导图社区 静脉压力
静脉压力思维导图,包括静脉压概念、静脉监测意义、影响静脉压力因素、静脉压力检测四部分内容,适用于临床医学。
空气监测思维导图,包括空气检测的定义、空气监测的意义、如何预防空气报警、空气报警可能的风险、空气报警的原因等。
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静脉压力
静脉压力检测
增高
原因
1静脉管路受阻,滤网以下管路扭曲、折叠、受压,管夹未打开
2导管尖端堵塞或穿刺针针尖堵塞
3导管位置异常(如导管贴血管壁)
4血泵流速快
5静脉狭窄、硬化
6咳嗽、吸痰使腹压增高、翻身侧卧位时静脉管受压等自身因素
7高凝状态、动脉流量欠佳、无肝素透析或肝素用量不足,引起静脉滤网内血凝块或纤维蛋白堵塞
8报警界限设置不当
处理
1.开血泵前检查静脉管道有无扭曲、折叠或受压,管路上的夹子是否打开
2.重新穿刺或反复调管抽吸不畅后通知医生,遵医嘱回血下机
3检查并调整导管位置,确保血液顺畅回输入体内
4适当降低血流速
5若怀疑患者静脉狭窄,可穿刺前行血管造影或彩色多普勒超声波检 查,仔细选择血管,避免在瘢痕、血肿、硬化、狭窄处穿刺
6确定非导管因素,静脉压能在高水平稳定住,可继续实施治疗,也可适当降低血流速度,调整患者姿态
7用生理盐水冲洗静脉管路,判断凝血阻塞部位。观察静脉滤网内血液颜色,如滤网内有大块血凝块,同时跨膜压正常,透析器颜色正常,应立即更换静脉管路。遵医嘱增加下次抗凝剂的使用
8重新设定报警线
降低
1.静脉端管路与导管或穿刺针连接不紧密,穿刺针脱出。
2血泵后管路路破裂或渗漏
3静脉压测定口夹子未打开或未连接,静脉压保护罩破损、潮湿或阻塞,不能正确传感压力,静脉压压力传感器故障
4血泵速度过慢,血流量过低
5透析器严重凝血
6报警界限设置不当
1.引血前检查静脉管路与穿刺针衔接是否紧密,穿刺针有无滑出
2有破裂或渗漏及时更换管路
3上机前应进行静脉压检测,静脉压夹子是否打开,是否连接紧密,静脉压传感器有无潮湿、破损,以便及时更换。如遇压力传感器故障,应通知维修人员
4调整血泵速率或调整导管位置
5如遇透析器凝血,必要时立即回血下机
6重新设定报警线
影响静脉压力因素
血泵速度
血管狭窄
穿刺针在血管内的位置、长度和内径
导管的位置
压力监测器及保护罩损坏等
静脉监测意义
反应静脉回流通畅与否及静脉壶状况的指标,评估动静脉内瘘近心端阻力,通常为正值,不可低于0以下,通常需在10mmHg以上
静脉压
指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力。静脉压在血泵后测量,故为正值