抗精神失常药

抗精神失常药物思维导图整理，主要包括抗精神病药、抗躁狂症药和抗抑郁药三种。

抗精神失常药

• 抗精神病药
  • 精神病分类
    • 一型
      • 阳性：幻觉、妄想、思维紊乱
    • 二型
      • 阴性：情感淡薄、抑制缺失、主动性缺乏
  • 作用部位
    • 拮抗中脑边缘和中脑皮层DA受体
    • 拮抗5-HT受体
  • 第一代抗精神病药
    • 氯丙嗪
      • 药理作用
        • 中枢神经系统
          • 抗精神病
            • 消除幻想、幻觉、恢复理智等 对阳性患者有效，对阴性患者可以加重
          • 镇吐
            • 拮抗延脑第四脑室底部催吐化学感受区D2受体 前庭刺激的呕吐无效（用东莨菪碱）
          • 体温调节
            • 抑制下丘脑体温调节中枢（降低发热体温➕降低正常体温）
        • 自主神经系统
          • 抗a
            • 1、血管扩张 2、血压下降 3、翻转肾上腺素的升压作用（氯丙嗪引起低血压用去甲肾治疗）
          • 抗M
            • 1、口干 2、视力模糊 3、便秘
        • 内分泌系统
          • 拮抗下丘脑结节漏斗通路D2受体
            • 催乳素增加
            • 性激素分泌减少
            • 糖皮质激素分泌减少
            • 生长激素分泌减少
      • 临床应用
        • 精神分裂症
        • 呕吐和顽固性呃逆
        • 低温麻醉与人工冬眠
          • 氯丙嗪➕哌替啶➕异丙嗪
      • 不良反应
        • 中枢抑制症状
        • 锥体外系反应 （黑质纹状体DA受体 被拮抗，ACH相对 增强）
          • 帕金森
            • 抗胆碱药治疗
          • 静坐不能
            • 抗胆碱药治疗
          • 急性肌张力障碍
            • 抗胆碱药治疗
          • 迟发性运动障碍
            • 抗DA药治疗
        • 药源性精神异常
        • 惊厥与癫痫
        • 过敏反应
        • 心血管与内分泌系统反应
        • 急性中毒
      • 药物相互作用
        • 增强镇静催眠药等的中枢抑制作用
      • 禁忌症
        • 严重中枢抑制或昏迷
        • 肾功能肾功能不全
        • 严重心血管等疾病
      • 作用受体
        • DA、a、M胆碱受体、H1受体
  • 第二代抗精神病药
    • 氯氮平
      • 拮抗5-HT和D2受体
    • 利培酮
      • 同上
• 抗躁狂症药
  • 碳酸锂
    • 药理作用
      • 对躁狂患者以及精神分裂症等躁狂、兴奋症状有抑制作用
    • 临床应用
      • 躁狂患者显著疗效
    • 不良反应
      • 食欲差 恶心 呕吐 腹泻 腹痛 共济失调 视物模糊 重金属中毒等等
• 抗抑郁药
  • 三环类抗抑郁药
    • 抑制5-HT和NAd再摄取—增加它们的含量-消除患者情绪低落的抑郁症状
  • 选择性5-HT再摄取抑制剂
    • 氟西汀
    • 帕洛西汀
    • 舍曲林
    • 氟伏沙明
    • 西酞普兰