导图社区 呼吸衰竭
包含了概述、标准、病因、分类、发病机制、对机体的影响、护理评估、健康史、身体状况、心里与社会状况、辅助检查等。
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呼吸衰竭
概述
简称呼衰，是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息条件下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
标准
动脉氧分压（pao2）低于60mmHg（8.0kPa），伴或不伴有二氧化碳分压（paCO2）高于50mmHg（6.7kPa）
病因
气道组塞性疾病
肺组织病变
胸廓病变
肺血管疾病
神经肌肉病变
分类
动脉血气分析
I型（换气型）：缺氧
II型（通气型，最常见）：缺氧时伴有二氧化碳潴留
病程
急性呼衰
慢性呼衰（常见）
发病机制
肺泡通气不足
通气/血流比例的失调：是造成低氧血症最常见的原因
弥散障碍：肺内气体交换是通过弥散过程来实现
对机体的影响
对中枢神经系统的影响
缺氧
注意力不集中，智力减退定向障碍
二氧化碳潴留
轻度：兴奋
中度：血管扩张
重度：中枢抑制
对循环系统的影响（肺动脉高压）
对体液平衡的影响
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 高钾血症
对肝肾功能的影响
缺氧：损害肝细胞
肾血管痉挛 肾血管减少，尿量减少
护理评估
健康史
病史
慢性呼吸道疾病，呼吸道疾病
身体状况
症状
呼吸困难
发绀
缺氧的典型症状
精神神经症状
二氧化碳潴留，肺性脑病
心血管系统症状
肺动脉高压，右心衰竭（出现体循环淤血）
并发症
肝肾损害
转氨酶，血尿素氮升高，黄疸、蛋白尿、氮质血症
胃肠黏膜损害
充血水肿、糜烂、渗血，消化道出血
心里与社会状况
辅助检查
血气分析
电解质测定
肺功能检查
其他检查
护理诊断/问题
气体交换受损
清理呼吸道无效
慢性意识障碍
营养失调：低于机体需要量
语言沟通障碍
潜在并发症：水和电解质平衡失调、上消化道出血、器官缺氧性损伤
护理措施
一般护理
半卧位或端坐卧位
饮食
病情观察
用药护理
治疗要点
控制感染：抗生素
兴奋呼吸中枢：尼可刹米
过量：恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒
禁用对呼吸有抑制作用的镇静催眠药物
合理给氧
I型呼衰
高浓度（＞35%）
II型呼衰
低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）
氧疗有效
频率正常，心率减慢，发绀减轻，尿量增多，神志清醒，皮肤转暖
停止氧疗
发绀消失，神志清楚，精神好转
观察及预防并发症
酸碱失衡
遵医嘱静滴少量5%，碳酸氢钠或通过采取避免二氧化碳排除过快，是到补氯，补钾等
吸氧
上消化道出血
预防并发症
皮肤压疮，呼吸道感染，泌尿道感染
心里护理
关心患者，并以同情、关切的态度和有条不紊的工作作风，给患者以安全感，取得患者信任和合作
健康指导
教患者缩唇、腹式呼吸
嘱咐患者坚持用药，掌握药物剂量、用法和注意事项
生活指导：指导患者增强体质积极避免各种引起呼吸衰竭的诱因
自我病情检测：学会识别病情变化
向患者及家属讲解疾病的发病机制、发展和转归
