静脉压力

静脉压力思维导图，包括静脉压概念、静脉监测意义、影响静脉压力因素、静脉压力检测四部分内容，适用于临床医学。

静脉压力

• 静脉压力检测
  • 增高
    • 原因
      • 1静脉管路受阻，滤网以下管路扭曲、折叠、受压，管夹未打开
      • 2导管尖端堵塞或穿刺针针尖堵塞
      • 3导管位置异常（如导管贴血管壁）
      • 4血泵流速快
      • 5静脉狭窄、硬化
      • 6咳嗽、吸痰使腹压增高、翻身侧卧位时静脉管受压等自身因素
      • 7高凝状态、动脉流量欠佳、无肝素透析或肝素用量不足，引起静脉滤网内血凝块或纤维蛋白堵塞
      • 8报警界限设置不当
    • 处理
      • 1.开血泵前检查静脉管道有无扭曲、折叠或受压，管路上的夹子是否打开
      • 2.重新穿刺或反复调管抽吸不畅后通知医生，遵医嘱回血下机
      • 3检查并调整导管位置，确保血液顺畅回输入体内
      • 4适当降低血流速
      • 5若怀疑患者静脉狭窄,可穿刺前行血管造影或彩色多普勒超声波检 查，仔细选择血管，避免在瘢痕、血肿、硬化、狭窄处穿刺
      • 6确定非导管因素，静脉压能在高水平稳定住，可继续实施治疗，也可适当降低血流速度，调整患者姿态
      • 7用生理盐水冲洗静脉管路，判断凝血阻塞部位。观察静脉滤网内血液颜色，如滤网内有大块血凝块，同时跨膜压正常，透析器颜色正常，应立即更换静脉管路。遵医嘱增加下次抗凝剂的使用
      • 8重新设定报警线
  • 降低
    • 原因
      • 1.静脉端管路与导管或穿刺针连接不紧密，穿刺针脱出。
      • 2血泵后管路路破裂或渗漏
      • 3静脉压测定口夹子未打开或未连接，静脉压保护罩破损、潮湿或阻塞，不能正确传感压力，静脉压压力传感器故障
      • 4血泵速度过慢，血流量过低
      • 5透析器严重凝血
      • 6报警界限设置不当
    • 处理
      • 1.引血前检查静脉管路与穿刺针衔接是否紧密，穿刺针有无滑出
      • 2有破裂或渗漏及时更换管路
      • 3上机前应进行静脉压检测，静脉压夹子是否打开，是否连接紧密，静脉压传感器有无潮湿、破损，以便及时更换。如遇压力传感器故障，应通知维修人员
      • 4调整血泵速率或调整导管位置
      • 5如遇透析器凝血，必要时立即回血下机
      • 6重新设定报警线
• 影响静脉压力因素
  • 血泵速度
  • 血管狭窄
  • 穿刺针在血管内的位置、长度和内径
  • 导管的位置
  • 压力监测器及保护罩损坏等
• 静脉监测意义
  • 反应静脉回流通畅与否及静脉壶状况的指标，评估动静脉内瘘近心端阻力，通常为正值，不可低于0以下，通常需在10mmHg以上
• 静脉压
  • 指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力。静脉压在血泵后测量，故为正值