中医内科学：头痛(1)

头痛，亦称头风是以自觉头部疼痛为主症的疾病，主要包括：病因、病机、辨证要点、治则治法。重点分层极其明显的中内思维导图，欢迎有需要的同仁使用😊

头痛

• 头痛，亦称头风是以自觉头部疼痛为主症的疾病
• 病因病机
  • 外邪（风寒热湿）上犯，清阳之气受阻，气血不畅
  • 情志
    • 肝气郁结
      • 化火（伤阴）
        • 风阳上扰
      • 气滞血瘀
  • 饮食
    • 脾胃健运失司
      • 气血生化无源
      • 痰浊内生
  • 劳倦
    • 肾虚
      • 髓海空虚
  • 外伤
    • 气滞血瘀
      • 经脉受阻
  • 清窍失养
• 辨证要点
  • 辨头痛部位
    • 太阳头痛，痛在脑后，下连于项（羌活，蔓荆子，川芎）
    • 阳明头痛，痛在前额部及眉棱骨处（葛根，白芷，知母）
    • 少阳头痛，痛在头之两侧，并连及于耳（柴胡，黄芩，川芎）
    • 厥阴头痛，多在颠顶部位，或连目系（吴茱萸，藁本)
    • 太阴(苍术），少阴（细辛）头痛多以（全头疼痛）为主
  • 辨头痛性质
    • 因于（风寒）者，头痛剧烈且连项背
      • 疏风散寒止痛（川芎茶调散）
        • 浮脉
          • 表证
          • 虚阳浮越证
      • 荆芥，羌活，细辛 白芷，防风疏风解表，散寒止痛
    • 因于风热者，头胀而痛
      • 疏风清热和络
        • 芎芷石膏汤
          • 菊花，蔓荆子辛凉微寒疏散风热，通窍止痛
    • 因于风湿者，头痛如裹
      • 祛风胜湿通窍（羌活胜湿汤)
        • 羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风 湿气在表头腰重，发汗升阳有奇功
        • 藁本，蔓荆子祛风除湿，散寒止痛
      • 胸脘痞闷，纳呆呕恶（健脾燥湿，化痰降逆；半夏白术天麻汤）
        • 半夏白术天麻汤，芩草橘红枣生姜 眩晕头痛风痰盛，痰化风息复正常
        • 常用药: 半夏，陈皮，甘草和中化痰 白术，茯苓健脾化湿；天麻，蔓荆子平肝息风止痛
    • 因于肝阳，头痛而胀
      • 平肝潜阳息风（天麻钩藤饮）
        • 天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳 杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安眠良
        • 天麻，钩藤，石决明平肝潜阳息风 夜交藤，茯神养心安神
    • 因于肝火，头部跳痛，灼痛
    • 因于瘀血，头部刺痛，痛处固定不移
      • 治法：活血化瘀，通窍止痛
      • 代表方：通窍活血汤
      • 若头痛较剧烈，加全蝎，蜈蚣，土鳖虫等虫类药以搜风通络，祛瘀止痛
    • 因于虚者，多呈隐痛，空痛或昏痛
      • 血虚头痛
        • 头痛而晕，面色少华
        • 滋阴养血，和络止痛（加味四物汤）
      • 气虚头痛
        • 头痛隐隐，时发时止，遇劳则加重，纳食减少，倦怠乏力
        • 健脾益气升清（益气聪明汤）
      • 肾虚头痛
        • 临床表现：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软
        • 治法：养阴补肾，填精生髓
        • 代表方：大补元煎
        • 常用药：熟地黄，枸杞，女贞子滋阴填精；杜仲，续断补益肝肾； 畏寒怕冷，四肢不温，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者，加鹿角，附子以温肾助阳
• 治则治法
  • 以（风邪）为主，治疗当以（祛风）为主
• 绝对失养者（滋阴填精生髓）；相对失养者（祛邪通络)

中心主题