肺炎的病人的护理

包含了感染is肺炎最常见的病因、细菌性肺炎是最常见/最多见：肺炎链球菌、大叶性肺炎又称（肺泡性肺炎）等。

肺炎的病人的护理

• 感染is肺炎最常见的病因
  • 患病环境：CAP:肺炎链球菌传播途径为飞沫、空气、血源传播。HAP:入院后48h内。呼吸机相关性肺炎最常见：G-菌
  • 细菌性肺炎是最常见/最多见：肺炎链球菌
    • 致病菌is肺炎链球菌
  • 大叶性肺炎又称（肺泡性肺炎）
    • X线:节段性片状密度增高
  • 小叶性肺结核又称（支气管肺结核）
    • X线：沿肺炎纹理分布的融合性斑点状阴影
  • 间质性肺结核：以肺间质为主一侧双侧肺下部的不规则条索状密度增加阴影
• 肺炎链球菌肺炎：由肺炎链球菌感染引起的肺炎
  • 典型病理改变：充血水肿期、红色肝变样期、灰色肝变样期、溶解消散期
  • 首选青霉素：疗程：5-7dayo退热后三天
  • 症状：身体状况：有受凉、淋雨、疲劳、酗酒or病毒感染
    • 都有上呼吸道感染的前驱
  • 起病急、寒战、高热、体温在数小时内上升至39-40度
  • 体征:急性病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热干燥，口唇及鼻周围常有单纯疱疹。肺实变时有患侧呼吸运动减弱触诊语颤叩诊呈浊音。消散时可闻及湿啰音
    • 休克性肺炎----首选抗休克治疗。BP:小于90/60mmHg
  • 体位：高枕卧位、半卧位or胸痛这取患侧卧位
  • X线：肺叶or肺段密度均匀的阴影
  • 典型者：咳铁锈色痰
• 葡萄球菌肺炎
  • 首选;头孢or半合成青霉素
  • 急性化脓性炎症+免疫力下降+寒战、高热+脓血痰+青霉素G+X线：肺部多发性片状阴影（多变）+
  • 致病菌为;金黄色葡萄球菌---G+
• 肺炎支原体肺炎
  • 首选：大环脂类抗生素
  • 由呼吸道和肺部的急性引起：呼吸道+传染病+咽痛+发热+干咳+大环脂类抗生素:红霉素、阿奇霉素、罗红霉素
  • 辅助检查：血清肺炎支原体IgM抗体阳性可作为急性感染的指标。
• 病毒性肺炎
  • 传染性（飞沫）+发热+病毒抑制剂
  • 治疗原则：注意消毒隔离，保持室内空气流畅，预防交叉感染
• 护理措施
  • 环境、休息与活动、饮食指导：2000ml/d
  • 吸氧：4-6l/min
  • 胸痛的护理：患侧卧位
  • 扩充血容量
    • 扩容是抗休克的主要措施
      • 血容量也补足的表现：有口唇红润、肢端温暖收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h
  • 用药护理：
    • 纠正酸中毒是给于：5%碳酸氢钠
    • 血管性活性物
    • 联合使用广谱抗菌药物控制感染
    • 糖皮质激素：具有抗休克作用。
    • 氨基糖苷类抗生素：耳毒性和肾毒性