传出神经系统药物

传出神经系统药物总结，包括胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、肾上腺素受体激动药、胆碱受体阻断药、胆碱酯酶复活药等。

传出神经系统药物→突触

• 受体及其效应
  • M样作用
    • 心脏抑制
    • 血管扩张
    • 内脏平滑肌收缩
      • 拟胆碱药
        • M毛果芸香碱
          • 对眼的作用
            • 缩瞳 虹膜炎
            • 降低眼压 闭角型青光眼
            • 调节痉挛 近视现象
          • 其他作用
          • 不良反应 虹膜炎 压迫内眦
        • 胆碱酯酶抑制药 新斯的明→抑制胆碱酯酶活性
          • M样作用
            • 抑制心脏
            • 兴奋平滑肌 对胃肠道，膀胱平滑肌兴奋作用较强 术后腹胀气和尿潴留
          • N样作用
            • 兴奋骨骼肌（最强） 治疗重症肌无力
          • 不良反应 机械性肠梗阻 尿路梗阻 支气管哮喘患者禁用
      • 抗胆碱药M
        • M受体阻断药 阿托品★
        • 东莨菪碱
          • 外周 抑制腺体分泌比阿托品强 麻醉前阿托品较好
          • 中枢 抑制作用镇静催眠 防晕止吐
        • 山苠菪碱
          • 不能通过血脑屏障 无中枢作用
          • 外周 对抗平滑肌痉挛 解痉作用选择性高 胃绞痛
          • 外周 抗休克 扩张血管
    • 腺体分泌
    • 瞳孔缩小
  • N样作用
    • 骨骼肌收缩
      • 阿托品对N样症状（肌束颤动无效）
      • 阿托品化指征：瞳孔散大 颜面潮红
      • 皮肤干燥 腺体分泌减少 四肢变暖
      • 肺部湿罗音明显减少 意识障碍减轻 轻度烦躁不安
  • a样作用
    • 血管收缩
    • 血压升高
      • 肾上腺素受体激动药 αβ激动药
        • 肾上腺素★
        • 麻黄碱
          • 1.性质稳定 口服有效 作用弱但持久 易产生快速耐受
          • 2.收缩血管
          • 3.升高血压 腰麻及硬膜外麻醉引起的低血压★
        • 多巴胺
          • 舒缩血管
          • 改善肾功能 肾血流量增加 肾小球滤过率增加 如急性肾衰竭改善肾功能
          • 临床应用 休克伴有心肌收缩力减弱，尿量减少而血容量已补足的休克，感染性休克
      • 肾上腺素受体激动药 a受体激动药
        • 去甲肾上腺素
          • 药理作用
            • 收缩血管 血压升高
            • 兴奋心脏
            • 升高血压
          • 临床应用
            • 抗休克及低血压
            • 消化道出血 食管胃粘膜血管收缩而产生止血效果
          • 不良反应
            • 1.液漏 导致局部缺血坏死★
              • 更换滴注位置
              • 局部注射 a受体阻断药酚妥拉明 或普鲁卡因（静滴）
              • 热敷
            • 急性肾衰竭滴注剂量过大，时间过久 少尿无尿
        • 间羟胺
          • 是去甲肾上腺素良好的代用品，各种休克 其他低血压状态
      • 肾上腺素受体激动药 β
        • 异丙肾上腺素
          • 兴奋心脏 窦房功能异常等引起的心脏骤停 也用房室传导阻滞
          • 影响血压 收缩压升高 舒张压下降 脉压增大 感染性休克
          • 扩张支气管 用于控制支气管哮喘急性发作
        • 冠心病 心绞痛 心肌梗死 甲亢及嗜酸细胞瘤禁用
  • β样作用
    • 心脏兴奋β1
    • 支气管平滑肌松弛
    • 骨骼肌血管及冠状血管扩张
      • 肾上腺素受体阻断药
        • a受体阻断药
          • 酚妥拉明
            • 扩张血管
            • 兴奋心脏 血压降低可反射性的兴奋心脏
          • 酚妥拉明主要治疗 ①抗休克 ②肢端动脉痉挛性疾病（雷诺综合征） 防止静滴去甲肾上腺素邀液外漏时的组织坏死 ③难治性心力衰竭
        • β受体阻断药
          • 普萘诺尔★
        • αβ受体阻断药
          • 拉贝诺尔