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太阳病
伤寒论中太阳病的总结思维导图，主要分为太阳病的基础、本证、变证和类似证四部分内容。
编辑于2021-11-12 15:44:12- 相似推荐
- 大纲
太阳病
太阳病的基础
定义
太阳之为病，脉浮，头项强而恶寒。（1）
分类
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
辨其阴阳
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（7）
辨其传变
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。（4）
本证
经证
中风表虚证
桂枝汤证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（24）
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42）
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。（44）
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45）
病常自汗出者，此为栄気和，栄気和者，外不谐，以卫気不共栄気谐和故尔。以栄行脉中，卫行脉外，复发其汗，栄卫和则愈，宜桂枝汤。（53）
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57）
病人蔵无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫気不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）
桂枝汤证禁忌
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16）
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也（17）
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19）
兼证
桂枝加葛根汤证
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）
桂枝加厚朴杏子汤证
喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。（18）
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）
桂枝加附子汤证
太阳病，发汗，遂漏不止，其人悪风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）
桂枝去芍药汤证
太阳病，下之后，脉促胸満者，桂枝去芍薬汤主之。（21）
若微寒者，桂枝去芍薬加附子汤主之。（22）
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
发汗后，身疼痛，脉沈遅者，桂枝加芍薬生姜各一両，人参三両新加汤主之。（62）
伤寒表实证
麻黄汤证
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，悪风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51）
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52）
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸満胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37）
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服薬已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳気重故也。麻黄汤主之。（46）
太阳与阳明合病，喘而胸満者，不可下，宜麻黄汤。（36）
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55）
麻黄汤证禁忌
咽喉干燥者，不可发汗。（83）
淋家，不可发汗，发汗必便血。（84）
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（85）
亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。（87）
汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。（88）
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛕。（89）
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里実，津液自和，便自汗出愈。（49）
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。仮令尺中遅者，不可发汗，何以知然？以栄気不足，血少故也。（50）
兼证
葛根汤证
太阳病，项背强几几，无汗，悪风，葛根汤主之。（31）
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32）
葛根加半夏汤证
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（33）
大青龙汤证
太阳中风，脉浮紧，发热，悪寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出悪风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（38）
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有軽时，无少阴证者，大青龙汤发之。（39）
小青龙汤证
伤寒表不解，心下有水気，干呕，发热而咳，或渇，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渇；服汤已，渇者，此寒去欲解也；小青龙汤主之。（41）
表郁轻证
麻桂各半汤证
太阳病，得之八九日，如疟状，发热悪寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而悪寒者，此阴阳倶虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。（23）
桂二麻一汤证
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（25）
桂二越婢一汤证
太阳病，发热悪寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。（27）
腑证
蓄水证
五苓散证
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃気和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渇者，五苓散主之。（71）
发汗已，脉浮数，烦渇者，五苓散主之。（72）
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渇欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）
茯苓甘草汤证
伤寒，汗出而渇者，五苓散主之；不渇者，茯苓甘草汤主之。（73）
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。（127）
蓄血症
桃核承气汤证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
抵当汤证
太阳病，六七日表证仍在，脉微而沈，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕満，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随経，瘀热在里故也。抵当汤主之。（124）
太阳病身黄，脉沈结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。（125）
伤寒有热，少腹満，応小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余薬，宜抵当丸。（126）（抵当丸证）
变证
辨治纲要
辨证治则
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为壊病，桂枝不中与之也，観其脉证，知犯何逆，随证治之。（16上）
辨寒热真假
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髄也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髄也。（11）
病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳気微，膈気虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。（122）
辨虚证实证
发汗后，悪寒者，虚故也。不悪寒，但热者，実也。当和胃気，与调胃承气汤。（70）
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外倶虚故也。（60）
未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳而不咳者，此必両耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。（75）
辨汗下先后
本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆。若先下之，治不为逆。（90）
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承気汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。（56）
辨标本缓急
伤寒，医下之，続得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）
病发热，头痛，脉反沈，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（92）
热证
栀子豉汤类证
发汗后，水薬不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少気者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（76）
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。（77）
伤寒下后，心烦，腹満，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（79）
伤寒，医以丸薬大下之，身热不去，微烦者，栀子乾姜汤主之。（80）
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。（81）
麻黄杏仁甘草石膏汤
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162）
白虎加人参汤证
服桂枝汤，大汗出后，大烦渇不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）
葛根黄芩黄连汤证
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（34）
黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤证
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）
心阳虚证
桂枝甘草汤证
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
火逆下之，因烧针，烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118）
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
伤寒，脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍薬加蜀漆牡蛎竜骨救逆汤主之。（122）
桂枝加桂汤证
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，気従少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂枝二两也。（117）
水气证
茯苓桂枝甘草大枣汤证
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）
茯苓桂枝白术甘草汤证
伤寒，若吐若下后，心下逆満，気上冲胸，起则头眩，脉沈紧，发汗则动経，身为振振揺者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
桂枝去桂加茯苓白术汤证
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下満微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。（28）
脾虚证
厚朴生姜半夏甘草人参汤证
发汗后，腹胀満者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）
小建中汤证
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）
桂枝人参汤证
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）
肾阳虚证
干姜附子汤证
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渇、无表证，脉沈微，身无大热者，干姜附子汤主之。（61）
茯苓四逆汤证
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（69）
真武汤证
太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。（82）
阴阳两虚证
甘草干姜汤证、芍药甘草汤证
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微悪寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草乾姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍薬甘草汤与之，其脚即伸。若胃気不和，谵语者，少与调胃承気汤。若重发汗，复加焼针者，四逆汤主之。（29）
芍药甘草附子汤证
发汗，病不解，反悪寒者，虚故也。芍薬甘草附子汤主之。（68）
炙甘草汤证
伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177）
结胸证
结胸辨证
问曰：病有结胸，有蔵结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沈，名曰结胸也。（128）
热实结胸证
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛，发热，微盗汗出，而反悪寒者，表未解也。医反下之，动数変遅，膈内拒痛，胃中空虚，客気动膈，短気躁烦，心中懊憹，阳気内陥，心下因鞕，则为结胸。大陥胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剤頚而还，小便不利，身必发黄。（134）
伤寒六七日，结胸热実，脉沈而紧，心下痛，按之石鞕者，大陥胸汤主之。（135）
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陥胸汤主之。（136）
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渇，日晡所小有潮热，従心下至少腹鞕満而痛不可近者，大陥胸汤主之。（137）
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陥胸汤主之。（138）
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陥胸丸。（131）
寒实结胸证
病在阳，応以汗解之。反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渇者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒実结胸，无热证者，与三物小陥胸汤，白散亦可服。（141）
结胸证治禁与预后
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。（132）
结胸证悉具，烦躁者亦死。（133）
太阳、少阳并病，心下鞕，頚项强而眩者，当刺大椎、肺兪、肝兪，慎勿下之。（171）
脏结证
脏结辨证
何谓蔵结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沈紧，名曰蔵结。舌上白胎滑者，难治。（129）
脏结证治禁与预后
蔵结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。（130）
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名蔵结，死。（167）
痞证
痞证的成因及证候特点
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。（151）
热痞证
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）
心下痞，而复悪寒汗出者，附子泻心汤主之。（155）
伤寒大下后，复发汗，心下痞，悪寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）
寒热错杂痞证
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他薬下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下満而鞕痛者，此为结胸也。大陥胸汤主之。但満而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，胁下有水気，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（157）
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而満，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客気上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。（158）
其他痞证
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渇而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。（156）
伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫気不除者，旋覆代赭汤主之。（161）
痞证误下后下利的辨治
伤寒，服汤薬，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已。复以他薬下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。（159）
上热下寒证
伤寒，胸中有热，胃中有邪気，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
火逆证
太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗従腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下悪风，大便鞕，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷気下流故也。 太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血気流溢，失其常度。両阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳倶虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剤頚而还，腹満，微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渇，被火必谵语，弱者发热，脉浮，解之当汗出愈。 太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到経不解，必清血，名为火邪。 脉浮，热甚，而反灸之，此为実。実以虚治，因火而动，必咽燥，吐血。微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐実，血散脉中，火気虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解。用火灸之，邪无従出，因火而盛，病従腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解。（110-119）
欲愈候
凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。 大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得少便利，必自愈。太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里倶虚，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。太阳病未解，脉阴阳倶停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（58/59/93/94）
类似证
饮停胸胁证
太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕満，引胁下痛，干呕，短気，汗出不悪寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（152）
胸膈痰实证
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，気上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。（166）
风湿证
桂枝附子汤证、白术附子汤证
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自転侧，不呕，不渇，脉浮虚而渋者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之。
甘草附子汤证
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短気，小便不利，悪风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（175）