流行性乙脑

流行性乙脑全部重点导图，期末考试必备！包括他的流行病学、发病机制与病理解剖、临床表现、分型、实验室检查、诊断与鉴别诊断等内容。

流行性乙脑

• 病原学:乙脑病毒属虫媒病毒B组黄病毒科，核心为单股正链RNA病毒，球形，嗜神经病毒，抗原性稳定，抵抗力不强
• 流行病学
  • 传染源:人畜共患，特别是猪感染率高，幼猪高达100%。幼猪是主要传染源
  • 传播途径:蚊虫叮咬，以三带喙库蚊为主要传播媒介，蚊虫也是乙脑病毒长期储存宿主
  • 人群易感性:普遍易感，感染后多为隐形感染。多发于10岁以下儿童，尤其2-6岁儿童发病率最高
  • 流行特征:多发于热带亚热带和温带地区。集中于7.8.9月。属于高度散发性
• 发病机制与病理解剖
  • 发病机制:叮咬-病毒进入人体单核-吞噬细胞系统-入血-病毒血症-血脑屏障-中枢神经系统引起脑炎
  • 病理解剖:肉眼检查:脑实质和脑膜充血，水肿， 和出血，重症者脑实质出现大小不等的坏死软化灶
• 临床表现
  • 初期:1-3天，小二有上呼吸道或胃肠道症状，易误诊上呼吸道感染
  • 极期:病程4/10天，初期症状加重，主要表现为脑实质受损症状
    • 意识障碍，表现为嗜睡，嗜睡具有早期诊断意义。 昏迷越早越深，持续时间越长，则病情越重
    • 惊厥或抽搐
    • ①持续高热
    • 呼吸衰弱，是引起死亡的主要原因。主要表现为中枢性呼吸衰竭。表现为呼吸节律不整及幅度不均
    • 颅内高压其他神经系统症状和体征
    • 循环衰竭，少见，常与呼吸衰竭同时出现
  • 恢复期
  • 后遗症期
• 分型
• 实验室检查
  • 血常规:白细胞计数增高，常在（10-12）×10^9/l以上
  • 脑脊液
  • 血清学检查:IgM抗体测定，多在病后3-4天出现，用于早期诊断
  • 病原学检查
    • 病毒分离
    • 病毒抗原或核酸检测
• 诊断与鉴别诊断
  • 诊断
  • 鉴别诊断
• 治疗
  • 一般治疗
  • 对症治疗
    • 高热:超过38.5℃给予物理降温，药物降温为辅
    • 抽搐:降温，降低颅内压，镇静
    • 呼衰:保持呼吸道通畅，氧疗，呼吸兴奋剂，改善微循环，纠正微循环，肾上腺糖皮质激素的应用
• 预防
  • 防蚊灭蚊，预防接种
    • 控制传染源
    • 切断传播途径
    • 保护易感人群