
      • 症
        • 高烧40度以上
          • 恶寒，甚至打寒战
      • 方
        • 用一体疗法概念
          • 连须葱白汤（葱白带须8根，老姜1两，红糖少许）热饮
          • 待寒退再喝冰椰子汁
        • 恶寒
          • 里寒
            • ①姜葱水
        • 发热
          • 清热
            • 20分钟后，②增液或易简
          • 肾虚
            • 20分钟后，③引火归元
              • 去根
      • 释
        • 发热恶寒， 多为寒热夹杂
          • 若用寒、热药 （调其阴阳）
            • 或用 苦寒辛散之剂
              • 疗程长
              • 又恐有后遗症
          • 用上法
            • 又快又无副作用
        • 怎么知道 它里面是虚热？
          • 你想想看，
            • 发烧应该是恶热，
              • 对不对？
            • 为什么会恶寒呢？
          • 就是说恶寒的下面一层，
            • 是肾虚造成的虚热压在了那里，
          • 虚热之后再外感。
        • 外感清掉之后，
          • 就要把它的虚热清掉，
          • 虚热解掉之后就会出现下虚的问题，引火归元就解决。
          • 两段可以退烧，
            • 三段就不让它再烧起来。
          • 这样治发热恶寒的准确度非常高。

第15讲 润肺方 ② 百合固金 （补养） 清肺散 （咳嗽） 宁嗽散 （咳嗽有痰）

• 百合固金汤 保肺·赵蕺庵 （补养篇）
  • 百合固金汤 是常用的方，
    • 我虽然没有把它列入我的框框， 你要把它列入你框框
    • 治虚热引起的 咳嗦，
      • 很平和， 很好用，
        • 大家可以去用， 把它列入你们的框框。
    • 现在用的人 比较多，
      • 主要用来治疗 咽痛，喘，咳嗦，痰血
  • 治症
    • 肺伤
      • 咽痛，
        • 肺金受伤，则肾水之源绝，
          • 【母和子的关系】
        • 肾脉【少阴经】挟咽， 虚火上炎，
          • 故咽痛。
          • 【咽痛某个等级和肾有关系】
      • 喘嗽
        • 火上熏肺，
          • 故喘嗽。
          • 【虚火实火，都会造成咳嗽】
      • 痰血。
        • 痰因火生，
          • 【此处是指火造成的。
          • 虚，寒，食物都可以造成痰】
        • 血因火逼
    • 【此方治虚火，
      • 尺脉没有能量 引起的上面的热
        • 滋阴带散药
        • 本方可以治，损伤很小
      • 不治实火
      • 治气喘没有什么疗效
        • 是一个不错的方，治气喘死得比小青龙慢一点， 但是效果……不信邪，你去用用看】
  • 组成
    • 生地黄（二钱）、熟地黄（三钱）、麦冬（钱半）、百合、芍药（炒）、当归、贝母、生甘草（一钱）、元参、桔梗（八分）
    • 本门
      • 百合6 熟地10（玄参6 麦冬8 生地6） 当归4 白芍4 桔梗6 甘草3 天冬8 黄芪8
    • 中成药
      • • 百合 熟地 玄参 生地 桔梗 麦冬 甘草 当归 白芍 川贝
        • 比本门
          • 多了
            • 川贝
          • 少了
            • 天冬、黄芪
  • 方义
    • 此手太阴、 足少阴药也
      • 肺肾 为子母之脏，
        • 故补肺者， 多兼滋肾。
    • 金不生水， 火炎水干，
      • 故以二地
        • 助肾滋水退热
          • 为君。
        • 【生地是去热，熟地是滋养， 两者都需要】
    • 百合
      • 保肺安神
        • 【不喜欢吃药的，
          • 可以鲜百合煮粥
        • 对肺的保养有一定的效果】
    • 麦冬
      • 清热润燥
    • 元参
      • 助二地以生水
        • 【去浮游之火（虚火）非常好用】
        • 【火气退掉， 自然是某个等级的生水】
    • 贝母
      • 散肺郁
        • 而除燥痰。
      • 贝母寒润
      • 【川贝止咳为主，常用。
        • 川贝是除痰为主
        • 浙贝合伤口为主】
        • 常用川贝母为主
    • 甘桔
      • 清金，
        • 成功上部，
          • 载诸药而上浮。
    • 归芍
      • 养血，
        • 兼以平肝。
          • 肝火盛则克金。
    • • 皆以甘寒
        • 培元清本，
      • 不欲以苦寒
        • 伤生发之气也。
    • 李士材
      • 「此方殊有卓见。
      • 然土为金母，
        • 清金之后，亟宜顾母，
        • 否则金终不可足也。」
          • 【顾母的话，再病的几率就少得多了】
    • 《医贯》
      • 咳嗽吐血 【一般会用凉药治】，
        • 未必成瘵【zhài，传染病的一种，肺痨病】也，
        • 服四物知柏之类不已，
          • 则瘵成矣。
      • 胸满膨胀， 悒悒【yì，忧愁不安、抑郁】不快，
        • 未必成胀也，
        • 服山楂、神曲之类不止，
          • 则胀成矣。
      • 面目浮肿，小便秘涩，
        • 未必成水也，
        • 服渗利之药不止，
          • 则水成矣。
      • 气滞膈塞，
        • 未必成噎【yē，食物堵塞食管，难以下咽】也，
        • 服青皮、枳壳宽快之药不止，
          • 则噎成矣。
      • 【用症状药之后， 要给他补回来】
        • 【用症状药久了，就会出现问题。
        • 如果用了，给他补回来，就不会出现这些问题。
        • 不要动症状，要去找根源的意思】
        • 古人是说
          • 这些人是虚人，用症状方是不行的；
        • 不爱运动，由于七情的原因，爱生气、爱计较， 现代人都被列入虚人】
• 清肺饮 ·咳嗽 （除痰篇）
  • 清肺饮是个好方子， 而且是一个很必要、 很简单的母方。
    • 把这个母方吃下来， 大致上痰的问题就吃下来了。
    • 这个方治肺蛮温和的， 我个人在临床上常用。
      • 非常好用
    • 痰
      • 是右关脉浮大有点软， 是脾湿，脾有停湿。
        • 痰是藉由脾的湿气上来的。
        • 这个湿气 怎么来的？
          • 食生痰， 吃东西不消化，停滞在那边， 这个比较多。
      • 湿气在临床上 是软脉，就是濡脉。
        • 我个人建议你就记： 浮大有一点软，不是那么顶手。
    • 咳嗽二周以上， 少痰或无痰，
      • 已非本方所能治。
      • 若不能找到病因， 任意用止咳、去痰之药，
        • 「治标伤本」
        • 造成诸多疑难杂证， 实乃医之杀也
  • 主治
    • 痰湿气逆 而咳嗽
      • 湿而造成的， 气逆而咳嗽
        • 咳有声音， 嗽有痰
  • 组成
    • 杏仁（去皮尖）、贝母、茯苓（一钱）、 桔梗、甘草、五味子、橘红（五分）。 加姜煎，食远服
    • 茯苓4钱、陈皮1钱、 贝母2钱、炒杏仁2钱、 桔梗2钱、五味子1钱、 甘草1钱、干姜2钱 为母方，
      • 贝杏桔苓
        • 杏仁一定要微炒，不炒的话，久煎则寒性大增。
        • 杏仁煎一次就好了，煎二水寒气很重。
      • 味陈草（五味子、陈皮、甘草），
        • 陈皮在临床上，有痰的人大部分都是用橘红，就是把橘子皮里面一层白白的刮掉
      • 最后加上姜。
      • 并依脉添加 风（火、寒、虚）药
        • 1. 夏多火热，宜清降，
          • 加桑皮、麦冬、知母
        • 2. 冬多风寒，宜解表行痰，
          • 加干姜、生姜、半夏、防风
        • 3. 火嗽
          • 加栝蒌、 海石。
            • 瓜蒌、海石、杏仁 治老痰非常好用，把痰给刮出来
            • 海石很轻，有很多洞，可以把里面的痰给沤出来，
            • 但是不适宜久服，吃多了以后变得很虚，
            • 大概有一帖就可以把老痰刮掉。
            • 这是治症状的
        • 4. 食积痰
          • 加香附、山楂
        • 5. 午后嗽，
          • 属阴虚， 宜滋阴降火，
            • 加芎归芍地（四物汤）、 知、柏、二冬，竹沥、姜
            • 这里讲的阴虚是肝肾阴虚
        • 6. 劳嗽见血，
          • 加阿胶、 款冬、 紫苑
            • 阿胶，治劳嗽见血蛮有效， 现在买到真的不多， 多是牛皮胶，也有它的好处； 真正上胶是驴皮胶，有滋阴调养的作用
        • 7. 久嗽肺虚，
          • 加参芪
            • 用参去补，那是骗人的，补不进去的， 干脆用党参来替代就好了
  • 病机
    • 《素问》： 五脏六腑 皆令人咳
      • 我说大肠会令人咳，你相信吗？ 大肠与肺相表里，是表里脏。
      • 在临床上， 有时候便秘或肠炎， 把大肠脏东西清掉， 咳嗽就好了，
        • 凉膈散就是把大肠的脏东西清掉， 肺就获得缓刑，膈就舒服了， 是这个学理。
    • 病 有五脏、 六腑之殊， 而其要 皆归于肺
      • 咳嗽的问题 最后还是要扯到肺
      • 脾为肺母
        • 子虚盗母气 以自养
          • 女儿没钱了，怎么办呢？ 就问妈妈要，一直要。 妈妈日子已经很难过了， 又被女儿要了钱去花。
          • 女儿花了钱之后 还是没办法调整
          • 恶性循环， 子母脏之间互相拉来拉去
      • 新嗽
        • 脉浮为表邪， 宜发散
          • 咳嗽是感冒的表邪
          • 治疗就要把浮脉 发散出去
        • 脉实为内热， 宜清利
          • 脉比较有力气， 是里面有热，要清利， 用点儿凉药
        • 脉濡散为肺虚， 宜温补
          • 脉虽然大，但是没有力量， 这时候我们要温补
      • 久嗽
        • 是因为曾经解利
          • 就是曾经药物的伤害
        • 以致肺胃俱虚，饮食不进
        • 治疗宜温中助胃，兼治嗽药
          • 用四君子，然后再用清肺饮
• 宁嗽散 咳嗽有痰 （不在医方集解， 臧大哥推荐）
  • 源自于 《世医经验》， 很温和的方，
    • 距离我们年代较近。
    • 豆包上查不到有这本书
    • 各位把它记住，
      • 你可以做参考，宁嗽散蛮温和的。
      • 我个人在临床上，觉得这个方还不错。
  • 组成：
    • 桑苓桔贝草（桑白皮、茯苓，桔梗、贝母、甘草），
    • 杏苏半陈（杏仁、紫苏、半夏、陈皮），
    • 薄石斛姜（薄荷、石斛、姜）。
    • 李志贞参考 清肺饮、黄芪鳖甲、 参苏饮、肝心、易简 的用量来拟定
      • 桑白皮6茯苓12桔梗6贝母6甘草3 炒杏仁6紫苏叶6半夏6陈皮3 薄荷3石斛15干姜6
        • 半夏辛温，体滑性燥，行水利痰
        • 茯苓渗湿，痰由湿生，湿去则痰消
        • 贝母寒润，主肺家燥痰； 半夏温燥，主脾家湿痰，虽俱化痰，而寒温燥润各异。 脱或误施，贻害匪浅，用者宜审之。
      • 对比 清肺饮
        • 多了
          • 桑白皮，紫苏叶， 半夏，薄荷，石斛
        • 少了
          • 五味子
  • 症状
    • 以后有咳嗽，有痰的，有虚热压在里面的，
      • 可以参考，
  • 脉象
    • 右寸关浮大，有一点数，
      • 属于虚热之脉，
      • 虚热引起的咳，有痰的，
• 其他
  • 对比
    • 方剂
      • 症状
        • 脏腑
          • 脉象
    • 百合固金
      • 虚热，咳嗽
        • 肺肾
          • 右寸浮大，尺脉弱
    • 清肺饮
      • 痰湿气逆而咳嗽
        • 肺脾
          • 右寸关浮大，软
    • 宁嗽散
      • 虚热，咳嗽有黄白痰
        • 肺脾
          • 右寸关浮大，数
  • 玉屏风散 补表
    • 【中医里很大很大的方剂】
    • 治症
      • 自汗不止，
        • 【可治感冒风寒引起的自汗，
          • 其他自汗无效】
      • 气虚表弱，易感风寒
      • 【右寸脉为主，右关为辅：
        • 慢，弦（紧）】
    • 方
      • 黄芪（炙，四两）、防风（一两）、白朮（炒，二两）。
        • 为末。
          • 每服三钱。
    • 方义
      • 此足太阳【右寸】、手足太阴药也。
      • 以其益卫【皮肤】固表，
        • 故曰玉屏风。
      • 阳也者，
        • 卫外
          • 而为固也，
        • 阳虚
          • 不能卫外，
            • 故津液不固 而易泄，
              • 此与 伤风自汗 不同，
                • 彼责之
                  • 邪实，
                • 此责之
                  • 表虚，
                • 故补散各异。
          • 且畏风也。
      • 黄芪
        • 补气，
          • 专固肌表，
            • 故以为君。
      • 白朮
        • 益脾，
          • 脾主肌肉，
            • 故以为臣。
      • 防风
        • 去风，
          • 为风药卒徒【差役】，
        • 而黄芪畏之，
          • 故以为使。
          • 李东垣曰：
            • 「黄芪得防风，
              • 其功益大，
              • 取其相畏而相使也。」
      • 《准绳》
        • 「卒中偏枯 之证，
          • 未有不因
            • 真气不周而病者，
          • 故黄芪为必用之君药。
            • 黄芪助真气者也，
          • 防风为必用之臣药。
            • 防风载黄芪助真气，
            • 亦有治风之功焉。
              • 以周于身者也，
      • 许胤宗 治王太后
        • 中风口噤 【不能讲话】，
          • 煎二药
            • 熏之而愈，
              • 【有的病人不可以吃药，可以闻】
            • 况服之乎！」
              • 【中医总是讲的很神奇， 是否有效大家可以试试看】
    • 变化方
      • 前药 等分煎，
        • 名 黄芪汤，
          • 洁古用代桂枝汤【有副作用】，
          • 治
            • 春夏发热有汗，
            • 脉微弱，
              • 恶风寒者。
                • 【可以参考】
          • 恶风甚，
            • 加桂枝。
      • 又用川芎、苍朮、羌活等分，
        • 名川芎汤，
          • 以代麻黄汤，
        • 治
          • 秋冬发热无汗，
            • 恶风寒者。
              • 【参考意义不大】
        • 恶寒甚，
          • 加麻黄。

第16讲 肝 （综述）

• 一、 概述
  • （1） 肝
    • 使天地（人体）无木（肝）， 则世界黯淡（五行）无色矣。
      • 木是指的肝， 是说肝在人体的重要性。
      • 由是言之，培之养之，尤恐不暇， 而尚欲翦之伐之乎？
      • 故养血和肝，使火不上炎， 则心气和平，而百骸皆理，
        • 不特养身之要道， 亦养德之切务也。
    • 和所有脏腑 都有关系
      • 1||| 主生发
        • 调畅气机，
      • 2||| 肝藏血
        • 经曰：卧则血归于肝
          • 睡觉血会回流到肝
      • 3||| 促消化
        • 分泌胆汁，疏泄脾土
      • 4||| 主情志
        • 怒伤肝
          • 怒则气上
        • 最怕怒和郁闷，最喜欢喜悦
        • 臧大哥：
          • 如果大家情绪都平稳的话， 可能没有那么多肝的病变， 都是源于情绪处理的问题。
          • 老是觉得自己有理，别人没理， 之后才会情绪失控，就会起一些争执， 心情、情绪都会不平。 如果觉得自己错了，可能就不会生气；
      • 5||| 主筋
        • 肝是营养筋，
        • 阳明主宗筋，所有的筋由阳明掌控， 肝在阳明之下
      • 6||| 主爪
        • 指尖冷，注意是否有肝的问题， 可试着问问是否有往来寒热、胸胁痞闷等症状
      • 7||| 主目，开窍于目
        • 黑睛由肝所养
      • 8||| 主腹腔
        • 腹痛腹胀、妇科疾病
      • 9||| 主二阴
        • 厥阴肝脉络于阴器
        • 阴痒、阴道炎
        • 痔疮
          • 要泄肝，还有情绪控管才有效， 爱生气的很容易肛门痒
  • （2） 肝是 五脏的枢纽
    • 五行生克
      • 肝木为生火之本， 肝火盛则诸经之火相因而起。
        • 就是肝出问题， 把其他问题都带起来
      • 五脏在循环当中 会互相牵连，
        • 在临床上要理解，
        • 一个脏腑出问题， 它会牵连其他脏腑出问题
    • 东方先生木， 木者生生之气， 即火气也。
      • 《外台秘要》
        • 五行五脏皆互相生，
        • 肝虽处中，而为脏首，位在甲乙。
      • 火附木中，木郁则火亦郁矣。 火郁则土自郁， 土郁则金郁， 金郁则水郁，
        • 母传子， 子母脏相牵
        • 五行相因，自然之理也。
        • 余以一方治木郁，而诸郁皆愈， 逍遥散是也。
      • 肝之阳强，则气不固，
        • 阳即邪火也，
      • 心君火也， 君火一动，相火随之，
        • 相火寄于肝胆， 相火也就是左关脉，
        • 心火一出来， 左关的火也就出来了，
      • 水不制火，木挟火势冲逆而上， （冲右寸）则为咳逆， 移热于心则昏愦。
        • 心脏的病变， 肝心是很息息相关的子母脏， 母有时候会把很多问题移于子
      • 木若被寒风一郁， 下克脾土（中）， 而金（上）水（下）并病矣，
        • 木如果被寒压在那里， “上中下”就都出问题了。
        • 这是一个致病之源， 是精神病的来源之一。
    • 木平则不生心火， 火不刑金， 而金能制木…… 继用六味地黄……以滋肾水，俾能生木…… 木有不得其天者乎！
      • 得其天者
        • 爽
          • 要想木爽，肾脏很重要。
          • 木爽了以后，就不生风， 就不会跟火找麻烦
      • 金能制木
        • 在临床上， 如果木的问题解决不了， 可以把金调起来去制木。
    • ……木火之郁既舒， 木不下克土， 土亦得滋润，无燥熇（hè，炎热）之患， 金水自能相生。 余谓一法可通五法者如此。
      • 木火之郁
        • 肝心问题
        • 左关会扰心， 左关多大，就会造成心脏多大的问题。
        • 左关很大，但忽大忽小， 此时不要动左关， 要滋肾以补肝
          • 用三焦疗法， 引火归元， 左关慢慢就下来了
      • 一法通五
        • 学理上是这样的，这是非常好的学理
  • （3） 很多疑难杂症 困于此
    • 与肝 相关病症
      • 急性： 加味龙胆泻肝汤 （限左关浮大者）
        • 1．淋病一急性尿道炎
        • 2．尖锐湿疣
        • 3．阴痒
        • 4．鼻窦炎
      • 慢性病症 （左关弱）
        • 1．慢性尿道炎
        • 2．肝功能GOT、GPT过高
        • 3．肝硬化
        • 4． 三酸甘油脂
        • 5．胆固醇
        • 6．糖尿病（第I型只可缓解）
        • 7．黄胆（代偿性）
    • 虚脏 如何治
      • 左关弱的，处理起来最难
        • 只要左关脉出来，问题就好解决了。
      • 左关一点能量都没有， 怎么办？
        • 三焦疗法。
          • “不动本脏”
      • 上焦方、下焦方， 分别针对心和肾，
        • 就是肝的子母脏， 肝的儿子、肝的妈妈 都给肝能量，提供营养。
          • “养子母脏”
      • 通常出问题的是 肝的相克脏， 土克木，金克木，
        • 把这两个相克脏稳定住， 不要让它克木。
        • 中焦如果浮大，是不是用六神？ 把浮压下去，实脏土就不会克虚脏木。
        • 木土一定要平衡， 否则 一个必定 欺负另一个
          • 比如肝硬化病人，
          • 刚开始左关没有能量， 右关浮大，土克木，
          • 调一段时间， 六神一直吃吃吃， 左关上来了， 右关又没能量了。
        • 右寸也很有能量， 金克木。
          • 用六味地黄引火归元， 把金的能量引下来，
        • “安相克脏”
      • 金土就不再克木， 木又得到儿子和妈妈的滋养， 它就活过来，有能量了。
      • 有能量的时候， 我们再来散泻它，
        • 肝以散泻为补， 这个时候才有散泻的本钱。
      • “伺机散泻本脏”
      • 如果说你掌握这个原则， 左关是虚脏的你就能治。
        • 左关是实脏 那不用教，太好治了，
        • 要学的就是 左关是虚脏怎么治。
  • （4） 本门治肝病 特有的方法和理念， 许多的疑难杂症 可以解决
    • （1） 有泻 无补
      • 本门 肝病 治疗理念
        • “不动本脏； 补子母脏、 安相克脏， 伺机散泻本脏”
          • “不动本脏”
            • 本脏虚弱，没有动的本钱
          • "补子母脏"，
            • 子脏是心
              • 天王或者上焦方
            • 母脏是肾
              • 六味地黄/七宝
          • 然后 "安相克脏"，
            • 虽然相克脏有右寸，
              • 但通常我们不太动，
            • 以右关为主，
              • 把右关的问题掌握住就很好了
          • 之后再来 "散、泻、和本脏"
        • 肝病 “七字诀”
          • 补、泻、 补、泻、 补、补、补
            • 补
              • “滋肾以补肝”
                • 补强了，是为了散泻它
            • 泻
              • 散泻和
                • “肝以散泻为补”
    • （2） 两种 治法
      • （1） 补泻散和
        • 把这四个字抓住， 肝病就治下来了
        • ① 补
          • A. 变脉
            • 三焦疗法
              • 上焦方补肝的子脏， 下焦方补肝的母脏， 中焦方安肝的相克脏，
          • B. 左关无力
            • 滋肾以补肝
              • 肝肾同源， 肝肾同一治
          • C. 右关无力
            • 补脾胃
          • D. 左寸无力或顶手
            • 养子母脏， 右关可能是主要源头
          • “养子母脏、 安相克脏”
          • 肝是"以散泻为补"，
            • 真的讲得没有错， 主要的治疗就是散泻；
            • 滋肾以补肝不是主要的治疗， 它是不得不用的方法
        • ② 泻
          • 左关浮大， 洪，顶手，弦
            • 加味龙胆泻肝汤 （柴、芩）
              • 需护住脾肾， 不护住的话损伤很重。
              • 把肝的火气从小便走掉
            • 依脉再补、再泻或和
              • 不可预设立场
        • ③ 散
          • 左关右寸浮大， 或者顶手， 或浮，或弦
            • 黄芪鳖甲、 肝肺同治
              • （柴鳖骨）
            • 后依脉再补、再泻或和
          • 散是我发明的， 用柴胡、鳖甲、地骨皮，把肝里面的问题借由散出来
        • ④ 和
          • 左关浮，略大， 左寸浮大
            • 肝心同治、 双关同治
              • （柴芍）
            • 后依脉再补、再泻或和
        • 散跟和不需要护航。 秦艽鳖甲这个框框的药， 在补养篇里， 不是泻剂， 是不需要护航的。
        • 以上四法灵活运用
          • 使用时机 一切依脉
            • 不当补，强行补之使病更重，
            • 散泻亦然
        • 情绪很重要
          • 注意休息
      • （2） 土中泻木
        • 木瓜白芍
        • 肝是虚脏，不能动，或不知道脉。 在胃里面把肝的问题给处理掉
    • （3） 六种 脉象
      • • 八种方剂
          • 加味龙胆
          • 肝肺同治
          • 七宝美髯
            • 六味地黄
          • 肝心同治
          • 双关同治
          • 黄芪鳖甲
            • 秦艽鳖甲
• 二、 脉·症·方
  • 1||| 左关
    • 浮大
      • 冲右寸
        • 让右寸浮大
        • 烦，胸闷，肩颈不适， 发怒，易激动， 鼻窦炎，侵犯性的躁证
          • 鼻窦炎
            • 肺开窍于鼻
            • 肝胆湿热之气渗入脑中
            • 肝肺一起治疗，是源头
      • 冲左寸
        • 头重痛，多见眉梢处
      • 重病人的左关都应该是弱的，大是假的
    • 中有力
      • 湿热压在比较深层一点
      • 清这个中有力， 是一门学问
        • 要散泻两走
          • 俟机散泻
            • 机
              • 右关和尺脉能承受时
          • 补中散泻
            • 一面散，一面泻， 然后再一面补
          • 也就是补、泻、补、泻、补、补、补
        • 湿热压在 比较深层一点
          • 久病：浮洪或弦，或中有力，
          • 治疗起来困难很多，
      • 久病
        • 浮洪或弦， 或者是中有力
          • 可能治疗起来 困难很多，
    • 浮中无或弱， 沉有力
      • 是阴阳脉
        • 冲双寸
          • 烦郁交错
        • 冲右寸
          • 喉痒
        • 双寸弱
          • 风冲腹腔，引起腹部不适， 如急性尿道炎，阴痒等
      • 注意休息；
      • 先补后泻
        • 先补肾， 滋肾以补肝，
          • 把肝里面沉有力推出来， 推到中有力，才有资格散泻。
        • 但是在散泻的时候，
          • 还可能要斟酌， 就是再养它一圈之后，再来泻，
            • 可能比较适宜。
      • 案例
        • 那个第四期的荨麻疹， 就是在他中有力的时候就开始散泻两走。 但还是要有护航的，就是补中带泻。泻完之后，好了大半。 第二次再来的时候， 浮中都没有，沉有力。 我就先补两帖，补到一个程度之后，再来泻，就叫做先补后泻。 之后再来的时候， 整个左关都没有能量，就是病毒全泻掉了，他完全不痒了，就完全好了。 之后就很好治了，滋肾以补肝，一直滋肾，一直滋肾以补肝， 然后再养他的右关脉……
    • 弱
      • 循环失序， 百病丛生， 多为肾脏拖累
        • 循环枢纽迟滞
          • 五行不相因的起源
        • 诸病毒侵扰
        • 抓紧调， 很多的疑难杂症 是肝虚引起的
          • 常见：肝功能异常，囊肿， 慢性胃炎（肝木弱，脾土反克）， 血脂高，胆固醇高
          • 诸恶性肿瘤的源头
          • 移于子脏， 导致心脏病变
            • 动脉剥离
            • 二三尖瓣膜脱垂
            • 心室肥大
          • 身体不适之症
          • 情绪多低潮
            • 郁
      • 切忌散泻，
        • 若依西医检验报告散泻， 虚脏压抑，转为浮大脉，
          • 轻者，精神分裂，
          • 重则洗肾。
  • 2||| 左关 左寸
    • 浮大
      • 症
        • 第一个会引发烦渴，
        • 第二个会引发睡眠障碍，
        • 第三个头部不适之症。
      • 方
        • 肝心同治
          • 并依脉 添加 滋阴药
            • 丹参
              • 左寸
            • 丹皮
              • 左关
            • 天冬
              • 右寸
            • 麦冬
              • 右关
        • 浮洪
          • 如果是病毒的话， 没有加味龙胆是泻不掉的
      • 右寸关
        • 有虚脏
          • 症
            • 易心痛彻背
            • 晕
            • 烦
            • 舌疮等
  • 3||| 左关 右寸
    • 左关： 浮大微洪 或弦 或顶手
      • 湿热或风热， 压在左关深层
        • 现今的病毒领域，都是压在这里面
        • 右寸受迫害， 木反克金
          • 症状是发生在肺， 但是病脏是在肝的深层
          • 胸部的诸多不适
            • 均源于此
            • 好像压了一块大石头
          • 久咳、焦虑、大汗、夜烧
            • 亦与之有关
      • 如果双寸脉弱， 没有力量承受
        • 风就往下窜，
        • 就会出现腹腔， 还有阴部的不适
      • 方
        • 黄芪鳖甲散、肝肺同治
        • 或逍遥散再加柴胡、鳖甲、地骨皮、乌梅等药
        • 与知柏六味桂对服
          • 并护胃
            • 该脉源头
              • 为尺脉不平衡
    • 左关 浮洪大 或弦
      • 右寸 浮大
        • 此脉为病邪压在肝、肾深层
          • 源头亦在尺脉不平衡
          • 若有必要，可一并处理
            • 彻底解决问题
        • 症
          • 下阴部诸多病变
            • 如阴痒、淋沥、尖锐湿疣等
          • 鼻窦炎、糖尿病
            • 亦与之脱不了关系
        • 方
          • 加味龙胆泻之
            • 并护胃
          • 糖尿病
            • 须先养子母脏
          • 鼻窦炎
            • 加安右寸浮大之散剂
  • 4||| 双关 浮大
    • 风冲上焦
      • 症
        • 头痛、肩背酸痛、臂指麻等
          • 诸多中上焦不适之症
      • 若上焦 为虚脏
        • 风被迫下窜
        • 症
          • 易发生痔疮、腹胀等
          • 下焦不适之症
    • 方
      • 双关同治（补中益气汤）
• 三、 常用肝药
  • 1||| 木香
    • 以气为主， 不适宜多用，不超过1钱
      • 跟枳实比是5分的力度
    • 木香行气破滞。
      • 滞就是气压在里面散不了
      • 木香平肝行气， 使木不克土，
        • 木香行气而实大肠
        • 用以疏肝利脾，不使木盛克土也
    • 平肝行气里面 有两个气药是不错的，
      • 木香、 青皮，
        • 可以调和肝气循环的问题。
        • 肝稳定之后就不会侵犯到土
      • 木香、青皮行气而平肝。 建议各位对木香跟青皮这两味药做个理解， 在临床上有时候添加这两味药，可以行肝里面的气，活肝散肝软肝。
  • 2||| 青皮
    • 青皮泄肝气
      • 主要是调中下的气
      • 青皮是肝这个部位的气药， 很多肝的问题都会加上青皮
        • 本来古方逍遥里面有陈皮， 我另外加上青皮
        • 加上这两个气药， 临床上对和肝非常有效
    • 以后要研发肝这块的病痛， 可以把青皮跟柴胡方义了解一下。
      • 青皮破滞而伐肝，
      • 是伐肝不是和肝，
      • 伐肝跟和肝、泻肝是有差异的。
  • 3||| 芍药
    • 芍药药性是酸寒的， 特别注明，是很寒的。
      • 有时候要炒一下， 如果不炒一下太凉了
    • 芍药 加不到肾药里面， 只能加在左关 跟右关
      • 泻肝 而能和脾；
        • 最有效的是在肝脾这一块， 可以调肝也可以调脾
        • 木邪克土，芍药可以把木邪泻掉， 木就不克土了，能达到和脾的意义
    • 是一味很特别的药， 在临床上要善用
      • 敛阴和营 而止腹痛
        • 善用白芍调肝调腹腔的问题， 芍药是皇牌中的皇牌，
        • 芍药药性酸，酸收， 它可以调和阴阳，
          • 用芍药治腹痛， 也就是用它阴阳药。
          • 是一味阴药（凉药）， 如果纯粹热痛，它是有一定的效果。
          • 但是寒热夹杂的痛居多， 看它夹杂的多少
        • 芍药 木香
          • 芍药偏于血药， 木香是偏于气药， 也就是气血的药。
            • 把芍药倾向于血药 事实上是不太正确的，
            • 但是这两 个区分的话，
              • 一个气药， 一个血药
          • 小腹的不舒服 芍药是王牌， 肚子的不舒服和痛， 芍药加木香很有效
            • 脉没有能量，
              • 芍药木香放在 理中汤或四君子里；
            • 如果 有力量，
              • 则放在 增液汤里面。
      • 软肝， 我们临床上到现在为止 发现最好的是白芍
        • 和肝的时候， 尤其是肝硬化这块，
      • 我们临床上发现 芍药可以 在土中泻木，
        • 在土里面泻木， 不要在木里面泻木，
        • 另外再加上 一点木瓜
          • 它可以把 右关的问题清一下，
  • 4||| 木瓜
    • 是一个 很特殊 的药，
      • 一个是利水的作用，
      • 一个是土中泻木，
        • 土中泻木，这个意境很深。
        • 曾经治一个丙肝指数一万的， 就抓住重用木瓜，在土中泻木，
        • 如果左关抓不准，没有看到人， 没有办法动左关，我只有用木瓜在土中泻木。
      • 还有一个重要的作用 是清金之后制木
        • 木瓜酸能敛肺，助肺金（右寸）以平肝邪，
        • 比如右寸很大， 可以用木瓜把那个大（也就是风）去掉，它就不会金克木
      • 木瓜酸能平肝舒筋，
        • 调治拘挛（筋紧）
  • 5||| 丹皮
    • 丹皮苦寒， 泻血中之伏火
      • 丹皮是左关的用药， 左关浮大可以参考
  • 6||| 川芎
    • 川芎是治厥阴经的头痛， 也就是肝/左关引起的头痛，大部分在鱼尾也就是眉毛尾端这里
  • 7||| 柴胡
    • 治少阳、厥阴之热， 调和少阳表里的问题
      • 祛肝风， 散少阳之邪
        • 胁下痛，有时候 可以用柴胡去散痛
      • 散热 升清，
        • 柴胡散热的作用不大， 升清的作用大于散热
    • 合芍药以平肝
      • 和肝为主
      • 居表里之间而和解之
    • 左关是虚脏不可以用
  • 8||| 鳖甲
    • 鳖甲是一个很特殊的药，
      • 像秦艽扶羸、秦艽鳖甲、黄芪鳖甲， 这三味药都由鳖甲当主攻药。
    • 鳖甲亦厥阴血分之药， 能益阴血而去肝风。
      • 鳖甲能去肝风
      • 光一个鳖甲是不够的， 要和柴胡和地骨皮， 然后以乌梅为引，引到肝的深层，
    • 肝里面的风 （也就是现今的病毒这块领域）， 鳖甲是王牌，
      • 善用柴鳖骨这三味药 可以在病毒这块领域有一定的收获， 尤其是乙肝病毒素这一块。
    • 吕院长
      • 滋阴潜阳
      • 退热除蒸
      • 软坚散结
  • 9||| 地骨皮
    • 淡泄肝肾之虚热
    • 散表邪兼清里热，又止汗除蒸之上品也。
    • 治深层的热，地骨皮是王牌中的王牌
    • 吕院长
      • 凉血除蒸、清肺降火
      • 是枸杞的根，根部是入肾的； 皮部是解表的，可以散表邪； 性寒，寒是往里往下往深层走，可以滋阴凉血
  • 10||| 乌梅
    • 乌梅酸涩， 能引诸药入骨而敛热。
      • 乌梅是一个引药， 把柴鳖骨引到要去的地方 （也就是左关的深层）， 清出里面的热
      • 左关一定要有脉有力量 才能引得进去
  • 11||| 青蒿
    • 青蒿苦寒， 能从诸药入肌而解蒸。
      • 凡苦寒之药，多伤脾胃，
      • 惟青蒿清芬入脾，独宜于血虚有热之人
      • （关火前五分钟）
    • 吕院长
      • 退虚热，凉血，解暑
      • 青蒿虽然苦寒，但不是那么伤人， 苦是入心的，心是主火的。青蒿入心，一定是灭火的
  • 12||| 川楝子
    • 药性味苦寒，
      • 很苦，很不好喝，你心里要有数，预先告知。
    • 能入肝舒筋，又能导小肠膀胱之热，从小水下行，
    • 为治疝之主药。
      • 如果小腹两边痛的，一定要加它才会有效
    • 本门痛经方 （实症）
      • 川芎6 当归3 生地9赤芍6桃仁6红花6三棱6 莪术6香附6干姜6小茴香6川楝子9桂皮9甘草5

第17讲 泻 肝 火 ※龙胆泻肝 泻肝火 局方 （泻火之剂）

• 一、 泻火药
  • 不可以 轻易用
    • 我个人冬天 都要喝冰的，
      • 我是偏热性体质，
        • 都没有本钱受泻火的药，
      • 何况是一般的人，
        • 十个人里面九个是喝热的，
        • 很少人能喝冰的。
  • 分类
    • 有以泻
      • 为泻者，
        • 大黄、芒硝、黄连、栀子、黄柏之类是也。
      • 【药性苦寒， （泻火篇，去火快）
        • 对脾肾的损伤非常非常非常的重，
        • 病人吃了药会觉得很累， 就是伤到脾肾了
      • 苦寒和辛温要搭配着使用，
        • 否则对人伤害是蛮重的。】
    • 有以散
      • 为泻者，
        • 羌、防、柴、葛升阳散火之类是也。
      • 【药性如果是辛温的，
        • 对脾肾的损伤非常非常非常的重。
    • 有以滋
      • 为泻者，
        • 地黄、天冬、玄参、知母之类，
        • 壮水之主、以制阳光是也。
      • 【药性甘凉或甘寒， （润燥篇，去火慢）
        • 对脾肾的损伤很轻】
    • 有以补
      • 为泻者，
        • 参、芪、甘草 泻火之圣药是也。
      • 【药性甘温的
        • 是补脾胃为主，也是以补气为主，
        • 学理：
          • 脾胃壮了，
            • 就没有内伤了，
            • 火则无所附】」
  • 用苦寒药， 一定要配着 某个等级的辛散药， 否则 会给病人带来麻烦。
    • 多少内伤 会附着多少外感，
      • 所以，多少内伤 应该配多少外感的药
    • 为什么呢？
    • 一贴药下去，内伤就部分解掉了，
    • 没有外感的药， 外感就没有动到，会继续吃药，
      • 寒药，会压在人体里面，
      • 把肾水给抑住，
        • 热被寒抑，
      • 待木旺时（肝会自生风） 左关浮大，
        • 需要水 来滋润它，
      • 可是水 被凉药压住了，
        • 没有水来滋润，
        • 木夹火势冲逆而上，
      • 有时会有 无法拟制的冲动。
        • （很多病是药物的伤害）
        • 神经官能症现在很多。
    • 所以 有多少内伤
      • 要配着 多少相应等级的外感药。
• 二、 泻火之剂的 本门替代方
  • 如果 有现成的方，
    • 君臣佐使 会研究搭配的很好，
      • 尽量不要 自己去处方，
    • 但是 古方
      • 适合现代体质的 已经不多了，
        • 需要 大幅度的调整。
  • 这样的方， 才适合现代人的体质：
    • 凉药
      • 需要对比着散药，
    • 再加上气药、血药或者调理药
  • ①急性肺炎
    • 症
      • 喉头红肿，痛， 咳嗽，发烧，
        • 是急性肺炎，
    • 脉
      • 右寸浮洪大， 右关浮或浮大，
        • 相对的左关 也应该被带起来大，
          • 六脉皆有，
    • 方
      • （6个凉药）
        • 桑白皮3钱，地骨皮3钱，苦参根2钱， 山豆根2钱，牛蒡子4钱，天冬3钱，
      • （4个散药）
        • 防风2钱，细辛1钱， 荆芥1.5钱，紫苏2钱，
      • （2个气药）
        • 桔梗2钱，甘草2钱，
      • （3个调理药）
        • 五味子1钱，茯苓5钱，干姜2钱。
  • ②风火发烧
    • 症
      • 风火发烧病，
        • 头痛、头重、怕风、高热
    • 脉
      • 右关为主，浮洪大
        • （右关的风火一定往上冲， 一定会造成某个等级的头痛头重）
      • 左关为辅，浮大，
      • 尺脉一定要有，
        • 尤其是右边的 尺脉一定要有
    • 防风通圣
      • 《医方集解》 对防风通圣散 的说明
        • 治表里俱实 （属于实证）
          • 表是实的、 里也是实的：
            • 里有排泄的问题， （因为热而便秘）；
            • 表因为热而感风，
          • 实证：在临床上， 右关、右尺一定要有脉
            • 尤其是 右尺
          • 右手的关尺 没有脉的， 绝对不可以叫实证，
            • 如果尺脉没有， 而造成的 上面的不适之症， 或寸关脉有风象， 这都是虚火
        • 防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍（炒）、白朮、山栀（炒黑）、大黄（酒蒸）、芒硝（五钱）、黄芩、石膏、桔梗（一两）、甘草（二两）、滑石（三两）。
          • 【这是五天的量】
          • 加生姜、葱白煎。
          • 自利
            • 去硝黄。
          • 自汗
            • 去麻黄， 加桂枝。
          • 涎嗽
            • 加姜半夏。
        • 5个去火的 解里药，
          • 治内伤
            • 黄芩，栀子， 连翘，石膏，滑石
        • 5个祛风的 解表药，
          • 去外感
            • 荆芥、防风、 麻黄、黄柏、川芎
        • 调气的，
          • 桔梗、甘草、白术
        • 和血的，
          • 当归、白芍
        • 加上姜，用葱白煎
          • 【缓和整个的药性】
      • 本门方
        • 用防风通圣 的加减，
          • 减掉硝黄， 也就是双解散，
          • 麻黄可用白芷和羌活代替， 必要时可以加葛根
            • 就比较缓和了，
          • 左关脉顶手 很大的话，
            • 也可以加点儿柴胡，
            • 不是特别大的话， 就不用加柴胡。
          • 过去我们曾经 把防风通圣散 当成我们的药方，
            • 是去掉大黄芒硝， 也就是双解散
            • 但是我现在 连双解散都不用了。
        • 当归6、白芍6、川芎6、白朮15、荆芥5、防风6、薄荷3、 桔梗6、黄芩6、栀子6、滑石15、连翘6、甘草3、石膏15、干姜6
        • 科中
          • 防风通圣散3g
          • 或双解散3g
      • 中成药
        • • 防风、荆芥穗、薄荷、 麻黄、大黄、芒硝、 栀子、滑石、桔梗、 石膏、川芎、当归、 白芍、黄芩、连翘、 甘草、白术（炒）
          • 比本门
            • 多了
              • 4个红色部分
            • 少了
              • 干姜
      • 我个人强调
        • 不用
          • 麻黄， 黄连， 大黄，
            • 可以删掉的 绝对删掉，
              • 用白芷和羌活替代麻黄，
              • 必要时加葛根。
            • 但是这三味药
              • 是中医的类固醇特效药，
              • 效果很快；
        • 少用
          • 附子
            • 甚至不用；
          • 石膏等石类的药
            • 尽量不用。
  • ③龙胆泻肝
    • 症
      • 急性尿道炎（慢性不在此列）、尖锐湿疣、阴痒、鼻窦炎
    • 脉
      • 左关浮洪大
        • 不是很洪大的，也可以从右关来泻，土中泻木
        • 左关虚的时候不能用， 否则伤肝，问题更严重
      • 洪大有弦象
        • +瞿麦6，萹蓄6
          • 通过利水的方式泻掉
    • 方
      • 龙胆草9，柴胡6，黄芩6，当归3，栀子6，泽泻9，生地9， 车前子6，滑石15，灯芯草1.5，茯苓12，甘草3，干姜3
      • 科中：
        • 龙胆泻肝 2.5g、八正散 0.5g，
          • （八正散方义：萹蓄瞿麦）
        • (右寸浮大,加苍耳散 0.5g)
          • 苍耳散：苍耳辛夷白芷薄荷
    • 注意
      • 护住脾肾
      • 假脉，如忽大忽小，分时变脉，慎用
  • ④黄芪鳖甲
    • 症
      • 清理热劳，郁热， 发烧、咳嗽问题。
        • 病因不在右寸，而在左关 （是木夹火势冲逆而上）
    • 脉
      • 左关右寸 浮洪大
    • 方
      • 黄芪鳖甲的加味
        • 右寸浮大，
          • 所以去掉了人参，
          • 加了青蒿和乌梅，桔梗，天冬
      • 茯苓12，天冬12， 生地9，知母6， 桑白皮6， 青蒿6 （出锅前5分钟下） 炙黄芪6， 醋炙鳖甲15， 芍药6， 地骨皮9， 紫菀9，半夏6， 乌梅3，甘草3， 干姜6，柴胡6， 秦艽9，桔梗6
        • 柴胡
          • 散表邪兼清里热
        • 秦艽
          • 散表邪兼清里热，退骨蒸，
          • 虚人的散药
        • 鳖甲、 地骨皮
          • 滋阴血退骨蒸
          • 鳖甲
            • 亦厥阴血分之药，
            • 能益阴血而去肝风
        • 乌梅
          • 为引，引药入肝
        • 紫菀
          • 润肺除痰
        • 半夏
          • 发音声
      • +防风6，羌活6
        • 尺脉还有的话，同时祛风解表
        • 羌活早年用，
          • 后来不用
        • 防风可以用
          • 加了风药，效果会快
        • 清完了就停用
          • 不可常用
        • 寒凉之药，不是不可以用，但不能常用
      • +双关
        • +党参6 白术9 当归3 升麻6 陈皮4 葛根12 枳壳6 厚朴6
  • 臧氏脉学 4个实证用方~汇总和对比
    • 方名
      • 适应症
        • 脉象
          • 组成
            • 备注
    • ①急性肺炎
      • 急性肺炎： 咽喉红肿痛， 发烧、咳嗽
        • 右寸浮洪大； 右关浮或浮大； 左关也被带起来； 六脉都有
          • 五味子3、茯苓15、干姜6、防风6、细辛3 荆芥4、紫苏6、桔梗6、甘草6、桑白皮9 地骨皮9、苦参根6、山豆根、6牛蒡子12、天冬9
    • ②防风通圣
      • 高烧、怕风， 头痛、头重， 口干渴，便秘
        • 右关浮大为主， 左关也可能被带大
          • 当归6、白芍6、川芎6、白朮15、荆芥5、 防风6、薄荷3、桔梗6、黄芩6、栀子6、 滑石15、连翘6、甘草3、石膏15、干姜6
            • 尺脉要有， 尤其是右尺
    • ③龙胆泻肝
      • 急性尿道炎、菜花、 尖锐湿疣、鼻窦炎
        • 左关浮大， 或顶，或弦
          • 龙胆草9，柴胡6，黄芩6，当归3，栀子6， 泽泻9，生地9，车前子6，滑石15， 灯芯草1.5，茯苓12，甘草3，干姜3 浮洪大有弦象：+萹蓄6，瞿麦6
            • 护住脾肾； 左关虚不能用， 否则伤肝，问题会更严重； 假脉（忽大忽小，分时变脉）慎用
    • ④黄芪鳖甲
      • 夜间高烧白天缓、 病毒性感冒发烧
        • 左关右寸 浮洪大
          • 茯苓12，天冬12，生地9，知母6， 桑白皮6，青蒿6（出锅前5分钟下） 炙黄芪6，醋炙鳖甲15，芍药6，地骨皮9， 紫菀9，半夏6，乌梅3，甘草3，干姜6， 柴胡6，秦艽9，桔梗6（尺脉有防风6）
            • 可以架在双关同治 （补中益气）上面： +党参6 白术9 当归3 升麻6 陈皮4 葛根12 枳壳6 厚朴6
  • 这里提供的 4个实证用方 就够用了，
    • 至于其他的，
      • 不必想那么多了，
      • 有好用的我会讲，
        • 有瑕疵的也会讲，
          • 你自己衡量，用还是不用，
• 三、 龙胆泻肝汤 泻肝火 《局方》 泻火篇
  • 我们取为 当家方
    • 建议各位 把龙胆泻肝汤好好地理解
      • 临床上 你就比较方便去用
    • 龙胆泻肝汤 是好方劣方？
      • 当然是劣方，它副作用很多， 可是不得不用， 用后把它的副作用弥补过来
    • 注意
      • 护住脾肾
      • 假脉（如忽大忽小，分时变脉）慎用
  • 湿热之气
    • 湿热怎么判断？
      • 左关浮大，洪弦有力
    • 左关的湿热 会走两个地方
      • 往上冲，
        • 冲双寸的哪一边？
          • 摸脉就知道
      • 往下冲
        • 有时候两寸冲不完， 就冲腹腔
      • 我们通常 一摸到 左关有弦象的，
        • 看双寸 冲不冲得完
        • 冲不完， 女人都有 妇科的问题
          • 但是我不多说， 有的时候 她不是来看妇科的
          • 点到为止就好了
          • 可以含蓄问 “你有妇科方面的困扰吗？”
    • 左关 是实脉， 好治
      • 念珠杆菌、鼻窦炎 是非常需要 龙胆泻肝汤的
        • 还有很多种的情形， 没有它 还真不行
      • 但是它伤人 也是够狠的
        • 你看我们是 养一圈之后再来用它，
          • 有补养过了， 所以不怕泻
      • 所用的这种方式 叫做补中带泻
        • 补中带泻的意境 是很难很难的
    • 慢性的， 都是虚脏
      • 都是情志出问题， 爱发脾气
      • 比如，慢性尿道炎
        • 痒到里面去很痛苦
    • 治疗原则
      • “断其源”
        • 将左关冲右寸 湿热之气清除
      • “导其正”
        • 湿热之气 该去哪里？
          • 不要乱跑，
            • 用龙胆让它从小便走
            • 但务必护住脾肾
          • 2018年6月进阶班： 以前我是用泻法，现在我是用散法
      • 明明知道他有湿热 但是左关没有脉
        • 对不起，没有脉就不能动它，
        • 一定要滋肾以补肝， 把它补起来你才能泻
  • 脉
    • 左关 浮洪大
      • 不是很洪大的， 也可以从右关来泻，土中泻木
      • 左关虚的时候不能用此方， 否则伤肝，问题更严重
  • 主治
    • 治肝胆经 实火湿热，
      • 湿热导到小便去
    • 症
      • 鼻窦炎
      • 胆溢口苦
        • 胆气上溢，故口为之苦
      • 胁痛 耳聋
        • 胁者，肝胆之部也， 火盛故作痛
      • 肝主筋
        • 筋痿
        • 筋极而挛
          • 筋极是五极之一， 指筋气衰竭， 临床以筋脉拘急、挛缩疼痛等为主要表现
          • 原因
            • 一个是欲而不得造成的
            • 一个是入房太盛，宗筋瘛疭
      • 肝脉络于阴器， 故或汗（阴汗）， 或肿，或痛，
        • 肝脉络于阴器
          • 肝主二阴
        • 我们是百分之百治， 可是有一定的疗程，没那么简单、没那么快
        • 阴汗
          • 阴部冒汗，有些内裤黄黄的，红红的，不是很干净
          • 甚则 延其梁骨
            • 就是汗流到屁股后面去
            • 原因
              • 除了肝， 有的是肾引起的，补肾
              • 另外一种是肝肾引起的，补肝肾
          • 这个方子 治阴汗，
            • 散药不够
            • 可以加上点 滋大肠阴的药
              • 生地已经有了
              • 知母，元参治浮游之火
              • 既然用了龙胆黄芩，就不怕用黄柏
          • 如果没有脉，就补肝肾，滋肾以补肝
        • 阴肿 阴痛
        • 急性尿道炎（慢性不在此列）、
        • 尖锐湿疣、
        • 阴痒、
      • 白浊 溲血
        • 白浊就是小便混混的
        • 有时候红红的不见得是血，
          • 黄疸也会
        • 它都可以治
  • 组成
    • 本门
      • 龙胆草9，柴胡6，黄芩6，当归3，栀子6，泽泻9，生地9， 车前子6，滑石15，灯芯草1.5，茯苓12，甘草3，干姜3
      • 洪大有弦象
        • +瞿麦6，萹蓄6
          • 通过利水的方式泻掉
    • 中成药
      • • 龙胆、柴胡、黄芩、当归（酒炒）、栀子（炒）、泽泻、地黄、木通、车前子（盐炒）、炙甘草
        • 少了：滑石、灯芯草、茯苓、干姜
    • 科中
      • 龙胆泻肝 2.5g、八正散 0.5g，
        • （八正散方义：萹蓄、瞿麦）
      • (右寸浮大,加苍耳散 0.5g)
        • 苍耳散方义：苍耳子、辛夷、白芷、薄荷。
    • 变化方
      • 东垣： 无黄芩、栀子、甘草， 亦名龙胆泻肝汤， 治前阴热痒臊臭
        • 此因饮酒， 风湿热合于下焦为邪， 厥阴肝脉络于阴器
        • 龙胆泻肝就好了， 这个药方不值得参考
          • 有些女孩子 根本没有喝过酒
          • 所以应该是因为 湿热而遭到风（就是感冒到）， 然后这些问题在下焦而造成的
      • 一方 除 当归、 生地、 木通、 泽泻、 车前， 加 人参、 五味、 天冬、 麦冬、 黄连、 知母，
        • 亦名 龙胆泻肝汤，
          • 治筋痿挛急，口苦爪枯， 亦治前证
        • 加人参者
          • 扶土 所以抑木
            • 就是给右关能量 来牵制左关
        • 二冬、 五味者
          • 清金 亦以平木
            • 这是一个 很重要的 治病理念
        • 黄连、 知母者
          • 上以泻心火，下以泻肾火
          • 一为肝子，一为肝母也
        • 左关 的问题
          • 上下为子母脏
            • 子母脏给它能量
          • 右寸关为相克脏
            • 相克脏稳住
        • 右关没有能量， 右寸浮大 左寸顶手 尺脉亢
          • 这个处方签 有没有用？
            • 我跟你保证没有用， 为什么？
            • 他右关没有能量， 有些药根本没办法接受
            • 你说人参留右关， 二冬五味子上右寸， 黄连到左寸， 知母到尺脉， 他想得很美， 这是现今西医治病的理念
            • 你吃三颗药， 一颗血糖药到胰脏去胰岛素、 一颗降压药到心脏、 一颗强心药到心脏， 人的胃有那么厉害吗？
            • 全世界最精密的机器 都没有办法把混在一起的药分离出来，
            • 有些必须要分段来治， 直接一个处方签， 有些可以达成，有些没办法
            • 我穷其一生磨到现在为止， 那个左寸的问题我就没办法一段治， 可能要两段治。
          • 什么叫两段？
            • 右关没有能量我先给能量， 有了能量之后再来清左寸， 想右关没有能量之下来带这些药，不太可能。
          • 想一个处方签全吃， 在临床上不太可能，
            • 很多中医的方子喜欢通吃， 什么附子泻心、半夏泻心， 一个方子里就有阴阳药（热药和凉药）， 让人体去调配， 效果上，好像现在的体质已经不适宜。
  • 方义
    • 龙胆，泻厥阴之热
      • 泻左关之热
    • 柴胡，平少阳之热
      • 也是左关
    • 黄芩、栀子，清肺与三焦之热
    • 都是跟热 有关系
    • 泽泻，泻肾经之湿
    • 木通、车前， 泻小肠、膀胱之湿 以佐之
      • 木通 有几种
        • 啰里啰嗦的， 我根本不要用木通
        • 用滑石瞿麦萹蓄 这些来替代
    • 中医 治病八法， 这几个是 “清”
      • 清，会造成伤害
      • 然皆苦寒下泻之药
      • 故用归、地 以养血而补肝
      • 用甘草 以缓中而不使伤胃
      • 为臣使也
    • 龙胆泻肝汤 导小水的力量 不够快速
      • 所以我们 加上八正散
        • 八正散 导小水速度很快，
        • 我在临床上 不主张从大水走
          • 我一再强调 尽可能从小水走
          • 吃了药之后 湿热马上到小水去
            • 我们叫 “断其源、导其正”
        • 我们抓 八正里面的 四味药
          • 滑石量大、 灯芯草量小， 瞿麦、 萹蓄
            • 加上这四味药就够了
          • 水药的话
            • 滑石用到5钱
            • 灯芯草用5分
            • 瞿麦、萹蓄 用2-3钱
              • 湿热重的加
              • 不重不要加
        • 用科中的话 直接加八正散
          • 但是量要小当成佐使药
          • 0.5g左右，绝对不过1g
            • 过了就变成君药了
    • 之后我建议 加点茯苓干姜
      • 让这个药的寒性 不要那么强烈
  • 左关 没有脉
    • 要怎么止痒?
    • 所有痒的问题
      • 风为百病之长
      • 风要有所附
        • 附在寒和热上面 是最多的
    • 左关没有力 所发生的问题都是慢性的， 就是病一年两年了， 不可操之过急
      • 左关没有脉 尺脉肯定没有
      • 右关脉
        • 救急的， 一体疗法
          • 能量 很大的
            • 就先喝冰咖啡， 把右关能量打下来
              • （清热）
            • 再喝热咖啡
              • （补虚）
              • 只要下焦一热， 她就缓过来了
          • 没有 能量的
            • 那就简单了
            • 直接热开水喝下去， 她阴部马上不难么痒
            • 喝杯热咖啡加温之后， 肾脏一有热能，痒马上解掉
        • 去内伤
          • 我们最好的药是姜葱， 一加温，内伤就没有了， 那外感无所附， 痒就会缓解下来
        • 治本
          • 还是按照我们这套东西慢慢走
• 四、 案例
  • 躁狂症
    • 1．有一男子，年卅五。 六脉浮洪大，左关右寸弦，顶手满指。 极烦、大汗、头重痛、慌， 当街对老婆施暴，拳打脚踢。
      • 方用知柏六味二剂， 黄芪鳖甲、龙胆泻肝各一帖，
      • 药后大致穏定，脉缓。
  • 鼻窦炎
    • 1．脉
      • 多发生于2号体质
        • 散泻后引火归元二剂
          • 较不易反复
        • 少数患者疗程较长，乃治疗过久，药物摧残严重， 耐心调治，都会有效
      • 双关浮大， 尺不平衡，
        • 可采散(黄鳖)或泻(龙胆)择一， 约二剂，
          • 知柏八味 一剂，
        • 若偶有青白涕，与过敏性鼻炎混杂，
          • 俟机补养脾肾即可。
      • 尺不平衡， 左关浮大微洪， 右寸浮。
        • 早、晚：
          • 明目知柏六味桂
        • 二餐间：
          • 早上10：00， 下午16：00
            • 加味龙胆泻肝汤
        • 午、晚餐后：
          • 五味异功加芪，
        • 各两剂
        • 二年内之鼻窦炎，应可缓解。
      • 左关右寸浮大
        • 黄芪鳖甲＋苍耳子、辛夷、白芷
    • 有一男年卅五。 六脉浮大微洪数，左关右寸顶手，患鼻窦炎十余年，曾经四处寻求治疗。 据其口述：电烧鼻窦，舒服了一个月，做鼻中膈手术，好了三个月。 后改换中医，从名医到祖传秘方到偏方不下二、三十处， 最少服药一星期，最多三个月，初期还会好几天， 后来吃谁的药都无效，反而会很累，放弃治疗已年余。 见其对医师信心不足，告知二星期内可根治。 黄芪鳖甲、防风通圣各一帖，二帖五味异功加芪护胃。 三日后，脉已不洪，不顶手，左关、双尺较大， 用龙胆泻肝二剂，易简地黄饮子一剂，均添加少量苍耳散， 另加二剂护胃药，一剂明目知柏桂， 三日后脉缓，尺稍弱，寸关略浮， 引火归元，肝心同治，六君加辛夷各一剂， 再来见时已完全康复， 距今已四年，未曾复发。
  • 自汗
    • 1．有一男子，年卅余。 六脉浮洪大弦，常因盛怒后，胸闷痛，自汗不止，如流水般，经常烦躁、易怒。 方用知柏六味桂二剂，加味龙胆、黄芪鳖甲各一剂， 自汗症，大幅改善。
  • 中耳炎
    • 中耳炎,流脓,高烧,
      • 左关散(黄鳖)泻(加味龙胆)均可解 。
  • 倒睫毛
    • 多因肝脾
      • 肝风脾热，合邪上雍
    • 会倒睫的都是毛发比较粗的，胡子、眉毛、眼睫毛比较粗的，毛细细的就比较不会
    • 拔出来
      • 我个人在临床上治过几个，都是去拔，拔掉以后就舒服多了。
    • 经验里比较王牌的， 个人认为还是参考 加味龙胆。
      • 如果左关脉 有浮大或弦象的，
        • 加味龙胆泻 两次就解决问题。
      • 但是这类型的病人， 经一段时间后， 变成虚症了，
        • 治疗可参考 一补一泻
          • 用龙胆泻，养脾胃，再补肾；
          • 再龙胆泄，再养脾胃，再补肾，
          • 大概就好了
  • 乙肝
    • 有一男子，年卅余。 脉尺弱，左寸关浮大，右关较无力。 睡眠品质稍差，余还好。 告知B肝指数1500，有压力，能否治愈。 方用明目六味桂二剂，五味异功加芪二剂，肝心同治一帖。 一周后，脉缓，仅左关浮大，尺稍弱。 病人还是希望能帮他降指数， 方用加味龙胆泻肝二剂，引火归元二剂，五味异功二剂。 告诉他， B肝患者很多，不必刻意去治，生活正常，心情愉快，一段时间，自然会好。 经月余，病人朋友转告，B肝指数已正常，并代为感谢。
  • 肝硬化
    • 有一男子，年34， 肝硬化，陆续住院调治已三年。 期间数次肝昏迷，累极，嗜睡，腰膝酸软，厌食，腹水，水晶疝。 脉左关浮中均无，右寸关浮大，尺不平衡，变脉。 方用三焦疗法，中以增液，易简，六神等药散其浮大， 约五日，左关出现浮大，右寸关缓， 仍用三焦疗法护航。午休时肝心同治（和法），下午两餐间肝肺同治（散法），晚洗澡时，加味龙胆（泻法）泻之。 当晚腹泻约五次，小便很黄，隔日又腹泻数次，人很虚弱，六脉均无力。 方用三焦疗法水剂，次日腹水及水疝全部消了，人神轻气爽。 陆续调治约三日，又以上法散、泻、和，此次已不再腹泻或累，全身不适之症均获缓解，临行建议常服补养脾肾之药，一星期散、泻、和一次，至今已二个月，本人身心舒适，已可下田工作。 肝硬化部分，尚须一段时间调理， 五行倘能经常维持相因，完全康复，应是指日可待。 （2010年7月20日获知病毒素已大幅改善，指数在临界间）。
  • 腹水
    • 肝硬化引起腹水，等时机成熟也就是左关出来之后泻它， 泻了之后会出现腹泻，这都要预先告知。 因为腹腔的水已经离宫了，就是离开它的组织了，出来的时候必须要从大小两水走。 龙胆泻肝只要泻到，一包科中就可以把它腹腔的水泻掉，泻火派的东西非常好用， 可是要等待它时机成熟，时机没有成熟，千万不可以随便用。
  • 糖尿病
    • 一女子，年廿余。 六脉浮洪大数，尺稍弱，累极，以为是感冒。 经医院检查，血糖250（大陆14），马上住进加护病房， 病人家长，偷偷求救。 方用三焦疗法先补，加味龙胆泻肝汤后泻， 二个循环，5天指数降到正常， 医院直呼奇迹。要求一定要注射胰岛素，半年后再检查。 病人出院后，也没管它， 迄今已逾二年，一切正常。
  • 淋病
    • 性接触传染
    • 症状依序为：
      • 小便涩、尿黄→痛→红肿痛甚→化脓→缓解
      • 化脓前夕最痛
    • 西医
      • 已有特效药，消炎、止痛，疗程 7-14 日
    • 左关 浮洪大弦
      • 源于左关 先有内伤，
        • 加味龙胆泻之，
          • 痛甚加羌、防
          • 护住右关，
            • 2-4 日可解。
        • 服药后泡个热水澡取汗，可减轻痛的感觉

第18讲 散 肝 方 ※秦艽扶羸 （肝肺同治） 肺劳 补养篇 ※黄芪鳖甲 劳热 补养篇 ※秦艽鳖甲 风劳 补养篇

• 概述
  • “补泻散和”， 肝病四种治法，
    • “散法” 是臧氏脉学独有的概念
  • 脉
    • 左关右寸
      • 浮大
        • 秦艽扶羸（肝肺同治）
      • 浮洪大
        • 黄芪鳖甲
    • 左关
      • 浮大
        • 秦艽鳖甲
    • 注意
      • 我临床40年， 到现在 还是会有错。
        • 今天有个病人， 第一个礼拜我试他的脉确实很大， 我就用黄芪鳖甲清他的烦闷痛； 但是第二个礼拜还是很大， 我就知道我错了，我就仔细地试脉了， 试久了之后就发现变脉了，我就赶快改； 这个礼拜你们就看到他的脉衰下去了， 症状几乎都缓解了。 在医学之路上， 发现错误就马上转方向， 但你不必跟病人说太多。
        • 这套东西是我研究出来的。 方子的使用时机、依脉切方是我研究出来的， 我原创者都会错，何况你们？！ 错了就要面对错误，马上做个修正， 之后才有机会走出去。
  • 方
    • ① 秦艽扶羸 （肝肺同治） ② 黄芪鳖甲 ③秦艽鳖甲
      • 深层的骨蒸劳热， 把它拉出来。
        • 没有柴、鳖、骨 不要想 把肝胆经的湿热清出来
      • 可以治 很多现今 没办法治的病， 也就是困死人类的病毒领域
        • 现在肝肾一块，尤其是肝这一块， 没有黄芪鳖甲跟秦艽鳖甲， 就拉不出来肝肾深层的这些病毒，
      • 列在补养篇里面， 各位用的时候不要怕
        • 不需要护住脾肾
  • 症
    • 潮热
      • 如潮水之有本， 昼热夜静者为阳盛， 昼静夜热者为阴虚（血）。
      • 白天热的一般来讲是实热， 晚上热的大部分是血热。 我们治夜间热的，采取肝肺同治，
        • 也就是很多病灶 压在肝的深层
    • 病毒
      • 肺
        • SARS是症见于肺，肺会钙化而产生发烧， 那病实乎哪里？ 以我们这套医学，一摸脉就知道了，病本实乎肝肾。
        • 你说现在SARS没有了吗？ 那是骗小孩子的，只是不去宣扬它。 你说SARS还存在不？ 当然存在，从有人类开始SARS就一直存在。
        • 如果SARS有一天重出江湖， 我们的肝肺同治可以治下来， 黄芪鳖甲的水药可能一帖就下来了
      • 肝
        • 甲肝乙肝丙肝
        • 肝功能损伤，肝硬化
    • 干咳
      • 治干咳，十年八年三五年的， 几乎都用肝肺同治、秦艽扶羸都能治得下来
• 秦艽扶羸汤 肺劳 《直指》 补养之剂 （肝肺同治）
  • 概述
    • 《直指》
      • 《仁斋直指方》，26卷，南宋杨士瀛撰
    • 千古名方， 非常温和
      • 可以治疗多年干咳 （无痰，喉咙痒）
        • 非常有效，
        • 两贴就可以完全建功，
          • 是王牌中的王牌。
        • 之后给肾脏能量，
          • 咳的问题就彻底解决了。
    • 肝肺同治 是调肺吗？
      • 不是，是调肝，跟肺没有关系， 是左关的问题，木夹火冲逆而上，冲到右寸去了， 脉象上引起右寸浮大。
      • 那我们把左关的火势散掉，就不会冲右寸，学理在这里， 不是用来治右寸，所以你必须要理解。
  • 脉
    • 左关出现弦象， 或有力、
      • 右寸 浮大的时候，
    • 左关没有能量， 不可以用
      • 有能量： 浮大或中有力
    • 变脉、弱脉的，
      • 老老实实三焦疗法
  • 治症
    • 1. 肺痿骨蒸， 或寒或热成劳
      • 肺痿
        • 痿（劳）是虚的等级比较深
        • 有火热伤肺
          • 而得之者，
        • 有肺气虚寒
          • 而得之者。
      • 骨蒸
        • 骨里蒸蒸然热，
          • 阴虚也。
            • 骨蒸是在肝肾的深层
    • 2. 咳嗽
      • 阴火乘肺也，
        • 【很好用。
          • 几年的咳嗦 可以治，
            • 我曾经用这个方带六味桂 治下七年的咳嗽
          • 一久了之后超过十年， 不是这个方可以治。
          • 可以治疗SAS】
        • 咳嗽， 病灶显现在肺，
          • 问题是在 肝的深层，
            • 尤其是春天咳嗦， 一咳嗦就2、3个月，
            • 本方可以入肝的深层
            • 会喉痒。
      • 劳而久嗽，肺虚可知， 即有热证，皆虚火也
        • 这个时候即使出现热证， 也必须把它当成虚火， 千万不要稀里糊涂地用一些苦寒的药
        • 久咳或变脉
          • 就需要老老实实地三焦疗法。
      • 治虚痒 导致的咳嗽， 抓住左寸和左关 这两个关键点。
        • 左寸 顶手
          • 左关 没有能量
            • 把左寸顶手清掉 咳嗽就下来了。
            • 缓下来一定要等左关出来， 用双关同治还是肝肺同治， 再依他的脉来看。
          • 右关 没有能量
            • 就按资料上的1234走啊。
            • 先给右关能量， 清左寸， 入尺脉。
              • 可能两个循环下来， 左寸的问题就解决了，
              • 左关就出来了， 说不定他的痒就自然好了。
              • 如果没有好， 这个时候你再来肝肺同治。
        • 左关 浮大
          • 那就很简单， 秦艽扶羸是治左关浮大的正方。
          • 若你不方便水药的， 就用科中，补中对秦艽鳖甲，
            • 如果右寸再大一些， 就要加上天冬，或者是泻白，
          • 咳就会缓解下来，可能要几次，
        • 一般来讲，只有痒的咳比较好治。
        • 如果 又痒 又有痰，
          • 有痰的 跟右关的关系很大
          • 双料： 有左关的问题 又有右关的问题，
          • 疗程上稍微长一点， 要带着调右关的药，
          • 调右关最好的王牌 是四君子的加减，
            • 右关如果浮大， 就以苓为君，
            • 右关如果没有能量 就以术为君。
    • 3. 声嗄不出
      • 声嗄，
        • 火郁在肺也。
        • 嗄就是声音有点哑
    • 4. 体虚自汗， 四肢倦怠。
      • 自汗 倦怠，
        • 心脾虚
        • 而卫气不充也。
  • 方
    • 柴胡（二钱）、秦艽、人参、当归、鳖甲（炙）、 地骨皮（钱半）、紫菀、半夏、甘草（炙。一钱）。 加姜、枣煎。
    • 本门
      • 黄芪6，炙鳖甲15，白芍6，地骨皮10，紫菀10，法半夏6，乌梅3，甘草3，干姜6，柴胡6，秦艽10，桔梗6，五味子3，党参6，当归4
        • 【黄色为本门的添加药】
        • 【加上
          • 乌梅、青蒿，
          • 调肺的药：
            • 桔梗，
          • 再需要的话，
            • 加上天冬和款冬花，
          • 就非常完美了】
    • 变化方： 肝肺同治
      • 秦艽9 柴胡6 鳖甲15 地骨皮9 甘草3 紫菀9 半夏6 党参6 当归3 干姜3 乌梅3 桔梗6 五味子3
        • 干姜减半、 去掉黄芪白芍
        • 右寸浮大，加天冬
        • 仔细看看肝肺同治的组成， 里面没肺药（肺药也是气药）
      • 科中
        • 秦艽鳖甲2 逍遥1 二陈汤0.5
  • 方义
    • 此手太阴、足少阳药也。
    • 柴胡、 秦艽
      • 散表邪 兼清里热。
        • 柴胡
          • 解肌热
            • 【治标而已。
              • 有发散的作用， 退热有点牵强】
            • 《直指方》又云：
              • 「柴胡之退热，
              • 不及黄芩。」
            • 李时珍曰：
              • 「黄芩之退热，
                • 乃寒能胜热，
                • 折火之本也。
              • 柴胡之退热，
                • 乃苦以发之，
                • 散火之标也。」
            • 真正能退热的是黄芩， 柴胡退热只是一个标而已
              • 但是需要 右关和尺脉能受
        • 秦艽
          • 退骨蒸。
            • 【虚人的散药，力量强于黄芪】
            • 另秦艽性虽辛苦， 依脉浮之程度添加
              • 虽然有辛味， 但是不伤，没有副作用，
            • 秦艽是风药中之润剂， 散药中之补剂
              • 用在治肠风比较好
      • 透肌 解热
        • 柴胡、 秦艽、 干葛 为要剂，
          • 故骨蒸方中多用之。
    • 鳖甲、 地骨
      • 滋阴血 而退骨蒸
        • 鳖甲需要用到它的时候没有它还真治不下来， 肝深层的问题没有它绝对调不下来
      • 地骨皮
        • 凉血，
          • 退有汗骨蒸。
      • 【需要乌梅、青蒿为引，
        • 需要左关有力才可以引进去。
        • 到肝的深层，把骨蒸劳热拉出来
    • 参草
      • 补气
    • 当归
      • 和血
    • 紫菀
      • 理痰嗽
        • 润肺除痰。
    • 半夏
      • 发音声
    • 五味子
      • 滋肾家不足之水，收肺家耗散之金，
        • 久嗽者所必收也
      • 千万记住，五味子不可过钱
    • 表里交治，
      • 气血兼调，
        • 为扶羸良剂。
  • 医案
    • 慢性 咳嗽 头痛
      • 我这次去大陆，有一个超过十年以上的咳嗽和头痛的病人， 上次吃了十几天把咳嗽治好了，这次又来治头痛。 你说你上次怎么不把他头痛和咳嗽一起治好？ 十几年了，很困难的，除非把体质养上来，要不然你不要想。 他的头痛是从耳后牵连到颈部再牵连上边，每天隐隐痛，很烦。 每次看气色就知道他今天好不好：有好转就笑笑的，没好转就臭个脸。 所以治这种久咳久痛的，一定要老老实实把他体质养上来。 这次我老老实实养他养他，用水药攻， 前两天从海南回话来了，说治得很好，现在完全不痛了。
    • 白天低烧， 晚上高烧
      • 夜间发烧困难度很高。 我们看他的脉象，左关顶手，右寸浮大。 症状是入夜即烧，天明减缓，有时会烧到摄氏40度以上。 各位看清挡路图里面的“左关脉”， 左关右寸浮大我们用肝肺同治， 这个白血病的病人烧控制住就是靠它， 再过一个月才会有完整的数据给你。 广州人民医院判定他只活十天， 他现在活了一个半月，再过一个月就多活了两个月零二十天……
      • 有一个五岁的小孩到我家找我，脉象六脉皆大，所显现的症状白天低烧37.5到38.5度，晚上高烧38.5到39度，咳嗽。 他还不会讲他因为什么咳，但是你听他咳的声音感觉，有的时候是干咳嗓子痒要去刮喉咙，有时候是因为气不顺有点痰，咳一下让气顺一点。 以他这种情形，你马上辨证出来，一定是这样子的体质才会低烧，不是这样子的体质不会有低烧，然后脉很大，一定是减半三焦疗法。凉左寸凉尺脉清右关，之后伺机散泻左关。 我敢说，你明天就退烧。只要肝肺同治这个药，以秦艽鳖甲为君拉高一点，一包下去夜烧就停，中医很神奇只是你对不对证而已。 我给他三包上焦方，知柏、天王、六神、肝肺各两包。 下午我还没睡起床，他又打电话，说又发烧了，怎么办？ 你才吃了一包六神而已，后面的还没有吃， 如果不给他药，他又不放心，因为他发烧，给他易简（双关1g，易简1.5g，加点儿黄芪，小孩子大概2.5g的量，有时候双关都不用，直接易简加点黄芪），把寸关虚热清了之后，烧就退了。 隔天他说烧就没有了，小孩子竟然说要跟我一起爬山。 礼拜四看、礼拜五退烧、礼拜六爬山。 这套东西真的很可爱，就是你调了身体当中治了病，好了以后不需要再补起来，好了就好了，对人体的伤害很轻微。
    • 耳病
      • 治耳朵的一些问题， 一个是双关同治，你可以参考； 另外一个肝肺同治， 还有一个上盛下虚， 这三个方子，你去斟酌，就可以把这个耳朵造成一些问题， 流脓、流血就可以调得下来。 在中医里面常常讲耳在胆经循行里面最多经过耳那个圈圈， 那我们在临床上跟肝胆经的湿热有一定的关系
      • 耳为肾窍，耳鸣以上盛下虚为主， 把上盛下虚的问题解决，耳鸣的问题就会好了， 偶尔顾一下左关，也就是肝肺同治一下（可以把肝肺同治放在双关上面），之后带点滋阴的药散一下右寸治标； 本是下虚，只要把下虚治好这个问题就好了。 不过耳鸣不会一下好，它会好个几天又来，反反复复，就再吃，很快就不会再来了。
    • 肝硬化
      • 有一男子，年34， 肝硬化，陆续住院调治已三年。 期间数次肝昏迷，累极，嗜睡，腰膝酸软，厌食，腹水，水晶疝。 脉左关浮中均无，右寸关浮大，尺不平衡，变脉。 方用三焦疗法，中以增液，易简，六神等药散其浮大， 约五日，左关出现浮大，右寸关缓， 仍用三焦疗法护航。午休时肝心同治（和法），下午两餐间肝肺同治（散法），晚洗澡时，加味龙胆（泻法）泻之。 当晚腹泻约五次，小便很黄，隔日又腹泻数次，人很虚弱，六脉均无力。 方用三焦疗法水剂，次日腹水及水疝全部消了，人神轻气爽。 陆续调治约三日，又以上法散、泻、和，此次已不再腹泻或累，全身不适之症均获缓解，临行建议常服补养脾肾之药，一星期散、泻、和一次，至今已二个月，本人身心舒适，已可下田工作。 肝硬化部分，尚须一段时间调理， 五行倘能经常维持相因，完全康复，应是指日可待。 （2010年7月20日获知病毒素已大幅改善，指数在临界间）。
• 黄芪鳖甲散 劳热 谦甫 （补养篇）
  • 概述
    • 谦甫
      • 罗天益，字谦甫，
        • 距今1200多年
      • 李东垣的弟子。
      • 金元八大家之一，蛮不错的医者
    • 【是千古名方。 非常温和的方。
      • 黄芪鳖甲是一个稍微带补性的药，它有人参、茯苓， 而且它的用方里面苦寒辛散药很客气，没有很苦很寒的药。
    • 治劳热 很有效
      • 能入肝深层 把东西拉出来。
        • 如果有一天SARS重现江湖， 我建议你可以参考这个方子。
      • 尤其是病灶 卡于左关，
        • 病症显现在右寸 （也就是胸腔很热），
          • 是王牌中的王牌。
  • 脉
    • 左关和右寸浮洪大 （小脉虚脉不适宜）
      • 引起的热， 客热，劳热，实热，
        • 就是这个方，非常有效，
        • 尤其是烦、胸闷，
          • 都是王牌中的王牌。
      • 但是要把根源摆平，
        • 否则很快就又热了。
        • 根源：
          • 左关浮大是因为尺脉的火气和顶手，
          • 加知柏（知柏六味桂）就很有效了】
    • 左关中有力
      • 伺机散泻
  • 治
    • 1. 男女虚劳客热
      • 【虚劳造成的热，
        • 不是真的热
          • （用凉药就是死路一条），
      • 客热
        • 是内虚后从外面引来的热，
          • 不是本身产生的热】
      • 伤暑引起的大汗， 可以参考黄芪鳖甲。
        • 黄芪鳖甲治伤暑引起的大汗，很烦， 但要在这个脉象，就是左关右寸浮大的时候， 黄芪鳖甲非常王牌，清一下就解掉。 左关跟右寸这么浮大造成大汗不止， 它的源头在尺脉的不平衡， 如果顺道将尺脉不平衡一解，这个病就治下来了， 也就是治躁郁症的用方。
    • 2. 五心烦热，
      • 【实热】
      • 五心
        • 心窝【也有人说是舌心，舌为心苗。】、
        • 手心、
        • 足心也。
      • 脾主四肢，
        • 五心烦热，
          • 是心火陷于脾土之中，
            • 宜升发火郁。
          • 跟左寸有关
            • 是母传子
      • 虚热还是实热， 要参考脾肾就知道了
        • 如果说右关和尺脉都很有力量，是实热， 如果没有力量，就是虚热
    • 3. 四肢怠惰，
      • 四肢倦怠，
        • 脾虚也。
          • 【脾胃受伤到一定程度】
          • 女人更年期症状出现潮红潮热潮汗， 这个潮热是属于肺虚
    • 4. 咳嗽咽干，
      • 咳嗽，
        • 肺火也。
      • 咽干，
        • 肾水不足、相火上炎也。
    • 5. 自汗食少，
      • 自汗，
        • 阳虚也。
      • 食少，
        • 脾胃弱也。
    • 6. 或日晡发热。
      • 日晡：太阳西下，下午4点多钟。
      • 潮热：到点就来
      • 日西潮热，
        • 肺虚也。
        • 【右寸浮大引起的，
          • 参考脾肾脉的力量大小，
          • 来判断是实热还是虚热】
  • 方
    • 黄芪（蜜炙）、鳖甲（炙）、天冬（五钱）、 秦艽、柴胡、地骨皮、茯苓（三钱）、 桑白皮、紫菀、半夏、芍药、生地黄、知母、甘草（炙。三钱半）、 人参、桔梗、肉桂（一钱半）。 每一两加姜煎。
      • 不够完美
        • 需要加上 引经药
          • 乌梅，
            • 引诸药入骨而敛热，
          • 青蒿
            • 从诸药入肌而解蒸，
          • 就完美的多了。
        • 本方滋阴泻火的药 蛮多的， 但是散药不够，
          • 如果加上散药 就完美了。
        • 我们又去掉人参和肉桂 （会使方乱）。
          • 原方用肉桂来当引药， 但肉桂引不到肝
    • 本门
      • 左关右寸浮洪大， 右关浮大
        • 茯苓12，天冬12，生地9，知母6， 桑白皮6，青蒿6，炙黄芪6，炙鳖甲15 芍药6，地骨皮9， 紫菀9，半夏6， 乌梅3，甘草3， 干姜6，柴胡6， 秦艽9，桔梗6
          • 清理热劳，郁热， 发烧、咳嗦问题。
            • 可能不在右寸，而在左关 （木夹火势冲逆而上）
          • 右寸浮大，
            • 所以去掉了人参，
          • 加了青蒿，乌梅
            • 为引
          • 柴胡
            • 散表邪兼清里热
          • 秦艽
            • 散表邪兼清里热，退骨蒸
          • 鳖甲、 地骨皮
            • 滋阴血退骨蒸
            • 鳖甲
              • 亦厥阴血分之药，
              • 能益阴血而去肝风
            • 乌梅
              • 为引，
                • 引药入肝
        • +防风6， 羌活6
          • 羌活
            • 很浮大时才慎用
            • 早年用， 近年不用
          • 防风（伤害轻），
          • 尺脉有的话可以用， 同时祛风解表
            • 寒凉之药， 不能常用
          • 肾虚的人尽量尽量不要用辛散的药。 防风还算是辛散药里面客气的， 羌活跟独活是仅次于麻黄的散药，如果不是特殊情况，尽量不要用
      • 科中
        • 秦艽鳖甲3 泻白散0.5羌活0.3防风0.3
  • 方义
    • 此手足太阴、 足少阳药也。
      • 脉象 可以在方义里追，
        • 何脉？
          • 手足太阴就是肺和脾，足少阳就是左关， 也就是右寸关和左关浮大
        • 大小？
          • 大小在症状里面找
    • 鳖甲、天冬、 芍、地、知母
      • 滋肾水而泻肺肝之火，
        • 以养阴也。
      • 地黄、知母
        • 滋肾水，
      • 鳖甲、芍药
        • 泻肝火。
      • 天冬
        • 泻肺火，
    • 黄芪、人参、桂、苓、甘草
      • 固卫气
        • 而补脾肺之虚，
      • 以助阳也。
    • 桑皮、桔梗
      • 以泻肺热。
    • 半夏、 紫菀
      • 以理痰嗽。
      • 紫菀
        • 润肺止嗽，
      • 半夏
        • 化痰利咽，
        • 故《金匮》 治喉痹咽痛，
          • 皆用半夏，
          • 盖辛能散亦能润也。
    • 秦艽、 地骨
      • 以散内热 而除蒸
        • 【蒸在肾的深层， 知柏是最好的清除骨蒸的】。
    • 柴胡
      • 以解肌热
        • 而升阳，
    • 此 表里 气血 交治 之剂也。
  • 案例
    • 白天 低烧 夜高烧
      • 2015年8月泉州，有一小男孩，约5 岁，发烧已数月， 遍访各大名医，均不得其解， 上网求救，注明「征询名老中医」， 顺顺百货老板得知，侠义相挺，说服家属，试试（臧氏脉学的）小大夫。 一天治好，名扬当地，传为佳话。 小孩、父母、、奶奶、全部变成铁粉。 没有温补派的功力，发烧病敢用连须葱白汤？ 到底用了何特效方，全部列在表格内， 三焦疗法，右关两段治，重加中温，入夜前黄芪鳖甲
        • 晚上热的 大部分是血热
    • 晚上发烧 一个月
      • 有一个男子，年四十多岁， 左关右寸浮大弦，一到天黑就烧，持续了大概一个月， 据病人口述，他打了八十几针的退烧针， 后来服用上面这个方，一碗退烧。 当时这个病人来看的时候，烧得迷迷糊糊的， 我摸他的脉就是这个脉象，给他开了一帖药， 然后他问“我要吃几帖？”， 我说“吃一帖就好了，发烧病还要吃几帖？ 一帖好了就好了，不好你吃一百帖也没用。” 病人听了吓一跳，“我打了八十几针，烧了一个月”。 介绍人跟我讲“他准备死了，死马当活马医”。 我说一帖药，他吓坏了，他说“怎么可能一帖药就治得好了？!” 最后不是一帖药，是一碗药， 他是下午3点钟4点钟离开我们，赶快回去、赶快煮了就吃， 当天晚上就没有烧， 中医的神奇啊，真是可爱。
    • 喉部白斑
      • 有一男子，尺脉不平衡，左关无力，右关浮大而软，双寸无力，换句话数就是双寸没有办法消化冲上来的不平衡（阴阳壅滞）。 在一次偶尔的机会，检查到喉部有白色的斑点，周遭亲朋好友，非常关心，马上做手术刮除，一个月后又长，大家怪其抽烟、喝酒，本人烦透了。 经朋友介绍，有幸帮忙医治。 知柏六味桂加麦冬五味子，六神汤加石斛、麦冬、黄芪、陈皮各两帖，交互服用。 复诊时双尺弱，左关右寸浮大。 左关就出来了，为什么？土不克木的时候木就得到休息。 滋肾以补肝，知柏也是补肾的，用明目六味桂加天冬知母二剂，黄芪鳖甲一剂（黄芪鳖甲是一个很关键的药，它可以把左关深层的问题拉出来，之后左关就不冲右寸，喉癌是左关冲右寸是源头之一）交互服用。 并建议尔后一觉得有累的情形，便服用引火归元滋肾。 二个月后，见其身心健康，家庭和谐，不再给他压力。因看病而结「缘」，有幸与这位豪迈又有男子气概的好人，结为知己。 半年后检查，喉部白斑已完全消除。
    • 躁症
      • 这个病例没有看到人，但患者会摸脉。 他所显现出来的症状很烦、很热、很渴之外加上小腹会坠、尾椎会痛。 这个病人之前有血尿的问题，我们就用四物汤的加减一贴把他血尿治下来了，他血尿了20几天，很频繁地血尿，一帖药就可以治下来，但是这些问题没摆平。 我用《医方集解》上的黄芪鳖甲再加上乌梅、青蒿跟防风这三味药， 另外加一贴明目知柏六味桂天味的水药，交互吃，每天各一碗，各两帖， 就等于说四贴药把他的问题摆平了。
      • 1．有一男子，年卅五。 六脉浮洪大，左关右寸弦，顶手满指。 极烦、大汗、头重痛、慌， 当街对老婆施暴，拳打脚踢。
        • 方用知柏六味二剂， 黄芪鳖甲、龙胆泻肝各一帖，
        • 药后大致穏定，脉缓。
    • 盗汗
      • 临床上治盗汗，要黄芪鳖甲才治得下来， 他的问题压在深层了，没有柴鳖骨你不要想， 但是它的源头你不解决还是不行，源头是尺脉不平衡， 也就是我们要 用知柏对黄芪鳖甲就能够治下这个盗汗。
    • 自汗
      • 1．有一男子，年卅余。 六脉浮洪大弦，常因盛怒后，胸闷痛，自汗不止，如流水般，经常烦躁、易怒。 方用知柏六味桂二剂，加味龙胆、黄芪鳖甲各一剂， 自汗症，大幅改善。
    • 鼻窦炎
      • 1．脉
        • 多发生于 2号体质
          • 散泻后引火归元二剂
            • 较不易反复
          • 少数患者疗程较长， 乃治疗过久，药物摧残严重， 耐心调治，都会有效
        • 双关浮大， 尺不平衡，
          • 可采散(黄鳖)或泻(龙胆)择一， 约二剂，
            • 知柏八味 一剂，
          • 若偶有青白涕， 与过敏性鼻炎混杂，
            • 俟机补养脾肾即可。
        • 尺不平衡， 左关浮大微洪， 右寸浮。
          • 早、晚：
            • 明目知柏六味桂
          • 二餐间：
            • 龙胆泻汤
          • 午、晚餐后：
            • 五味异功加芪，
          • 各两剂
          • 二年内之鼻窦炎，应可缓解。
        • 左关右寸浮大
          • 黄芪鳖甲＋苍耳子、辛夷、白芷
      • 有一男年卅五。 六脉浮大微洪数，左关右寸顶手，患鼻窦炎十余年，曾经四处寻求治疗。 据其口述：电烧鼻窦，舒服了一个月，做鼻中膈手术，好了三个月。 后改换中医，从名医到祖传秘方到偏方不下二、三十处， 最少服药一星期，最多三个月，初期还会好几天， 后来吃谁的药都无效，反而会很累，放弃治疗已年余。 见其对医师信心不足，告知二星期内可根治。 黄芪鳖甲、防风通圣各一帖，二帖五味异功加芪护胃。 三日后，脉已不洪，不顶手，左关、双尺较大， 用龙胆泻肝二剂，易简地黄饮子一剂，均添加少量苍耳散， 另加二剂护胃药，一剂明目知柏桂， 三日后脉缓，尺稍弱，寸关略浮， 引火归元，肝心同治，六君加辛夷各一剂， 再来见时已完全康复， 距今已四年，未曾复发。
    • 中耳炎
      • 中耳炎,流脓,高烧,
        • 左关散(黄鳖)泻(加味龙胆)均可解 。
• 秦艽鳖甲散风劳 谦甫 （补养篇）
  • 概述
    • 千古名方， 非常温和， 非常好的方。
      • 病毒都是肝的问题，
      • 直接补到肝里面
    • 秦艽鳖甲的使用时机 就没有前面两个这么贴切，
      • 但是秦艽鳖甲有科中，前面两个没有，
      • 并不是说秦艽鳖甲胜过前面两个， 我们取它的艽柴鳖骨，再添加一些药味
  • 脉
    • 左关浮大，右关有
  • 治
    • 1. 风劳【怕风】 骨蒸【热在肾的深层】，
      • 风，
        • 阳邪也，
          • 在表则表热，
          • 在里则里热，
          • 附骨则骨蒸。
    • 2. 午后壮热【非常的热】，
      • 午后甚者，
        • 阴虚【肾虚】也。
    • 3. 咳嗽，
      • 风火相搏，
        • 则咳嗽。
    • 4. 肌瘦，
      • 蒸久血枯，
        • 则肌瘦。
    • 5. 颊赤，
      • 虚火【肾脏能量不够】上炎，
      • 则颊赤【女人更年期潮热潮红】；
    • 6. 盗汗，
      • 睡而汗出，
        • 曰盗汗
      • 阴虚也。
        • 【盗汗一定是肾脏的问题，是阴虚；
        • 自汗不一定了，
          • 很多是因为阳虚（表虚），
          • 也有是右关能量不足，
          • 也有心脏问题引起的。
          • 上焦方是治疗自汗王牌中的王牌。
    • 7. 脉来细数。
      • 【此脉象非常难治。
      • 脉细为虚， 脉数为热
        • 数脉
          • 是热脉
        • 如果细，
          • 则属于寒脉，
        • 细数，
          • 是虚热】
  • 方
    • 鳖甲（一两。灸）、秦艽、知母、当归（五钱）、 柴胡、地骨皮（一两）、乌梅（一个）、青蒿（五分）。 汗多，倍黄芪。
    • 本门
      • 秦艽6，柴胡6，醋鳖甲15，地骨皮9，知母6， 当归6，黄芪6，乌梅一个，青蒿6（关火前五分钟）
    • 科中
      • 秦艽鳖甲
        • 我们取它的艽柴鳖骨， 再添加一些药味
  • 方义
    • 此足少阳、厥阴药也。
    • 风生热而热生风，
      • 非柴胡、秦艽
        • 不能驱风邪使外出。
    • 鳖，
      • 阴类，
      • 用甲者，
        • 骨以及骨之义。
    • 乌梅
      • 酸涩，
        • 能引诸药
          • 入骨而敛热
          • 是柴鳖骨的引药，
            • 引入左关深层，
            • 把热清出来
    • 青蒿
      • 苦寒，
        • 能从诸药入肌
          • 而解蒸。
        • 凡苦寒之药，多伤脾胃，
        • 惟青蒿
          • 清芬入脾，
            • 【不伤脾胃】
          • 独宜于血虚有热之人。
      • 柴胡、青蒿，
        • 皆感少阳生发之气，
    • 知母
      • 滋阴，
    • 当归
      • 和血，
    • 地骨
      • 散表邪
        • 兼清里热，
      • 又止汗除蒸之上品也。
      • 地骨皮退有汗之骨蒸。
        • 【治深层的热，是王牌中的王牌】
  • 医案
    • 一个20岁左右小女生，发烧，吐，头晕，人晕得受不了，是一个急性症。 有人把了脉告诉我，我们就好处理了。 双关稍微大点，双寸非常大，尺脉没有能量。 这个很好治，因为双关不是空的，只是比较弱一点，弱一点没关系，只要有就可以。我是用秦艽鳖甲为主攻君药，双关同治臣药，天王跟参苏佐使药，四个复方进去。 参苏跟天王当气药跟滋阴药用，你不能以为参苏是个大方，就当参苏跟几个复方用，我不是这样用。我是把它当成科中的一味气药，跟一味科中的泻心火的药。
• 总结 对比
  • • 同和堂 吕院长 2024
      • 秦艽鳖甲散
        • 单一处理左关问题
        • 左关弦（或带偏数)， 右关有能量
        • 肝郁化热 且伤肝阴
      • 肝肺同治
        • 左关右寸浮大
        • 肝郁生风化热 且肺内寒湿无法肃降
      • 黄芪鳖甲
        • 左关右寸浮洪大；
        • 肝郁生风化火，引起君相之火， 木挟火势上扰肺金， 使得肝左升、肺(凉)右降功能失常

第19讲 和肝（1） 逍遥散 （肝心同治） 退热调经 局方 和解篇 本门补养方

• 和解之剂
  • 邪气
    • 在表，宜汗， 在上，宜吐， 在里，宜下；
    • 若在半表半里 【往来寒热】， 则从中治，宜和解。
      • 故仲景于少阳证， 而以汗吐下三者为戒也。
        • 如果在少阳症， 就不适宜汗吐下了。
      • 和解之力到， 汗自出而解。
        • 如果能达到和解， 汗自己会出来，隐隐地作汗，问题就解掉了。
      • 和解之剂， 用以分理阴阳、调和营卫
        • 通常在睡前服用 比较适宜。
  • 少阳病 半表半里， 采取“和”法，
    • 和法的当家方 被认为是小柴胡， 事实上是错误的，
      • 小柴胡不应该列在和法里面， 应该列在泻法里面，
        • 小柴胡害人匪浅， 吃小柴胡吃一段时间，会到肾虚的体质。
      • 吴绶：
        • 小柴胡为半表半里之剂，
        • 若阳气虚寒（表虚）， 面赤发热（上盛下虚）， 脉沉足寒者（肾虚），
          • 服之立见危殆，
          • 大家都认为小柴胡平和， 很早就有人发现， 如果这几个症出来，服之立见危殆
        • 及内有虚寒， 大便不实， 妇人新产发热，
          • 皆不可用。
      • 李士材：
        • 今人治伤寒（发烧感冒）， 不分阴阳表里，概用此方去参投之，以为平稳，
        • 杀人多矣，不独峻剂也。
          • 各位把这句记一下。
      • 案例：
        • 昨天一个老中医，他是69特考的，我帮他看中风， 还有其他很多不适之症，困他最严重的是胸闷。 我问他，胸闷你用什么方？他说用小柴胡跟生脉散。 我就问他你知不知道小柴胡的禁忌？ 他跟我笑一笑，摇摇头不知道。 不知道小柴胡的禁忌，你就给病人吃，不是太勇敢了吗？
        • 这位吃小柴胡汤的 老中医 中风的原因，
          • 一个是柴胡，伤到手；
          • 一个是黄芩，伤到脚。
        • 小柴胡汤 是一个很大的方子， 主要靠柴胡和黄芩去泻肝火， 然后用半夏人参，来牵黄芩的苦寒， 但是有五大禁忌。
          • 脉沉足寒； 阳气虚寒； 面赤发热；
            • 这三个 是主要禁忌
          • 妇人新产发热； 大便不实。
          • 可能在座的没有一个人适合吃。 小柴胡大家说是平和之方， 事实上没有想象的这么平和
      • 医学路上 不要随便相信书上讲的，
        • 看到神效特效就用，
        • 会害到人。
    • 逍遥散 可以列在和法里。
  • 使用禁忌
    • 左关没有能量， 只要有柴胡的 都不能碰，
      • 有人说“柴胡很温和”
      • 记住： 左关没有能量， 就是他没有散的意义。
        • 只要处方里面有柴胡， 你就不要碰了
        • 治疗的原则是这样。
• 逍遥散 （肝心同治） 退热调经 局方 （和解篇/补养方）
  • （1） 逍遥散 是千古名方。 源自于北宋的《局方》， 是我们的当家大方，
    • 《局方》
      • 是宋朝官方药局出的方，
        • 相对温和的多。
        • 蛮有参考意义
      • 《医方集解》有1/4源自于《局方》，
    • 但是逍遥散的力量不够， 在临床上不添加药，已不适合现在的体质了
    • 临床上发现 可以护肝，不能养肝
      • 中医治肝的药 是火上浇油
    • 本门许多理念 来出自逍遥
      • 了解其理念即可， 我们有更好的方（肝心同治）
    • 臧大哥 的歌诀
      • 左手寸关，较浮大。 烦渴失眠，头不适。 肝心同治，加滋阴。 右寸天冬，关麦冬。 睡前温服，较适宜。 引火归元，为根治
  • （2） 治症
    • （1） 血虚肝燥
      • 骨蒸劳热
        • 骨蒸潮热，肝血虚也。
        • 【无效，逍遥散没有这个功力】
    • （2） 咳嗽
      • 肝火乘肺， 故咳嗽。
        • 逍遥散有治咳嗽的功力。
        • 他的咳嗽是怎么来的？ 木挟火势冲逆而上，冲右寸而造成的咳嗽
        • 逍遥散没有治肺的药
          • 是肝火乘肺造成的咳嗽
      • 可治 喉咙不痒干咳
        • 木夹风火冲上
        • 不能治 喉咙痒的咳嗦，
        • 我们有肝肺同治，更好使
      • 有干咳嗽者，
        • 丹溪曰：
          • 「极为难治。
            • 干咳真的是非常难治，
            • 今天来了个干咳一二十年的， 那真的是很难治， 我治半天治不下来，我们就改换方子。
            • 他水肿啦各种问题都治下来了， 就是干咳治不下来，
            • 治干咳，十年八年三五年的， 用肝肺同治、秦艽扶羸都能治得下来， 可是这个人治不下来，
            • 我们检讨的结果， 只能把这个人的左关当成是虚脏， 所以我们从左关走是不对的。
            • 他说喉咙有痰跟痒两种情形， 我一直没有正对他右关走，
            • 所以要改换一种方式来治， 从左关走治不下来， 就从右关来走。
          • 此系火郁之证， 乃痰郁其火邪在中，
            • “郁”就是压在那里
            • 痰下面压了火
          • 用逍遥散以开之， 下用补阴之剂 【补肾之药】可愈。」
            • 丹溪的论调就是 右关跟左关的问题解掉之后， 再来解尺脉的问题。
            • 丹溪是滋阴派， 其中一个是滋肾阴，就是补肾。
            • 东垣是补土， 只参东垣或者只参丹溪都不够， 如果能将东垣跟丹溪和在一起， 脾肾就能通了，就很好用了。
            • 医方集解 ·补中益气汤
              • 读伤寒书而不读东垣书， 则内伤不明，而杀人多矣；
              • 读东垣书而不读丹溪书， 则阴虚不明，而杀人多矣
        • 昂按：「此即后条《医贯》所言之旨也。」
    • （3） 潮热
      • 【到点就热
        • 无效】
      • 骨蒸潮热，肝血虚也。
    • （4） 口干便涩
      • 火盛烁金，不能生水，
        • 故口渴便秘。
      • 【无效】
    • （5） 往来寒热
      • 邪在少阳
        • 【半表半里，左关有力】
      • 故往来寒热。
    • （6） 月经不调
      • 肝藏血， 肝病故经水不调
        • 【需要加减才有效】
      • 肝主腹腔
        • 厥阴肝经巡腹一周
        • 男人淋病， 女人菜花（阴部长小水泡）
      • 月经不调和情绪控管息息相关
      • 跟肾脏关系也很大
    • 有效果
  • （3） 组成
    • 柴胡、当归（酒拌）、 白芍（酒炒）、 白朮（土炒）、 茯苓（一钱）、 甘草（炙。五分）。 加煨姜、薄荷煎。
    • 变化方
      • 本方加 丹皮、栀子
        • 名八味逍遥散 （薛氏）
        • 治怒气伤肝， 血少目暗
          • 【中医临床上用来处理情绪障碍】
          • 【栀子苦， 右关和尺脉能量不够不可以用】
          • 【久服会肾脏衰，累】
        • 目为肝窍。
          • 经曰：目得血而能视。 肝伤血少则目昏。
        • 丹皮能泻血中伏火， 栀子能泻三焦郁火。
          • 三焦郁火
            • 身上有热的现象
          • 故薛氏加之 以抑肝气，兼以调经。」
      • 古方 逍遥散
        • 逍遥散 - 茯苓， +陈皮【牵右寸，调胸腔的闷】、 茯神【牵左寸消除睡眠】。
          • 古方逍遥是把茯苓换成茯神 加上陈皮， 很奇怪就有一定的效果。
          • 可是茯苓我很喜欢它，仍然要它， 我将茯神换成酸枣仁跟柏子仁， 再加上陈皮，演变成我们的肝心同治。
          • 我研究肝心同治就是从这边参到， 在临床上慢慢走， 走出来我们的肝心同治
    • 本门方
      • 逍遥散 （很少用）
        • 柴胡6 炒白芍9 当归6 薄荷6 茯苓15 生姜3 白术15 甘草6
      • 肝心同治 （常用）
        • 适应症
          • 睡眠障碍、忧郁症、胸闷、焦虑、心悸……等
          • 治失眠，90%都有效。
            • 但只能用在左寸关浮大
        • 逍遥散 （柴胡6，当归5、白芍（炒）6、茯苓12、炒白术9、薄荷3(另包后下）、干姜6、炙甘草3） +陈皮3，黄芪6， 酸枣仁9，柏子仁9
          • 这是我们研发出来的，是更好用的逍遥散
          • 归芍苓术，柴薄姜。 再加陈芪，二仁草。 右寸天冬，关麦冬。 左寸丹参，关丹皮。
            • 陈齐令烧干柴， 二人当逐江河
            • 陈皮黄芪茯苓芍药甘草柴胡 酸枣仁柏子仁当归白术干姜薄荷
          • 加减
            • 左寸特别浮大
              • 加丹参6 （偏凉，肾虚吃了会水肿）
            • 左关特别浮大
              • 加丹皮6
            • 右关浮大
              • 加麦冬6
              • 肝心+双关
            • 右寸浮大
              • 加天冬6
              • +参苏
              • +肝肺
            • 脉数
              • +天王芪
            • 脉迟
              • +养心汤
        • 科中
          • 逍遥散2陈皮0.2黄芪0.3酸枣仁0.3柏子仁0.3
          • 脉数：逍遥散对天王补心丹。
          • 脉迟：逍遥散对养心汤
  • （4） 方义
    • 此足少阳、厥阴药也。
    • 肝虚 则血病，
      • 当归、 芍药
        • 养血而敛阴。
        • 芍药
          • 芍药是一味很重要的药， 非常好用的药，
          • 和肝， 但是有点寒
            • 会耗掉 肝的热量
              • 有时候要炒一下， 如果不炒一下太凉了
            • 所以把芍药 加在理中汤的里面， 在土中泻木
              • 把芍药拉高一点
              • 加一点木瓜， 酸收敛肺，清金平木
              • 右关浮大，加扁豆
          • 泻肝 而能和脾；
            • 最有效的是在肝脾这一块， 可以调肝也可以调脾
            • 木邪克土， 芍药可以把木邪泻掉，
              • 木就不克土了， 能达到和脾的意义
          • 软肝， 我们临床上到现在为止 发现最好的是白芍
            • 和肝的时候， 尤其是肝硬化这块，
          • 调和阴阳。
            • 肝的问题就是半表半里， 阴阳寒热夹杂、 往来寒热（有时候冷有时候热）。
      • 柴胡
        • 升阳散热，
          • 【发散少阳之热。少阳的热不以汗为主】
        • 合芍药以平肝，
          • 【柴芍和肝， 在一起对左关有一定的作用】
          • “补泻散和”，“和”我们是用柴胡、芍药
        • 而使木得条达
          • 木喜条达， 故以泻为补，取疏通之义。
    • 木盛 则土衰，
      • 甘草、 白朮
        • 和中而补土，
        • 补土生金，亦以平木。
      • 茯苓
        • 清热利湿， 助甘朮以益土，
          • 【茯苓、甘草、白术三味药夹在一起 对右关有一定作用】
        • 而令心气安宁。
          • 茯苓能通心肾。
      • 生姜
        • 暖胃祛痰，调中解郁。
      • 薄荷
        • 搜肝泻肺， 理血消风， 疏逆和中。
          • 薄荷很辛，有一定的发散作用，
            • 分量不能用多；
          • 疏逆，就是把压在里面的邪气清掉
          • 和中，“中”是指双关
    • 诸证自已， 所以有逍遥之名
      • 疏逆和中之后， 所有的问题就自己好了，所以叫逍遥
  • （5） 医贯：
    • （1） 五郁：
      • 『东方先生木， 木者生生之气， 即火气也。
        • 火附木中，木郁则火亦郁矣，
        • 火郁则土自郁， 土郁则金郁， 金郁则水郁，
          • 郁就是母传子， 子母脏相牵，
          • 就是妈妈出问题了， 就让儿子也出问题，
          • 也就是肝出问题了，就影响到心， 心也开始抑郁了，就影响到土， 土也出问题了，
        • 五行相因，
          • 【相生相克，不相生就相克】
          • 自然之理也。』
      • 余以一方治木郁，而诸郁皆愈， 逍遥散是也。
        • 【吹牛！没那么有效， 是好用，但使用时机要抓住】
      • 方中 柴胡、 薄荷 二味最妙，
        • 盖胆乃 甲木 少阳之气，
          • 其气柔嫩， 像草穿地而未伸，
            • 此时若被寒风一郁，即软萎遏抑， 不能上伸，
            • 不上伸则下克脾土，而金水并病矣。
          • 惟得温风一吹， 郁气始得畅达也。
            • 盖木喜风摇， 寒即摧萎，温即发生。
          • 得病的 学理，
            • 就是左关出问题会扯到右关，
            • 右关一出问题，之后就上下都出问题。
            • 现在只有左寸还能跑掉， 双关出问题，右寸跟尺都出问题。
            • 你看左关， 感冒就扯到这边，
              • 确实临床上是这样， 只是你看不到而已，
              • 但是我们在治疗的学理上， 按照这个清，就清掉了。
        • 柴胡、薄荷
          • 辛能发散，温能入少阳，
        • 古人立方之妙如此。
    • （2） 左金丸：
      • 逍遥方中 加吴茱炒连， 即左金丸。
        • 木平 则不生心火，
          • 也就是左关没有问题， 就不会影响到左寸，
        • 火不刑金，
          • 左寸没有问题， 它就不会影响到相克脏（肺金）的问题
          • 右寸脉浮大，是火刑金
        • 而金能制木， 不直伐木，
          • 制木：安定木
          • 不能制木：不能牵制木
          • 金可以克木，也可以制木， 制木就是让木安定，不修理木
        • 而佐金 以制木，
          • 此左金 所以得名也。
            • 【药名之由来。
            • 此方无效，完全没有意义】
          • （佐金平木法）
      • 金木土 的关系
        • 理解肝和胃， 肝和肺之间的关系。
          • 金克木，
            • 一般来说木不能克金。
          • 但是，木土 一定要平衡，
            • 否则 一个必定欺负另一个。
        • 比如 肝硬化病人，
          • 刚开始 左关没有能量，
            • 右关浮大， 土克木，一直修理木，
            • 右寸也很有能量，金克木。
          • 调一段时间后， 六神一直吃吃吃，
            • 左关就慢慢上来了， 右关又没能量了。
          • 肝是虚脏的， 右关脉都很大，
            • 不能动肝，
            • 先把克的脏给清掉，
            • 再给肾脏能量，滋肾以补肝】
    • （3） 此法之巧者， 然犹未也，
      • 继用六味地黄 加柴胡、芍药
        • 以滋肾水， 俾能生木。
      • 逍遥散风以散之也， 地黄饮雨以润之也，
      • 木有不得其天者乎！
        • “天者”就是木就爽了， 就不会出问题了
        • 木一爽了，就不会生风了， 就不会往上，不会跟火来找麻烦
      • 此法一立，
        • 木火之郁既舒，
          • 【肝心问题解决了】
        • 木不下克土，
          • 土亦得滋润，
        • 无燥熇【zàohè，干燥】之患，
          • 金水自能相生。
        • 木好了，不去克土， 火金水都好，
          • 学理上是这样， 在临床上这是非常好的学理。
      • 予谓一法可通五法者如此。
        • 【参考即可】
    • （4） 推而 广之，
      • 凡
        • 1.寒热往来【少阳症】、 2.恶寒、恶热【太阳症】、 3.呕吐【阳明问题。欲呕是少阳问题】、 4.吞酸【双关问题】、 5.嘈杂【反胃带烦。双关问题】、 6.胸痛【阴阳夹杂】、 7.胁痛【少阳证】、 8.小腹膨胀【太阴的主要病症】、 9.头晕【厥阴和少阴多】、 10.盗汗【少阴问题。不是实证，是阴虚， 要补到肾才能解决】、 11.黄疸【左关问题】、 12.温疫【时行瘟疫，到季节就发】、 13.疝气【肝肾之间的问题】、 14.飧（sūn）泄【脾胃，太阴问题】 等证，
          • 皆对证之方。
          • 【经过调整
            • 可以治标，
            • 不能治本，治本需补肾】
      • 推之 伤寒、 伤风、 伤湿， 除 直中外
        • 【直中
          • 直接入厥阴，很难治，很严重。
          • 伤寒路线：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴】
        • 凡外感【感冒】者，
          • 皆作郁看，
        • 以逍遥散 加减出入，
          • 无不获效。
            • 【有一定的效果， 没有这么神奇。
              • 需要经过加减处理，
              • 找到致病之源，才能有效。
              • 左关没有能量，怎么用？！】
        • 如小柴胡汤、四逆散、羌活汤大同小异，
          • 然不若此方响应也。
        • 倘 一服即愈、 少顷复发， 或频发而愈甚，
          • 此必下寒上热之假证，
            • 如果吃了逍遥了之后， 一直会频频复发，根源是下寒， 也就是我们讲的上盛下虚。 上盛下虚的体质，用逍遥可能不太适宜。
          • 此汤不可复投，
          • 当改用 温补之剂，
            • 如阳虚
              • 以四君子汤加温热药，
              • 【右关没有能量】
            • 阴虚
              • 【尺脉没有能量】
              • 以六味汤加温热药，
        • 玄机之士， 不须余赘矣。」
          • 【作者留了一手， 明白说就是：
            • 左关没有能量不能用柴胡， 尺脉没有能量，尽量不用】
            • 现在很多肝硬化的肝功能的肝癌的 都是左关虚脏
    • （5） 又曰： 「余于冬月正伤寒， 麻黄、桂枝证 作寒郁治； 不恶寒者 作火郁治。 此予创论也。
      • 既曰寒邪， 何故入内而反为热？
        • 不知即是本身之火，为寒所郁，
        • 一步返归一步，久则纯热矣。
      • 陶氏谓 九味羌活 可代三方，
        • 是说它不犯三阳病禁忌， 下面这些是实证用方，泻火派的方，治疗感冒发烧很有效， 但是都有禁忌：
        • 麻黄汤（无汗才能用，有汗会死人）、
        • 桂枝汤（有汗才可以用），
        • 大青龙汤（太阳烦躁才能用，但难和少阴烦躁区分开）
      • 不若逍遥散， 真可一方 代三方也 【吹牛！】
        • 火为寒郁
          • 【脏腑都具有的热能】
          • 【被寒压住
            • 排泄障碍吃承气汤，
              • 会压住肠子中的火。
            • 肝的问题吃小柴胡，
              • 会压住肾脏中的火；
            • 寒凉食物等】
        • 熬煎肾水，
        • 至木旺时，
          • 【左关脉浮大，肝火旺，需要水】
        • 无生发滋润之本 【被寒压住了】
          • 故发热而渴，
          • 非外感【感冒】也，
        • 余以六味汤滋其水，以柴胡舒其木，
          • 活人多矣。」
• 相关病
  • 1||| 烧退又烧
    • 退烧之后， 过两小时又烧起来，或是隔天又烧起来。
    • 左寸关浮，中有一定力量， 手心热，指尖冷，疲劳，惊慌不宁，38度左右。 肝心同治1～2剂， 科中午晚睡前3. 5g ，二日解。
      • 思考： 和六神散治疗烧退又烧的区别？ （提示：脉象入手）
      • 肝心同治
        • 左寸关浮大
      • 六神散
        • 右关浮大软
    • 从两方面 来治，
      • 第一个，右关脉， 如果不是很浮大，是浮软， 没有能量的浮，
        • 用六神的加减， 会产生很快的效果，可能一帖最多两帖， 这个发热的问题就可以解决。
      • 另一种，左关脉带弦象， 也就是伤寒论讲的 少阳症半表半里。
        • 人体阴阳本是均平，本来是一个平衡的，可是肝出现状况就没有办法达到一个平衡。 半表半里，就是一半阳一半阴，也就是往来寒热，忽冷忽热，偏于阳就热多，偏于阴就寒多。 有几种调理的办法可以做参考， 逍遥散或秦艽鳖甲的加减； 弦象很重会顶手，尺脉有，可用龙胆泻肝汤，速度很快。
  • 2||| 全身痒：
    • 1．脉：左寸关浮大，右寸关浮，尺脉不平衡。
    • 2．症：睡觉及躁热时较明显。
    • 3．方：以肝心同治或四物汤或天王补心为母方，并依寸、关加散泻药。
  • 3||| 荨麻疹 三期
    • 2，3号体质，已有左关问题，多在夜里发作。 初起像毛虫爬过，一粒粒疙瘩，一抓成片，比二期痒的多， 参考散（黄芪鳖甲）泻（加味龙胆）和（肝心同治），依脉及个人条件，泻法最快见效。护住脾肾，第一周建议下焦方，疗程2～4周。
  • 4||| 胃痛
    • 1．急性：
      • 常见于木克土， 如何将木的浮大，经由“散、泻、和”搞定。 寸关浮大，黄芪鳖甲。 左寸关有力，肝心 同治。 左关独大，又有妇科困扰，如阴痒、阴虱、湿疣等，加味龙胆。
      • 本疗法正方为双关同治， 视右关添加寒热药， 可速解。
    • 2．慢性：
      • 土克木，左关无力，中西医无解。 滋肾以补肝，治疗时间长短，端视其情志， 在意或不爽之事，若不解，疗程会拖很长，考验医者智慧， 俟左关浮出，用上疗法，1～2周搞定。已攻克。
  • 5||| 睡睡醒
    • 睡睡醒，睡一下就醒。 一般是左寸有虚热， 最好的用方是肝心同治，但是一定要依脉，非常好用。
  • 6||| 惊风
    • 中医讲只有小孩子才有惊风， 症状：怔忡（心脏乱跳），抽搐痉挛，气阙神散（神被抽走了一样）。
    • 小孩子惊风会出来一些并发症： 一个是腹泻；一个是直视，眼睛直直地看；一个是斜视。 今天来一个小朋友，他是眼睛一直眨，西医叫妥瑞氏症。 肝心同治是关键，脾肾也是主要， 脾肾稳定住，用肝心同治就解掉了，现在他不眨了。 西医治疗，吃的药副作用会变呆、变笨。 小孩子出现急慢性惊风，说礞石可以治，但是礞石有毒，不要随便用， 可以参考我们的肝心同治，相对安全，吃不死人。
    • 我昨天接到大陆来的电话，说朋友的小孩，神神经经的，常常说鬼来抓他，问我怎么办？ 我跟各位讲，肝心同治是调神经蛮好的药，但只是针对症状，还要看他是属于三焦疗法还是五脏疗法，最终还是以肾脾为主体。 手冰冰冷冷怕冷，你就放到三焦疗法里面，再加上肝心同治。
• 案例
  • 1||| 睡眠
    • 有一女子，年卅余。 左寸关浮大，右关浮取无，尺弱。 失眠、累、没有精神。 方用加味理中取汗，睡前肝心同治，再引火归元， 症状全部缓解（科学中药）。
  • 2||| 闪腰
    • 他很不解，随便弄一下就闪到腰，经常性的闪。 中医讲肝主筋，闪到腰是筋扭到， 常常烦常常郁闷，之后造成肝很火大，肝这么难过就不营养筋了，不荣筋之后就容易闪到腰。我说“你情绪控管好，就不会有这个问题”。 他礼拜四找我看，说：好了，你讲的没有错，两天缓解，现在就里面隐隐还有一点感觉。 我说再吃一天的药，好了。 昨天我们一起爬山打保龄球，完全好，就像一场梦。
    • 另外一个腰闪到的，前一天经过伤科处理。他本来是一直拱着腰，针灸完就可以走，好神奇。那施针的人好自恋，我跟那人讲，你别高兴太早，你看他明天早上。 第二天早上痛到起不了床，赶快找我，我一摸脉，右关空掉，左寸是顶的，左关右寸没有能量，尺脉没有能量，这种脉象是变脉。 处方：右关加温理中，以后清左寸天王芪，清完左寸后下焦方入肾，上焦方护航，两天缓解下来，然后陆陆续续调了一个礼拜，整个才缓解下来。
    • 你说为什么第一个治那么快，第二个治这么慢？ 要问问他们俩的情绪—— 第一个跟他讲完之后情绪控管非常好，然后跟谁也不闹了，大哥讲的我要情绪控管，这个是听话的。 第二个根本不听话，还是我行我素，还是闹情绪，你闹情绪最后你身体埋单，女人闹脾气看你闹多久，闹得越久你损伤越重你问题越多。
  • 3||| 胸闷
    • 有一男子，年四十。脉浮大软，脉跳50～60下，变脉，5至一代， 除胸闷外尚有过敏性鼻炎，心脏无力，胃、十二指肠溃疡等数症，已有三年余，四处求治，皆未见效。 建议用冷热水疗法数日后再说； 五日后回诊，见其真心求治，告知把自己的医学本事收起来，我十帖药帮你缓解。 先水煎上焦方六剂，脉跳至65次以上，左寸关浮大，尺弱。 引火归元、肝心同治各二剂，胸闷好九成，后用参苏饮一剂，完全康复。
    • 有一女子，年五十余。 胸闷廿年，家中二位兄长相继因肝癌去逝，警觉到须调理体质。 脉微，尺弱，除胸闷外，脸时红，时青黄，累、头晕、头痛、腰酸等症。 用三焦疗法一周后，尺不平衡，左关右寸浮大，略顶手，面红赤、发热。 用五脏疗法，知柏六味桂、肝肺同治及护胃药，交互服用。 一周后，脉细数、微弦、变脉、面红、潮热，用三焦疗法护航，天王补心加芪姜去心火。 一周后，左寸关浮大、尺弱，引火归元，肝心同治。 又一周，全身症状，完全康复，脉缓和，心情愉快。 告知廿多年前，面红热、胸闷，大家说有火气，胸部可能是碰撞瘀血，找了很多处医治，均未见好转，药愈吃愈累，最后放弃治疗，没想到调理体质，竟然······。
  • 4||| 疲劳 综合征
    • 有一女子，年四十余。 六脉细弦、变脉， 长期服用精神科用药，累、嗜睡、时累又睡不着、头痛、胸闷、肩疫、胃痛、腰酸、抽筋······等，全身都不适。 方用减半三焦疗法护航，肝心、双关同治，左寸天王交替服用，治其弦细之脉。 约月余大多痊愈，建议其爬山、运动
  • 5||| 鼻窦炎
    • 有一男年卅五。 六脉浮大微洪数，左关右寸顶手， 患鼻窦炎十余年，曾经四处寻求治疗。据其口述：电烧鼻宝，舒服了一个月，做鼻中膈手术，好了三个月。后改换中医，从名医到祖传秘方到偏方不下二、三十处，最少服药一星期，最多三个月，初期还会好几天，后来吃谁的药都无效，反而会很累，放弃治疗已年余。 见其对医师信心不足，告知二星期内可根治。 黄芪鳖甲、防风通圣各一帖，二帖五味异功加芪护胃。 三日后，脉已不洪，不顶手，左关、双尺较大，用龙胆泻肝二剂，易简地黄饮子一剂，均添加少量苍耳散，另加二剂护胃药，一剂明目知柏桂， 三日后脉缓，尺稍弱，寸关略浮，引火归元，肝心同治，六君加辛夷各一剂， 再来见时已完全康复，距今已四年，未曾复发。
  • 6||| 打嗝
    • 有一女子，年卅余。 脉浮软，右关及尺脉无力。 打嗝已七年，三餐饭后及清晨会被胀醒，每次嗝半小时以上，声音很大。在家，邻居告知妨害安宁。在公园，把狗都吓跑，您相信吗？亲眼目睹后，不得不信，脸红脖子粗，频率越来越快，很难相信那么一个清秀的女孩，会如此。 方用引火归元，四君子加减，浓煎参苓姜当茶饮。 一星期后，症状已明显缓解，寸关脉已较有力，方用上方外，另加一剂肝心同治，二剂增液汤加减。 一星期后，已全部康复。 据病人口述，在美国修神学博士期间，有一位西医专家，对她的病很有兴趣，帮其治了三年；台湾也有专家定期诊治了二年，始终解决不了问题，中医真是神奇啊！
  • 7||| 严重盗汗
    • 有一女子，年廿余。 尺脉不平衡，左关右寸浮大弦，微顶手， 严重盗汗（衣服全湿甚至棉被也浸湿），焦虑、胸闷， 方用知柏六味桂、黄芪鳖甲各二剂， 症状缓，出现变脉，用三焦疗法，加肝心同治，三日而康复。 之后偶尔复发，用上述方法调治之，皆能迅速缓解。
  • 8||| 月经
    • 有一女子，年卅岁。 变脉。月经延迟，经血如黑漆，臭腐，头或背部某处，经常会痛，痛到不欲生。 据病人口述：七年前，开始有便秘情形，服用承气类药通便，剂量愈用愈大，四年前开始月经色变黑，常常下不来，服用桃核承气，有黑血下来也不错了，全身都不适，包括情绪。 方用三焦疗法，偶用肝心同治调理， 三个月后，血色慢慢转红，半年后，所有症状均消除。
    • 有一女，年卅五。 脉软无力，变脉。 惯性淋沥已二年，每次经期半个月以上，不堪其扰， 方用三焦疗法，上焦方加阿胶，穿插肝心同治， 约一周，身体状况好转，淋沥未再发生。 据该女转述，上焦方感觉最有效，二剂后就不累了，血也不滴了。
  • 9||| 肝功能
    • 有一女子，年60余， 待诊约一小时，坐在那表情严肃，压力看似很大，拿出一张小纸条，GOT198，自诉肝硬化、肝癌，说是医生告诉她的，随即叫人取出王女GOT 2500的检验报告，并告知现已完全治愈，你的还差远了，她非常好奇的说，真的还是假的，那有这么高的指数，她儿子反问，人家是正式的报告，你的是手写的，终于取信了她，与之豪赌，三星期内，治到正常，若未痊愈，就是骗子，用脚踢骗你的人，若好了呢，她很高兴的说，请大家喝蕃茄汁， 脉左关虚脏，余脉亦不甚有力， 没有挡路的，直接三焦疗法，约其一周后再诊，该妇人很高兴，满意的离开。 第二次再见时，抱着一箱蕃茄汁，神彩飞扬的说好很多了，GOT 90， 脉寸关浮微大，尺弱，加用一剂六味桂天味， 再次看诊时，神情有些落寞，这次没有进步很多，GOT 60，只降了30。 脉左寸关浮大，尺略不平， 第1，3日肝心同治，2，4日知柏六味桂天味，餐后护胃，空腹六味桂天味一日二次，之后，该妇人就失踪了，没有结局的，不可列入医案，视同无效疗法，非常遗憾。 一个月后，其子来看诊，问及母亲情况，为何未再见人， 告知已完全康复，且指数也正常，还来干什么？
  • 10||| 异位性 皮肤炎
    • 有一女，年40余，2012年8月13日初诊， 变脉有力，全身性皮肤病变已近四年。 据病人口述，其间中西医各找了五、六处，有一大型西医院皮肤科主任，很婉转的致上歉意，告知不要再治了，不可能会好。 另有一皮肤科专家，甚是有名，大冷天半夜三点排队挂号，早上八点看诊时，见其病情严重，又得知有服用中药，拒绝帮其治疗。 另有一中医，先收三万元，说包治。月余后，病情更加严重，诊所仅愿退还6千元，几经折磨，放弃治疗。 找了二处神明，依然没效。 初诊时，见其对自己的皮肤病变似很茫然，遂明确告知，百分之百治愈你的病。 三焦疗法以苓为君，采土中泻木方式处理左关问题，月余，已完全不流粘液，仅存痒的问题。 穿插五脏疗法及水药肝心同治，完全康复。
  • 11||| 心跳 不稳
    • 有一男子，年四十余。 脉迟、尺弱，心跳时会快速升到120次以上，持续数分钟后，又快速降到60次以下。一日数次，非常痛苦，病人说是业障， 到几家大医院检查，有的说要装心脏调节器，有的说血管有阻塞现象，要装支架，有的说查无病因，真不知如何是好。 上焦方持续15帖，中、下焦方，各7帖， 脉跳到70次， 寸关浮大，尺弱，方用引火归元，及肝心同治各二剂， 收功，完全康复。
  • 12||| 红斑 狼疮
    • 1983年，有一女，年30， 脉寸关浮大、尺脉弱，患此症已数年，不是很听话，断续服用类固醇，两颧红赤已数年，月亮脸，并无太多不适， 持续调理脾、肾，偶尔肝心同治，月余，治愈，指数正常。
  • 13||| 鬼上身
    • 他会好像中邪一样，尤其是在晚上，会突然行为举止很怪。 他父母亲讲“我家里面有供神位，这样子也会被鬼附上身？” 我们只要把他的身体调好，鬼就没了。 给他一包药，我说，“他以后晚上惊醒在那边作怪或怪叫，你就给他吃这包药，或者你怕他晚上出事就先给他吃。” 我们的肝心同治可以让鬼不上身。 我常常说肝会出问题，就会感应到一些问题。 如果你想它更快的见效，把它压在双关上面会更有效， 也就是双关同治加上天王效果会快。

第20讲 和肝（2） 补中益气汤 （双关同治） 退热调经 局方 和解篇 本门列为补养方

• 1. 概述
  • 是超级大方
    • 李东垣的当家方，
    • 也被我们归为当家方
  • 经调治后， 形成了我们的 双关同治方
    • 增加了 调气 的力量
      • 陈皮调气 力量不够
        • 所以我们又加上了 枳壳跟厚朴
      • 原方只有一个升麻 去提升气
        • 再加葛根去提升 更完美
      • 加上枳壳、厚朴、葛根， 会把补中益气发挥得更强、更好
  • 针对的是 双关问题
    • 作用
      • 补中
        • 白术 给右关能量
      • 升阳
        • 把体内 过剩的阳散掉
          • 柴胡散左关的风热
          • 升麻、葛根和黄芪， 把右关的风散出来
    • 适用
      • 1||| 可以作为 基础架构
        • 左寸
          • +天王芪
          • +肝心
        • 右寸
          • +参苏饮
          • +黄芪鳖甲
          • +肝肺同治
          • +肝肺+参苏
        • 右关
          • +易简
          • +增液汤
      • 2||| 可以治疗阳虚 （右关没有能量） 引起的感冒
        • 李士材 ： 「 虚人感冒，不任发散者，此方可以代之 。」
        • 丹溪治伤寒，
          • 多用补中益气汤；
        • 【可以参考，不一定治得下来】
      • 3||| 清阳不升，则浊气上逆， 造成的头痛
        • 可加藁本， 去癫顶的风
      • 4||| 依脉加减，治疗白带效果很好
      • 5||| 是五十肩 （冰冻肩） 效果最好的药
        • 加大柴葛的用量。 每天餐后服， 连服四剂
          • 配合后背酸痛部位的拔罐
          • 一星期可以治好
          • 王牌中的王牌
        • 若想根治
          • 需要补肾
      • 6||| 加上槐花和侧柏叶，治疗痔疮、便血
  • 注意：
    • 左关一定要有
    • 左关是虚脏，柴胡不能碰
• 2. 治症
  • 烦劳内伤，
    • 脉洪大而虚
      • 脉很大，但是摸下去软软的
  • 头痛
    • 头者 诸阳之会，
      • 清阳不升，
        • 则浊气上逆，
          • 故头痛，
            • 其痛或作或止，
            • 非如外感头痛不休也。
        • 【本方治疗头痛很好用，
          • 但是必须双关都有】
      • 清阳下陷，
        • 则为泻痢
          • 【清阳一般是往上升，中气不足则造成下陷】，
  • 其他的治症没有意义
• 3. 脉
  • （1） 使用时机： 双关浮大
    • 左关
      • 一定要有，
        • 虚脏，不能用：
          • 柴胡是散左关的风
      • 顶手
        • +柴胡白芍
        • 羌活黄芩
          • 尺脉有（中有沉有）
      • 浮大
        • 加丹皮
    • 右关
      • 右关弱
        • 一说：把茯苓加进去就可以用
        • 一说：加大白术量
      • 右关浮大
        • 照理说浮大的时候 要用茯苓， 用白术有点背离
          • 应该是右关没有能量的时候用白术， 那为什么双关都要浮大的时候才用它？
          • 白术给右关能量
          • 之后再用升麻、葛根和黄芪这三味散药 把右关的风散出来
        • 如果 太浮大了，
          • 加点右手寸关的滋阴药， 它才能发生效果
            • +参苏/易简/增液 /天冬/麦冬/茯苓
      • 右关顶手
        • 尺脉有 （中有沉有）
          • 白芷 防风
            • 此脉象会有胃痛
            • 此为症状方，取效即止
            • 胃痛是胃虚为本，应以补为主
        • 尺脉弱或无
          • 麦冬
    • 左寸浮大
      • 加丹参
      • 或天王补心
    • 右寸浮大
      • 加天冬
      • 或参苏饮
      • 或双关+肝肺
    • 使用禁忌
      • 左关弱不能用，否则伤本
      • 双寸弱者不宜
        • 须用上焦方调养护航
        • 弱的话可能会产生 胸闷，头晕恶心，
          • 马上用上焦方来调养， 就缓下来了
      • 汪昂 ：「 补中益气汤禁忌： 上焦痰呕，中焦湿热，伤食膈满，不宜服 」
        • 【临床上不是很贴切， 就不用管它了】
  • （2） 寸关尺 的关系
    • 譬犹树
      • 无根，或不够坚实
        • （尺脉）
      • 树干又有多处被虫蛀
        • （双关有虚脏）
      • 枝叶干枯
        • （双寸有虚脏）
      • 一遇大风则······
    • 双关浮大
      • 风冲上焦
        • 诸多中上焦不适之症
          • 头痛、肩背酸痛、臂指麻等
        • 若上焦为虚脏
          • 风被迫下窜
          • 易发生痔疮、腹胀等
            • 下焦不适之症
      • 此脉源头
        • 尺弱
          • 辛散、苦寒辈药
            • 谨慎使用
          • 俟双关脉缓
            • 迅速补肾
    • 举例： 心是君主之官
      • 是别人造成的 他成为昏君，
        • 只有把他下面这些奸臣摆平， 才能真正解决心的问题。
          • 如果你能认同我这个观念， 心脏病就可以比较好治；
          • 如果你不能认同， 你非要用黄连去泻那个心火， 可能我们之间认知上就有差距
        • 造成昏君
          • 最严重的是将相之官（肝）， 木挟火势冲逆而上；
          • 另外是仓廪之官（脾）， 往上冲。
          • 心的两个子母脏在下面，往上冲， 之后造成心脏的病变，
        • 把这些奸臣修理乖了以后， 不敢作奸，就不扰君了。
      • 你说这些奸臣就很奸吗？ 也不是， 它们也是被影响的。
        • 被谁影响？ 被下面双尺。
          • 双尺脉影响双关，
          • 双关再影响上面来。
      • 中医中诊里面， 常用心肾不交。
        • 心跟肾事实上是交不到的， 必须要经过一个双关，
        • 是肾影响到双关，双关再影响上来，影响到寸。
• 4. 方
  • （1） 原方
    • 黄芪（蜜炙。钱半）、人参、甘草（炙。一钱）、白朮（土炒）、 陈皮（留白）、当归（五分）、升麻（三分）、柴胡（三分）。 姜（三片，）枣（二枚煎）。
  • （2） 本门方
    • 党参6 白术9 甘草3 黄芪6 升麻6 当归3 柴胡6 陈皮4 枳壳6 厚朴6 干姜3 葛根12
      • 增加了
        • 柴葛
          • 升阳的力量就很棒了， 可以常服
        • 枳壳、厚朴
          • 加强补气
        • 会把补中益气发挥得更强、更好
      • 补中益气，参芪草。归术升柴，陈姜枣。 枳厚葛根，助药力。依脉再加，散泻药。
        • 双关三君骑马归 虎皮壳厚姜葛根
      • 药理
        • 甘温除热法，益气生血
      • 散药
        • 黄芪
          • 补肺固表，
            • 为君。
              • 【取其调理带散的作用】
              • 肺者，气之本
        • 升麻+葛根
          • 合在一起升阳效果很好
          • 升麻
            • 辛药，不可常服， 尽量不超6克
          • 葛根
            • 升阳
            • 加上后，此方可常服
      • 白朮
        • 燥湿强脾，
      • 当归
        • 和血养阴
      • 为佐
        • 补阳
          • 必兼和阴，
          • 不然则己亢。
        • 增加右关的能量，
        • 配合上面三药散风，
      • 柴胡
        • 主药，处理左关浮大， 让木不克土，但不益气
      • 气药
        • 陈皮
        • 枳壳、厚朴
          • 加强补气
      • 人参、甘草
        • 补脾益气、 和中泻火，
          • 为臣。
        • 脾者，肺之本，
          • 土能生金，
            • 脾胃一虚，肺气先绝。
        • 东垣：
          • 「参芪甘草， 泻火之圣药，
            • 盖烦劳
              • 则虚而生热，
            • 得甘温以补元气，
            • 而虚热自退，
              • 故亦谓之泻。」
      • 升麻
        • 以升阳明【胃】清气，
          • 不可以多用，不可以超过两钱，一般用1钱半
        • 右升而复其本位。
          • 阳升则万物生
      • 柴胡
        • 以升少阳清气，
        • 左旋而上行。
          • 清升则阴浊降
    • 科中
      • 补中益气2 枳壳0.2 厚朴0.3 葛根0.5
    • 中成药
      • 补中益气+黄芪水；
      • 补中益气+木香顺气1/3
        • 木香顺气丸
          • (有木香、厚朴、枳壳，当气药用)
    • 适应症：
      • 以上盛下虚引发的 中上焦酸、痛、麻，疗效显着，
        • 当然还是 以补下虚为根治。
      • 曾经治愈：双冰冻肩，中风等症
  • （3） 加减方
    • 下面是临床上有意义的， 没有意义的就不讲了
    • （4）咽干
      • 加葛根。
        • 风药多燥，
          • 辛字辈的药都比较燥
        • 葛根独能止渴者，
          • 以其能生胃中清气，
          • 入肺而生水耳。
        • 【葛根是一味很好用的药】
    • （5）头痛
      • 加蔓荆子，
        • 入太阳、厥阴、阳明
      • 痛甚 加川芎
        • 没有用，
          • 祛风的等级不够。
        • 要看痛 所在经络
          • 右关造成的痛，
            • 用白芷；
          • 整个脉象的痛，
            • 用防风，
              • 防风为风药卒徒；
          • 不是很痛的，
            • 加蔓荆子和藁本
              • 治巅顶痛都很好用
        • 在补中益气汤上加非常有效
      • 补中 加轻薄之 散泻药。
        • 上到 头部的
          • 散药
            • 薄荷，散的作用很低，
            • 紫苏、葛根 可以达到这个效果。
              • 我们喜欢用 藁本跟蔓荆子，
            • 再重一点的，白芷跟防风；
          • 泻药
            • 尺脉 还可以
              • 去胃风最好的是白芷， 去胃热最好的是黄芩， 没有比白芷黄芩去胃热再好。
              • 只要尺脉还好， 补中+黄芩+白芷，一贴下去马上散掉， 可能一贴两贴头上的疙瘩痒，整个都解掉。
              • 但是你要分清楚， 如果他头面的疙瘩是右关引起的， 胃热浮大，尺脉有的情况， 这个方子好用得不得了；
              • 如果没尺脉， 吃下去，只能缓解一天。
            • 尺脉 没有
              • 黄芩用麦冬替代， 再加滋阴的药天冬、石斛下去就达到效果， 更完美一点儿，可以加茯苓。
              • 为什么常说经方不过三， 说经方第一、二次有效，第三次就没效， 就是关系到尺脉。
              • 补中益气汤用白术燥胃， 想让他的气行，可以把白术拉高点，茯苓少点，用方要活
          • 比较温和一点的是连翘，二冬，丹参，
          • 比较重一点的就是三黄（芩连入上焦比较多）
    • （6）脑痛
      • 加槀本、细辛
        • 藁本
          • 入太阳和厥阴
        • 【细辛慎用，
          • 如果头痛 带咽干痛，
            • 可以用，
            • 否则不要用】。
    • （7）风湿相搏， 一身尽痛，
      • 加羌活、防风
      • 湿气过盛会造成 身痛、身重
        • 身痛
          • 加羌活跟防风
        • 身重
          • 加茯苓（右关脉浮大，可以加）
          • 以苓术搭配调治】。
    • （9）胃寒气滞
      • 加
        • 青皮、
          • 【调气】
        • 蔻仁、
          • 【是指肉豆蔻，专门针对胃】
        • 木香、
          • 【调气】
        • 益智。
          • 【治寒气，以下焦寒气为主，
            • 治小便频很好用】
    • （10）腹胀
      • 【加气药】
        • 加枳实、
          • 虚脏引起的，不可以用，
            • 改用枳壳
        • 厚朴、木香、
        • 砂仁
          • 【燥胃，
            • 胃热的人不能用，
              • 一点点也会引起腹痛】
            • 胃热，有砂仁的处方都不能用
          • 脉象没有能量可以用，
            • 浮大的就不可以用，
    • （11）腹痛
      • 【加血药】
        • 加白芍
          • 【和木香一起治疗腹痛很有效】、
        • 甘草。
    • （17）阴火
      • 加黄柏、知母。
    • （18）阴虚
      • 去升、柴，
        • 因肾虚不宜
      • 加熟地、山茱、山药。
        • 补充肾脏能量
    • （20）咳嗽，
      • 春【肝，左关脉引起的】
        • 加旋覆、款冬
        • 【这两位药温和，温性，损伤轻】，
      • 夏【心，左寸，火气】
        • 加麦冬、五味，
      • 秋
        • 加麻黄、黄芩，
      • 天寒
        • 加干姜。
    • 泄泻
      • 去当归，
      • 加茯苓、苍朮、益智。
  • （4） 变化方
    • A. （1）本方 除当归、白朮， 加木香、苍朮，
      • 名调中益气汤（东垣）
      • 治
        • 脾胃不调，
          • 胸满肢倦，
            • 食少短气，
        • 口不知味。
          • 心和则舌知味。
        • 及食入反出。
      • 这个方 可以参考一下，
        • 通常这个症 的源头
          • 是上热下冷， 即上盛下虚，
        • 除了用这个方子外，
        • 如果再用六味桂冷服，
          • 会非常有效】
    • B. （2）本方 加白芍、五味子，
      • 亦名调中益气汤（东垣）
      • 治
        • 气虚多汗，
          • 余治同前。
        • 【可以参考，
          • 缓解多汗有一定的效果】
      • 补中汤 纯用甘温，
        • 所谓劳者温之，损者温之。
      • 此加白芍、 五味之酸，
        • 以收耗散之气，
      • 有发有收，
        • 此东垣别开一路，
        • 以广补中之妙者乎！
          • 【有缓解效果，但是不能治本】
    • C. （4）本方 去白朮 加草蔻、神曲、 半夏、黄柏，
      • 名 升阳顺气汤 （东垣），
        • 治
          • 饮食劳倦 所伤，
            • 满闷短气，
              • 不思食，
                • 不知味，
            • 时恶寒
              • 【偶尔怕冷的，是腠理表虚， 不是内寒真怕冷】
        • 【本方蛮有效的，蛮有意义的】
        • 吴鹤皋：
          • 柏皮 【黄柏】
            • 苦寒降其浊，
            • 浊降则阴气顺矣。
    • D. （5）本方 加炒芩、 神曲，
      • 名益胃升阳汤（东垣）
      • 治
        • 水泻
          • 【一天有效，这也不错了， 之后再服上焦方更好】。
        • 妇人 经水不调
          • 【白带黄带淋沥 不能用此方，
            • 因为带病是排除多余的东西，
            • 提升会把它压在里面
              • 造成子宫肌瘤，
            • 有的东西 已经离宫了，
              • 不要再让它收住，
              • 要泻掉出去才好】
          • 它这里说的经水不调， 是指气造成的淋漓，或者是怎么样， 点到为止，不适宜长期服用
    • E. （6）本方 【补药】
      • 加
        • 【四个风药】
          • 羌活、
            • 【比较猛， 太阳经、某一个等级厥阴经的引经药】
          • 防风、
            • 【稍微客气】
          • 细辛、
            • 【比较猛，少阴经的引经药】
          • 川芎
        • 【因为虚造成的问题，
          • 可以参考加这些散药。】
      • 名
        • 调荣养卫汤（节庵），
      • 治
        • 劳力伤寒，头痛，身热，恶寒，微渴，汗出，身痛，脉浮无力。
      • 双关浮大 用本方，
        • 然后依脉添加散药 不要怕，我们临床验证过：
          • 比较浮，
            • 可以加风药，
        • 没有少阴经的问题， 没有厥阴经的问题，
          • 猛的风药 （羌活细辛）
            • 没有凸显问题， 就不要加，
          • 可以把防风量加大一些来代替。】
• 5. 感冒
  • （1） 发热
    • 1||| 阳虚发热
      • 东垣 《脾胃论》
        • 深明 饥饱劳役 发热等证，
          • 俱是内伤，
            • 悉类伤寒，
              • 切戒汗下，
          • 以为内伤多
            • 而外感少，
              • 只须温补，
              • 不必发散。
          • 如外感多
            • 内伤少，
              • 温补中
                • 以补中益气为主。
              • 少加发散，
          • 实万世无疆之利，
        • 此东垣特发
          • 阳虚发热
            • 之一门也。
    • 2||| 阴虚发热
      • 【阴虚，指肾虚，
        • 也有人说是肝，肝也属于阴，
          • 但是这里是讲肾虚】
      • 【下面这段
        • 建议大家背下来，
          • 什么都不背，这个也要背，
          • 那现今的病有一半就吃下来了】
      • 阴虚 发热者，
        • 十之六七
          • 亦类伤寒【感冒】，
        • 今人一见发热，
          • 则曰伤寒，
            • 须用发散，
          • 发散而毙，
            • 【说的有点儿严重了，是形容词吧，
            • 上盛下虚引起的热，不能用发散药】
          • 则曰伤寒之法已穷
            • 【没得可用了】。
        • 余尝于 阴虚发热者，
          • 见其大热面赤，口渴烦躁，
            • 【热证】
          • 与六味地黄丸 一大剂
            • 即愈
              • 【我用过， 无效，
                • 不加桂冷服 会腹泻】
          • 如下部 恶寒足冷，
            • 上部 渴甚躁极，
              • 或饮 而反吐，
                • 即加肉桂、五味，
                • 甚则加附子
                • 冷饮，
                • 【有效】
          • 以此活人多矣，
          • 此丹溪发明“阴虚发热”之外，
            • 尚遗未尽之意也。」
        • 【这个牵扯出 很多很多的病，
          • 什么更年期症状，糖尿病，
          • 上盛下虚引起的诸多病症，
            • 胸闷、头痛、躁郁症
          • 会用这个，
            • 当今的病一半就能吃下来了，
            • 免疫系统的病 可以全吃了。
              • 免疫系统的病有很多，
              • 荨麻疹，过敏性鼻炎，气喘等等】
    • 3||| 时冷时热 之微烧
      • 脉
        • 左关浮大，左寸略顶手
      • 症
        • 38度左右
          • 时冷时热
            • 常伴有明显的疲劳
              • 情绪低落，厌食
      • 方
        • 肝心同治
          • 或双关同治+天王芪
      • 释
        • 和肝有关系
          • 逍遥散和补中益气
            • 是王牌中的王牌
            • 但是要懂得如何变化
        • 木郁则火郁.......
          • 母传子
            • 凡外感者，皆作郁看
    • 4||| 泻火派 vs 补养派 vs 滋阴派
      • 《医贯》
        • 「读伤寒书
          • 【仲景伤寒论治感冒】
            • 而不读东垣书
              • 【补土派，即补养派，四君子】，
            • 则内伤不明，
              • 而杀人多矣。
        • 读东垣书
          • 而不读丹溪书
            • 【滋阴派，补肾为主，六味地黄】，
          • 则阴虚不明，
            • 而杀人多矣。
        • 臧大哥：
          • 丹溪是滋阴派， （肾）
            • 东垣是补土， （脾胃）
              • 将东垣跟丹溪和在一起， 脾肾就能通了。
          • 东垣方跟丹溪方合并用， 才是把好手。
            • 只参东垣或只参丹溪都不够， 两个和在一起就很好用了
  • （2） 虚人感冒
    • 李士材
      • 【明朝蛮有名的医者，
        • 他的论述很好，
          • 贴近实战】
      • 虚人感冒， 不任发散者， 此方可以代之。
        • 李士材这个热的论述很好，很贴切，很实在
        • 他在当年 就是用补充益气汤来治感冒， 明明确确地写在这里。
          • 受人质疑的时候，
          • 就可以说—— 明朝就用补养药治感冒了。
      • 我们在临床上治感冒， 用双关同治为班底 非常有效，
        • 内伤为热的，
          • 加麦冬天冬等等这类型的凉药；
          • 王雅秀： 加参苏饮加减 和一点泻白散
            • 泻白散： 地骨皮、桑白皮、 甘草、粳米
        • 内伤为寒的，
          • 干姜白术拉高点儿。
        • 祛风
          • 人第知参芪能止汗， 而不知其能发汗，
            • 以在表药队中， 则助表药而能解散也。
            • 东垣、丹溪治虚人感冒， 多用补中益气加表药， 即同此意。
          • 如果比较浮， 风药可以加进去
            • 不伤人最好的就秦艽
            • 风药我建议你不要用那么多，
          • 羌活是比较猛的， 细辛是比较猛的， 防风是稍微客气的，
            • 细辛是少阴经的引经药， 羌活某一个等级跟厥阴经有关系。
            • 不是特殊的凸显这些问题， 这两个药方不要用
            • 可以再转换一些下， 把防风的量再加大一点。 是不是也可以达到目的， 那防风就可以，它客气的多了
    • 李东垣
      • 「肌热者，表热也，
      • 服此汤一二服， 得微汗则已，
        • 非正发汗【大汗淋漓】，
        • 乃阴阳气和，自然汗出也。」
      • 【临床上有意义】
    • 《准绳》
      • 「凡四时伤寒，
        • 通宜补散。
          • 故丹溪治伤寒【感冒】，
            • 多用补中益气汤。
            • 丹溪也是用补中益气治感冒
          • 气虚者
            • 四君子加发散药。
          • 血虚者
            • 四物汤加发散药。
      • 东垣治风湿，
        • 用补中益气加羌活、防风、升麻、槀本、苍朮
      • 可以参考
        • 这些是比较温和派的医者， 比较不吹牛的
          • 这些温和派（东垣和丹溪）的论述 差得不远；
  • （3） 李东垣 《内伤外感辨》
    • （1） 内不伤 则外不感
      • 伤于：
        • 饮食
          • 劳役
            • 七情
              • 六欲
                • 为内伤，
      • 伤于：
        • 风
          • 寒
            • 暑
              • 湿
                • • 为外感。
    • （2） 风
      • 内伤恶风，
        • 不畏甚风【大风】，
          • 反畏隙风【门缝里的风】。
      • 外感恶风，
        • 见风便恶。
          • 有外感的人见到一点风都怕。
    • （3） 头痛
      • 内伤 头痛
        • 乍痛乍止。
          • 【一会儿痛一会儿好】
          • 【惯性头痛，
            • 很难治，
              • 疗程很长很长，
            • 但是绝对可以治。
            • 通常都是肾虚的体质】
      • 外感 头痛
        • 连痛不休，
          • 直待表邪传里方罢。
        • 感冒以后造成的头痛， 他是一直痛一直痛， 要痛到这个邪气传到里面
          • 【太阳（典型症状：头痛恶寒发热） →阳明（里热）→少阳（寒热往来） →太阴→少阴→厥阴】
          • 传到里面， 痛虽然是不痛了，其他的问题就出来了
    • （4） 手热
      • 内伤则手心热【甲亢病人手心热】
      • 外感则手背热。
      • 【只能是参考】
    • （5） 脾 肺
      • 天气通于肺，
        • 鼻者肺之外侯，
        • 外感
          • 伤寒
            • 则鼻塞，
          • 伤风
            • 则流涕，
          • 然能饮食，
            • 口知味，
              • 腹中和，
                • 二便如常。
      • 地气通于脾，
        • 口者脾之外侯，
          • 内伤
            • 则懒言恶食，口不知味，
            • 小便黄赤，大便或秘或溏。
    • （6） 脉象
      • 左人迎脉主表，
        • 外感
          • 则人迎大于气口。
      • 右气口脉主里，
        • 内伤
          • 则气口大于人迎。
      • 【本门辨脉：
        • 内伤
          • 脉弱，
        • 外感
          • 浮大洪数】
    • （7） 治疗
      • 内伤
        • 脉弱
        • 证属不足，
          • 宜温、宜补、宜和。
        • 若内伤之证，
          • 误作外感，
            • 妄发其表，
              • 重虚元气，
            • 祸如反掌，
              • 故立补中益气汤补之。
          • 案例
            • 今天有个小朋友他觉得很热， 你们来摸他的脉，哪里有脉啊？ 他的热是真热还是假热？ 他的热是怎么来的？ 就是治这个肩膀酸痛，吃消炎止痛药吃坏掉。 肾虚的人 碰消炎止痛药很伤，脉整个都没有了， 你把这个热当作火气来治，是在火上浇油。
      • 外感
        • 脉浮大洪数
        • 证属有余，
          • 宜汗、宜吐、宜下。
      • 内伤外感 兼病者，
        • 若内伤重者，
          • 宜补养为先。
            • 缓则治其本
        • 外感重者，
          • 宜发散为急。
            • 急则治其标
• 6. 三焦传变 理念
  • （1） 上焦互传 （左寸↔右寸）
    • 右寸→左寸
      • 头痛
        • …… 左寸 没有能量
          • 不是说诸痛痒苍皆属心火， 没能量为什么会头痛？
            • 对不起，木夹火势冲逆而上冲右寸，
            • 从右寸冲左寸。
          • 如果双关浮大，
            • 双关同治加上肝肺同治，
            • 完了之后，一加温就好了。
  • （2） 中焦互传 （左关↔右关）
    • 中风瘫痪
      • 双关 为重要关键，
        • 木不再生风， 土木不相克，
          • 主血脉之心，得以养息， 肾药得以下行，
            • 【心的母脏为木， 子脏为土】
          • 才有舒缓机会，
    • 胃胀
      • 脉：
        • 双关浮大，右关顶手。
      • 症：
        • 胃胀，
          • 有时伴有闷或痛，餐后尤甚。
      • 方：
        • 补中益气加减。
      • 现今溃疡较多， 就是所谓的幽门杆菌，
        • 西医用专门的药治疗，大概要3个月以上，
        • 我们用补中的加减，很快就治好了。
        • 所谓加减，一定要依他的脉去添加药
  • （3） 上焦 ↑ 中焦
    • 左寸 ↗ ↖ 左关 右关
      • 心血管
        • 心主血脉
          • 内伤
            • 冷与热 直接影响本脏， 造成不适，
              • 寒则凝， 脉迟，
                • 加中温，很简单，好治的不得了。
              • 热则沸腾， 脉数，
                • 凉尺脉
                • 治热证，最高的学问是不去热；
                • 去热，对脾肾的损伤，不划算；
                • 给水，是治热证最高的境界。
                • 给水，用水来治火，这是医学的最高境界
            • 虚的话， 没有力量，心跳不稳定，
              • 这时候要养心脏，
              • 怎么养？
                • 上焦方是王牌中的王牌
          • 外感
            • 内伤有多重， 外感附多少
              • 寒甚，所附之风会加重，
                • 热、虚亦然
              • 怎么去抓有多少内伤？ 一摸脉就知道了，
                • 脉比较有力，比较弦 就是附的风比较重
              • 如果我们依脉将这些内伤驱出来，
                • 症会随之马上缓解
        • 是肾影响到双关， 双关再影响上来， 影响到寸。
          • 心这个昏君， 只有把他下面这些奸臣摆平， 才能真正解决心的问题。
            • 心脏是标， 肝脾是第二标， 真正的本在肾，
              • 肾的问题解决了 才是彻底解决
          • 如果你能认同我这个观念，
            • 心脏病就可以比较好治；
          • 如果你不能认同，
            • 你非要用黄连去泻那个心火， 可能我们之间认知上就有差距
        • 可参考
          • 从子母脏（双关）处理，
            • 毋须动到本脏
              • （泻心药多苦寒，伤脾肾）。
          • 惯性，
            • 一定要真正补到肾。
          • 黄芪是治心脏 王牌中的王牌，
            • 单味黄芪，一下去心脏马上就安定，可是问题是还会再发
            • ……后用三焦疗法二周，期间心跳不稳时，热水服单味黄芪粉3g，穿厚衣，避风。 治疗约月余，身体已大幅改善，不再为心所苦。
            • 本来他很热，一直流汗，喝了黄芪之后，穿个厚衣服，汗就不流了，热也会止掉，很奇怪
  • （4） 上焦 ↑ 中焦 ↑ 下焦
    • 眼白红红
      • 白睛肺所养
      • 双寸是标
        • 风热伤血则赤
          • 血热则目赤
          • 热微则痒
      • 根在双关
        • 虚热实热
          • 散泻
      • 惯性的
        • 不处理尺脉会反复
• 7. 阴阳雍滞 理念
  • 雍滞
    • 1||| 上盛下虚
      • 下虚提供营养
    • 2||| 双关不平衡
      • 左关大，右关弱
      • 左关弱，右关大
    • 3||| 右关阴阳脉
      • 浮中无，沉有力
    • 4||| 尺脉不平衡
      • 万恶的根源
  • 举例
    • 1||| 乳腺癌
      • 荷尔蒙分泌紊乱
      • 上盛下虚的下虚 提供营养， 双关是虚实脏
        • 右关浮大，左关没有能量，导致右寸问题
        • 左关浮大，右关软，阴阳夹杂提供营养
        • 右关表虚里实，寒热夹杂
        • 阴阳夹杂雍滞，生痈疽
      • 转移的机会不多，除非刚开始的时候淋巴就出问题了
    • 2||| 舌癌
      • 也就是粘膜性白斑
      • 源头， 是尺脉 不平衡
        • 强烈的不平衡，一个顶在那里，一个完全没有； 之后到了双关也出现阴阳脉； 之后这些东西到了右寸，提供粘膜性白斑的营养。
        • 尺之不平衡是第一个根， 双关不平衡是第2个根， 然后右寸是第3个， 病灶是第4个
      • 现今的医学就是挖掉，处理病灶； 中医是清右寸，清热解毒。
        • 很快又会发作， 解决不了问题
    • 3||| 口腔癌
      • 有一男子， 尺脉不平衡（第一个致病的源头，尺脉阴阳不平衡）， 左关无力，右关浮大而软（双关脉是第二个阴阳不平衡）， 双寸无力，换句话数就是双寸没有办法消化冲上来的不平衡，也就是没办法消化它的阴阳壅滞。 （肿瘤源于阴阳壅滞，阴阳壅滞最简单的就是寒与热。） 身体健康，强壮，仅胸部偶尔会出现燥热。在一次偶尔的机会，检查到喉部有白色的斑点，周遭亲朋好友，非常关心，马上做手术刮除， 一个月后又长，大家怪其抽烟、喝酒，本人烦透了。 经朋友介绍，有幸帮忙医治。 知柏六味桂加麦冬五味子，六神汤加石斛、麦冬、黄芪、陈皮各两帖，交互服用。 复诊时双尺弱，左关右寸浮大。左关就出来了，为什么？记住，土克木，土不克木的时候木就得到休息。滋肾以补肝，知柏也是补肾的。右关平缓，用明目六味桂加天冬知母二剂，黄芪鳖甲一剂（记住，黄芪鳖甲是一个很关键的药，它可以把左关深层的问题拉出来。之后左关就不冲右寸，喉癌是左关冲右寸是源头之一）。交互服用。并建议尔后一觉得有累的情形，便服用引火归元滋肾。 二个月后，见其身心健康，家庭和谐，不再给他压力。因看病而结「缘」，有幸与这位豪迈又有男子气概的好人，结为知己。 半年后检查，喉部白斑已完全消除。
    • 4||| 头皮痒
      • 右关浮大， 左关浮。
        • 和右关 关系最大
          • 越热 越痒
            • 右关的风火为主
              • 右关往上冲到双寸
              • 右关有弦象
            • 治
              • 以补中益气为母方，
              • 依寸关浮大或迟数，添加散泻药， 可在短时间内止痒。
              • 手上没有药的话， 可能喝一杯冰开水， 把右关的浮大（虚热）清一下， 痒很快就缓解下来
          • 越冷 越痒
            • 右关的风寒为主
      • 双关有弦象， 则头皮象有虫子爬，
        • 尺脉不平衡或者弱， 是双关不平衡的根源
        • 治：
          • 双关同治+滋阴的药，
          • 补肾，
          • 最后以人参养荣汤（2贴以上） 补气血来收底
    • 5||| 心肌梗塞
      • 尺脉弱或不平衡， 双关一个浮大，一个无力， 左寸顶手，
      • 在临床上 心肌梗塞的人，
        • 右关不稳，
          • 不是变脉 就是时大时小，
            • 早上是浮大的脉，下午又是弱脉
          • 分时变脉，
            • 五分钟前是浮大，
            • 五分钟后是软的、没有力量的
        • 右寸 是虚脏的比较多，
          • 就是右寸没什么能量，
          • 也就是双关冲逆上来的问题， 右寸不管事，完全不负担，让左寸去承担，
          • 之后造成心肌梗塞。
    • 6||| 胃溃疡
      • 慢性
        • 症
          • 闷痛或胃食道逆流，
            • 会影响情绪，
            • 如遇外感，痛症较明显。
        • 脉
          • 左关弱，
            • 右关或浮大弦，或阴阳脉，或弱。
          • 方
            • 二阶段治
              • 左关
                • 弱先滋肾以补肝
                • 俟左关中有时，
                  • 即可双关同治；
              • 右关
                • 弱
                  • 可加中温药，
                • 浮大
                  • 添加滋阴药。
      • 急性
        • 症
          • 不同程度的痛，视右关内伤为度。
        • 脉
          • 双关浮大
            • （1）右关浮大，或弦，或顶手
            • （2）右关弱。
          • 方
            • 双关同治＋
              • （1）茯苓、麦冬
              • （2）肉豆蔻、小茴香、干姜、或以术为君
        • 医案
          • 有一病患，胃不舒服已有一段时间，口干渴，喝完咖啡马上不舒服加剧， 脉右关弱，重加中温； 经一周，脉转为浮无中有沉有力，采右关两段治 （餐前：六神、增液；餐后：中焦方）； 再经一周，脉转为浮微中沉有，依然以右关两段治之，拉大增液剂量； 再经一周，右关浮，胃已舒服、偶口渴； 全程用药以胶囊加些许科中， 本人很快乐的告知，今天喝四杯咖啡完全没事。
• 8. 相关疾病 治疗方法
  • （1） 头胀
    • 1．脉：
      • 寸关浮大，尺弱，
      • 或双关或左关更浮大。
    • 2．症：
      • 头胀，多伴随，肿、痛、痒。
    • 3．方：
      • （1）双关浮大，
        • 以补中益气汤加减
        • 再加散药（如蔓荆子、藁本）。
      • （2）左关浮大，
        • 以逍遥加散药
        • 并依寸关加滋阴药。
      • （3）依脉补充肾脏能量。
      • （4）俟寸关浮大缓，
        • 以人参养荣汤收功。
        • 病治到差不多的时候， 用它去收底，就不容易再复发
  • （2） 风火造成的 青春痘
    • 1||| 脉象
      • 寸关浮大，尺有力
    • 2||| 症状
      • 痘多大，红润
        • 纯脓无血
      • 不会累
    • 3||| 病机
      • 内伤火
      • 外感风
    • 4||| 治法
      • 黄芪鳖甲
        • 清上之浮大
      • 知柏八味
        • 凉树根源头
      • 医方集解 补养篇用方
      • 当然也有很多 清热解毒方药可用，
        • 但本疗法 无太大副作用
      • 若六脉浮大，
        • 凉尺脉
          • 亦是不错选项。
        • 双关同治加增液、天冬频服，
          • 效果也不错
    • 5||| 疗程
      • 2~4周可愈
    • 6||| 医案
      • 治标伤本
        • 曾有一女年30余岁，
        • 类风关数年，指骨已变形，
        • 据其口述，
          • 年轻时青春痘满脸，
          • 长期服用凉药及茶，
  • （3） 急性耳中风
    • 突然有一耳听不到
      • 另一耳重听
    • 治法
      • 餐后双关同治
        • 重加葛根， 少加蔓荆子
          • 1~6
      • 下焦方
        • 2,4,6
      • 1~2周可缓解
    • 左关弱
      • 先滋肾
        • 再用上方
    • 急性 耳中风 医案
      • 有一女子，年57，某日突然听不到，迅即到医院检查，经诊断为耳中风，须住院治疗，亲人们亦万分关心，上网查询，并请教专业人员，该症治愈率仅百分之六十。 该女在此恐慌情境下，求救某地方知名济公师父，告知两天就会好，并作法赐神方一帖「珍珠、绿豆簧、白草药、青草药、马胡、生杞、琥珀、冰片、川芎、川柏、当归」等药，至指定药房购买，约需650元，研成药粉，其中白草药是「王爷」赐方，已研成粉末，组成不明。 有幸在此时，获得该女信任，帮其医治。 脉寸关浮大，尺不平衡。 方用双关同治，加益气聪明方义，蔓荆子、白芍、黄柏，防风，二剂，二餐间，一日服二次，并取汗；一剂明目知柏六味桂天味，分二日空腹冷服。 真如济公师父所言，二日就可以听到了。 该女欣喜万分，并同意彻底调理体质，全身不适之症，外带情绪处理及三幻，陆续服用三焦疗法水剂约各十帖，穿插引火归元五剂，所有不适之症全部治愈，包括三幻，现今亦是此套调理体质疗法的忠实信徒，认真学习。
      • 我方子用双关同治，加上益气聪明的方义里面的蔓荆子、白芍、黄柏这三味药，另外加上防风，救急的时候，你必须要用这些药。
  • （4） 惯性口疮
    • ②双关浮大， 或浮大而软， 或弱。
      • 先散泻 最突出之点
        • [1] 左关右寸浮大顶手
          • 黄芪鳖甲。
        • [2] 左关浮洪大，右寸浮
          • 加味龙胆泻肝汤。
        • [3] 双关浮大
          • 补中益气加散泻药。
        • [4] 右关浮大软：
          • 六神汤。
        • [5] 左关软无力
          • 滋肾以补肝
        • [6] 右关浮取无或弱，
          • 先重加中温······
      • 再依脉转方。
  • （5） 甲状腺结节、 甲状腺肿大
    • 结节
      • 现今医学认为会转变为癌症
      • 左关 提供能量
        • 解决左关即可缓解
        • 解决起来不是那么容易，需要二三个月
        • 王雅秀
          • 黄芪鳖甲（鳖甲30克）， 加丹参、丹皮、昆布、海藻
    • 肿大
      • 多变脉，或浮大数，或软无力，或有力，或左寸顶手，
      • 依脉调理， 俟体质改善， 双关出现浮大，
        • 可以参考补中益气汤，
        • 稍加消肿溃坚的药
          • 如贝母、昆布、桔梗、 天花粉、牛蒡子等药，
          • 应可逐步消肿
    • 说明
      • 仅能缓解，其疗程较长
      • 昆布、 海藻、 海带，
        • 这三味药可以散肿消坚。
          • 甲状腺肿大、或者甲状腺结节， 这个可以解，
        • 但这几个药 都反甘草， 不能跟甘草同用，
          • 同用也不会怎么样， 因为甘草的药效是很微薄的，
          • 但是你被人家咬到 你就倒霉了。
            • 如果他出现不适的话， 你就被人家咬到，
            • 这个是十八反里面 怎么可以这样用。
  • （6） 胃闷
    • 症
      • 以胃上脘，心下闷最常见，会影响情绪、食欲及排泄。
      • 长期的闷，
        • 以胃溃疡居多；
    • 双关为实脏的，
      • 很好治；
    • 脉：
      • （1）双关浮大。
        • 补中益气加减。
        • 左关浮大，通常右关也会有点浮大， 可以引火归元加上麦冬、五味子， 也就是我们所谓的八仙长寿丸，非常好用
      • （2）右关浮，左关弱。
        • 滋肾以补肝， 俟左关浮大，再双关同治。
      • （3）右关浮大软。
        • 六神加减。
      • （4）变脉
        • 三焦疗法。
    • 说明
      • 1||| 闷为虚证，以补药带少许气、血药调治为宜。
      • 2||| 平胃散：
        • 土湿太过，木邪乘所不胜而侮之。
        • 土湿太过就是虚脏，因为脾脏他是喜燥恶湿
          • 实脏克虚脏
      • 3||| 枳实消痞丸：
        • 脾虚而木来侮之。
        • 木克土，实脏克虚脏
      • 4||| 痞气丸：
        • 洁古曰：
          • 「养正，积自除。」
          • 养正，也就是调理体质
  • （7） 胃 食道 逆流
    • 1||| 双关浮大
      • 补中加减
        • 补中的加减是一个攻击药；
          • 用补中的加减才能真正地治病。
        • 去肝火
          • 不用黄芩你用什么？ 丹皮去左关的火很好
            • （六味地黄汤里面也有丹皮），
            • 它是去君相之伏火， 君是心，相是肝，
            • 我们在临床上丹皮去左关的火 蛮有它一定的效果。
          • 补中益气里面当归跟柴胡的量都不够， 所以将柴胡的量再加高点
        • 右关有火气， 用什么药去火气？
          • 补中益气里面没有茯苓， 加茯苓去渗它的湿， 渗湿也可以去火气，这也有五苓散的方义，
          • 加上右寸关滋阴药天冬、麦冬
    • 2||| 右关浮软或弱
      • 数脉，六神加减。
      • 迟或弱，重加中温。
        • 加中温不是攻击药， 只是一个守的药而已。
      • 俟双关浮大， 再用（1）方。
        • 一直要到双关出现浮大
  • （8） 手臂麻、 手指麻
    • 标在气血
      • 源头在肾
        • 双关同治是王牌
    • 脉：
      • 尺弱，寸关浮或寸关之某一脉顶手。
    • 症：
      • 指臂麻，
        • 若惯性，必须补肾，方有根治可能。
    • 方：
      • 以补中为母方，
      • 少加散泻 及活血药，
        • 威灵仙和桂枝
          • 祛臂胫之风。 这两味药去手臂的问题非常好用
        • 桃仁
      • 取汗则愈（2～3剂）
  • （9） 肩颈酸痛
    • 活动量不够、睡眠品质、饮食不节、考试、工作压力等，
      • 频繁酸痛，甚至牵连背部
    • 古时候 以葛根汤处理
      • 葛根汤 : 东汉˙张仲景(葛麻桂芍草姜枣)
        • 麻黄汤太强烈
      • 后用柴葛解肌汤代替
        • 柴葛芷羌，芩桔芍草，姜枣膏
      • 最终没有疗效
        • 上两方，针对风寒火， 若虚则……
    • 最好的药方 是双关同治
      • 双关同治是王牌中的王牌
      • 配合多运动
    • 2 号体质 (肩重于颈)，
      • 不太有左关问题
        • 上盛下虚为主
      • 引火归元
        • 双关同治
          • 2剂，1~6
        • 引火归元
          • 1剂，2,4,6
        • 1~2周可解
          • 曾四付药治愈
      • 多拉单杠，注意保健，重点在运动取“汗”
    • 3-6 号 (颈重于肩)
      • 已有左关问题
        • 肾虚为主
      • 三焦疗法
        • 3~5号体质
          • 三焦疗法 2-4 周， 再用上法
        • 6号体质
          • 常见于大脉， 疗程就不一定了
    • 拔罐拔出水泡可以治愈
    • 案例
      • 有一女子，年四十余。 变脉有力，累、嗜睡、怕冷、情绪低潮、偏头痛、口干、惯性口舌疮、胸闷、胃胀痛、腰酸痛， 方用减半三焦疗法，隔日天王补心加芪与六味知柏桂。 一周后，左寸关浮大，尺弱，已不变脉，方用肝心同治，引火归元对服，每日各一碗， 再一周后，所有症状缓解，尤其是情绪，已不再低潮，偶而会有些烦。脉双关浮大，尺弱。肩背酸痛，方用补中益气加减二剂，明目引火归元三剂， 再见时，全身不适之症及情绪多已缓解或治愈。 建议尔后一觉腰酸或情绪不稳或胸闷，速服一剂引火归元，口舌疮的困扰可根除。
  • （10） 肩周炎 （五十肩）
    • 又叫冰冻肩
    • 拔罐
      • 可治愈
        • 拔出水泡
          • 除去湿气
      • 拔罐每日 1-2次，持续 20 次，水泡满肩背，血水淋漓，确实有治好的
    • 针灸、小针刀
      • 速度很快
        • 吸出血水，马上通开
          • 3-6 个月后反复
        • 很痛
          • 而且会可能产生新的损伤
    • 按摩
      • 有的一次搞定， 但是痛死
        • 打麻醉才能施治
        • 结果只是缓和
    • 参考前面“肩颈酸痛”疗法 ，
      • 双关同治，重加葛根，可为主攻， 少加散药和活血的药，连续 6-8 剂，
        • 一定要取汗
      • 补肾药 2-4帖，
        • 一定要引火归元，才不致复发
    • 治疗过许多此症患者，情绪控管及运动，为不再反复之道
  • （11） 惯性胸闷
    • ① 变脉，
      • 用上焦方， 马上可以解；
        • 胸闷最好的方是讲上焦方， 有时候上焦方一喝就缓和下来了，
        • 但是只能缓解，还不能根治；
      • 真正最后把脾肾养起来，就根治了
    • ② 右关脉没有能量的，
      • 就加中温；
    • ③ 右关浮无中有力的
      • 用阴阳药，
        • 四君子+麦冬；
    • ④ 左关右寸浮大的，
      • 木夹火势冲逆而上，
      • 肝肺同治，
        • 压在补中益气上面， 效果会更好，
      • 力量不够的话，
        • 用黄芪鳖甲马上能解；
    • 这些都是治标。
    • ⑤ 本在肾脏，
      • 让双关出问题的是肾，
      • 治本就要治肾。
  • （12） 痔疮
    • 梅花痔
      • 该症最为常见， 多为内外痔，
        • 但经常在外停留，状如梅花，故名
        • 少数会痒，
      • 掉出来 是中气不足
        • 补中益气 是提升中气最好的药方
          • 左关没有的
            • 不能用
            • 要滋肾以补肝
          • 右关没有的
            • 在双关同治里面同时加中温
          • 尺脉没有能量
            • 补肾
      • 为何中气不足
        • 大部分是上盛下虚
          • 要引火归元
        • 双关同治 4 剂，补肾药二剂(请依脉选择)，
          • 困难度不高
      • 有八成的治愈率
        • 会复发
          • 有的2个月，有的3个月，有的半年
          • 最好是用调理体质来彻底解决
    • 脱肛 或 肿痛
      • 排泄时掉出来的，可以塞回去
        • 感冒，睡眠不足时会出来
        • 用上法调治，疗程差不多
        • 另外敷(荆芥、花椒、朴硝、带须葱白) 水煎，毛巾沾热敷，
          • 软掉才可以推回去
          • 2-4 次，多能收回，亦不困难，
      • 一直在外面的， 发炎红肿痛
        • 见过最大坨，如鸡蛋大，似大肠般， 仍用上方调理
      • 脉象
        • 如有左寸关浮大，
          • 肝心同治
            • 或天王芪取汗，
          • 可减缓疼痛
        • 双关浮大， 尺脉弱或不平衡，
          • 这种脉象见过比较多。
          • 用方
            • （1）以补中为母方， 加上秦艽、桃仁、麦冬等
              • 1~2周可根治
            • （2）外敷 消肿痛，
              • 荆芥、花椒、朴硝， 加带须葱白
              • 这是我父亲留给我的一个小偏方， 不晓得他是从哪边抄来的
              • 煮了之后，毛巾沾着去热敷， 肿痛马上就缓下来，很有效，
              • 并以上方（1）升提之
            • 不只是痔疮， 痔漏用这种方式调理也是100%。
            • 记住：
              • 肾是大的问题，
              • 双关的问题抓住，
              • 如果掉到外面来，用敷
      • 说明
        • 该类的患者，以上方大概1~2周可以根治
  • （13） 淋沥不断
    • 如果淋沥不断， 有四个处方可以参考：
      • 第一个，双关跟右寸的问题，可以参考补中益气；
      • 第二个，右关跟左寸的问题，可以参考归脾汤；
      • 第三个，脉微或是无力，可以参考人参养荣汤；
      • 第四个，变脉，可以参考上焦方。 如果变脉没有能量，可以酌情加鹿角霜、阿胶 （也就是一号上焦方加阿胶）。
  • （14） 夜啼
    • 双关同治1克，天王1克，参苏0.5克架构就出来了， 再加上柴胡0.3，白芍0.3，
    • 治夜啼是有一定的效果
• 9. 案例
  • 偏瘫
    • 1．有一老妇人，年七十八。 平日脉象，寸关浮大，尺弱，偶有大小迟数变脉。 某一晚，觉口渴、躁热，喝了半罐冰沙士，随即不能言，手脚麻，隔日瘘软无力，右手不举，无法写字，右腿不能使力。 家属带着她每日针灸、复健，十余日后，无任何进展。老太太不相信中医内科，一直没有服药。后有幸获得同意，给予两个星期机会医治。 脉寸关浮大微数、尺弱、双关微洪。 方用天王补心加芪、补中益气加二冬、桃仁、秦艽各二剂。 二日后已无洪数脉象，寸关浮大，左寸略顶，尺弱，脉结代，减半三焦疗法，穿插上两方及引火归元。 五日后，已近痊愈，讲话清楚了，手能抬，能写字，脚能走。 双关右寸略浮大，尺脉弱。明目地黄引火归元，补中益气再加防风、威灵仙、桂枝各二剂，每日各一碗，完全康复，二个礼拜未用完。 从此获得老奶奶完全信任，迄今已二年，身体比以前还健康， 一遇脚无力，马上服一剂引火归元。
    • 有一男子，年三十余。 2009年7月31日初诊，脉尺不平衡，寸关浮大，双寸微顶，左关无力，轻微变脉（该案交由一起临床之医师处方，在此仅列出脉象）。 据病人口述，除累外，并无其他不适之症。约四年前检查肝功能指数偏高，GPT约200，服西药肝安能一年半，未能控制。改用肝适能一年半，期间指数正常。后经医师建议，停药观察，约三个月后，指数开始倍数上升，一星期上升约一倍，现已1200左右（见附录四例二），压力很大。 8月7日复诊，左关已浮现略大，右寸浮大，尺弱稍不平衡，累已改善很多。 8月14日，脉寸关浮大，左关略浮大，右寸浮大小顶，尺不平衡。 8月21日，脉双关右寸浮大，尺稍弱。此为感冒脉象，先用补中加减现解其累及头部不适。 8月22日，回原医院复诊检验后，立刻兴奋不已的电话告知家人和我，GPT指数已降至200，家人也非常高兴。 8月28日复诊，脉左寸浮大、左关略浮大、右关浮大、尺稍弱、不平衡。又笑咪咪的拿出一张8月27日的检验报告单，GOT40，GPT94，在旁的家人喜悦之情溢于言表。我们则感谢病人一路配合按时服药，虽然B肝指数还未尽正常值，相信指日可待。 留下些许药方继续调理，直到出国回来后，该患者9月25日复诊告知我们，9月8日去检验GOT20，GPT27，指数已经达到正常范围。 患者本人只觉像梦一场，服用西药近三年都未有很好疗效，没想到中药能在不到二个月时间就将其忧心多年的肝指数降到正常。
  • 头痛
    • 2．有一女子，年五十。 尺脉无，双关较浮大，双寸弱带变脉。 头顶重痛，好像被锅盖压住一般，已数年，苦不堪言。 用上下焦方，中用补中加减， 三日后，双寸出现浮大，再用引火归元，数剂而愈。
  • 心下 胃上脘 闷痛
    • 有一男，年60余（臧大哥本人），2013年12月14日晚餐后，胃上脘处，闷痛数小时，很不舒服，当下直觉联想到餐时香甜美味的德国猪脚，尔后每隔二日痛一回，似有加重情形，期间和饮食似乎有一些关系，频频服用双关、肝肺、引火归元等药物，丝毫产生不了效果，至12月25日止，陆续不适七次，挖吐过数次，亦无太大帮助， 当日午餐前，闷痛、厌食，脉左关右寸浮大，迅即服双关同治加肝肺，泡澡取汗，在浴缸里，心情烦闷，一直自豪胃痛最好治，自己却困在局中，非常烦忧，尔后又要如何去面对此症， 不信邪，仔细摸脉，发现双关竟然严重变脉，十余日来，误诊误治，迅即泡一壶1号上焦方，痛的情形，明显减缓， 隔日下午，取得杏福国际有限公司保健胶囊，按正宗重生疗法，每日一至二次，2014年1月1日撰写此案时，兴圣、顺星、扶卫等三药各服十粒，完全康复， 服用胶囊次日，即已不再闷痛，但心里还是矛矛的，曾在29日晚暴食一顿（试探看看），结果完全没事， 相信得此症患者，不在少数，盼此案能迅速传承出去，该症实在不舒服，烦、闷、痛三者夹杂，竟然三焦疗法一日可愈，惊奇！
    • 1．有一女子年卅。 六脉浮大，微数，左关右寸弦而顶手。 气喘已有二年余，只要一平躺，就胸闷、咳嗽带起喘，每天只能坐着睡，还是喘，但较能承受。伴有情绪低潮、厌食、头痛、睡眠障碍，一直会醒，严重黑眼圈等症。 方用秦艽扶羸加减，肝心同治各一帖，护胃二帖，后再服二剂引火归元加五味子，二剂五味异功加芪。 一星期后再来，并预先告诉她要认真服药，二周可根治。 复诊时，咳嗽已完全好转，余证全部缓解。 脉尺弱，稍有不平衡。双关浮大，双寸浮，已无弦及顶手之脉， 方用明目知柏桂加麦冬、五味子、引火归元、补中益气加二冬、丹参、白芍、葛根、紫苏各一剂，再各三剂引火归元加五味子、五味异功加芪，穿插一剂肝心同治。 一周后，完全康复，连黑眼圈也退了。
      • 该女告知，本来身体很好，在一次重感冒后，一直咳嗽，又有便秘，治这二症不到一个月，就出现喘，越治越严重。 二个月前，就已完全放弃治疗，不再相信任何医师，觉得人生无趣，很多问题，不了解，为什么越治问题越多，几乎每个医师都怪我不注意穿衣服、饮食控制不好、胡思乱想，所以睡不好。 该女临走前，希望她能再服二帖引火归元，并表示歉意，未能在二星期内结案。 三个月后来访，她带着一张自己做的感谢卡，并告知身体非常好，未曾再喘过。 那张很有意义的卡片，送给当时一起临床的一位中医师（她一直不相信气喘病，不动肺，可根治，亲眼目睹后有些信了，但又能持续多久呢？）。

第21讲 其他方 外用方 痛经方 护眼方 小偏方 救急方

• 1. 外用方
  • （1） 抹方
    • 1||| 皮肤损伤， 异位性皮炎
      • 白芷45、藁本15、 贝母15、香附15、 丹参15 【父母高蛋白】
        • 此剂量是为了方便研磨
        • 研细粉，冷水调涂
          • 每次一小时为限
        • 抹方芷芨，藁贝附。 细粉水涂，可去疤。
        • 白芷
          • 除湿祛风，并能排脓消肿
        • 贝母
          • 敷恶疮、敛疮口
          • 性味：微微有点苦寒
      • 皮肤破损流水
        • 加黄芩10、黄柏10
    • 2||| 筋不伸
      • 加：乳香、没药
      • 乳香 没药
        • 药性都有点苦，
          • 乳香苦温，
          • 没药苦平，
        • 都跟血 有关系
          • 乳香以活血为主，
            • 可以伸筋
          • 没药是散血，
            • 散淤定痛，消肿生肌
    • 3||| 美白皮肤
      • 加：茯苓、白术、白芨， 打粉，用蜂蜜或水调敷脸
      • 白芨粉
        • 和一和会形成一层黏膜
        • 可以养颜美容，脸上亮亮的，蛮有效的
      • 宜晚上敷药， 敷药后忌嗮太阳！！！
    • 4||| 香港脚
      • 加：黄柏、黄芩、丹参
    • 5||| 案例
      • 青春痘
        • 将该症区分为三类： 1．风火。 2、 2号体质。 3、 3～6号体质。 依脉调治，困难度不高，但1～2周内有些会大发，须预先告知“此为过程，原先要陆续出来者，当脏腑能量补充够了，提早发出，切记！”长了满脸都是，反而说“您真神”，“不用胆心，2～4周，全部消失”。再用抹方，光滑肌肤，100分。
      • 阴部 小水泡
        • 曾经有一位朋友到妇产科去看子宫膜片检查，发现阴部有几粒小小的东西，医生说你这是菜花，去公共厕所坐马桶也会得。 我说太离谱了吧，菜花虽然是亚热带气候最常见的病，但是你没有什么性生活，一年多来几乎没用过，偶尔自己用一下，哪来的菜花？怎么办？天天紧张到不行，最后找我治。 我说你找我治，就用我的方法，不要讲那么多，我负责治下来。 我不认为他是菜花，我用什么方？用我们的抹方，加上黄柏、黄芩、丹参这三味凉药，抹了10天左右全部没有了，全部好了。
  • （2） 洗方
    • 适应症：
      • 虚人皮肤病变， 不适宜用发散药。
        • 用于虚弱 不适合辛温发表的情况。
      • 止痒，发疹子。
    • 浮萍30、苍耳子15、防风6 羌活15、香附9、荆芥9
      • 10碗水，煮成5碗，
      • 洗方浮萍，苍羌附。 再加荆防，外拔毒。
    • 使用方法
      • 用毛巾蘸了敷
      • 放入浴缸中浸泡，
      • 布包可煎二次用
    • 案例
      • 异位性 皮肤炎
        • 有一九岁小女孩， 患皮肤病变已五年，尚有过敏性鼻炎，便秘羊屎及龟。 变脉有力， 减半三焦疗法，凉左寸及尺脉，中加一餐六神对增液，每日用洗方泡澡， 约十日，原皮肤溃烂处已干枯，有些地方已愈合， 脉现寸关浮大，尺弱，仍有变脉情形，右关浮无，中有力，左关中取顶手，左寸微大，尺略不平衡， 方用减半三焦疗法，凉左寸，尺脉，中焦方加麦冬，穿插肝肺，加味龙胆，引火归元，隔日用洗方泡澡，每日用抹方水调涂（不痒的时候就可以用抹方了），十日后完全治愈，龟好像也好了很多。 （治疗该症时须预先告知，初期会更痒或发很多出来）
        • 有一女孩，十三岁。 异位性皮肤炎十年以上。 阿公、阿妈带来看诊，观其脉象，肾衰情形不严重，遂夸下豪语：「一个月内治好，治不好，走路去溪湖看，不用妳们来了。」 其目的在给病人及家属信心，进而完成疗程。 方用三焦疗法护航，三日后，用加味龙胆泻肝汤、防风通圣散泻之，另加引火归元二剂后，再用易简地黄、肝心同治加滋阴药各一剂，期间每天用洗方泡澡，由外拔毒，一次出手八个方剂。 八日后，疮癣结痂，不是很痒了，用外敷方每日二次，引火归元、下焦方、双关同治、肝心同治、增液汤加减，一周后来见，完全康复，皮肤亦光滑许多，计十六日毕业。 后交待：只要不便秘，不会复发，持续外敷，至光滑为止 （后因此症，与其家族，结下深缘）。 四年后，因便秘月余，又发作，脉细数，变脉，方用三焦疗法，中焦用六神，穿插天王加芪、知柏六味、增液汤加减，后得知完全康复。
  • （3） 扭撞伤
    • 敷方
      • 归尾6，苏木30，桃仁15，红花6， 羌活15，桂枝9，香附9，三棱9
        • 川红花即可， 价格不高
      • 适用于
        • 瘀血、撞伤
          • 可去肿活筋， 避免服用活血化瘀药的伤害
      • 使用方法
        • 10碗水，煮成5碗， 毛巾热敷，浸泡
          • 可反复用
        • 泡药酒，涂抹
  • （4） 外痔消肿痛
    • 敷方
      • 荆芥、花椒、朴硝， 加带须葱白
      • 这是我父亲留给我的一个小偏方， 不晓得他是从哪边抄来的
      • 煮了之后，毛巾沾着去热敷， 肿痛马上就缓下来，很有效，
      • 并以上方（1）升提之
• 2. 痛经方
  • 实证方
    • （1）川芎6当归3生地9赤芍6桃仁6红花6三棱6莪术6香附6干姜6桂皮9甘草5
      • (经前， 水煎服）
    • （2）小腹两侧痛
      • 另加：小茴香6川楝子9
  • 虚症方
    • 川芎6酒当归3炒白芍6 桃仁6肉桂9益母草6乌药6 盐小茴香6干姜6炙甘草6
      • （李志贞根据 臧大哥理念整理）
      • 穹归芍桂仁 乌姜草草香
      • 小腹两侧痛
        • +川楝子9
  • 医案
    • 1．有一女子，年廿五。 脉微，尺无， 除每月严重痛经外，脸部青春痘，一放几个月，两膝盖处，经常疼痛，累、嗜睡，人龟到不行。
      • 方用三焦疗法，频加中温， 约月余，所有症状缓解， 包括龟（本人自己承认）。
    • 2．有一女，年卅。 脉左关浮大，腹痛，经不来。
      • 方用逍遥散加羌活、防风、香附、桃仁、干姜， 并抓大筋取汗， 不到一小时，经来，痛除。
    • 3. 有一女，年廿余。 六脉浮大，尺稍弱， 严重痛经，小腹两侧尤甚。
      • 方用痛经方加导气汤， 并护胃，各二剂，
        • 导气汤： 川楝子，小茴香、吴茱萸、木香
      • 经毕，用引火归元加小茴香、川楝子，数剂而愈。
  • 调理 体质
    • 时间
      • 经前痛 （气滞）
        • 经期痛 （气血虚）
    • 部位
      • 中间痛
      • 两边痛
        • 肝有关
        • 要加上
          • 川楝子
            • 但川楝子很苦很苦，
            • 如果两边痛的， 一定要加它才会有效。
          • 小茴香
          • 有时加 吴茱萸，
            • 但吴茱萸偏热，要慎用。
            • 川楝子跟小茴香都还好，
    • 虚实
      • 实证的痛
        • 我们的痛经方
          • 就相当好用了。
        • 判断
          • 拒按、热敷痛不减
      • 虚症的痛
        • 四物汤 或逍遥散，
          • 加上延胡索、益母草，桃仁，
            • 效果就有了；
          • 再加上点气药，乌药，
            • 虚症的痛就有效了。
        • 如果是 常常很累引起的痛，
          • 就没效了，
          • 必须按照三焦疗法老老实实走。
        • 上述李志贞的组方，理念源于此处。
    • 理念
      • 痛多胀少
        • 痛是血
      • 痛少 胀多
        • 胀是气
          • 客气的
            • 有延胡索、益母草
            • 延胡索酒炒行血，醋炒止血
          • 中间的
            • 桃仁、红花
          • 凶悍的
            • 三棱 莪术
              • 三棱以气为主，莪术以血为主，
              • 这两个是调气血的比较凶悍的药，
              • 经血血块下不来，三棱莪术是王牌
              • 但是一般在行经期间用， 月经没有来用，副作用满重的
        • 气药
          • 客气的
            • 陈皮、香附、乳香、没药
          • 中间的
            • 乌药
              • 能通行邪滞里诸气
              • 可以去肾胃间壅的气，
              • 来月经时肚子会胀，乌药很好用
              • 而且相对比三棱莪术这些药，比较平和，
          • 强的
            • 木香、枳壳、厚朴、槟榔
          • 凶悍的
            • 槟榔
              • 下气之最速者也
              • 然非实积，不可轻投
      • 肾统下焦， 肝主腹腔，
        • 怒欺肝， 冰冷食品侮肾
      • 大原则抓好， 经痛时， 随手抓来便是药，
        • 1||| 热开水、咖啡、姜葱。
        • 2||| 招风点 保暖，
          • （太阳穴、风池、风府穴、 臂臑、肚脐、后腰、脚根筋）
        • 3||| 热敷腹部
        • 多可 迅速 缓解
    • 脉方 （2014版）
      • （1）六脉大，尺顶手。
        • 可参考四物汤 加桃仁、红花、香附、三棱、莪术、桂心、干姜。
      • （2）尺弱或无，寸关浮大。
        • 引火归元 加少量附子。
      • （3）变脉，以沉微居多。
        • 三焦疗法，重加中温。
      • （4）六脉迟软无力。
        • 附子理中， 加葛根、黄芪、陈皮、当归、小茴、干姜，可速缓解。
      • 不同程度的痛， 以经前及第一天最多，
        • 脉（3）（4） 持续的时间较长，有时非常痛。
• 3. 护眼方
  • 治疗方
    • 党参6茯苓12炒白术15甘草3酒当归5炒白芍6 熟地12肉桂6黄芪6陈皮5五味子3远志15干姜6
  • 泡茶方
    • 蕤仁3白蒺藜3枸杞3黄芪3菊花2密蒙花2炙甘草2
  • （李志贞根据 臧大哥理念整理）
• 4. 小偏方
  • 1||| 寒咳
    • 治标
      • 桔梗9， 甘草6， 干姜9
        • 一说加茯苓， 作为阴阳药
        • 欲咳，热饮一口，可缓解
      • 治冷空气带来的咳嗽
        • 是气的不协调引起的干咳
        • 不是因为痒
    • 治本
      • 用三焦疗法，重加中温
  • 2||| 打嗝
    • 给胃加温
      • 喝热开水，马上就解掉
      • 如果解不掉，吃加味理中， 一加中温马上就会解掉
      • 惯性的，就有困难。
    • 人参3g， 生姜15g， 茯苓20g，
      • 浓煎当茶饮
      • 欲嗝
        • 喝一大口， 分七次吞
          • 马上定呃
          • 七次吞，是糊笼术
      • 人参养虚，茯苓渗湿，生姜加温， 加温之后把湿渗下来，呃逆就好了
      • 一说：两三天就解掉了，很有效
      • 一说：可控制，是治标
    • 调体质 是关键
      • 用六君子汤为母方，加上丁香柿蒂高良姜
      • 配合小偏方
        • 几天就好了
    • 根治：
      • 以上偏方频频服，养好脾胃就好了
  • 3||| 口舌 生疮
    • 吴茱萸 磨粉调醋贴足心，
      • 这个在本草备要里面有叙说过， 我们在临床上也有用过，
      • 治标可以缓解，
        • 主要的作用是引热下行， 口舌疮就会缓下来。
  • 4||| 鼻出血
    • 含羞草 干根 炖排骨
      • 大概在民国69年的时候，我在凤山油库山里当连长， 那个时候我们连有个弟兄流鼻血，一流流很多，他找我治， 以前在那个年代，我们单位的病几乎都是找我治。 这个流鼻血的，我怎么治都治不下来。 后来有一个小朋友跟我讲，说我们家留下一个偏方很有效， 用含羞草的根，凤山到处都是含羞草，根挖之后洗一洗晒干，炖排骨。 我当时也是死马当活马医，管它有没有效，我们试试看。 后来真是很有效，他炖一次排骨吃，以后就没有再流。 炖一次哦，就用排骨炖了喝汤。 他是炖了两次，以后就没有再流鼻血， 你叫我解释，我没办法解释。
• 5. 救急方
  • （1） 暴死
    • 突然死过去，突然昏倒
    • 急扶入暖室，扶策正坐， 用火炭沃醋
      • 醋碳，炭烧红了以后，醋滴下去， 呼上来一阵气，让他一吸，之后就醒了，
      • 这个可以做参考
    • 冬天中寒卒倒， 身强口噤（嘴张不开），手足厥冷，
      • 如无医药， 当浓煎姜汤灌之
    • 中暑， 突然热倒了
      • 以路上热土围脐， 令人尿其中即活
        • 用马路上的热土围在肚脐这里， 然后小便尿到这里。
        • 有人听了会笑， 但我告诉你，我亲眼目睹我父亲用这个治过
      • 或置日中，或令近火， 以热汤灌之即活
      • 切勿饮以冷水，反卧冷地， 正如冻死人若遽近火即死
        • 参考雪地里救急的时候。
        • 中暑在中医来讲， 不是热证，是属于虚证
          • 热症
            • 右关尺浮大
          • 虚症
            • 尺脉弱
  • （2） 吊死
    • 切不可 割断绳索
      • 急用手裹衣物紧塞谷道，抱起解绳，
      • 安放正平，揪发向上，揉其项痕，捻圆喉管，
      • 脚踹两肩， 以两管吹气入耳内。
        • 或刺鸡冠热血滴口中， 男用雌，女用雄， 鼻即气转。
        • 或再屈伸其手足， 将手摩之。
      • 若气不接，
        • 将腰打三四拳。
        • 或以皂角末搐鼻
      • 切不可割断绳索。
      • 虽旦至暮身冷犹可活
  • （3） 溺死
    • 急倒提出水， 横卧在牛背上面走动
      • 急倒提 出水，
        • 用牛一头，令横卧，以腹合牛背上，牵牛徐行， 令吐出腹中之水，以老姜擦牙即活。
        • 口噤者
          • 撬开，横一箸于牙间， 使水得出。
        • 如无牛， 以锅覆地，
          • 将溺人脐对锅脐，俯卧，
          • 以手托其头，水出即活。
        • 或俯卧凳上， 脚后稍高，
          • 蘸盐擦脐中， 待其水自流出。
          • 或用皂角末绵裹纳下部，水出即活。
      • 切忌火烘，逼寒入内，不救
  • （4） 魇死
    • 就是梦到不祥的东西，突然惊觉，或是梦恍惚中惊醒
    • 这个时候你不可以急着去唤他
      • 咬其大拇指而唾其面
  • （5） 中毒
    • 绿豆汤、甘草汤，
      • 能解百毒
  • （6） 蜈蚣伤
    • 盐水洗净， 鸡涎或粪涂之，
      • 鸡涎我用过，很有效。
      • 鸡涎怎么取得？ 把鸡倒提，嘴里面涎就出来了。
      • 抹到蜈蚣咬的地方，马上止痛，很有效。
      • 为什么？ 因为蜈蚣的克星就是鸡， 鸡专门吃蜈蚣，蜈蚣一看到鸡吓得全软掉了
  • （7） 汤泡伤
    • 鸡蛋清调大黄末涂之，
      • 炒黄柏末亦可
      • 烫伤用大黄抹， 很快就止痛，而且不留疤
    • 以冷烧酒浇淋，甚妙
  • （8） 骨哽
    • 鱼骨哽， 食橄榄即下，
      • 如无鲜者，用橄榄核磨水饮之
      • 用橄榄，很有效， 没有生的用熟的一样很有效
  • （9） 乳蛾喉痹
    • 喉头肿了很大一块，咽不下东西，挡住了
    • 取杜牛膝汁，和醋含咽
    • 艾叶捣汁
    • 山豆根的汁
  • （10） 鼻衄不止
    • 1||| 线扎中指中节，
      • 左孔出血扎左指， 右孔出血扎右指， 两孔出血扎两指
      • 我是用橡皮筋捆起来， 血就止住了
        • 有效哦
    • 2||| 大蒜捣饼，贴足心
      • 可以参考