出血量的估计:详细询问呕血和(或)黑便发生时间、次数、量、及性状 ①大便隐血试验阳性:每天出血量＞5～10ml ②黑便:每天出血量在50～100ml以上 ③呕血:胃内积血量达250～300ml ④不出现全身症状:一次出血量在400ml以下 ⑤头晕、心悸、乏力:出血量超过400～500ml ⑥急性周围循环衰竭，严重者失血性休克:出血量超过1000ml

继续或再次出血的判断: ①反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色 ②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽暗红，肠鸣音亢进 ③周围循环衰竭的表现改善不明显，或好转又恶化，血压、中心静脉压不稳定 ④血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高 ⑤在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增 ⑥门静脉高压的病人不见脾恢复肿大

原发病病情观察

活动无耐力

休息与活动: 少量出血卧床休息大出血者绝对卧床注意保暖，协助病人定时更换体位保证病人的休息和睡眠病情稳定后逐渐增加活动量

安全护理: 轻症病人可上厕所或大小便，但应注意有活动性出血时，预防晕厥指导病人坐起、站立时应缓慢出现不舒服的情况立即报告护士重症病人应多巡视

生活护理: 限制活动期间，协助病人的完成个人日常生活活动卧床者特别是老人和重症病人应注意预防压疮呕吐后漱口排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护