导图社区 儿童心脏超声梗概
儿童心脏超声梗概知识总结,包括正常心脏胚胎发育、正常心脏经胸超声心动图、常见左向右分流型先天性心脏病、左心室流入道异常等内容。
编辑于2021-11-09 09:41:25文献精读是学术写作的根基! 你是否常因找不到选题、文献综述无从下笔而焦虑?问题的核心在于缺乏系统性文献精读通过边读边记、归纳多篇文献观点、对比前人研究,能快速定位创新点,避免水刊重点管理高参考性文献,用自己的语言梳理争议点、研究空白,写作时自然流畅掌握六步写作法,从顶刊中挖掘选题依据,让文献综述逻辑清晰、价值凸显做好精读,论文难题迎刃而解!
这是一篇关于肺静脉异位引流的思维导图,主要内容包括:预防,研究进展,并发症,预后,治疗,诊断,症状,病因,定义。
儿童心脏超声梗概知识总结,包括正常心脏胚胎发育、正常心脏经胸超声心动图、常见左向右分流型先天性心脏病、左心室流入道异常等内容。
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文献精读是学术写作的根基! 你是否常因找不到选题、文献综述无从下笔而焦虑?问题的核心在于缺乏系统性文献精读通过边读边记、归纳多篇文献观点、对比前人研究,能快速定位创新点,避免水刊重点管理高参考性文献,用自己的语言梳理争议点、研究空白,写作时自然流畅掌握六步写作法,从顶刊中挖掘选题依据,让文献综述逻辑清晰、价值凸显做好精读,论文难题迎刃而解!
这是一篇关于肺静脉异位引流的思维导图,主要内容包括:预防,研究进展,并发症,预后,治疗,诊断,症状,病因,定义。
儿童心脏超声梗概知识总结,包括正常心脏胚胎发育、正常心脏经胸超声心动图、常见左向右分流型先天性心脏病、左心室流入道异常等内容。
儿童心脏超声
正常心脏胚胎发育
正常心脏经胸超声心动图
常见超声心动图检查技术
1
常用超声心动图检查技术
M型超声心动图
二维超声心动图
频谱多普勒及彩色多普勒超声
实时三维超声心动图
2
小儿常用透声窗及心脏切面
人体正常切面命名
正常心脏切面命名
儿童经胸超声心动图检查常用透声窗
儿童超声心动图检查规范及流程
3
儿童超声心动图检查常用切面
左侧胸骨旁切面
左室长轴
技法
左侧卧位,左侧胸骨旁3、4,右肩左胁,声束向后垂直
10-11点
上图
用途
评价
主动脉前壁与室间隔的延续状态
左心室流出道
接主动脉
主动脉根部
二尖瓣
大动脉短轴
技法
在标准长轴顺时针转90°,左肩右胁
2-3点
观图可见
切面中央是主动脉根部和主动脉瓣,右室流出道在前方包绕主动脉
右前方
主动脉短轴三个瓣叶舒张期关闭时呈Y型,收缩期开放时呈倒三角
探头稍作旋转可见冠状动脉从左右冠状窦发出
探头向头侧稍斜可见肺动脉分叉部
用途
观察主动脉瓣和冠状动脉的异常
观察右室流出道
观察肺动脉瓣、主肺动脉及分支
漏斗部室间隔
右室流入道长轴
技法
在标准长轴右下稍微平行移动,并向右侧腰部稍倾斜
观图可见
用途
可观察到
右心房
三尖瓣前叶和后叶
右心室
冠状静脉窦长轴及其入口
下腔静脉于右心房的入口
右心室流入道解剖评价三尖瓣下移畸形及关闭不全
右室流出道长轴
左室长轴切面,顺时针旋转70-80,左肩右足,1点
上图
观察
右心室流出道
肺动脉瓣肺动脉主干
漏斗部室间隔
胸骨旁四腔
技法
3-4肋间,3-4点
使房间隔与声束垂直
上图
观察
室间隔
膜周部
小梁部
房间隔
评价房室瓣和肺静脉异常
左室短轴
技法
在标准大动脉短轴的基础上,平行向心尖移动,并向心尖倾斜扫描扇面
分段
左室二尖瓣水平
可显示
舒张期二尖瓣前后叶呈鱼嘴状开放
收缩期关闭呈一条线
上图
评价
二尖瓣解剖
流入道室间隔
左心室功能
室壁运动情况
左室乳头肌水平
技法
在二尖瓣水平短轴继续乡下移动并倾斜,二尖瓣会逐渐消失,左右两组乳头肌会显示出来
3-4点钟
前外侧乳头肌
7-8点钟
后内侧乳头肌
观察
室壁运动
小梁部室缺
左室心尖部
技法
乳头肌水平继续向下倾斜
观察
肌部室间隔
心尖部室壁运动
心尖部肌小梁发育
左侧胸骨旁高位透声窗
左高位长轴(矢状)切面
胸骨左缘动脉导管纵切面
技法
胸骨左缘I-II,12点-1点,探头稍向左倾斜
上图
观察
若存在未闭的动脉导管,可在纵行走向的降主动脉和主肺动脉之间显示管状异常交通
显示动脉导管位于左肺动脉之上且与左肺动脉平行走行
如果扫描扇面继续向左倾斜,可清晰显示左肺动脉长轴
胸骨旁左上腔静脉纵切面
左侧胸骨旁高位短轴切面
技法
胸骨左缘1-2肋间,3点钟方向,探头稍向下倾斜
长处
比常规大动脉短轴更好地
显示左右肺动脉分叉
避免主动脉与肺动脉间隔的假性回声失落
观察主-肺动脉间隔缺损
评价左、右肺动脉发育情况
左高位大动脉根部近似管状切面
技法
左缘1肋间,3点钟,将扇面最大程度向下倾斜,尽量与前胸壁平行
价值
正常时无明显价值
有价值
圆锥动脉干畸形
右心室双出口
完全型大动脉转位
右心室流出道狭窄
诊断剑突下不理想的
室缺与大动脉的空间解剖关系
心尖切面
心尖四腔
技法
心尖,左腋前线5-6,3点钟
以左心室心尖顶点位于图像顶点为标准
声束与心脏主轴完全平行才能最大程度显示心房和心室的纵径
探头略向下倾斜
看到二尖瓣环后方狭长的冠状静脉窦及其在右心房的开口
价值
评价二尖瓣血流多普勒取样最佳切面
心尖五腔
技法
四腔心探头略向上(头侧)倾斜,可显示左室流出道及主动脉根部
价值
评价
左心室流出道
主动脉瓣
室间隔膜周部
二尖瓣
心尖左室长轴
技法
四腔心探头逆时针旋转90-100°
11-12点
心尖左室长轴声束与主动脉瓣血流方向构成最小夹角,评价主动脉瓣血流最佳多普勒取样切面
可见
左心室
左心房
二尖瓣
左心室流出道主动脉瓣
评价
二尖瓣
主动脉瓣
左心室流出道
剑突下切面(透声窗)
剑下大血管短轴
患儿平卧,3点钟,使之与身体横断面平行
观察心房位置及下腔静脉畸形
剑下冠状静脉窦切面(冠状+矢状)
技法
3点,剑下大血管短轴向头侧倾斜,必要时可轻微旋转
探头逆时针90°,并沿冠状静脉窦走行稍微倾斜探头(右腰左肩)
可得冠状静脉窦矢状切面
观察
冠状静脉窦沿左心房室瓣环的后下方走行并与右心房连接
存在永存左上腔和心内型肺静脉畸形引流(经冠状静脉窦引流时),冠状静脉窦引流明显
注意不要将冠状静脉窦当做原发孔房间隔缺损。(当显示)
剑下4腔心
技法
冠状静脉窦基础上,探头继续向头侧倾斜,并顺时针稍作旋转,指向右腋下与左胁
显示
房间隔
流入道室间隔
二尖瓣
三尖瓣
观察
房缺
室缺
判断心房与心室连接关系的理想切面
剑下5腔心
4腔心继续向上倾斜,顺时针轻微旋转
观察
显示左室及流出道与升主的连接
心室与大动脉的连接
判断有无大动脉骑跨
诊断
法四
右心室双出口
圆锥动脉干畸形
剑下大动脉短轴(右前斜切面)
技法
左肩右胁,1-2点,略向头侧倾斜
显示
右心系统及整个室间隔
评价
右室及流出道与肺动脉
漏斗部、肺动脉狭窄
右心室双腔心
室缺
子主题
子主题
子主题
胸骨上窝切面
右侧胸骨旁切面
小儿常用透声窗及心脏切面
儿童超声心动图检查常用切面
常见左向右分流型先天性心脏病
概论
暂时性青紫
VSD
ASD
PDA
房室缺损
主-肺动脉缺损
暂时性不治疗,发展成右向左,艾森门格尔综合症
多见
房室缺损
主-肺动脉缺损
老年出现
ASD
心房内异常交通
概述
病理解剖与分型
病理解剖
分型
原发孔型
占15%-20%
缺损位于近房室瓣处,常累及房室瓣,引起二尖瓣前叶列缺、三尖瓣畸形等
本质属于房室间隔缺损
部分心内膜垫缺损
中央型(继发孔型)
最多见
占76%
位于房间隔中间卵圆窝或累及周边组织
由卵圆孔瓣或卵圆孔边缘肌性组织缺损、穿孔、缺如形成
静脉窦型
上腔型
易合并肺静脉异位引流
下腔型
冠状静脉窦型缺损
即冠状静脉窦无顶综合征
常伴永存左上腔,较少见
冠状静脉窦与左房后下壁间分隔不完全,使左心房血液经此流入右心房
混合型
两种及以上
类似于功能性单心房
占8.5%
室间隔缺损
动脉导管未闭
房室间隔缺损(心内膜垫缺损)
主-肺动脉间隔缺损
左心室流入道异常
左侧三房心
二尖瓣瓣上环
其他先天性二尖瓣狭窄畸形
先天性二尖瓣关闭不全
右心室流入道异常
三尖瓣下移畸形
三尖瓣闭锁
概念
模式图
定义
右侧房室瓣闭锁,右心房和右心室无直接交通的一种先天性心脏畸形
青紫型
占先心病3%
病理改变
三尖瓣环处缺乏正常瓣膜组织,多呈肌纤维性闭锁,少部分呈膜性闭锁,左右心房通过卵圆孔未闭或房缺相交通,常伴有右心室发育不良
病理解剖和分型
病生改变
超声
切面
左室长轴
四腔心
心底大动脉短轴
心室各短轴
剑突下大动脉短轴
流出道长轴
表现
M型
显示三尖瓣双峰消失
四腔心切面未见三尖瓣回声
二维
左室长轴、四腔心
左心房、左心室增大
二尖瓣叶及其活动幅度增大
三尖瓣部位未探及瓣叶及其启闭活动
多切面可见房间隔及室间隔回声中断
多切面显示右心室发育不良
可合并大动脉转位、肺动脉狭窄甚至闭锁
多普勒
彩色
显示右心室和右心房间无血流交通
显示心房水平的右向左蓝色分流信号
显示心室水平的左向右红色分流信号
伴有右心室流出道或肺动脉瓣、主动脉狭窄时,可测的狭窄处五彩高速血流
频谱
伴有肺动脉狭窄时,连续多普勒可测得狭窄处高速湍流频谱,根据流速判断狭窄程度
不存在肺动脉狭窄时,可根据肺动脉瓣反流速度估测肺动脉压力
经食管
先天性三尖瓣反流
左心室流出道异常
主动脉瓣下狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣上狭窄
主动脉左室通道
右心室流出道异常
右心室双腔心
肺动脉狭窄
圆锥动脉干畸形
法洛四联症
先天性肺动脉瓣缺如
合并室间隔缺损的肺动脉闭锁
室间隔完整的肺动脉闭锁
右心室双出口
完全性大动脉转位
矫正型大动脉转位
共同动脉干
解剖矫正型大动脉异位
孤立性心室反位
肺动脉分支异常
一支肺动脉异常起源于升主动脉
先天性单侧肺动脉缺如
肺静脉异常
部分型肺静脉异位引流
完全型肺静脉异位引流
先天性肺静脉狭窄
体循环静脉畸形
主动脉弓异常
主动脉缩窄
主动脉弓离断
先天性血管环
双主动脉弓畸形
肺动脉悬带
右位主动脉弓合并左侧动脉导管(韧带)
冠状动脉异常
冠状动脉异位起源于肺动脉
冠状动脉瘘
冠状动脉其他起源及走行异常
先天性左冠状动脉主干闭锁
冠状动脉瘤
其他复杂心血管畸形
单心室(单一心室房室连接)
左心发育不良综合征
右心发育不良综合征
十字交叉心
心房双出口
先天性心血管畸形术后及其并发症评价
法四术后
大动脉转位矫治术后
B-T(Blalock-Taussig shunt)术后
Glenn术后
单心室矫治全腔肺术后
肺静脉异位引流矫治术后
主动脉缩窄及主动脉弓离断术后
完全型房室间隔缺损矫治术后
术后腱索、瓣膜损伤
儿童常见后天性心脏病
心内膜弹力纤维增生症
儿童心肌病
左心室心肌致密化不全
感染性心内膜炎
川崎病
马方综合征
原发性心脏肿瘤
经食道超声心动图
经食管超声心动图检查方法及常规切面
经食管超声心动图的临床应用
超声心动图在常见先天性心脏病介入治疗中的应用
PDA
VSD
ASD
主-肺动脉间隔缺损
冠状动脉瘘
经食管超声心动图检测介入封堵治疗
TEE适应症
多用于房间隔缺损的术前超声诊断、介入术中检测
也可用于VSD、PDA
体重大于5㎏
常用切面及角度
常见角度
30°、60°、90°、120°、180°
常见切面
四腔心
子主题
30°大动脉短轴切面
60°双房切面
心房上下长轴切面
超声心动图在先天性心脏病镶嵌治疗中的应用
经食管超声心动图在微创房间隔缺损封堵术中的应用
经食管超声心动图在微创室间隔缺损封堵术中的应用
经食管超声心动图在室间隔完整型肺动脉闭锁镶嵌治疗中的应用